《最新职业卫生培训工作总结.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新职业卫生培训工作总结.doc（34页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、职业卫生培训工作总结(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）2021年度职业卫生培训工作总结职业病防治法经常性宣贯活动以来,我们结合职业卫生经常性监督工作，积极向员工宣传职业病防治法的有关规定及我厂应当履行的职责，至2月10日已对各位生产工进行了培训，共向其发放试卷进行考试。同时积极向生产现场作业工人讲解职业病防治知识,宣传法律法规的有关规定，对提高工人职业病防治知识及法律意识起到了较大作用。我们利用讲座对职业卫生方面的知识开展了广泛的宣传教育，培训了以下几方面内容：1、中华人民共和国职业病防治法的主要内容。2、安全生产基本常识，安全生产、职业卫生操作规程。 3、岗位工作环境及危险因素；
2、危险源和隐患辨识。4、个人防险、避灾、自救方法;事故现场紧急疏散和应急处置及突发公共安全事件的应急救援。5、职业病防护设施和个人劳动防护用品的使用和维护;职业病防治方法等。通过职业健康培训，使我们的员工受到了良好的教育，素质得到了一定的提高,同时也看到部分员工对职业卫生缺乏足够的认识，在职业病防治工作中存在潜在的危害。今后要充分利用各种形式的培训，使广大职工职业卫生知识得到进一步提高，以增强自我保护能力，健康平安的工作，为公司创造更大效益。职业病防治工作关系到劳动者的身体健康和合法权益，也关系到我公司的健康持续发展。公司始终坚持“安全发展”、“和谐发展”理念，认真贯彻执行安全生产法、国家职业病
3、防治规划等法律法规。公司通过落实职业病防治法的宣传，员工的职业病防范意识得到了明显增强。重点对作业场所的职业危害防治监督监测，加强劳动保护，按期对从业人员进行健康体检，有效的保障了劳动者的健康,维护了职工的权益,确保了员工的身体健康和生命安全，促进了企业的安全和谐健康发展.职业病防治工作是一项长期的系统工程，我们深感责任重大，公司在2021年的职业卫生各项工作都逐步走向了规范化，尽管职业病防治工作取得了一定的成绩，但与要求相比还存在差距,工作中还存在许多薄弱环节，需要引起我们的高度重视,切实加以解决。在预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康等方面进一步努力工作，今后将进一步加大工作力度，坚
4、持预防为主、防治结合的方针,采取有力措施，为职工的健康和公司发展做出新贡献，将职业卫生工作做的更好。公司2021年职业卫生培训计划为了搞好本公司职业病防治工作,促进本公司的经济发展，使生产作业环境符合国家职业卫生标准和要求，保护职工健康及其相关权益，根据中华人民共和国职业病防治法,制定本单位2021年职业病防治培训计划.一、指导思想坚持“预防为主，防治结合的方针，认真落实中华人民共和国职业病防治法,以提高负责人、安全管理人员和特种作业人员职业卫生安全防范意识。二、培训目的通过职业卫生培训，进一步促使公司全体人员切实提高安全意识，创造良好的安全氛围。熟悉、了解职业病防治法等法律法规，预防和减少各
5、类职业病和伤亡事故的发生，为安全生产提供有力保障。三、培训对象及培训类型1、公司负责人及专职、兼职职业卫生管理人员，参加上级职业卫生管理部门的职业卫生培训。2、公司全体员工进行公司内部常态化职业卫生培训。3、新入职员工进行职业卫生三级教育，转岗人员进行转岗职业卫生教育。4、外来作业人员的职业卫生培训。四、培训内容1、职业卫生法律、法规与标准。2、职业卫生基础知识。3、职业卫生操作规程及管理制度。4、岗位职业危害因素辨识及防范措施。5、职业卫生典型事故案例。6、职业病防护设施和个人劳动防护用品的使用和维护.附件:2021年职业卫生培训计划表*公司安环部二一七年一月十二日*公司2021年度职业卫生
6、培训计划表培训时间培训对象培训内容授课人培训地点学时备注2021。3全员一、职业病防治法、使用有毒有害物品作业场所劳动保护条例、工伤保险条例等法律法规：二、工作场所职业卫生监督管理规定、用人单位职业病危害告知与警示标识管理规范、用人单位职业健康监护监督管理办法等部门规章；三、公司职业病危害事故应急救援预案、劳动合同、职业卫生管理制度操作规程等。*16学时2021.6全员一、职业卫生管理相关法律法规；二、公司安全、职业卫生管理制度和操作规程;三、公司存在的粉尘、噪声、有毒有害因素等职业病危害的种类产生的后果、防范措施及应急处理措施；四、工伤保险的相关规定、工伤鉴定级别和范畴。*8学时2021.1
7、1全员一、职业病危害形势；二、国家职业病防治规划；三、职业病防治法（包括：用人单位的法定责任、劳动者的权利和义务等）；四、职业卫生基础知识；五、耿业性尘肺、中毒与噪声聋的防治；六、职业病危害典型案例。*4学时阅卷人 成绩职业卫生培训考核试题单位姓 名一、 判断题:(每题1分，错的打“”，对打打“”，共30分)（ )1、用人单位是职业病防治的责任主体，并对本单位产生的职业病危害承担责任。( ）2、用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责。（ ）3、任何单位和个人均有权向安全生产监督管理部门举报用人单位违反工作场所场所职业卫生监督管理规定的行为和职业危害事故。（ ）4、职业病危害严重的
8、单位,应当设置或指定职业卫生管理机构或者组织，配合专职职业卫生管理人员。（ ）5、用人单位的主要负责人应具备与本单位经营活动相适应的管理能力，无须经过职业卫生知识培训.( ）6、职业危害预防和控制的基本知识,只要应列入主要负责人和职业卫生管理人员的培训内容。（ ）7、用人单位应对从业人员进行上岗前的职业卫生培训，在岗期间可根据情况组织培训。（ ）8、用人单位因变更工艺，技术，设备，材料，或者岗位调整导致劳动者接触的职业危害因素发生变化的，用人单位应对劳动者重新进行岗前培训.（ ）9、产生职业危害严重的单位,可以在醒目的位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度，操作规程，职业病危害事故应急救
9、援措施等内容。（ ）10、用人单位为劳动者提供的防护用品,可根据情况以适当的货币或物品代替。（ ）11、用人单位的职业病防护设备,应急救援设施应当经常性维护，检修和保养，对不经常使用的，可以拆除或停止使用.（ ）12、任何单位和个人不得使用国家明令禁止使用的可以产生职业病危害的设备和材料。（ ）13、劳动者拒绝从事存在职业危害的作业，用人单位可以解除与劳动者订立的劳动合同。（ ）14、用人单位按规定组织从业人员职业健康检查，其检查费用由劳动者和用人单位共同承担。（ )15、劳动者离岗时，有权索取本人的职业健康监护挡案，复印件,用人单位应当如实提供，并在复印件上签字盖章，但可以适当收取工本费。（
10、 ）16、用人单位不得安排未成年工和有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业，不得安排孕期，哺乳期的女职工从事对本人和胎儿，婴儿有害的作业。（ ）17、工作场所使用有毒物品的用人单位，应当按照有关规定向字安监部门申办职业卫生安全许可证。（ ）18、造成重大职业危害事故或其它严重后果，构成犯罪的对直接负责的主管人员和其它直接责任人员,依法追究刑事责任。（ ）19、用人单位（煤矿除外)工作场所存在职业病目录所列举职业病的危害因素的应当急时、如实向所在地安监部门申报危害项目，并接受安全生产监管部门的监管。（）20、职业健康项目申报同时采取电子数据和纸质文本两种方式。（）21、职业健康监护中出现新发职业病
11、（职业中毒)或者两例以上凝似职业病(职业中毒）的，用人单位应当及时向所在安监部门报告。（ ）22、上一级人民政府安监部门可根据工作需要，将其负责的建设项目“三同时”监管工作委托下一级人民政府安监部门实施。（)23、职业危害严重的建设项目,实行职业病危害预评价制度。（ ）24、建设单位及参加建设单位有关工作的专家，可以参与建设项目职业卫生“三同时的审核，审查及竣工验收工作。( ）25、建设单位应当对职业危害预评价报告的真实性、合法性负责。（ ）26、我国职业病防治工作的基本方针是预防为主、防治结合。( ）27、劳动者查出患职业病或凝似职业病以及在进行职业病治疗和医学康复之间，用人单位不得解除与劳
12、动者订立的劳动合同。（ ）28、对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，用人单位应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察,所需费用由用人单位承担。（ ）29、患职业病属于工伤。（ ）30、职业病病人变动工作单位后，不能再享受工伤待遇.二、单项选择题。（共20分，每题2分）1、（ A ）对职业病危害预评价报告的真实性、合法性负责。A、建设单位 B、设计单位C、监理单位 D、安监部门2、职业病危害可能导致从事职业活动的劳动者罹患，职业病的各种危害；职业病事故即是指在职业活动中因（ C ）危害因素造成的急、慢性职业病及死亡的事件。A、艾滋病 B、精神病C、职业病3、职业健康监护人员是指对作业人群实
13、行预防职业危害，（ B ）作业人员健康水平为目的的健康监护检查及其档案管理。A、保证 B、提高 C、符合4、生产工艺过程中产生的职业危害因素是化学因素，物理因素（ A ）。A、生物因素 B、身体因素 C、环境因素5、职业卫生遵循三级预防的原则,职业病防治工作的方针是预防为主，（ D ），原则是分类管理。A、安全第一 B、综合治理 C、谁主管谁负责 D、防治结合6、尘肺病的发生和发展与作业人员所接粉尘的时间，粉尘中游离SiO2的含量，生产场所粉尘的（ C)和分散度，防护措施及劳动者的个体条件等因素有关.A、压力 B、强度 C、浓度7、生产性毒物进入人体的主要途径有呼吸道进入，食道进入，也可从(
14、A ）进入。A、皮肤 B、耳道 C、鼻咽 8、尘肺是生产过程中长期吸入（ C ）引起的,以肺组织纤维化为主的疾病。其潜伏期一般为5-10年，有时可达1520年。A、腐蚀性粉尘 B、放射性粉尘 C、生产性粉尘9、尘肺发生的机理是由于粉尘进入肺组织后引起肺泡的防御反应，成为尘细胞，尘肺发生的基本病变是矽结节的形成和弥漫性间质的纤维增生，主要引起肺(B )改变.A、细胞化 B、纤维化 C、硬化10、( B ）对本单位职业病防治工作全面负责。A、职业卫生管理人员 B、主要负责人C、卫生预防部门 D、安监部门三、多项选择题.（每题3分，共15分)1、存在或者产生职业病危害的工作场所，（ ABC ）应当设
15、置图形、警示线、警示语句等警示标识和中文警示说明。A、作业岗位 B、设备 C、设施 D、车间2、使用高危毒品作业岗位应要醒目位置设置高危毒品告知卡，告知卡应载明毒品的（ BCDE ）。A、称称 B、理化特性 C、健康危害 D、防护措施E、应急处理3、在可能发生急性职业损伤和有毒有害工作场所，用人单位应当设置ABCDE。A、报警装置 B、配置现场急救用品C、冲洗设备 D、应急撤离通道 E、泄险区4、用人单位发生ABCD情况时，应当对劳动者进行健康检查，并依照国家有关规定妥善安置职业病人。A、分立 B、合并 C、解散 D、破产 E、搬迁5、劳动者在预防职业病时应尽的义务为（ABCD）.A、学习和掌
16、握相关的职业卫生知识B、遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程C、正确使用和维护职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品D、发现职业病危害事故隐患及时报告四、问答题：(每题10分，共20分）1、 什么叫做职业病？职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。2、 尘肺病有哪些几类？尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘),并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺.在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺. 尘肺大部分为无机
17、尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。五,论述题；（15分） 请结合本企业生产实际情况，谈谈怎样加强职业病防治工作？职业卫生全员培训实施方案二零一八年一月二十日职业卫生培训实施方案根据上级部门有关规定及要求，结合我矿目前职工队伍的实际情况，决定对春节返矿后开工前的全矿员工进行一次职业卫生全员培训，就相关培训工作特制定本方案：一、成立全矿员工安全培训工作领导组:组 长：*副 组 长：*成 员：*领导组下设办公室，办公室设在职业卫生防治科，副组长
18、负责落实全员培训的具体事宜。二、 培训时间： 2021年2月26日- 2月28日三、 培训对象： 全矿员工四、培训内容：由职业卫生防治科取得职业卫生培训资格证的人员组成教师队伍，并由职业卫生科统一编写培训教案，具体内容包括：国家职业病防治法规基本知识，本单位职业卫生管理制度和岗位操作规程，所从事岗位的主要职业病危害因素和防范措施,个人劳动防护用品的使用和维护，劳动者的职业卫生保护权利与义务等。五、课时安排:总培训课时为24课时,其中 26 日 28日上午8点12点、下午14点18点共计24课时,各部门统一组织员工进行培训，必须保证每个员工的培训时间最少不得小于8个学时，29日全员进行考试。六、
19、开设班次：1、综采一队、综采二队、综掘队在综采队会议室、机运一队、机运二队在机运一队会议室开班授课。2、机电队、通风队、安监部、信息中心以及各业务部室人员，集中在五楼会议室开班授课。七、具体要求：1、各授课老师要充分做好上课准备，备好教材、教案。2、矿领导及安监部、人力资源部对全矿培训情况进行流动巡回检查。3、考试实行闭卷考试,由职业卫生培训中心组织好考试工作,考试地点为五楼会议室及一楼餐厅。4、对考试不及格者，不准上岗作业,统一组织起来进行为期3天的再培训工作,经补考合格后方可上岗,补考不及格者予以辞退。5、各部门负责人为这次全员职业卫生培训的本部门第一责任人，对组织不利、走过场、考试弄虚作
20、假者一律给予严肃处理.职业卫生培训计划职业卫生工作的服务对象时职工，因而职工的健康教育是促进健康的重要手段。根据各工种不同的职业特点，针对所接触的职业危害因素进行卫生知识和防护知识教育，以职工个人和群体都能树立和提高自我保健意识水平,从而促使其自觉主动的采取预防措施，防止各种职业危害因素对健康造成的伤害。对职工进行健康职业卫生培训规划，是职业卫生服务的一项重要内容。一、培训目的 （1)让职工了解自己周围的环境，包括生活和生产环境,可能接触的各种职业危害因素及其对自己的影响，个人的行为和生活方式在环境中的作用. (2）了解并上述环境因素及个人因素对健康的不良作用,影响性质和影响程度及其控制办法。
21、 （3）了解并参与改善作业环境及其作业方式,控制影响的因素，自觉地实施自我保护，促进健康。二、职业卫生培训的内容根据第三十一条、三十六条明确规定：企业负责人和劳动者必须接受职业卫生培训。基本内容如下：（1）职业卫生法制培训 内容包括国家、政府所颁布的职业卫生法律、法规和劳动保护、劳动安全政策,企业的安全生产方针、规章制度和安全操作规程等。 公司负责人在职业病防治中承担主要责任，应当接受职业卫生培训,自觉遵守职业病防治法律、法规、依法承担本公司的职业病防治工作的责任。 职工要在培训中不断提高自我保护意识，自觉抵制违反法律、法规的行为。职工有义务接受职业卫生知识培训、学习掌握相关的知识，有义务遵守
22、职业病防治法规、规章和操作规程，正确使用、维护防护用品、及时发现并报告职业病危害事故隐患。(2)职业卫生培训职工要了解常见的职业危害因素及其引起的职业病、工伤、工作相关疾病：对人体健康潜在影响的各种因素和有关的防治知识,接受职业病危害因素的识别、评价、控制、预防和教育及防护设施和防护用品的使用、维护、现场自救互救技能的培训等.（3）三级预防培训让职工和管理者确立“预防为主”的观念,全面了解“三级预防”的原则，掌握职业危害发生的“作用条件”，以预防着手，从根本上消除或控制职业性有害因素,创造安全，卫生的作业环境，加强健康监护和应急救援措施，防止职业危害发生。（4)职业心理健康培训职业危害不仅包括
23、作业环境中的生物、化学、无聊因素,还包括心理方面的因素。心理因素可来自家庭、社会和作业环境，其中不良作业环境和条件是造成心理紧张的主要原因。全面了解各种不良心理因素及应对这种因素的方式方法，最大限度的减轻或者避免这种不良因素的出现,提高职工对付心理紧张的能力。(5）一般健康培训 培养职工正确的卫生习惯，公共安全及意外事故伤害的预防意识，有效促进职工职业卫生健康水平。三、职业卫生培训的实施职业卫生和职业病纳入我矿的管理体系和发展规划，落实教育计划，人员和经费。（一)应用适宜技术，改善作业环境 根据不同工种、不同的作业环境的特点,在健康促进策略的指导下，实行跨区部门协作，总结和推广各种适宜的治理技
24、术。（二） 计划实施的主要原则 1、生动而准确的原则是职工能容易接受的培训方法，且培训内容要有科学性。 2、职业安全教育与健康教育相结合的原则。把职业安全教育与健康教育有机会相结合，有效的节约人力、物力、时间。（三）计划实施的具体方法 根据我矿的职业卫生问题，可采用不同形式和不同的内容进行教育培训。具体方法如下:1、 开展职业卫生教育讲座2、 对新工人或换岗工人进行有关的职业卫生教育培训，使之一开始就掌握必要的自我防护技能。3、 开展全公司职业卫生知识比赛。总之要坚持职业卫生宣传教育。不断加强各级领导法制观念和职工的自我保护意思，提高自救互救能力，减少职业病的发生。四、职业健康教育考核 组织我
25、公司的职业健康考核，考核成绩要能有效的反应我公司职业卫生健康教育工作的开展情况和实施效果。根据考核成绩进行分析总结，使之进一步改进我矿的职业卫生教育工作. 考核应包括以下几个方面：（一） 职业卫生的相关法律、法规。（二） 我公司的职业卫生规章制度。（三） 职业卫生心理相关内容。（四） 一般的生活卫生习惯、公共安全及意外事故预防.（五） 作业时，职工应注意的职业卫生知识.（六） 职业病类型及预防的相关知识。五、培训计划时间表培训时间培训内容主持部门负责人备注2021。01职业卫生法律法规和相关政策办公室胡延雷2021。02职业卫生规章制度办公室胡延雷2021。03职业病的危害及防治办公室胡延雷第
26、一章 概论1、职业卫生与职业医学是预防医学的一个分支学科,主要任务是识别、评价、预测和控制不良劳动条件对职业人群健康的影响。2、劳动条件包括:生产工艺过程、劳动过程、生产环境。生产环境因素包括物理因素、化学因素、生物因素。劳动过程中的有害因素包括：劳动组织和劳动制度不合理；劳动强度过大，生产定额不当;个别器官或系统过度紧张；长时间处于不良体位或使用不合理的工具；精神（心理）性职业紧张。3、职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床症状影响劳动能力，这类疾病统称为职业病.职业病的五个特点：1)病因明确；2)病因大
27、多可以检测，一般有接触水平（剂量反应）关系；3）常有一度数量发病；4)预后较好；5）是可以预防性疾病4、职业卫生与职业医学的基本准则：1）第一级预防(健康人），又称病因预防（最关键）是从根本上杜绝危害因素对人的作用，即改进生产工艺和生产设备，合理利用防护设施及个人防护用品，以减少工人接触的机会和程度；2）第二级预防（有症状但未发病者，临床前期预防，是重要手段），主要针对高危人群，“三早即早发现、早诊断、早治疗。是早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病，其主要手段是定期进行环境中职业危害因素的监测和对接触者的定期体格检查，以早期发现病损,及时预防、处理。3)第三级预防（临床期预防),是在得病以后
28、，予以积极治疗和合理的促进康复处理。三级预防原则包括:对已受损害的接触者应调离原有工作岗位，并予以合理的治疗；根据接触者受到损害的原因，对生产环境和工艺过程进行改进，既治病人，又治理环境；促进患者康复，预防并发症。5、劳动卫生监督分为预防性卫生监督和经常性卫生监督.健康监护：着重于早期检测在特定生产环境中劳动者的健康状况，并通过就业前和定期健康检查.6、体力劳动过程的生理变化与适应体力劳动时的能量代谢:1）肌肉活动的能量代谢:ATP-CP系列：供给肌肉收缩与松弛活动的能量，首先由肌细胞中的三磷酸腺苷（ATP）迅速分解提供,并由磷酸肌酸(CP）及时分解补充（肌肉中CP的浓度约为ATP的5倍，但其
29、贮量甚微，只能供肌肉活动几秒甚至1分钟之用;需氧系列：也称有氧代谢，在活动开始阶段，利用的糖类较多，但随着时间延长，脂肪即成为主要的能源（1L氧在呼吸链氧化葡萄糖可产生6.5mmol ATP，而氧化脂肪则仅产生5。6mmol ATP，故糖类作为肌肉活动的能源比脂肪更经济）；乳酸系列：也称无氧代谢，1mol葡萄糖经糖酵解途径只能生成2mol ATP,但其速度较需氧系列快32倍，故能迅速地提供肌肉活动所需的能量；其缺点是需大量葡萄糖，产生的乳酸有致疲劳性，故部经济，也不能持久.每消耗1L氧产生约20.92kJ能量，表示一个人体力劳动能力的大小。2）作业时氧消耗的状态:劳动1分钟所需要的氧量叫氧需（
30、氧需主要取决于循环系统，其次才是呼吸系统）;氧需和实际供氧不足的量叫氧债;血液在1min内能供应的最大氧量称为最大摄氧量，也叫氧上限.劳动强度指数是由该工种的平均劳动日概率,平均劳动能量代谢率有关 I=3T+7M劳动强度指数分为4级。决定氧上限的主要因素是心血管系统3）作业的能消耗量与劳动强度分级:中等强度作业：氧需氧上限;大强度作业:氧需氧上限；极大强度作业：氧债=氧需.5、脑力劳动过程的生理特点：脑的氧代谢较其他器官高;脑力劳动常使心率减慢6、静力作业：又称静态作业，主要依靠肌肉等长性收缩来维持体位，使躯体和四肢关节保持不动所进行的作业。其特征是能量消耗水平不高，氧需不高。动力或动态作业：
31、保持肌张力不变等张性收缩的情况下，经肌肉交替收缩和舒张,使关节活动来进行的作业，分为重动力作业和反复性作业.其特点是能耗高。7、工效学：以职业人员为中心。静态测量：测量的是人体各部分的固定尺寸.最常见的设计是使产品适合于90的人8、紧张可分为良好的紧张和不良的紧张。有急性、慢性和创伤后紧张(PTSD)9、职业紧张:即工作紧张，指在某种职业环境中客观性认识上的要求与个体适应能力之间失衡时所产生的心理紧张状态及其应用.其基本特征：应激原的社会性、应激负荷持续性、应激机体的群众性。10、劳动过程中的紧张源包括三个方面：个体特征、应对能力和职业因素.第二章 职业性有害因素与健康损害1、毒物:指在一定条
32、件下，较小剂量即可引起机体暂时或永久性病理改变,甚至危及生命的化学物质。中毒：机体受毒物作用后引起一定程度损害而出现的疾病状态。生产性毒物:指生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。职业中毒：劳动者在生产劳动过程中由于接触生产性毒物而引起的中毒。2、生产性毒物可以以固态、液态、气态或气溶胶的形式存在。漂浮在空气中的粉尘、烟（直径小于0。1um的固体颗粒）和雾,统称为气溶胶。生产性毒物进入人体的途径：呼吸道、皮肤、消化道。毒物的体内过程：1）分布:随血液分布全身，在体内呈不均匀分布；2）生物转化：包括氧化、还原、水解和结合（或合成)；3）排出：肾脏（是排泄毒物及其代谢物最重要的排泄途径)、
33、呼吸道、消化道、其他途径（如汞经唾液腺排出；铅、锰、苯可经乳腺排入乳汁;铅可经胎盘屏障进入胎儿体内等.头发和指甲虽不是排出器官，但铅、砷富集于此）；4）蓄积:进入机体的毒物或其代谢产物在接触间隔期内，如不能完全排出而逐渐在体内积累的现象称为毒物的蓄积。影响毒物对机体毒作用的因素：1)毒物的化学结构：理化性质、化学活性（分散度、挥发性、溶解度）；2）剂量、浓度和接触时间；3）联合作用;4）个体易感性.4、职业中毒的诊断:实验室检查对职业中毒的诊断具有特别重要的意义，主要包括接触目标和效应指标。职业中毒的诊断应在掌握分布资料，包括职业史、现场职业卫生调查、相应的临床表现和必要的实验室检测的基础上。
34、5、职业中毒的急救和治疗原则1）急性职业中毒：现场急救:立即使患者脱离中毒环境，将其移至上风向或空气新鲜的场所，注意保持呼吸道通畅.（空气中氧浓度14%，尤其是低于10%时，可使人立即意识丧失或电击式死亡).阻止毒物继续吸收（治疗原则）：对气体或蒸汽吸入中毒者，可予以吸氧;经口中毒者，应立即催吐、洗胃或导泻;重危者且呼吸表浅，先插气管再插胃管。解毒和排毒:常用的特效解毒剂：金属络合剂、高铁血红蛋白还原剂、氰化物中毒解毒剂、有机磷农药中毒解毒剂、氟乙酰胺中毒解毒剂;对症治疗:主要目的在于保护体内重要器官的功能，缓解病痛,促使患者早日康复，治疗原则与内科处理类同.2）慢性职业中毒：中毒患者应脱离毒
35、物接触，及早使用有关的特效解毒剂。6、生产性毒物危害的控制措施:根除毒物；降低毒物浓度（技术革新、通风排毒）工艺、建筑布局;个体防护；职业卫生服务；安全卫生管理。7、铅:可生成氧化铅、三氧化二铅、四氧化三铅铅中毒(职业性接触)的接触机会：铅矿开采及冶炼（生物性接触）；熔铅作业；铅化合物(蓄电池）铅化合物的主要吸收途径：呼吸道，其次是消化道.四乙基铅可通过完整皮肤。能通过血脑屏障和胎盘铅尘、铅烟通过肺部弥散或吞噬作用，进入血液的铅90与红细胞结合,其余10在血浆中。血浆中的铅一部分是活泼性较大的可溶性铅,主要为磷酸氢铅（Pb3(PO4)2）和甘油磷酸铅（铅在体内发挥毒性的成分），另一部分是血浆蛋
36、白结合铅。血循环中的铅早期主要分布在肝、肾、脑、皮肤和骨骼肌中，数周后，由软组织转移到骨（晚期），并以难溶的磷酸铅（Pb3(PO4)2）形式沉积下来。人体内9095的铅储存于骨内，导致体内酸碱失衡。体内的铅主要通过肾脏随尿排出.铅中毒主要累及血液及造血系统（抑制血红蛋白形成）、神经系统、消化系统、血管及肾脏.铅致卟啉代谢和影响血红素合成。卟啉代谢和血红素合成是在一系列酶促作用下发生的，包括：-氨基酮戊酸脱水酶（ALAD）、血红素合成酶（ALAD）、氨基-酮戊酸合成酶（ALAS)。锌离子被络合于原卟啉IX。铅对神经系统的损害:对神经系统的直接毒性作用;ALA可与氨基丁酸(GABA）竞争突触后膜上
37、的GABA受体；铅还对脑内儿茶酚胺代谢产生影响。最终可导致中毒性脑病和周围神经炎。三大临床表现：1）神经系统：主要表现为类神经征、周围神经病、中毒性脑病；2)消化系统：表现为食欲不振、恶心、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘,重者可出现腹绞痛；3）血液及造血系统:可有轻度贫血，多呈低色素正常细胞型贫血；卟啉代谢障碍，点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多等.4）其他：铅线、Fanconi综合征、蛋白尿，使男工精子数目减少、活动力减弱和畸形率增加。腹绞痛是慢性铅中毒急性发作的典型症状。慢性铅中毒的诊断及处理原则：根据临床分为铅吸收、轻度中毒、中度中毒、重度中毒.铅吸收：有密切的铅接触史，尚无铅中毒症状。
38、轻度中毒:有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，血铅2.9umol/L，尿铅0.58umol/L中度中毒：在轻度中毒的基础上有下列任一项者可诊断：腹绞痛、贫血、中毒性周围神经病。重度中毒：具有下列任一项者：铅麻痹、铅脑病.1）观察对象：可继续原工作，36个月复查一次或进行驱铅试验明确是否为轻度铅中毒。2）轻度中毒：血铅2。90mol/L或尿铅0.58mol/L；中度中毒:尿铅0。34mol/L（0。07mg/L），血铅1.90mol/L。治愈后可恢复原工作,不必调离铅作业。3）重度中毒：必须调离铅作业,并根据病情给予治疗和休息。治疗方法包括:驱铅疗法：常用金属络合剂驱铅（氨羧络合剂:铅、镉、
39、铵中毒；巯基络合剂：汞、砷中毒）一般34日为一疗程，间隔34日，根据病情使用35个疗程.首选依地酸二钠钙(CaNa2EDTA）；对症疗法：如适当休息、合理营养等;如有类神经征者给以镇静剂，腹绞痛发作时可静脉注射葡萄糖酸钙（血钙浓度升高，钙进入骨骼,使血液中铅进入骨骼，使血液中浓度暂时性降低，缓解腹绞痛）或皮下注射阿托品。诊断性驱铅试验适用人群，铅作业工人出现了铅中毒表现，但尿铅、血铅浓度不升高。我国车间空气中铅的最高容许浓度为：铅烟0.03mg/m；铅尘0.05mg/m。短时间接触容许浓度为：铅烟0.09mg/m,铅尘0.15mg/m。8、汞：呼吸道吸收，蓄积在肾脏.能通过血脑屏障和胎盘毒理:
40、金属汞主要以蒸气形式经呼吸道进入体内,汞蒸气具有高度弥散性和脂溶性；金属汞很难经消化道吸收，几率0.01，但汞盐及有机化合物易被消化道吸收（吸收率取决于溶解度）；皮肤黏膜吸收少；有机汞易经呼吸道、皮肤、消化道吸收。排泄：汞主要经肾脏随尿排出,少量汞可随粪便、呼出气、乳汁、唾液、汗液、毛发等排出.汞中毒的机制:1）与体内大分子发生共价结合；2）引起细胞内钙超载；3)免疫损伤作用。临床表现：1)急性中毒:短时间吸入高浓度汞蒸气(1mg/m）（口腔-牙龈炎、神经系统症状及全身症状）;口服汞盐（胃肠道症状，肾脏：汞毒性肾炎、汞毒性皮炎);2）慢性中毒：主要出现易兴奋症、（眼脸、舌、手指、四肢肌肉）震颤
41、和口腔炎（汞线）三大典型的临床症状处理原则：尿汞正常上限值为250nmol/L(0。05mg/L）（双硫腙法）和100nmol/L（0.01mg/L）（冷原子吸收法)。首选药物为二巯基丙磺酸钠（Na-DMPS）和二巯基丁二酸钠.预防：改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度；加强个人防护，建立卫生操作制度;职业禁忌症。9、锰：吸收:锰尘、锰烟呼吸道肺泡壁吸收血;排泄:主要从粪便。严重者锥体外系神经障碍恒定而突出。腹痛、黄疸、少尿是砷化氢典型表现.10、刺激性气体：是指对眼。呼吸道黏膜和皮肤具有刺激作用,引起机体以急性炎症、肺水肿为主主要病理改变的一类气态物质。常见刺激性气体：氯、氨、光气、氮
42、氧化物、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫毒理：病变程度主要取决于吸入刺激性气态的浓度和持续性接触时间（溶解度病变部位；浓度病变程度）。水溶性高的毒物易溶解，产生强局部刺激作用；中等水溶性的毒物，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道,高浓度时则可侵犯全呼吸道；水溶性低的毒物，如二氧化氮、光气引起化学性肺炎和肺水肿；毒作用表现：1）急性刺激作用：眼和上呼吸道刺激性炎症;化学性气管、支气管及肺炎；吸入高农地的刺激性气体可引起喉头痉挛或水肿，严重者可窒息死亡。2）中毒性肺水肿（化学性肺水肿）：是指吸入高浓度刺激性气体后所引起的肺泡内及肺间质过量的体液潴留为特征的病理过程，最终可导致急性呼吸功能衰竭。易引起肺水肿的刺激
43、性气体有光气、二氧化氮、氨、氯、臭氧、硫酸二甲酯、羧基镍、氧化镉、溴甲烷、氯化苦、甲醛、丙烯醛等。化学性肺水肿作用机制：肺泡壁通透性增加；肺毛细血管通透性增加；肺毛细血管渗出增加；肺淋巴循环受阻。（刺激性气体引起的肺水肿.化学性肺水肿临床过程可分为四期：刺激期；潜伏期：一般为26小时，也有短至1/2小时者,水溶性小的刺激性气体可3648小时，属“假象期，预防化学性肺水肿主要在潜伏期；肺水肿期；恢复期。3）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是刺激性气体中毒、创伤、休克、烧伤、感染等心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性呼吸窘迫、缺氧性呼吸衰竭。)慢性影响：长期接触低浓度刺激性气体，可引
44、起慢性结膜炎、鼻炎、咽炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿。诊断原则：短时高浓度刺激性气体接触史；相应的症状和体征（临床表现）；胸部线;排除其他疾病。防止工艺流程的跑、冒、滴、漏，杜绝意外事故发生应是预防工作的重点。一般预防与控制原则包括两方面:操作控制和管理控制。1）操作预防与控制：通过采取适当的措施，消除或降低作业场所正常操作过程中的刺激性气体的危害：卫生技术措施:采用耐腐蚀材料制造的生产设备并经常维修防止工艺流程的跑、冒、滴、漏；生产和使用刺激性气体的工艺流程应进行密闭抽风;物料输送、搅拌应自动化。个人防护措施：应选用有针对性的耐腐蚀防护用品(工作服、手套、眼镜、胶鞋、口罩、防护油膏等）
45、3卫生保健：做好工人就业前和定期体格检查.4环境监测：定期开展环境监测,及时发现问题及时处理。2)管理预防和控制：按照国家法律、法规和标准建立起来的管理制度、程序和措施,是预防和控制作业场所中刺激性气体危害的一个重要方面。职业安全管理：加强刺激性气体在生产、贮存、运输、使用中的严格安全管理,严格按照有关规章制度执行。职业卫生管理：A、健康监护措施:执行工人就业前和定期体格检查制度。B、应急救援措施：设置报警装置，易发生事故的场所，应配备必要的现场急救设备.C、环境监测措施:对作业场所进行定期空气中刺激性气体浓度监制。职业安全与卫生培训教育.处理原则：积极防治肺水肿和ARDS是抢救刺激性气体中毒的关键.治疗原则：保持呼吸道通畅；合理氧疗；改善和维持通气功能；对症和支持疗法。（中毒性肺水肿与ARDS出现严重缺氧时，机械通气治疗是纠正缺氧的主要措施。）11、氯气：为黄绿色，具有异臭和强烈刺激性的气体，易溶于水和碱性溶液及二硫化碳和四氯化碳等有机溶液。吸入高浓度氯气，可出现电击样死亡（硫化氢