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1、律师执业许可申请表优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）执业证编号：律师执业许可申请表申请人： 申请执业证类别：专职兼职律师事务所名称： 申请单编号：重 庆 市 司 法 局填表日期 年 月 日填 表 说 明1、 申请人须如实、认真、详细填写表中所列项目；2、 申请人先将基本信息录入西部律师网管理平台：，提交成功后再携带此表到律师事务所住所地区县（自治县）司法局申请。3、 此表下载时使用A4规格纸张（一式三份），一律左侧装订；4、 交表时提供二寸免冠近期照片（一张贴表上、另一张附上即可）；5、 各类文件及证件均需提供原件当面审核，复印件归档；复印件一律用B5纸张粘贴排列在表中横线内
2、相应位置；6、 律师事务所须全面审查申请人政治表现、个人品行、业务水平、专业特长等方面情况，并如实填写鉴定意见；7、 各级司法行政机关在审查（审核）时如发现申请人弄虚作假、谎报、伪造学历和经历等，应取消其申请资格；8、 申请人经审查合格被批准执业的，此表应作为申请人的律师执业档案；9、 须用钢笔或签字笔（黑色）正楷填写。基 本 情 况姓名性别民族出生日期二寸免冠近期照片户籍所在地身份证号档案存放地存档号现居住地联系 律师事务所名称电 话工作单位（兼职及离退休人员填写） 文化程度学 历 情 况外 语 情 况语种全日制教育学历英法日德俄其 他后续教育学历程度一般中等训练党派及社会任职党 派 名 称
3、党派职务任期社会任职资 格 及 职 称律师资格取得时间律师资格取得方式律师资格证书号考试考核原律师证取得时间原律师证类别原律师证号以下内容如不具备，则不需填写专业资格证券产权招投标税务工商商标专利其他专业职称律师职称级别取得时间其他专业职称级别取得时间简历奖惩情况申请书申请人自愿提出律师执业许可申请,并对提交材料的真实性,有效性负责.。申请人： 年 月 日 律师事务所意见律师事务所（章）： 年 月 日 律师协会对申请人的考核意见 律师协会（章）年 月 日律师资格证书或法律职业资格证书复印件本年度人事存档证明原律师实习证（或原基层法律服务工作者证、原律师助理证、原执业律师执业证）复印件身份证复印
4、件户籍所在地的公安机关出具的申请人未受过刑事处罚的证明劳动聘用合同党组织关系区（县）司法局审查意见（章） 年 月 日市司法局审核意见（章） 年 月 日备注医师执业注册申请审核表姓名：医师资格级别：类别：医师资格证书编码：医师执业证书编码：填表时间：年月日中华人民共和国卫生部制填 表 说 明1、本表供取得医师资格证书后申请医师执业注册使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。3、封面、表3-4由申请人填写，表5-6由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。5、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6、申请
5、执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7、学历应填写与申请类别相应的最高学历。8、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9、填写栏中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写；申请中医类别的，按医疗机构诊疗科目名录二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。10、取得医帅资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。11、如填写内容较多，可另加附页。姓名性别出生年月民族学历所学系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码申请执业机构名称及登记号申请执业机构地址邮政编码
6、 申请执业类别获得执业助医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分个 人 工 作 经 历时 间单 位技术职务证明人身体和健康状况业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果其他要说明的问题申请人签字： 年 月 日考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果）负责人： 印 章 年 月 日执业机构意见级别：类别：拟聘用科目：负责人： 印章年月日执业机构上级主管部门审批意见级别：类别：拟聘用科目：负责人： 印 章 年 月 日卫生行政部门审批意见执业机构及登记号：机构地址及 ：级别：类别：聘用的科目：负责人：印 章年 月 日医师执业证书编码执业医师执业助理医师备
7、 注医师注册健康检查表指定体检医院名称： 体检日期： 年 月 日姓 名性别出生日期近照体检单位骑缝章工作单位出 生 地民族既往病史家庭史外 科甲状腺脊柱医师签字：淋 巴四肢肛 门关节泌尿生殖器其 它内科血 压医师签字：神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其 它胸部X线透视医师签字：心 电 图医师签字：转 氨 酶乙肝表面抗原化验员签字：五官科眼视力右矫正视力右其 它眼 疾医师签字：左左耳听力右耳疾左鼻及鼻窦疾 病咽 喉其 它主检结果（以下部分请在符合的项目上用“”表示：）结果： 1、健康或良好 2、一般或较弱 3、有慢性病（如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“”表示：）1、心血管病 6、
8、结核病2、脑血管病 7、糖尿病3、慢性呼吸系统病 8、神经或精神疾病4、慢性消化系统病 9、其它慢性病（具体）：5、慢性肾炎 体检医院盖章主检医师签字： 填写日期： 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填报日期： 年 月 日医疗、预防、保健机构聘用证明姓名：性别：年龄：医师级别（执业、助理）：医师类别（临床、口腔、公卫、中医）：医师资格证书编码：受聘专业（按医师注册执业范围填写）：受聘时间：拟聘期限：聘用单位意见：单位公章法人签字： 年 月 日注：本表一式二份，一份交注册主管部门，一份留存聘用单位。填表说明1、“受聘时间”填取得医师资格证书后，申请注册医师执业证书的时间；2、“拟聘期限”不超过五
9、年。医师变更执业注册申请审核表姓 名：医师资格 级别： 类别：医师资格证书编码：原医师执业证书编码：新医师执业证书编码：填表时间： 年 月 日中华人民共和国卫生部监制填表说明1、本表供变更医师执业注册事项使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表12由申请人填写，表35由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。8、学历应填写与申
10、请类别相应的最高学历。9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写；申请中医类别的，按医疗机构诊疗科目名录二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。12、如填写内容较多，可另加附页。姓名性 别出生年月民 族学历所学系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码原执业机构名称及登记号原执业机构地址邮政编码原执业级别原执业类别获得执业助理医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因
11、何种原因受过何种处罚或处分个 人 工 作 经 历时 间单 位技术职务证明人身体和健康状况其他要说明的问题申请人签字： 年 月 日拟变更注册事项变更注册理由申请人签字： 年 月 日原执业机构意见印 章负责人： 年 月 日原执业机构上级主管部门审批意见印 章负责人： 年 月 日原注册卫生行政部门审批意见 印 章负责人： 年 月 日拟执业机构意见级别：类别：拟聘用的科目：印 章负责人： 年 月 日拟执业机构上级主管部门意见级别：类别：拟聘用的科目：印 章负责人： 年 月 日卫生行政部门的审批意见执行机构登记号：机构地址及 ：级别：类别：聘用的科目：印 章负责人： 年 月 日医师执业证书编码执业医师执
12、业助理医师备注排水许可申请表单位全称（盖章）： xxxx 法人代表：xxxx单位地址：xxxx ：xxxx联系人：xxxx ：xxxx中华人民共和国建设部监制填 写 说 明1、申请表封面及第一部分（项目基本情况）须由排水申请人如实填写，申请表封面应加盖单位公章，其它部分由审批部门填写。2、单位名称请按工商营业执照或其它批准文件上登记的单位全称填写。3、本表使用黑色水笔填写或使用计算机打印，字迹填写要工整，不得涂改。4、本表一律使用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。5、本表填写时如需加页面，一律使用A4型纸。一、项目基本情况（申请户填写）：项目全称XXXXXXX项目地址XXXX用地面积： XX （
13、平方米）建筑面积： XX （平方米）项目性质： 厂房（）、 住宅（）、 酒店( )（在选项中打勾） 写字楼（）、洗车场（）、 其它( )排水水质类别： 工业污废水（）、 居民生活排水（）（在选项中打勾）宾馆酒家排水（）、 洗车废水（）、 其它（）设计用水量（m3/d）其中自备水源供水（m3/d）设计污（废）水排水量（m3/d）总量工业污（废）水生活污水XXXXX二、临时排水许可证审批情况：现场勘查或整改意见经办人： （执法证号： ） 年 月 日经办人： （执法证号： ） 年 月 日验收情况经办人： （执法证号： ） 年 月 日经办人： （执法证号： ） 年 月 日审批意见批准人：年 月 日三、项目排水许可证审批情况（审批部门填写）：现场勘查或整改意见经办人： （执法证号： ） 年 月 日经办人： （执法证号： ） 年 月 日验收情况经办人： （执法证号： ） 年 月 日经办人： （执法证号： ） 年 月 日审批意见批准人：年 月 日四、排水设施动迁审批情况（审批部门填写）：施工图审查意见经办人： （执法证号： ） 年 月 日经办人： （执法证号： ） 年 月 日现场勘查或整改意见经办人： （执法证号： ） 年 月 日经办人： （执法证号： ） 年 月 日验收情况经办人： （执法证号： ） 年 月 日经办人： （执法证号： ） 年 月 日审批意见批准人：年 月 日