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1、Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalPDCA常用质量管理工具Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital老七种工具调查表分层法散布图鱼骨图柏拉图控制图直方图Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital一、调查表一、调查表调调查查表表又又称称检检查查表表、数数据据采采集集表表。它它是是用用来来系系统统地地收收集集资资料料和和积积累累数数据据，确确定定事事实实并对数据进行粗略整理和分析的统计图表。并对数据进行粗略
2、整理和分析的统计图表。调调查查表表是是有有目目的的、有有计计划划地地收收集集数数据据，为为进一步分析提供资料。进一步分析提供资料。用途：收集、采集数据用途：收集、采集数据Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital调查表应用程序调查表应用程序 1.明确收集资料的目的。“调查的是什么问题”、“为什么要收集数据”、“谁将使用收集的数据”、“数据由谁来收集”2.设计一个清楚完整、易于使用的表格，包括项目名称、资料收集的时间和地点、资料收集和记录人员姓名、具体收集到的各分类资料或信息、数据汇总、备注或其他必要的信息。Huanggang Cen
3、tral HospitalHuanggang Central Hospital调查表应用程序调查表应用程序3.对收集的数据进行标注，如直接在表上记录、合计每一类别发生次数记录。4.利用排列图、直方图等总结、处理调查表中的数据。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital调查表类型及形式调查表类型及形式 类型：根据使用的目的不同，调查表可分为，过程质量分布调查表、缺陷项目调查表、缺陷位置调查表、特性检查表、操作检查表。形式：多种多样，如不合格品项目调查表、缺陷位置调查表、质量分布调查表、矩阵调查表。Huanggang Central H
4、ospitalHuanggang Central Hospital2012年某医院意外拔管数据收集表月份月份胃管胃管气管插管气管插管引流管引流管其它其它总计总计Jan.10405Feb.21519Mar.20709April30508May20417Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital科甲级病案率控制检查表科甲级病案率控制检查表Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospi
5、tal二、分类法（分层法）分层法是按照一定的类别，把记录收集到的数据加以分类整理的一种方法。1.收集数据；2.根据目的的不同选择分层标志；3.按层分类。一般采用人、机、料、法、环、时间等进行分层；4.画分层归类图（直方图、排列图、控制图、散布图）。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital2012年临床路径情况季度符合入组完成变异退出完成率入组率第一季度334257171908666.576.9第二季度37632920912712063.587.5第三季度3913132231299071.280第四季度390354288756681
6、.390.1全年1490125389142136271.184Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital分层分层法法运运用用：1、推移图（按时间）%3.02.52.01.51.00.5校正前校正后（仪器校正前后不合格率总推移分层）Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalXX制剂室为三班轮班制，上周三班所生产的制剂均为同一产品，结果为：以班别来加以统计，可得知各班组的产量及不良率状况，以便于有依据地采取措施。2、列表分层法A班班B班班 C班班产量（件）1000010500
7、9800不合格率（%）0.30.40.2Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital3、直方图分层法9点钟划刀改善前后对比Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital分类法小结分类法小结分类法是整理数据的有效手段；要根据不同的目的确定分层标志；分类法是其他工具的必经阶段。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital三、散布图又称相关图，用来分析一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。变量变量 1变量变量 2作
8、用v确认两个变量是否相关。确认两个变量是否相关。v变更之间关系的性质是什么变更之间关系的性质是什么?Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital散布图分类1、强正相关。图(a)所示x增大，y也随之线性增大。x与y之间可用直线y=a+bx(b为正数)表示。此时，只要控制住x，y也随之被控制住了，就属这种情况。2、弱正相关。图(b)所示，点分布在一条直线附近，且x增大，y基本上随之线性增大，此时除了因素x外可能还有其它因素影响y。3、无关。图(c)所示，x和y两变量之间没有任何一种明确的趋势关系。说明两因素互不相关。Huanggang C
9、entral HospitalHuanggang Central Hospital3、弱负相关。图(d)所示，x增大，y基本上随之线性减小。此时除x之外，可能还有其它因素影响y。4、强负相关。图(e)所示，x与y之间可用直线y=a+bx(b为负数)表示。y随x的增大而减小。此时，可以通过控制x而控制y的变化。5、非线性相关。图(f)所示，x、y之间可用曲线方程进行拟合，根据两变量之间的曲线关系，可以利用x的控制调整实现对y的控制。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital四、鱼骨图四、鱼骨图是分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的
10、因素（原因）的工具，又叫因果图。是由日本管理大师石川馨先生所发明出来的，故又名石川图“风暴”结束之后，按照“人员、机器、方法、材料、环境”五类，对“风暴”的原因组织归类和评估，分出可控因素、不可控因素、常量或噪音，绘制鱼骨图。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital鱼骨图的结构鱼骨图的结构 1.结果（问题或特性）放在鱼头位置。2.原因，即对结果能够施以影响的因素，用简短的文字描述。3.鱼刺，表示结果与原因之间的关系，以及原因与原因之间关系的箭线，箭头指向结果。Huanggang Central HospitalHuanggang
11、Central Hospital鱼骨图的应用鱼骨图的应用 1.确定结果，即需要解决的质量问题。2.确定可能发生的原因的主要类别。3.绘制鱼骨图（1）将“结果”画在最右边的矩形框（鱼头）中；（2）从左到右画一双箭线表示主刺；（3）将列出的影响结果的主要原因作为大刺，写入方框中；Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital（4）列出影响大刺（主要原因）的原因，也就是第二层原因，作为中刺；（5）用小刺列出影响中刺的第三层原因，依此类推。4.根据对质量特性影响的重要程度，将重要因素标出来；5.在鱼骨图上记录必要的信息。如绘图日期、参加讨论的人
12、员、可靠的参考资料等。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital大骨小骨中骨主骨特性因素（原因）特性（结果）影响因素（原因）影响因素（原因）质量（结果）质量（结果）特性特性大原因大原因中原因中原因小原因小原因鱼刺图鱼刺图（形如鱼刺）（形如鱼刺）石川图石川图（石川罄发明）（石川罄发明）Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital环境环境事项事项设备设备人员人员患者安全患者安全规定规定药材药材业务人员素质业务人员素质手术手术麻醉麻醉患者人数患者人数患者病情患者病情人员责任心人员
13、责任心患者年龄患者年龄血液制品血液制品业务业务人员数量人员数量 危急值危急值信息设备信息设备治疗设备治疗设备检查设备检查设备医疗耗材医疗耗材病房病房病床病床相关药物相关药物鱼骨图鱼骨图安全教育安全教育操作常规操作常规 规章制度规章制度安全流程安全流程安全计划安全计划安全目标安全目标等候区等候区监护人、陪人监护人、陪人 身份身份 沟通沟通 手卫生手卫生管理人员管理人员Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital因果图小结因果图小结n鱼刺图可以分析、表达因果关系；鱼刺图可以分析、表达因果关系；n画图时要注意原因层次，不同层次的原因画图时要
14、注意原因层次，不同层次的原因应画在不同应画在不同“鱼刺鱼刺”上。上。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital五、排列图柏拉图（Pareto chart)也叫排列图、帕累托图，是为寻找影响产品质量的主要问题，用从高到低的顺序排列成矩形，表示各原因出现频率高低的一种图表。柏拉图绘制的步骤：收集一定时期的质量数据。把收集的数据按原因分层，并计算各种原因重复发生的次数，即频数。计算不同原因发生的频率和累计频率，做整理表。绘制柏拉图图。寻找少数关键因素，采取措施。Huanggang Central HospitalHuanggang Cen
15、tral Hospital帕累托原理又称80，20法则，是帕累托发现的。他对当时的社会财富分配问题进行深人研究后发现，财富的绝大部分集中在少数人手中，他把这些人称为“极其重要的少数”。其余的人处在贫困之中，他把这些人称为“不重要的多数”。社会财富的80掌握在20的人手中，只要知道这20的人的行动，就可以掌握社会总行动的80%。即从20的已知变量中，可推知另外80的结果。排列图反映了“关键的少数和次要的多数”的观点。在影响质量的因素中，少数一些关键问题重复发生，成为管理者迫切需要解决的问题。排列图就是寻找少数关键因素的方法。Huanggang Central HospitalHuanggang
16、Central Hospital柏拉图通常把累计百分数分为三类：累计百分数在80%发内的为A类；是主要因素，即关键因素累计百分数在80%90%的为B类 是次要因素；累计百分数在90%100%的为C类；是一般因素。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital117例次34%Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalXX月抗菌药物使用不合理情况统计表序号项目不良次数107次百分比%累计百分比%A经验用药3532.732.7B超天数使用2725.257.9C超剂量使用2422.4
17、80.4D不规范联合应用87.587.9E越级使用65.693.5F患者要求43.797.2其他其他原因32.8100Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalXX月抗菌药物使用不合理情况统计表用Excel表绘制出柏拉图Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital控制图了解在一个工序中的变异情况作用作用在质量诊断方面，可以用来度量过程的稳定性，即过程是否处于统计控制状态?在质量控制方面，可以用来确定什么时候需要对过程加以调整，而什么时候则需使过程保持相应的稳定状态?在质量改
18、进方面，可以用来确认某过程是否得到了改进?正正态态分分布布，质质量量特特性性值值落落在在X3范范围围内内概概率率约约为为99.73%，落落在在X3以以外外的的概概离离只只有有0.27%Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital控制图应用控制图应用u应用控制图对医疗过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。u如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准”的管理原则，尽快消除异常因素，使它不再出现，
19、从而起到预防的作用。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital直方图描写质量特性数据的分布状态作用某个具体影响出现的频率是多少?分布的形状如何是正态分布还是某些其它统计分布?超出规格的频率是多少?考察工序能力，估算生产过程不合格品率，了解工序能力对产品质量的保证情况。组组 距距频频 数数Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital六、直方图直方图依据的理论基础是正态分布原理。判断直方图是否近似正态分布，分析质量问题是否有系统性因素影响，就是直方图的意义。现场工作人员经常要面
20、对一大堆的数据,这些数据非常的多.它们到底可以提供我们什么情报呢?用直方图将数据加以整理,制程能力及品质散布的状态即呈現在眼前。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital产生于二十世纪六十年代的产生于二十世纪六十年代的日本日本。老七种工具的特点：老七种工具的特点：老七种工具中除鱼骨图外，均为数理统计方老七种工具中除鱼骨图外，均为数理统计方法。它们都是以数据为基础，而数据一般是法。它们都是以数据为基础，而数据一般是在过程中产生的，因此，老七种工具主要应在过程中产生的，因此，老七种工具主要应用于对过程的分析和控制。用于对过程的分析和控制
21、。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital老QC七大手法口诀：调查图集数据分层法作解析散布图看相关柏拉图抓重点鱼骨图追原因控制图找异常直方图显分布Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital新七种工具关联图KJ法系统图矩阵图矩阵数据分析法PDPC法箭条图这七种新工具也是小日本科学技术联盟1972年组织专家运用运筹学和系统工程的原理和方法经过实践后于1979年正式用于质量管理的。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hosp
22、ital新老七种工具的区别1.1.使用阶段不同：新七种工具主要应用于使用阶段不同：新七种工具主要应用于PDCAPDCA循环的循环的P P阶段，而老七种工具主要应用阶段，而老七种工具主要应用于产品的制造阶段；于产品的制造阶段；2.2.分析方式不同：新七种工具主要是根据语分析方式不同：新七种工具主要是根据语言文字分析问题（矩阵数据分析法除外），言文字分析问题（矩阵数据分析法除外），引导人们思索的一种引导人们思索的一种“思考性工作思考性工作”的质的质量管理方法量管理方法，老七种工具强调数据说话，老七种工具强调数据说话（因果图除外）。（因果图除外）。Huanggang Central Hospital
23、Huanggang Central Hospital日本质量管理专家日本质量管理专家石川馨有一句名言石川馨有一句名言“不不分层次不能搞质量管理分层次不能搞质量管理”。他还指出：。他还指出：“企业企业95的问题，可以用简单的技法来解的问题，可以用简单的技法来解决决”、“用柏拉图、鱼骨图就能解决绝大用柏拉图、鱼骨图就能解决绝大部分问题部分问题”。因此，老七种工具基本能满足日常质量管因此，老七种工具基本能满足日常质量管理工作。理工作。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital甘特图推行计划初始会议初始会议制定计划制定计划改良设备改良设备试
24、运行试运行l确认确认评审结果评审结果改进改进标准化标准化甘特图表示将要推甘特图表示将要推行的各个步骤，以行的各个步骤，以及每个活动开始和及每个活动开始和结束的时间，关键结束的时间，关键项目间的联系。项目间的联系。流程图用于表示涉流程图用于表示涉及推行计划的各步及推行计划的各步骤的逻辑关系骤的逻辑关系Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalSWOT分析析基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析S（strengths）是优势、W（weaknesses）是劣势，O（opportunities）是机会、T（threats）是威胁。Huan
25、ggang Central HospitalHuanggang Central Hospital5W2H法5W2H法是第二世界大战中美国陆军兵器修理部首创。（1）WHY为什么？（2）WHAT是什么？目的是什么？做什么工作？（3）WHERE何处？在哪里做？从哪里入手？（4）WHEN何时？什么时间完成？什么时机最适宜？（5）WHO谁？由谁来承担？谁来完成？谁负责？（6）HOW怎么做？如何提高效率？如何实施？方法怎样？（7）HOWMUCH多少？做到什么程度？数量如何？质量水平如何？费用产出如何？Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalS
26、MART原则1.绩效指标必须是具体的（Specific）2.绩效指标必须是可以衡量的（Measurable）3.绩效指标必须是可以达到的（Attainable）4.绩效指标是要与其他目标具有一定的相关性(Relevant)5.绩效指标必须具有明确的截止期限（Time-bound）Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital时间管理重要与紧急Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital工具二：头脑风暴法工具二：头脑风暴法明明确确阐阐述述问问题题记录记录小组成员小组成员提出见解提
27、出见解会后评价会后评价头脑风暴的三个阶段头脑风暴法又叫畅谈法、智力激荡法。它是采用会议的方式，引导会议成员围绕某个中心议题创造性地思考，发表看法，通过与会者之间的互相启发、互相刺激，产生创造性设想的连锁反应不断地、大量地诱发和产生出创造性设想的一种集体创造思维的方法。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital头脑风暴法要点头脑风暴法要点禁止批评禁止批评自由畅谈自由畅谈延迟评判延迟评判成功要点成功要点追求数量追求数量-不受任何限制，大不受任何限制，大胆地想象胆地想象-尽可能标新立异与尽可能标新立异与众不同众不同-绝对禁止批评绝对禁止批
28、评-尽可能多地获得设尽可能多地获得设想，是它的首要任想，是它的首要任务务-当场不对任何设想当场不对任何设想做出评价，既不否做出评价，既不否定，也不肯定定，也不肯定-一切评价和判断都一切评价和判断都须延迟到会议之后须延迟到会议之后Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital戴明和他对品质管理所做的贡献戴明和他对品质管理所做的贡献威廉.爱德华.戴明，1900年10月14日出生于美国依阿华州的苏市.1921年，他从怀俄明州立大学毕业，并取得电气工程学士学位.1925年,他从科罗拉多大学获得硕士学位,1928年,又获得耶鲁大学的博士学位.这两
29、个学位都是关于数学和数学物理学的。1950年，日本科工联合会设立了戴明奖，并且每年都在日本颁发，以奖励那些为统计理论做出突出贡献的人.Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital戴明和他对品质管理所做的贡献戴明对品质管理所做的贡献主要在于，推广关于品戴明对品质管理所做的贡献主要在于，推广关于品质变异产生的原因和造成的影响的见解。质变异产生的原因和造成的影响的见解。戴明的十四步法有助于减少变异。十四步法的六个戴明的十四步法有助于减少变异。十四步法的六个都是关于工作中的培训。戴明认为，如果给予工人都是关于工作中的培训。戴明认为，如果给予工
30、人的培训不足够，他们每个人就会用不同的方法去完的培训不足够，他们每个人就会用不同的方法去完成同样的任务成同样的任务,从而增加变异。从而增加变异。戴明对全面质量管理理论所做的贡献是推广了休哈戴明对全面质量管理理论所做的贡献是推广了休哈特的特的SPCSPC理论和理论和PDCAPDCA思想，并将它们付诸实现。思想，并将它们付诸实现。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital戴明和他对品质管理所做的贡献(3)PDCA循环是威廉循环是威廉.爱德华爱德华.戴明上个世纪五十戴明上个世纪五十年代提出的年代提出的,主要为解决问题的过程提供一主要为解决
31、问题的过程提供一个简便易行的方法。个简便易行的方法。1950年，戴明到日本担任产业界的讲师及顾年，戴明到日本担任产业界的讲师及顾问，其间帮助整顿、创立日本产业制度，问，其间帮助整顿、创立日本产业制度，塑造了风靡世界的日本企业管理模式。塑造了风靡世界的日本企业管理模式。他的主要目的是，在持续改善的过程中运用他的主要目的是，在持续改善的过程中运用PDCA循环，重建日本产业，从而使他们在循环，重建日本产业，从而使他们在不久的将来在世界市场中具备竞争力。不久的将来在世界市场中具备竞争力。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital什么是PDC
32、A循环?PDCA循环分为四个阶段P(计划):从问题的定义到行动计划D(实施):实施行动计划C(检查):评估结果A(处理):标准化和进一步推广Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalPDCAPDCA循环的特点循环的特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环P PD DA AC CP PA AD DC CP PA AC CD DHuanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalPDCA循环的特点(2)原有水平新的水平P PA AD DC CP PA AC C D DHua
33、nggang Central HospitalHuanggang Central HospitalPDCA循环的特点(3)3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对的，它们之间不是截然分开的.4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalFOCUS-PDCA循环九个步骤F：发现问题O：成立质量改进小组C：明确现行的流程和规范U：出现问题的根本原因分析S：选择可改进的流程P：计划D：实施C：检查A：处理F发现问题发现问题O-成立改进小组成立改进小组C-明确现行流程和规范明确现行流程和规范U出现问题
34、的根本原因分析出现问题的根本原因分析S-选择可改进的流程选择可改进的流程P计计划划C检检查查A处处理理D实实施施Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“F”阶段阶段 发现问题发现问题Find a process to improve选择有待改进的问题高风险、高频率、易出问题确定CQI是解决该问题的最佳途径定义问题的范畴Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“F”阶段阶段 发现问题发现问题Find a process to improve领导层指定的重要领域XX年医
35、院改进目标：降低门诊病人均次费用内/外部顾客的抱怨“CT预约排队时间太长了！”不良事件或近似错误严重不良事件Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“F”阶段阶段 发现问题发现问题Find a process to improve监控指标的不良趋势某病区某年满意度调查的趋势图某病区某年满意度调查的趋势图Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“O”阶段阶段 成立成立CQI小组小组Organize a team that knows the process确定确定CQI
36、小组组长小组组长从医院的不同层面恰当地选择小组成员从医院的不同层面恰当地选择小组成员必要时确定一位协调员指导小组工作必要时确定一位协调员指导小组工作CQI小组成员达成一致的改进目标小组成员达成一致的改进目标610人Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“O”阶段阶段 成立成立CQI小组小组Organize a team that knows the processCQI小组是临时性组织改进任务改进任务组织会议组织会议与委员会与委员会保持沟通保持沟通成果报告成果报告组长组长原因分析原因分析采取措施采取措施参与改进参与改进成员成员H
37、uanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“C”阶段阶段 明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息明确现行流程和规范；查找最新知识和有用的信息 Clarify the current knowledge of the process画出流程图画出流程图识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环识别该流程所涉及的人员、制度、方法、环境等信息境等信息找出关键质量特性（找出关键质量特性（KQC,Key Quality Characteristics）建立流程监控指标并收集数据建立流程监控指标并收集数据Huanggang Central Ho
38、spitalHuanggang Central Hospital“U”阶段阶段 问题的根本原因分析问题的根本原因分析Understand the causes of process variation使用鱼骨图、排列图、散点图、控制图等工具分析数据深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital分析原因分析原因环境环境事项事项设备设备人员人员患者安全患者安全规定规定药材药材业务人员素质业务人员素质手术手术麻醉麻醉患者人数患者人数患者病情患者病情人员责任心人员责任心患者年龄患者年龄血液制品血液制品业务
39、业务人员数量人员数量 危急值危急值信息设备信息设备治疗设备治疗设备检查设备检查设备医疗耗材医疗耗材病房病房病床病床相关药物相关药物鱼骨图鱼骨图安全教育安全教育操作常规操作常规 规章制度规章制度安全流程安全流程安全计划安全计划安全目标安全目标等候区等候区监护人、陪人监护人、陪人 身份身份 沟通沟通 手卫生手卫生管理人员管理人员Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“S”阶段阶段 选择流程改进的方案选择流程改进的方案Select the process improvement运用头脑风暴法寻找所有可能的改进方案分析后确定最佳改进方案
40、对达到目标的贡献最大，而花费和困难又较少与医院宗旨相一致一些措施可能需要获得批准后才能执行Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital方案1方案2方案3方案4关键问题Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“P”阶段阶段 计划阶段计划阶段Plan the improvement and continued data collection制定行动计划和资料收集与分析计划，制定行动计划和资料收集与分析计划，明确：明确：谁在什么时间内完成哪些任务谁在什么时间内完成哪些任务实施过
41、程如何控制实施过程如何控制实施多长时间实施多长时间在改进过程的哪些环节实施测量在改进过程的哪些环节实施测量数据如何收集数据如何收集Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“D”阶段阶段 实施阶段实施阶段Do the improvement,data collection,and analysis实施改进措施实施改进措施收集数据收集数据Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“C”阶段阶段 检查阶段检查阶段Check and study the results检验数据收
42、集是否充分准确检验数据收集是否充分准确比较预期目标与实际结果的差别比较预期目标与实际结果的差别得出结论得出结论保持对流程的改变保持对流程的改变放弃改变放弃改变进一步研究后定论进一步研究后定论Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“A”阶段处理阶段Acttoholdthegainandtocontinuetoimproveprocess目标保持改进，在类似区域内传播、分享知识和方法过程1.定义所需的规则和指标定义所需的规则和指标2.设立相关联的测量手段设立相关联的测量手段3.更新操作指示、设置要点和程序更新操作指示、设置要点和程序
43、4.确保针对新的操作活动的沟通或培训确保针对新的操作活动的沟通或培训5.列出其他也可以应用所实施的方法的地列出其他也可以应用所实施的方法的地方方6.向管理层展示小组过程向管理层展示小组过程/措施和标准化情措施和标准化情况况7.建议类似的措施在哪些地方也可以应用建议类似的措施在哪些地方也可以应用输出建立的新标准建立的新标准有准备地进行新的有准备地进行新的PDCA循环循环小组解散或转向新的小组解散或转向新的改进机会改进机会工具程序程序.PDCA PDCA 步步通步步通步步通步步通Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital处理处理 步骤步
44、骤 8 8提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环循环总结未能解决的问题总结未能解决的问题n不要期望在一次不要期望在一次PDCA循环中就解决所有的问循环中就解决所有的问 题题;n过程改进应在科学性和哲学性之间取得平衡过程改进应在科学性和哲学性之间取得平衡;在下一个在下一个PDCA循环中考虑未解决的问题循环中考虑未解决的问题Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital总总 结结计划（计划（P）是写你要做的）是写你要做的 执行（执行（D）是做你所写的）是做你所写的 检查（检查（C
45、）是看你所做的）是看你所做的 处理（处理（A）是指导你下一步该怎么做）是指导你下一步该怎么做使用使用 PDCA 循环的方法进行质量管理与循环的方法进行质量管理与控制控制,形成质量管理的良性循环体系形成质量管理的良性循环体系,可使质量得到持续改进。可使质量得到持续改进。Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital“在PDCA的各个步骤中我能用什么工具?”Huanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalHuanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital患者安全目标Huanggang Central HospitalHuanggang Central Hospital