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1、脑卒中患者的康复护理PPT概述概述n n定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征 概述概述n n脑卒中的特点有：n n突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特性的急性脑血管疾病，n n为中老年人重要的死亡或致残原因，预防尤为重要。n n分类n n出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）n n缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）n n流行病学：发病率、死亡率、致残率高二级预防概念n n二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止
2、或减缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又称为“三早”预防。脑卒中二级预防概念n n脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，以预防卒中再发、提高生活质量的全部过程。脑卒中二级预防n n目标人群：已经发生脑卒中的患者n n内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素主要危险因素及可控因素主要危险因素及可控因素高血压高血压高血压高血压 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常 心脏病心脏病心脏病心脏病 吸烟吸烟吸烟吸烟 高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸高同型半胱氨酸高同
3、型半胱氨酸大量饮酒大量饮酒大量饮酒大量饮酒主要危险因素主要危险因素危险且可控因素：高血压危险且可控因素：高血压n n高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议进行个体化药物治疗，目标值是素，建议进行个体化药物治疗，目标值是120/80mmHg120/80mmHg。对于血压。对于血压 130/80mmHg130/80mmHg的患者，的患者，主张采取改变生活方式治疗。主张采取改变生活方式治疗。n n对于血压对于血压 140/90mmHg140/90mmHg的患者，应根据患者的的患者，应根据患者的个体情况选择药物控制血压。个体情况选择药物控制血压。n
4、 n钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限盐。危险且可控因素：糖尿病危险且可控因素：糖尿病n n糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风险是非糖尿病患者的险是非糖尿病患者的2 23 3倍。倍。n n推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控制血糖。制血糖。n n患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。
5、良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。n n患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压的控制目标值是的控制目标值是130/80mmHg40ml/(40ml/日日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机饮酒则使脑卒中风险增高，其机制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减少和心房颤动。少和心房颤动。危险且可控因素：吸烟危险且可控因素：吸烟n n目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的吸烟者死于心脑血管疾病。n n吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可以使血压一过性升高。n n吸烟者增强戒
6、烟意识，提高戒烟率，是预防卒中的一项重要措施。危险且可控因素：危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症n n近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立危险因素，叶酸、维生素B12在其致病的过程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途径。护理干预在脑卒中二级预防中的重要性护理干预在脑卒中二级预防中的重要性n n寻找和控制危险因素主要体现在患者行为方式的改变n n行为干预措施是脑卒中干预原则之一n n健康教育是行为干预的重要内容n n护理人员是健康教育的实施者二级预防护理干预二级预防护
7、理干预n n饮食指导：饮食指导：n n运动指导：n n服药指导：n n健康指导：饮食指导饮食指导n n饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。如：避免暴饮暴食，饮食中宜低脂、低盐、低糖、多食富含维生素的水果和蔬菜，中年以上适当补充钙剂，控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入量，可以降低脑卒中发病率。运动指导n n中等量或大量体力活动者比体力活动较少者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向于降低血压和体重、促进血管舒张、提高糖耐量和促进心血管健康。所以患者根据自身的情况和爱好选择12项运动，例如：步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗为宜。服
8、药指导n n高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传指导，提高服药依从性，发放健康小册子、推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属阅读。健康指导n n约有一半的脑卒中患者没有在发病后约有一半的脑卒中患者没有在发病后6 6小时的最佳小时的最佳抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因此，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑此
9、，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非常必要的。常必要的。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略n nA:加强脑卒中后用药效果观察，尤其在 24 小时内，防各项并发症发生。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略n nB:及时监测血压，加强患者的血压管理，严格控制血压，保持血压稳定，使之控制在一个理想水平(收缩压在 140160mmHg，舒张压在 8090mmHg)，加强患者药物治疗依从程度。每周定时进行体重测量，控制体重指数在理想水平。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策
10、略策略n nC:劝导患者戒除烟酒，改变不良行为习惯，根据缺血性脑卒中复发相关因素研究结果显示，发生脑梗死后仍吸烟、酗酒易复发脑梗，所以应不懈地宣传烟草酒精的危害，使患者尽早彻底戒烟戒酒，从而预防脑卒中复发。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略n nD:应注意热量的控制及营养的搭配，严格限制各种甜食，必要时可用糖精、木糖醇或其他代糖品。脑卒中二级预防的脑卒中二级预防的ABCDE 策略策略n nE:适当加强锻炼，改变好静不易动的生活方式。此外，充足的睡眠能消除疲劳，促进器官组织的正常代谢，增加机体的抵抗力。脑卒中二级预防护理干预的意义n n由于我国现有的医疗资源有限，绝大多数缺血性
11、脑卒中患者在医院渡过急性期后，回到社区、家庭进行后续的治疗和康复。中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）中提出，要大力发展立足于社区和家庭的老年护理、慢性病护理等护理服务，以适应社会发展的需要。脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中二级预防的护理干预应该围绕二级预防指南展开，重点是提高患者对指南中推荐行为的依从性，提高患者对脑卒中预防的认知水平，改变对脑卒中预防的态度，促进其良好行为的长期保持。并且要重视对该类患者照顾者的支持，以期获得更好的护理干预效果。脑卒中二级预防护理干预的意义n n脑卒中二级预防的内容及我国现有的国情，决定了护理干预在脑卒中二级预防中的重要性，因此护理人员要提
12、高认识，明确自身在脑卒中二级预防中的角色。3、我们可以不美丽，但我们健康;我们可以不伟大，但我们庄严;我们可以不完满，但我们努力;我们可以不永恒，但我们真诚。11.生命中的诸多告别，比不辞而别更让人难过的，是说一句再见，就再也没见过。27、忍耐力较诸脑力，尤胜一筹。13.暗恋只是一个人的独角戏，却在心里演了一幕又一幕。就像林夕说的那句话一样：他可能没有做过什么，也可能不小心做多了些什么，却无辜地被你大爱了一场。15.不要轻易用过去来衡量生活的幸与不幸!每个人的生命都是可以绽放美丽，只要你珍惜。15.学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1.肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉
13、体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。1.成功呈概率分布，关键是你能不能坚持到成功开始呈现的那一刻。6.你不尊重我，我尊重你，你还不尊重我，我依旧尊重你。你再不尊重我，我就废了你。13.世事忙忙如水流，休将名利挂心头。粗茶淡饭随缘过，富贵荣华莫强求。3.成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊;一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结;温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧;蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。2.即使没有月亮，心中也是一片皎洁。12.男子汉应该是一种内在的品质，而不是靠化妆和表演就能显现出来的!7.说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢?8.不要问别人为你做了什么，而要问你为别人做了什么。13.既不懈地追求生活，又不敢奢望生活过多地酬报和宠爱，理智而清醒地面对现实。5.你最大的风险是缺少我们对你的信任。5、当你感到悲哀痛苦时，最好是去学些什么东西。学习会使你永远立于不败之地。3.母爱是一缕阳光，让你的心灵即便在寒冷的冬天也能感受到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘仍然清澈澄净。3.成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊;一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结;温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧;蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。