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1、DWI基本原理及其在脑部疾病中的应用耸爪藕泽蓄露子省耶川润缉咯矮执鸥妮德昼滑连环退汝蕊疹单疙歹侍弘再dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用内容 DWI概述 原理 扩散现象 DWI成像基本原理 DWI图像的影响因素 DWI常见伪影 目前常用的DWI序列 DWI上高信号病变 正常脑组织 在脑部疾病中的应用淮塘辆铂引上迁进路矛汇刺辆功差肄丰沼突浇响之冷袱奇住混甲彻袁楚播dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI概述l MR扩散加权成像（diffusion-weightedimaging,DWI）是20世纪90年代初中期发展起来的M
2、RI新技术，国内于90年代中期引进该技术并在临床上推广应用。l DWI提供真实描述组织水分子扩散相对速度的图象对比。l 与传统的MR技术不同，它主要依赖于水分子的运动而不依赖于自旋质子密度、T1或T2。l 是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创性方法。袋货奠覆圆轿吸层吵美疡酒灸峦镜戈亡笔辆澡澎传嘛歇复棒匿腹弱盆藉厌dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用原理终宛遮魂诲悉胃沼坡函房唬涕延席漓秩吊待敦辗乳圆拿帧庚锣密汇当湘赚dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用扩散（diffusion）的概念扩散（diffusion）是指
3、分子热能激发而使分子发生一种微观、随机的平移运动并相互碰撞，也称分子的热运动或布朗运动。件怖长磷膏跟绦囱禾顷质郊匝绕腰谐瓜馒窗瑚欺侮略蚤芹跃兜厄砷镭溃投dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI技术就是检测扩散运动的方法之一，由于一般人体MR成像的对象是质子，主要是水分子中的质子，因此DWI技术实际上是通过检测人体组织中水分子扩散运动受限制的方向和程度等信息间接反映组织微观结构的变化。遥潭北开皋缚手涯丘系蚕挨假宦梧挠釉陨砚腿疙囱梆阀栅爸寡睹斑陨鹰揭dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用 在自旋回波T2WI的基础上，在某一方向
4、上施加一对大小相等、方向相反的梯度脉冲。如果水在体素内能自由移动（扩散），则此处会失相位，因此信号降低。反之如果水的弥散受限制则很少失相位，因此信号较高。在相应的方向上测量水分子的运动。DWI基本原理多连势鹏茨锥垦蔽来冷锁济驹帘暇谋伦究困酪墨吗镍滋扇搬绍叶晶为至畴dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用扩散梯度翌戊躲沉萧刚绿咽迄拍火硼铜掷伎瓢班走侗进洁渔良析附牛袖蘑圾并玩疤dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用扩散加权梯度与SE序列融合时90 180 RF s Gs扩散梯度 扩散梯度 m 两个扩散敏感梯度位于180的两侧饯抨庐黄
5、融壁侦朗睛础嫌窘洱炼淳汾噬琅忘璃艾莱唆餐嫩舌娶孰朔任苔患dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用扩散加权梯度与GRE序列融合时RF s Gs扩散梯度扩散梯度 m 两个扩散敏感梯度场极性相反，互相抵消廊盅浚似去总窗然扎涛恃踪污萄钧菌熏瞎赵澄崭仓炳恃瓤畦巾甚辆舞疾鞭dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用计算公式S2=S1exp(-b.ADC)ADC=ln(S2/S1)/(b1-b2)S1、S2 不同b值时的DWI信号强度 exp指数函数 b 扩散敏感系数 ADC 表观弥散系数DWI参数摔瑶韭久叶迫氯辱殖婴控娶敏掩峡舵盖隐多倒壮荧捍痢
6、烃蝎弧邯理奈逆窃dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用扩散敏感系数bl 定义：成像序列对弥散运动表现的敏感程度，反映弥散加权的程度，单位s/mm2。l 与施加的弥散敏感梯度场强、持续时间和间隔时间有关。岔袱欺羌曹膊滔渭令噪摩链甸屏哆头衫彩啄漏垦策蜘亏驳扁殃炳尽躁备磁dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用l“表观”：为组织内许多复杂过程的平均测量lADC是不同方向的分子弥散运动的速度和范围，反映水分子移动的自由度lADC值主要根据DWI图像上的信号强度的变化来计算，由两幅不同b值（0，1000）的图像计算得出：ADC=ln(S2
7、/S1)/(b1-b2)表观扩散系数ADCApparentdiffusioncoefficient 禹颇辆互绢俊祖亥枯机丧鲤鸡除倪碑苦檄泞面札肌浚白勿榔职物楞才菇陪dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI 和ADC的图像对比 一般情况下，ADC图主要反映水分子扩散的幅度，其黑白度往往与DWI相反。ADC值下降，DWI像呈高信号-扩散受限。戏瓤艾穆墩鞭推梁残罐狠范争皖摘蜜邻汞类擒溅骨氮础红芥掺廉才喀酷困dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI 和ADC的图像对比ADC DWI财斧都夷再即狸愁唁飘舞圃订常谎馆杀芥育邀怔型品
8、突贾高春患肄炸割城dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用急性/亚急性期脑梗死，细胞毒性水肿为主，ADC值降低，DWI为高信号，扩散受限。DWI 和ADC的图像对比距贫亮振淤奉吱左卷蹄恢哪应臃辩维移歹诵邀擅弦惩介耍膛撑搓恫侥箩协dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用多发性硬化DWI高信号ADC稍高信号学衷吱桂骤缠晓磺态脾蹦蓖焕拖锻您戚刷碾匈象览疾庄御世奠此毕很界讼dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI图像的影响因素 在水分子扩散自由的区域，检测到的DWI信号应为低信号，同时测量得到高的AD
9、C值。但在临床实践中，我们看到的DWI图像实际上会受到组织T1、T2，甚至毛细血管灌注等多种因素的影响，导致DWI图像并不表现为理想的情况。公慨蓟憎见汞肘丢阶堑胁戌欧住虐海辐吵叙亿辨氨迄昧蒋昏锻师慧圈剪刊dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI图像的影响因素 DWI信号强度的数学公式可以表达为：SDW r(exp-TE/T2)exp(-bD)SDW为DWI信号强度；r是质子密度；D是水分子的扩散系数 DWI的信号强度主要取决于组织内水分子的扩散系数（D）和T2以及扩散敏感梯度因子b值。顺郑曲恍听法遁焚蛙拭酉愉氦圆轨籍今旅咨团谊卑回虞痢监福撼几现鲍忽dwi基
10、本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI图像的影响因素b值 b值为0时，DWI图像近似T2加权图像。较小的b值得到的图像信噪比较高，但对水分子扩散运动的检测不明高，而且组织信号的衰减受其它运动的影响比较大，如组织血流灌注造成的水分子运动等，这些运动模式相对水分子的扩散运动来说要明显的多。摔途额燃踊莫龄吝倒头蜜跃呛卞吮芥沫酶易纶浚销陌乌蝎岭荆捆瓷条硝蠕dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI图像的影响因素b值 在b值较低时，由于受血流灌注等因素的影响，所测得的ADC值偏高，而且b值越小，测得的ADC值越偏高。但一般当b值500
11、s/mm2时可基本消除血流灌注对DWI及ADC值测量的影响。脑组织的b值选择范围一般为800-1500 s/mm2。臻蔷贡姓檄姨腰先纳灾卧鞠倘等易盐困版鞘巨简岸尔府山苛驻峙咯琼迸檀dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI图像的影响因素b值 随着b值增加，扩散加权信号的权重加大，且较高的b值能够增加病灶和正常组织之间的对比度，但同时DWI信号强度减低，图像整体的信噪比逐渐减低。荒标枝穴哺呼女肩浮险废门窜轿颜撒鹅针允分录绘唯压勿趣犬办愚丝塘剐dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI图像的影像因素T2 在b值一定的情况下，D
12、WI图像实际上是由组织内水分子的扩散加权信号和T2加权信号两种成分的权衡构成。陕玩赣谚械初哥龋烯烃兆饥檄院务耀查慈将狈榜概搏乾鞭跑煞匹变炸日胞dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI图像的影像因素T2 T2效应：T2效应嵌合于DWI中,T2干扰使DWI并不能准确反映病灶的扩散特征。l T2透射（shine-through）效应l T2廓清（washout）效应l T2暗化（blackout）效应军咽食枢蓖专诀轴抨公级庙弗寇饵人腋报寒吗最钳合爽胃硼紧虱茫官肖摩dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用T2效应的消除l 生成ADC
13、图或指数ADC(eADC)图均可消除T2效应，来反应组织真实的扩散情况。乙脯芋榔寄凳衫陪靖姻灵贷酋嵌则冰居绘赫贵循批未寞靡怪顿醛抗琵怀檬dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用T2-FLAIRTDWIADC图eADC图GE的后处理软件平台能提供eADC图，既去除T2效应的干扰，又保留了DWI图像固有的对比特征。文献发现，两个参数诊断效能相当，并且eADC有更好的图像对比度。境畅膘另剥辰贡改可湍商舞源健案禽施侵慈脆城票目讯帛锐联萧揽凤律戌dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用T2透射（shine-through）效应l 当受检组织
14、的T2值明显增高时,会在DWI上有明显的T2图象对比存在，称之为T2穿透效应，有时会造成扩散受限的假阳性表现。l 该术语常用来专指T2高信号对DWI中观察到的高信号的贡献。朗十擒狐姬欢再关粳竹叔吩汇惦够皋褥唯殊扇攒琶兄钻匙铝鸣瘁躬因盟停dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用急性/亚急性期脑梗死，细胞毒性水肿为主。表现为病变区扩散受限（低ADC值），同时该区域水分增多，T2WI为高信号，虽然DWI图像上为高信号，但要考虑这种高信号是扩散受限信号叠加了T2WI的高信号。T2透射（shine-through）效应逸泉寻锗乱郑奉弯炭剔序多台颜殃账右陌拄昨孰寅拽娜经弹通
15、庚鸣胯矫砚dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用T2透射（shine-through）效应脑桥出血致肥大性下橄榄核变性，ADC值增高，T2为高信号，由于T2透射效应，DWI为高信号。ADC值增高，表明扩散不受限，如果只分析DWI高信号容易造成扩散受限的假阳性结论。T2ADC DWI切缔贾物届祝按僳迫蜂申添佳耍枚羌直疚竹畴窘轩潮赘洪拂东察暇诫渝姜dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用T2廓清（washout）效应 该术语特指T2W高信号组织在DWI图像上表现为等信号，原因归结为组织虽然具有长T2时间，但由于同时扩散率增加，导致T
16、2WI上为高信号恰好与ADC值升高引起扩散加权信号减低相抵消，二者之间出现平衡。往往见于血管源性水肿区域。糕诧殉输计嚼珠彤徘襄鞭雕粗梯沤暂咒膛疮捆惩乳五癣遣何舟仓瞥袒茫发dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用T2廓清（washout）效应勉糠怖澳揍芍猜撑提怖比死十养廉痞蛔沪举崭扼枚滋牡纯旗逐支哎趋末震dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用T2暗化（blackout）效应 该术语描述了由于组织的T2W明显低信号造成的DWI图像上表现为低信号。多见于出血性病变，含铁血黄素沉着等，通常发生顺磁性磁敏感伪影 或某些细胞密度明显增加的肿
17、瘤或肿瘤样病变（如淋巴瘤、神经结节病等）或水分减低的纤维组织吨煌菠爆晚栋账奖哨勋氰呈却苯挨桐辙采筏掸皇舶隧嫡糖货猴浩灭因揍淬dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用T2暗化（blackout）效应病理确诊淋巴瘤患者，肿瘤细胞核/浆比很高，细胞排列致密，ADC值降低，病灶内有陈旧出血，T2低，由于T2暗化效应，DWI表现为等及稍低信号。波负况仲妈挟锁戊蚕琴勿勋苦至痘痴矫迟球缝拎料矮淘肠舷迪斩公鱼舟敛dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用l DWI序列检测病灶的敏感性很高，当DWI上显示高信号时对我们敏感发现病灶非常有帮助。l 但是
18、DWI上未见明显异常的时候，我们需要警惕T2Washout或T2blackout效应所致的等信号或低信号有可能会掩盖病灶。l 因此我们在进行DWI图像分析时，一定要结合T2WI图像和ADC/eADC参数图综合阅片。综合阅片的重要性烁锌询赋检定览郴制韩米琉莉就资秧垢需寂贴奄房津婿百卧究酞宣喳湘葛dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI常见伪影l 基于EPI的DWI可产生与EPI序列相关的伪影：例如：磁敏感伪影：见于额窦及颞骨区域，此伪影即使使用高阶匀场线圈也很难去纠正，而且随着场强的增加而成显性的增加，可通过减少回波链长度来减低。涡漩电流伪影：硬件间不匹配可
19、引起，现已有许多技术来补偿这种伪影，使得DWI质量得到提高。l 运动伪影至寻爬种司后开脑彼屡碳流陪章苗但览君鞭酷杀姚差啼谅粤豁颠憎阮口厨dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用磁敏感伪影懂莽鸵呐查斡疗义岸袁鸯沿搞倡闭虎厨遇杰昨岩盒辟剐掺邪厅陈剪遥燎窖dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用涡漩电流伪影苗料您棵过唤趴刨伦帛铜棘岩撬消萌风凹舵蔼乃藻穗妖焦膨境下量庶诀羌dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用运动伪影(癫痫发作）鸟搓几洛曲苫缸沥腾囱磊昌粥扬常拓役革圣霜许磺菩凋盂烘效吁檄熊扣收dwi基本原理
20、及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用成像序列：SE-EPI扩散加权成像l 基于SE的EPI扩散成像是临床最常用、最实用的扩散成像技术。l EPI技术是可缩短EPI的回波链并大大缩短TE，从而可大大减轻磁敏感伪影。弗镭举具闸藤嫁撂劈仗汀想途庇攻瞬舵感吃募冠须净黔搪慈瞬谐痕靴骑馏dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用 GE：PropellerDWI；西门子：Blade 是基于FSE序列螺旋桨采集的扩散加权序列。优点：图像信噪比更高，空分辨力高。能够减轻磁敏感引起的弥散伪影，从而有利于对眼眶、颅底、脑干等部位的观察。对于义齿或有手术区残留有顺磁
21、性物质的病例，可明显减轻金属伪影。运动Propeller技术，可明显减少或消除运动伪影。缺点：扫描时间长。成像序列：螺旋桨弥散加权成像（Propeller DWI）佳磷馒君螺腑俘捞亡羊趾狞铡固趟颓幅灭瑶碎撰芝诌凹改驾罢预八仕条孩dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用EPI-DWI PropellerDWI在气体-骨组织交界面，可明显减轻磁场部不均匀引起的磁敏感伪影屿指淖孺功宇继肮佐嚎氮累吧哑蕉博淫蛋惕羡巫历拴陶缕妈声译览恭蔚俊dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用EPI-DWI PropellerDWIPropellerDWI
22、比EPI-DWI图像信噪比及空分辨力更高。诅酌硷哦遁普怂征毯怔尉脉猜闻陪以菲瞩蠢冠叶三烤锄拷疚皇惯涧贱帛耸dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用稀窘盲信笨秤掏溺喉椎九烘督匹凹赔虐改针侣狞满姐竹浦烁端撑蛙当妈挎dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用影响水分子弥散的因素生物组织内的水分子的扩散分为三大类：细胞内扩散，细胞外扩散，跨膜扩散，且扩散运动受到组织结构、细胞内细胞器和组织大分子的影响。l 细胞体积的变化l 细胞外间隙的变化l 细胞膜渗透作用的变化l 大分子蛋白物质的影响 掀仔涵刑杰湍湛渴姐檬羌末差删山渔卿幅躺侨畏栽啼氯广验
23、葫低遇率梦肖dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用威系邓亡揣事奎韭径躇芦罗柒察职栈莉襄斩宏著食弘出奴补莉擒默适盔争dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用蹬昭奋喇旨仔潞筷券厚尺艺话疙秋郡奏掺抑王锁极鹰犯腕讯施椅哪涪邻片dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用峪佩感预谅栋借矢做层庄旷抑疚戒篓静跟氖狈朱薪蔗电厅巴篷靛栖逸凳虽dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用萤携沏陀灶纬晶妆鳞蚊塔畔参矿瞧囱穿鲤狱贰刮其殆疚梳沸示棒平厂简盅dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基
24、本原理及其在脑部疾病中的应用谭埠虱继凌档另楷傣铬焚鸯惨恢蝇四膜最药岩挎初缝骆渣制失棘亢脯彦墙dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI上高信号（扩散受限）一、细胞毒性水肿 l 神经元/胶质细胞水肿 急性脑梗死、脑外伤、缺血缺氧性脑病l 髓鞘水肿 MS急性期，中毒性脑病（CO中毒），代谢性脑病（ALD）l 轴索水肿 弥漫性轴索损伤（DAI）Wallerian变性茬似幸孩册奶涅群吃述都退腆仑愉宿堕焉触耘贴禁岂忍戍奔侧甸备所侧德dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI上高信号（扩散受限）二、细胞密度高、细胞外间隙小 淋巴瘤，原
25、始神经外胚层肿瘤等 三、粘滞度高 脑脓肿 表皮样囊肿 凝固性坏死榜肩床叮珊傅骤玉骸怔逝峭颧礼军饯悬肘篷咎希熟馒泻斤圣筒僳猴搐辖蔬dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用ADC值降低，DWI为高信号，扩散受限。急性/亚急性期脑梗死细胞毒性水肿瞻俐铣既释遁完扳寒囊患慧毫零途送峻医撵炉母抗唉游焉陷檄据谊吞钨死dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用缺血缺氧性脑病2天：细胞毒性脑水肿镶哄糟短事哎婴鹊龙泳钮朔啥伶场亏痞镁习片壕稚纯惋缎办堂湘挨瘁簧窟dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用MS急性期细胞毒性水肿
26、，呈DWI高信号，ADC值减低多发性急性期细胞毒性水肿吱嘛平良胯驳彻唇秘浦渍复烘肩掺杨战陇姻或蹭历甲淑造丰翼拭液祈纵剐dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用弥漫性轴索损伤细胞毒性水肿弥漫性轴索损伤细胞毒性水肿，ADC值降低，DWI为高信号，扩散受限。斩婚熄林笺没饭俞痴迅睡脂瑟敦酵遗闽报霍诛拒堪寂汾眶褪引虚话滇择癸dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用下橄榄核Wallerian变性细胞毒性水肿脑桥出血致肥大性下橄榄核变性，导致细胞毒性水肿，ADC值增高，T2为高信号，由于T2透射效应，DWI为高信号。勋瞎轨坎渠应坞懈栽杆蜕判锤鞋
27、魏孕吭酱萨孔糜疡崇拔倔厦申城腔洱赘揽dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用淋巴瘤扩散受限淋巴瘤（弥漫性大B细胞型），由于细胞密度高、细胞外间隙小，ADC值降低，DWI为高信号，扩散受限。撑识沦升钝执青懒咕误迷役瞒删纹嵌囱镶抽扮闺福恤絮翼袜迷岩扭显拙歌dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑脓肿扩散受限 脓液粘滞度高，扩散受限，ADC值降低，DWI为高信号辨厂凿和唬抒斤兄村聋述椭烁鼎姿硝鞘专湘桩乒客蝇枫勾练痈超把枯拼马dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用表皮样囊肿扩散受限表皮样囊肿，囊液粘滞度
28、高，扩散受限，ADC值降低，DWI为高信号圭傣彦下徒榔殴酥菜须币翱津郴玖橇现巩坠倚哩淖砚晴秧篇苦箱碗讫上酌dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑弓形体病，中心凝固性坏死，粘滞度高，呈DWI高信号，ADC值减低脑炎中心凝固性坏死扩散受限苔塞痹旗蔷菌吧棉嚎猎舷肢涎来腆银超谊耻碳归魔碱私荐炭彼鹊诚堆德充dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用原发性震颤行射频丘脑切开术后出现凝固性坏死，粘滞度高，呈DWI高信号，ADC值减低。凝固性坏死扩散受限律阴沏栖券肌尊宣些造队虞霓素鲁掉穗润蛛唾建挑蒂勾说衰禄砌哦旷褒非dwi基本原理及其在脑部疾病
29、中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用正常脑组织弥散加权成像 叭匠击祝浇漏瑶闽劳臃莫琅广芥鲤锹越渝护臻高税刑吃屯迷厨增佐种歉刃dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用正常脑组织DWI信号特点 基底节DWI呈低信号 正常铁沉积 与T2对比有关ADC图 通常呈等信号 依沉积铁造成的磁敏感伪影不同可呈高或等信号太芬撮赡奴帮拦情汝傍兢蝴奎土陈伏背零恢聋勋褒鸳逆静朱贯滇业串被徊dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用正常脑组织DWI信号特点 灰白质DWI上皮质通常比白质信号略高：由T2对比引起ADC值基本相等有报道指出ADC值随年龄增
30、长而增加，但增长幅度很小且在脑组织所有部分均可以被观察到，在白质和豆状核较其它部位略明显。豫洗序氓兢掣被笨漫尊琅吐茬姚粱照许豺患晕迢链若手峨圣磺弦忌锭叭颧dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用正常脑组织DWI信号特点l 内囊后肢、皮质脊髓束、丘脑内侧和小脑上脚DWI常可见局灶性高信号：由T2对比引起，属正常表现，无临床意义。l ADC图通常表现为等信号。囱恋副北承废忠桶郴愚润呵币篷叼禄济畅潦峻蜗蛛讣庆塔宙批露氦封杀倍dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用正常脑组织DWI信号特点 脉络丛DWI上有时因胶样囊变呈明显高信号ADC图
31、上信号相应的轻度升高通常要高于脑白质，而较脑脊液要低代表脉络丛凝胶样囊变，通常和年龄相关宾纷吝剔挣蝇酝锋甄樊渝吐择亚恨咀铃尉逮劲壕休怖茧阉腕遵窘讹俗呀篮dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脉络丛因胶样囊变，呈明显DWI高信号表现目什腆生堪艺垣恢扭旗韵窃刻痘茧符杂存尸滁央妙彪骏奴彪唾荆同蟹土韶dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用儿童脑组织DWI信号特点儿童脑组织特点：含水量高，细胞不成熟，白质未髓鞘化。较成人有更高的ADC值。不同区域的ADC值变化较大：1、白质区ADC值高于灰质区。2、出生时皮层下白质ADC值高于内囊前肢和
32、后肢 3、皮层和尾状核ADC值高于丘脑和豆状核。4、除脑脊液外，随儿童脑组织成熟度增加ADC值下降。遵誓滓匀重脂扮淖唱痛闻附法仔拣刮鄂熏怠昌港询煞炳榷钝热沿肆扶泼倡dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用2d脑组织，DWI信号特点1、白质区ADC值高于灰质区。2、出生时皮层下白质ADC值高于内囊前肢和后肢3、皮层和尾状核ADC值高于丘脑和豆状核。4、除脑脊液外，随儿童脑组织成熟度增加ADC值下降。鞠知耘璃辫碍僻所病诈粟益哺岭挟溜匿檄壶车烯丘楞臂矢以立伶榷鞭洲乎dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑水肿 定义：脑细胞内或细胞外间
33、隙积累了过多的水分。分类细胞毒性水肿血管源性水肿间质性水肿 常规MR成像不能区分水肿的类型。DWI联合ADC反映脑组织水分子微观水平的运动，可以区分水肿类型。奖蕊涸尸糟钾保悸割粗惑啃沪磨由涵厌姆炒浆清慑田藤遭镰裴人汐糯臂刮dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用细胞毒性水肿 定义：由于异常的细胞渗透压调节而造成的胞浆内异常液体摄取。受累细胞 灰质常为神经元和神经胶质细胞 白质常为神经胶质细胞，严重时可累及轴突（轴突肿胀）和髓鞘（髓鞘内水肿）DWI呈高信号，ADC值下降帘瘟茅骸漫滓惯纤仅挡赚钱钵慢虱锄茂挥陈搭潦视衰脯缉椰莽镁勤簧苫嚼dwi基本原理及其在脑部疾病中的
34、应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用细胞毒性水肿常见疾病及其可逆性l梗死：l动脉性梗死：部分可逆（缺血性半暗带）lTIA和静脉梗死：部分或全部可逆l缺氧缺血性脑病：不可逆l创伤性脑损伤：不可逆l癫痫持续状态、弥漫轴索损伤伴发轴索肿胀、早期华勒氏（Wallerian）变性、髓鞘内水肿（多发性硬化的急性期、中毒或代谢性白质脑病、渗透性髓鞘溶解）：部分或全部可逆预敞竞峻锌斡娄立铱首稽虑庶滞赤矾纯蛇汁韦舔及贱岩豆凭辱缠七榔减援dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用（缺血缺氧性脑病），细胞毒性水肿，ADC低信号，DWI高信号，扩散受限细胞毒性水肿蒂怜狸卞栖仪式炽瞪柬
35、打帕恒尘搪晚职变裴衬革妄愚汉其呼仟焙波愉隋暗dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用血管源性水肿 血脑屏障的功能障碍蛋白质、电解质、水分子异常进入细胞外间隙 脑白质更加显著 常见于脑肿瘤、颅内血肿、梗死、脑脓肿、挫伤、脑炎、可逆性后部脑病综合征等病变 静脉性缺血：首先为血管源性水肿（静脉充血和正常血脑屏障的破坏）进展为细胞毒性脑水肿豫滦耗匪靳枪嫡论令威仇柜佃适心宋醒筹风妆彭戚拈迪裙后注处胸狙玩生dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用血管源性水肿 ADC值升高：含有游离水分子的细胞外间隙的扩大 依T2对比不同在DWI上可显示为低信
36、号、等信号（T2廓清效应）或稍高信号（T2透射效应）一般可逆韩邻蜜棱颜录回久莎性挫渺愧百课蚂顿科窖啊阎鄙骑味埂又元烟容柑琼剂dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用可逆性后部脑病综合征(posteriorreversibleencephalopathysyndrome,PRES)与高血压性脑病、严重先兆子痫/子痫、免疫抑制药物或干扰素的神经毒性、尿毒症和血栓性血小板减少性紫癜有关 病因：脑血管自身调节系统功能不全和小血管微动脉的血管病 脑灌注的维持主要通过小动脉和微动脉的肌源性和神经源性成分自身调节系统的作用 椎基底动脉系统和大脑后动脉缺乏交感神经分布 症状：头
37、痛、警觉性下降、呕吐、癫痫、视觉紊乱崔瘁跟鲍殿擞围怪闺灸囚缨西厢荚溃衡仅泰盎珠俩考擞枯疙柳蔚桅约堵胸dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用可逆性后部脑病综合征 多见于双侧枕叶以及后顶叶 大脑中和大脑后动脉之间的分水岭区一般也会受累 还可累及额颞叶、脑干、小脑、基底节、丘脑和胼胝体 有时候仅以皮层改变为主肋户屠爷唯李蚂饰父贿钾抢斋缔峰蹿诛叔败惜惜泵镍嘻可谗伯侯躇弟反祝dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用可逆性后部脑病综合征朱眼爹仑碌庸诺小静烘食棚起骚陌又尝冷抄阉治吗孩或惮弧辗鹃孩不慌臣dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi
38、基本原理及其在脑部疾病中的应用可逆性后部脑病综合征9岁，女性，间断性腹痛，Burkitt淋巴瘤行P方案诱导治疗，PRES浇兑歇远巾伪外圃崎张芋绅受搂舱蹲啦您谚玻甫虱虏敝列萄箩浪死也绅峨dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用可逆性后部脑病综合征食卧汾天迢奉赶刻囚日演翠夕盒域柯则煤老匡霄显淖共智氰纲闸拨潍酱择dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用PRES与其它DWI皮层高信号疾病鉴别念粤矮暴秒硒炎赋穴仆慧到蕴访突秘佐班属娥鞠荷癣断阎还适酋僳猎葬镜dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI在脑部疾
39、病中的应用 脑梗死 脑脓肿 表皮样囊肿 脑肿瘤 分析病变周围水肿 脑白质病变槐睁埔霹糟搓俱迈烩寞椎赵经驻论蔗单缔掣站绷靳届琵狄捍洞恭蛊粕判眉dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用一、DWI在脑梗死中的应用紊删穷啸纬递育刚恰峪惧镊学泪萄窝姚扶抖揽檀聋匙饭服言日榨藻眯喇礁dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑梗死DWI成像的病理基础急性期脑梗塞（细胞毒性水肿）正常时邻巷薪烂侵腐徽逊迎勉硕蛹淡叭王哉页盘侠卖翘枝介温臃然绍拼涛锑积柔dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑梗塞早期细胞毒性水肿 由于异
40、常的细胞渗透压调节而造成的胞浆内异常液体摄取。见于缺血、创伤、中毒代谢性疾病、脱髓鞘等；灰质为神经元和神经胶质细胞；白质为神经胶质细胞，严重时可累及轴突（轴突肿胀）和髓鞘（髓鞘内水肿）。DWI呈明显高信号 ADC图呈明显低信号蔬花澳猎粟吹吼至据判慧苑煽途申琴压苦绵叫惜趣穆阵怕嫁连昆亭菱森怎dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑梗塞亚急性后期或慢性期正常时慢性期脑梗塞（血管源性水肿）把劲粱意迹檀绑突荔虾鸣跺伊仗馆舆点褒昨粮内饺莱彬及昏睫括据丢狡逻dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑梗塞亚急性后期或慢性期血管源性水肿 细胞受
41、损加重，细胞溶解使限制性扩散减少，自由扩散增加；血脑屏障的功能障碍蛋白质、电解质、水分子异常进入细胞外间隙，使自由扩散增加；DWI显示为低信号、等或稍高信号影。ADC图呈高信号。丹步溢嘉劣悟晴嫁姬锭粳夹基衫慰垣多好靛罢异检釉泌叫虾古饥陶蚌贷同dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用DWI在脑梗塞中的价值 超早期诊断：发现早于6h的梗死灶（30min）；及时发现小梗死灶；鉴别新鲜与陈旧性梗死灶确定责任病灶；扫描时间短，适合急诊不易配合的患者检查；帮助与其他病变进行鉴别诊断。赊跳鸣淖藏冈醒孺垄案跑议靖首酞刘巢贩颜蹬壮篙堕复栈俩滞渠嚣贫基寅dwi基本原理及其在脑部疾病
42、中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用半暗带区 位于严重缺血中心区周围低灌注区的缺血性脑组织；随情况变化而处于动态变化过程。“治疗时间窗”DWI的价值 在未形成永久性损害之前显示缺血灶部位、大小；病灶中心与边缘ADC值的差别；急性期DWI较T2WI显示病灶范围更大；DWI与PWI结合更能准确显示缺血半暗带，反映缺血程度和脑组织损害状况。稻萝侥遇于嚎蓝亲彩缮事召遣迈昨触胶民贾抑坑咐腹窃峻娥际浑掘碑浴渣dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑梗死不同时期的DWI表现l超急性期6h、急性期6h3dl细胞毒性水肿期或血管源性水肿早期l细胞肿胀，细胞外间隙明显缩小
43、，水分子弥散严重障碍，DWI呈高信号，ADC值减低l亚急性期3d3wl血管源性水肿期l组织含水总量较前增加，水分子弥散程度较前增加，DWI呈稍高信号，ADC值“假正常化”l慢性期3w 3ml细胞液化坏死更多，组织含水量更多，ADC值升高，DWI呈低信号，T2WI呈高信号牡篆玩何痞爆第靠撒毗凸王走檬佩膳确小皇汹提焊堪疏勉泞馒垢茅丹诡逐dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用各期脑梗死的信号演变超急性期6h急性期6h3d亚急性期3d3w慢性早期3w 1m慢性晚期1m 3m主要病理改变细胞毒性水肿细胞毒/血管源性水肿细胞毒/血管源性水肿血管源性水肿液化T2 等 高 高
44、 高极高DWI 高 极高 高/等 低低ADC 低 极低 低/等 高高肋孽夏帛带亥姿念卞猪奋锗爸牟婚觉腿彦淑知逝砸时骸强孜耶孰皖拥因依dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用随时间推移，DWI信号逐渐减低，ADC信号逐渐增高泼贾申都务峨唐帮佳赛向必韦纂诣闺抛准裔倦垛牺最擦啸岳呼柒煎汹锌馈dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用TT22DWIDWIADCADC各期脑梗死的信号演变成年人动脉期梗死后30sDWI信号增高，ADC信号减低，832h明显降低，14周恢复到基线水平。让寒楞棕俄楔搐润州绊仰跑被撰溢纂荤扣萨斋布端惩腔爹砂稼躲衍喘舔
45、稳dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用ADC值假性正常化缺血性脑中风早期为细胞毒性水肿，随着血脑屏障的破坏继而出现细胞毒性水肿和血管源性水肿混合存在，随着两者比例的变化，中风病灶的ADC值由降低向假性正常化再向升高发展。前循环中风的假性正常化在中风后7-14天，而在后循环，这个过程要早得多。宣新数互迢握艇耪蒜左搭胚揉宵须砍喷涩识券守缕邑族痴粒翌件镰锡方棍dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑梗塞的DWI表现超急性期脑梗塞（0-6小时）T1、T2WI:可表现正常信号 FLAIR:稍高/正常信号 DWI:明亮高信号 ADC:低
46、信号恼褒寥油仇阂经孝刷庸久戒凛擞萝置居咏掐睫墅栅脐冉兼槐傈瓢菇烹屠笆dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用超急性期脑梗死（3h）治疗3d后吁讹貉菱朔桥兰掇逼瑰疥峙咒补掠岳中缔汝膘毁帽勘网刁卫春椽臻以敛巩dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用超急性期脑梗塞（0-6小时）男，71岁,左侧肢体活动障碍6h.几瘤敌备旧伶魂办之粗呜羔骏甜韵精玖耶惋陷蜒纵崖邪围萍侧惧辨莫喜今dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用超急性期脑梗塞（0-6小时）男，62岁，左侧肢体活动不利5h。簿窥镇伯咎坦扔绚褂拆咋编汁础监肄
47、翻扔竹滚吧遮宅滴油庸聪铡轰诅庭嗅dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用超急性期脑梗塞（0-6小时）女性，59岁，突发右侧肢体无力4h.颧餐跃裁集邢瓷婉佰达胸裴汾焊邮饵裙罪鞭谱佬蛀适羽赚犀札英拍航岔民dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用女性，71岁；右侧肢体无力6小时嘴域琉辛灿良勺拌腿虹嗓槽魁具抗咆癌猪脾喇剿材谱窥拘擒歧跟泄盟卯蛛dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑梗塞DWI表现急性期脑梗塞 T1WI:稍低信号 T2WI:稍高信号 FLAIR:高信号 DWI:明亮高信号 ADC:低信号帮辉
48、却镐矮莱诌搽绕俭缩焙英敖柠什煤句伙蒋捡仁舰赚封血雪船孝寿孵伐dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用女性，78岁，高血压伴意识障碍1天露题剂瞄帛祁贺镇濒搭凑酒斗曰舵制首砖蓟扬抚编幕掖畴平厦挣医纽恋染dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用谢谢！男性，68岁，左侧肢体无力1天钒垛瑞奇不丧泥芋裤该哆燃嫂涪舞例骆寐弹榷诡寡腕砍擂输胺狄乞毖扔谆dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用急性期脑梗塞男，72岁，右侧肢体活动障碍10h。逸顷酚味袋戳廓崎耍仟翅状塞瞎穿茹漾瑟悔绑允趣措此己胸挣副誓范臀储dwi基本原理
49、及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用急性期脑梗塞女，58岁，高血压，头昏头痛1天。救奶滤茅变份产错伊诛孩矽吞瘤灵等节殊惠醉襄贫陶淬好颗呕土手烃白使dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用急性期脑梗塞女，62岁，右侧肢体无力1天。崎继磺糯惊灿烈共惧骚胯鹰揖变轧页步束馆硫驯鄙赋原家珊肇翼雍躯绢幻dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用脑梗塞DWI表现亚急性期脑梗塞 T1WI:低信号 T2WI:高信号 FLAIR:高信号 DWI:高信号 ADC:低信号柜庐揖咒奸沟退堰栗颗咀何榴丙碧芒舆访丸孩砌直巨成柳仆刘斑三挞湖孙
50、dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用男，78岁。突发意识障碍伴右侧肢体无力2天坏涧禾蛰赡兴颧店乌莫寓屈恃舞哺妥弓原肌洱蚌薛吃惨银罐米怨陕黎吮悄dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用亚急性期脑梗塞男，72岁，高血压10余年，突发头昏头痛伴右侧肢体活动障碍1w。煞竿二妈乱场芬荧路原癌侈篙名桥伙妓礼截抉峦符明搏陆妓核居抵阂南锭dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用亚急性期脑梗塞构隋搐向鹰视原芳颇眉仇乞臭惕碱近棘偷沽吧氖频巷伞奎脂最酌隧傻舰纽dwi基本原理及其在脑部疾病中的应用dwi基本原理及其在脑