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1、心血管活动的调节调节神经调节体液调节神经支配心血管中枢心血管反射局部体性调节全身性调节1、心交感神经（心加速神经）（1）右侧纤维主要支配窦房结：心率（2）左侧纤维支配房室结、房室束和心室肌：心肌收缩力；兴奋传导速度*该纤维末梢释放：去甲肾上腺素一、神经支配2、心迷走神经（心抑制神经）右侧纤维主要支配窦房结 左侧纤维主要支配房室交界 特点：心率变慢、心房肌收缩力下降、房室传导速度下降*该纤维末梢释放：乙酰胆碱生理作用 心交感N 心迷走N 变 时 4期Ca2+内流自动去极速 3、4期K+外流最大舒张电位(自律性)自动去极速（正变时）自律性（负变时）自律性 变传导 0期Ca2+、Na+内流 0 期
2、0期Ca2+内流 0 期(传导性)去极速幅度 去极速幅度（正变传导）（负变传导）传导性 传导性 变 力 2期Ca2+内流肌浆网释放Ca2+期K+外流3期复极化速(收缩性)生成 AP时程（2期）Ca2+内流（正变收缩）（负变收缩）收缩力 收缩力（等长自身调节）变兴奋 阈电位Na+Ca2+通道激活率 期K+外流膜电位距阈电位远(兴奋性)兴奋性 兴奋性 心迷走神经和心交感神经对心脏的作用是拮抗的。但是多数情况下，心迷走神经的作用比 心交感神经占有更大的优势。（1）缩血管神经纤维：交感缩血管纤维 递质：去甲肾上腺素 分布：绝大多数血管作用机制：受体（主）血管收缩受体血管舒张受体血管缩受体血管舒特点：调
3、节血压作用大 持续发放紧张性冲动（2）舒血管神经交感舒血管神经纤维 支配骨骼肌微动脉。结构上属于交感神经，但其末梢分泌Ach，只有在动物处于情绪激动紧张时，才发放冲动，使血管舒张，血流量增加。副交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经兴奋 末梢释放ACh 血管平滑肌M受体 脑、唾液腺、胃肠道的腺体和外生殖器等的血管舒张。二、心血管中枢（1）延髓心血管中枢 是基本的心血管中枢（2）延脑以上的心血管中枢：脑干部分，大脑，小脑：对心血管活动调节和机体其他功能之间的整合。三、心血管反射（1）颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射减压反射（2）心肺感受器引起的心血管反射（3）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射(1)
4、颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射减压反射：*压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓血管外膜上，其传入神经分别加入舌咽神经和迷走神经。*当血压升高，压力感受器传入冲动增加，反射性引起心率减慢，心输出量减少，血管外周阻力降低，血压下降。减压反射特点：经常起作用：感受血压变化的范围是60 180mmHg，对100 mmHg（13.3kpa）时的压力变化最敏感。对搏动性的压力变化比稳定性压力变化更为灵敏。属负反馈调节机制，通过这一反射，缓冲了动脉血压的变化。生理意义：维持动脉血压的相对恒定（2）心肺感受器引起的心血管反射存在于心房、心室和肺循环大血管壁的感受器总称为心肺感受器。1）低压感受器（感受机械牵张刺
5、激）其中心房感受器感受容积变化称为容量感受器 2）化学感受器：前列腺素、缓激肽反射效应：迷走紧张性 心率 心输出量 血压 交感紧张性 外周阻力 肾素分泌，血管升压素肾排水、排钠生理意义：安静状态下，不断传入冲动抑制交感 中枢的紧张性，使血压不致过高（3）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 PO2血液中 PCO2 pH 化学感受器 传入神经 延髓 传出神经效应器血压升高呼吸深快心血管中枢呼吸中枢（主要）主动脉体颈动脉体特点:1）适宜刺激：PCO2、PO2及H浓度2）对正常血压不起作用，只有低氧、窒息、失血、动脉血压过低（80mmHg）、酸中毒等才发生作用。3）其效应仅为单向升压。一、神经调节1、神
6、经支配 1）心脏 心交感神经 心迷走神经 2）血管 缩血管神经-交感神经缩血管神经纤维 舒血管神经-交感、副交感舒血管神经纤维2、心血管中枢:延髓及其以上部分。3、心血管反射 1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器 2.心肺(牵张、化学)感受器 3.颈动脉体、主动脉体化学感受器 二、体液调节（一）肾素血管紧张素系统（重点）（二）肾上腺素和去甲肾上腺素（三）血管升压素肾素血管紧张素系统-醛固酮系统(RAAS)*动脉血压的长期调节即肾素血管紧张素系统。1来源：循环血量 动脉血压 肾血流量减少 肾交感N兴奋 肾近球细胞分泌肾素 血管紧张素原（肝脏产生）（入血）肾素 血管紧张素（10肽）血管紧张素转化酶（肺
7、内）血管紧张素（8肽）血管紧张素酶A（血浆和组织中）血管紧张素（7肽）2血管素紧张素的作用：全身微动脉收缩、交感缩血管中枢紧张性 外周阻力 静脉收缩 回心血量 心输出量（1）血管紧张素肾上腺皮质 Na+、H2O 释放醛固酮 重吸收 循环 直接促进肾小管 血量 对Na+和H2O的重吸收*血管素紧张素作用最强！血压（3）血管紧张素：血管紧张素的缩血管效应仅为血管紧张素的1020，但刺激肾上腺皮质释放醛固酮的作用比血管紧张素强。（2）血管紧张素：刺激肾上腺髓质释放肾上腺素（E）、去甲肾上腺（NE）。（二）肾上腺素和去甲肾上腺素 1来源：主要由肾上腺髓质分泌，其中E约占80，NE约占20。少量NE来自
8、肾上腺素能神经元。2作用：（1）肾上腺素（E）肾上腺素主要作用于心脏，使心输出量增强，对外周影响不大。临床上常用作强心剂。（2）去甲肾上腺素（NE）去甲肾上腺素主要是使血管收缩，增加外周阻力使血压升高。临床上常用作升压药。小游戏幸运大抽奖颈动脉窦压力感受器最敏感的刺激是：A.平稳的压力B.氧分压C.二氧化碳分压D.搏动性压力 下列哪种情况下，可使心输出量增加 A心迷走神经兴奋时 B动脉血压升高时 C用去甲肾上腺素时 D使用肾上腺素时颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射又称A.局部反射B.加压反射C.降压反射D.自身调节调节心血管活动的中枢位于A.脊髓B.延髓C.脑桥D.下丘脑临床上常用下列那种药作为“强心”急救药：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.多巴胺副交感输血管神经纤维兴奋引起：A.释放去甲肾上腺素B.总外周阻力下降C.使血管平滑肌2受体激活D.局部血管舒张，血流量增多降压反射的生理意义是：A.降低动脉血压B.减弱心血管活动C.维持动脉血压的相对稳定D.调节血容量Thanks