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1、医院感染管理委员会工作计划(完整版）文档资料可直接使用，可编辑，欢迎下载2021年医院感染管理委员会工作计划为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实传染病防治法和新颁布的医院感染管理办法，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：一、医院感染监测：、医院感染发病率监测采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。、医院感染漏报率调查每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据消毒技术规
2、范及医院感染管理办法要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。二、抗菌药物合理使用管理。根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。三、医院感染管理知识培训。进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。四、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：、按照
3、二级乙等医院的管理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用，对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考核表。、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。六、传染病管理。按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。医院感染管理委员会2021年1月4日第二篇：医院感染管理委员会工作计划医
4、院感染管理委员会工作计划为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，医院感染管理委员会在医院领导班子的正确领导下，根据医院感染管理办法、医院消毒卫生标准和医疗废物管理办法的有关规定，结合本院实际情况，特制定工作计划如下：一、主要任务：1、在院长的领导下，定期协调和解决有关医院感染管理方面的问题，负责制定降低院内感染的各种措施和制度，检查督促，贯彻落实，全面负责院内感染的监测和控制。2、每季初召开医院感染管理委员会会议，研究协调解决有关医院感染方面的重大事项，对院感科开展的各项工作进行考评，对检查情况进行总结，并制订整改措施，将存在问题及时反馈科室，督促落实整改。3、
5、按照医院的统一部署，定期对医务人员进行医院感染管理有关的法律法规、技术规范、医院感染诊断标准等相关知识的培训学习，并进行考核。4、负责检查各科室消毒措施的落实情况。开展经常性督促检查，医院感染管理科每月末进行一次院感质量检查，委员会每季度进行一次质量检查，并把检查结果进行汇总、分析、评价及反馈，重点抓薄弱环节，抓好预防性消毒、常规性消毒和终末消毒。检查消毒效果，解决消毒过程中的问题，有效地控制医院感染率，提高医疗质量。5、掌握院内感染的监测、控制动态，经常分析监控情况。有计划地开展院内感染流行病学的分析，查明原因，提出整改意见。6、联同医务科、药剂科对临床抗生素的使用情况进行调查研究，掌握临床
6、用药情况，查处不合理用药、无指征用药，避免对病员和带菌者使用不敏感的药物。7、掌握医院感染报告情况，查处迟报、漏报现象，发现问题及时整改，并按相应的规定处理。8、规范医院感染重点部门的管理。icu、手术室、血液透析室、新生儿病房、产房、供应室、胃肠镜室、口腔科的医院感染管理达到国家有关要求。9、降低医院感染重点环节的风险。通过对重点部门、重点环节进行风险评估，贯彻落实各项医院感染防控措施，使医院感染重点环节的危险因素得到有效控制，医院感染风险降低。外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等发病率进一步降低。10、切实落实医院感染防控基础性措施，提高医务人员手卫生的
7、依从性。全院手卫生设施配置符合要求，医务人员手卫生依从性应达到60%以上。二、加强重点科室医院感染管理1、加强对重点科室、重点部位、环节管理，进行风险评估：按照医院感染管理质量检查标准对重点科室进行检查。供应室、手术室、重症监护室、血透室、产房、新生儿病房、腔镜室、感染性疾病科、微生物实验室及医疗废物等进行随机检查与专项检查相结合，发现问题，并采取有效的干预措施，降低危险因素，有效控制医院感染发病率。2、月完成目标：对重点科室医院感染检查考核评分应达到90分；三、参与医院抗菌药物合理应用监管1、按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则、关于抗菌药物应用管理有关问题的通知抗菌药物管理办法抗菌药物临床应
8、用专项整治等规定进行严格管理。2、加强多重耐药菌、广泛耐药菌的实时监测监控，每季度发布耐药菌监测的药敏率，指导临床合理选用抗菌药物。3参与预防使用抗菌药物的管理，做好预防使用抗菌药物的管理，进一步规范手术科室围术期抗菌药物的合理应用。4、每月开展对i类切口手术围术期抗菌药物后感染率的监测，做好月汇总工作。四、要求临床科室继续提高无菌采集标本的送检率完成目标：治疗性应用抗菌药物前病原送检率达30%，感染病例微生物检验样本送检率50%以上。根据不同病例有以下情况者，必须送标本做血培养：（1）发热38伴有。发生vap；深静脉留置导管48小时以上。（2）发热38，血象高，首次使用抗菌药物治疗之前。（3
9、）初始使用抗菌药物治疗72小时后无效者，应重复病原学检查。严格掌握血培养指征，每月检查考核、通报，以提高治疗性应用抗菌药物前病原菌送检率。五、加强耐药菌监测和管理完成目标。每天专人监控多重耐药菌，发现多重耐药菌立即采取有效控制措施，每季度发布一次细菌培养的耐药菌情况，有效控制耐药菌导致医院感染的暴发流行。1、按照多重耐药菌预防控制管理指南对icu、血透室、新生儿病房等检出耐药菌病例的科室进行重点监控。明确、追踪耐药菌阳性的感染或定植病人，监督相应的消毒、隔离措施、标识等制度和措施的落实情况。2、高度重视多重耐药菌的医院感染管理，针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制订并落实多重耐药菌医
10、院感染管理的规章制度与技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。3、建立和完善对多重耐药菌的监测机制，微生物实验室采用规范方法对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）、耐万古霉素肠球菌（ver）、产超广谱内酰胺酶（essls）的革兰氏阴性杆菌、对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌、多耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等的目标性监测和反馈，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者.建立临床、微生物实验室、感染管理科的有效合作机制，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。4、预防和控
11、制多重耐药菌在医院内传播。遵循医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范，实施手卫生和隔离措施，切实遵守无菌技术操作规程，加强医院环境清洁卫生管理等。六、环境微生物监测目标。环境微生物监测合格率95%；灭菌效果合格率100%。加强消毒灭菌效果监测，依据循证医学原理制定医院2021年环境微生物监测计划，采取科室定期自查与院感不定期的抽查相结合，按时监测，发现问题及时分析整改，确保医疗安全。七、加强重点环节与流程管理目标。提高手卫生的依从性，严格执行无菌技术规程。依据医务人员手卫生规范，全员掌握手卫生指征及七步洗手法。加大现场检查频率和考核力度，按医院感染预防控制的标准操作规程进行管理。八、创建院感管理
12、最新文化建议医院引进医院感染实时监测、监控的信息化管理软件，全面开展医院感染实时监测、监控的现代信息化管理手段，保证院感安全。第三篇：医院感染委员会工作计划2021年驻马店骨科医院医院感染委员会工作计划2021年为了搞好医院管理工作，保障医疗安全。医院感染委员会结合省卫生厅的“二甲医院的评审工作的标准”，制定2021年医院感染管理工作计划：一、召开医院感染管理委员会会议不少于一次具体院感科负责通知委员会成员。会议内容：确定下半年的工作计划，总结半年院感监测情况，制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。二、继续做好医院感染管理的日常工作三
13、、在前瞻性调查的基础上着重开展目标性监测主要针对手足外科、创伤骨科、关节脊柱科手术病人及康复科和脑瘫科长期住院病人的监测，坚持下科室查房，与临床医护人员多沟通，以便及时发现医院感染病例，降低我院的医院感染发病率及漏报率，从而有效控制医院感染的暴发流行。四、加强医务人员手卫生的管理工作1、进行医务人员手卫生知识的培训。2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。3、要求医院各诊疗区使用洗手液五、进一步加强消毒药械与一次性无菌医疗用品的管理11、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。2、医院感染科对每次购进的消毒药械及
14、一次性无菌医疗用品进行索证、审核，并对其使用及使用后处理进行监督3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。六、加强院感工作的监督力度1、每天下科室进行院感病例的监测。2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况3、随时检查手术室、供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。4、每个月进行环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。七、采取多种形式进行医院感染知识的培
15、训，以提高医务人员的院感意识。1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关2院感知识（院感科下发宣传材料）。3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。八、总结及分析多重耐药菌的监测统计及分析。九、仔细做好本年度院感工作总结，并将工作中存在的不足及需要改进的问题，以书面形式上报院领导商讨解决，以促进我院院感工作的进一步开展，杜绝院内感染的暴发及流行。驻马店骨科医院感染委员会二0一四年一月一日3第四篇：医院感染管理委员会甘泉县中医医院医院感染管理委员会一、机构名称
16、：甘泉县中医院医院感染管理委员会二、日常工作负责部门：医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门三、人员组成：院长：何雪梅副院长：屈红昕葛军成员：姬改梅王晓霞艾梅王胜利四、职责与权限：1、依据中华人民共和国传染病防治法、卫生部消毒管理办法、消毒技术规范、医院感染管理规范（试行）、医疗器械管理条例等国家相关的政策、法规、标准等，在院长的领导下制定医院感染控制规划、管理制度并组织实施。2、根据国家综合医院建筑标准、医院消毒卫生标准等控制医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建提出建设性意见。3、对医院感染
17、管理办公室拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作成效进行考评。4、建立会议制度、定期研究、协调和解决医院感染现状和存在的主要问题提出对策；考评管理效果及控制医院感染的具体措施。遇有重大事项或紧急情况及医院感染爆发流行事件时随时召开。医院感染管理委员会工作制度1.对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；2.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；3.对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告；4.医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；5.每年至少召开2次
18、医院感染工作会议，安排有关事宜；6.对传染病的医院感染控制工作提供指导；7.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；8.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理；9.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作；10.参与抗菌药物临床应用的管理工作；11.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；12.组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作；13.完成医院感染管理委员会或者医院领导交办的其他工作。医院感染管理委员会的职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感
19、染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用
20、抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。第五篇：医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理委员会由医院感染管理部门，医务部门，护理部门，临床科室，消毒供应室，手术室，临床检验部门，药事管理部门，设备管理部门，后勤管理部门及其他有关部门主要负责人组成。主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任主要成员：主任：周国强委员：一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；医院感染和卫生学要求，设施和工作流程进行审查并提出意见；理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；医院感染重点部门、重点环节、重
21、点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；染管理方面的问题；委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；要事宜。柯洁王咏梅医院感染管理委员会职责对本医院的建筑设计、（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感（七）根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理刘馨远重点科室建设的基本标准、（三）研究并确定本医院的医院感染管（八）李来章（四）研究并确定本医院的（陆才赋何忠（二）根据预防基本）研究并制定本黄田军黄素芬尹进学祥等五其他有关医院感染管理的重医院输血管理委员
22、会工作计划工作计划随着现代科学技术的进步，输血医学得到了快速发展。为此，我们不仅注重自身队伍的建设，不断提高全区医务人员的思想认识、业务和管理水平，而且注重血液安全的宣传、注重规章制度的落实，注重长效机制的建立，通过进一步加强对医院医疗临床血液质量管理，有效地保障广大人民群众的身体健康和生命安全。今年，我院将继续根据工作职能，在服务中提高管理水平，最终达到血液安全、有效的目的；具体计划如下：（一）为提高医疗机构科学合理用血水平。以培训教育为抓手，加强对临床医生的业务培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。（二）加强血液冷链管理，确保血液安全。冷
23、链是一套用于血液和血浆储存和运输的系统，以安全的方法维持血液及成份制品的各项功能。不仅领取血液的人员资质要到位，而且领取血液的设备也必须符合冷链要求；为保证血液安全。（三）加强对临床用血管理的监督和检查。严格按照国家献血法、卫生部医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等要求，督促建立规范的用血制度，并做好年底医疗机构临床用血管理的考核检查工作。二一一年元月八日医院输血管理委员会工作计划一加强对临床用血管理、监督和检查。严格按照国家献血法、医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等要求，督促建立和完善规范的用血制度，认真履行输血管理委员会的职能，不断提高医院的临床用血管理水平，并做好临床用
24、血的考核、评价、检查工作。每季度抽30份输血病历进行评比排名，全院公示，对前三名进行奖励，对后三名进行处罚。每年至少召开两次输血管理委员会会议。二引进新的输血治疗技术，提高医院的科学合理用血水平。引进新的输血技术开展新的输血治疗项目，加强对临床医生的临床用血知识培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。全年开展全院输血知识培训至少1次。支持临床和血库开展临床用血的科学研究，支持相关的新技术、新设备和新方法应用于临床。三要加强血库的建设。加快血库血液信息管理系统的建设和完善，加大硬件投入、加快人才培养，鼓励应用成熟的临床输血技术和血液保障技术。保证
25、输血科24小时为临床提供血液保障的能力。四加强血液冷链管理，确保血液安全。加强血液冷链管理，确保血液和血浆储存和运输的系统，以安全的方法维持血液及成份制品的各项水平。培训领取血液的护士、医生、驾驶员，保证血液安全。在工作中推广血液冷链设备的使用。五严格落实血库工作人员备案制度。建立健全血库工作人员持证上岗制度，尤其是对新参加工作的同志要加强培训，落实备案，严格管理。六成分用血加大管理力度，保持医院临床输血95%以上的成分输血率（三级医院85%）。七开展自体输血进一步和临床沟通、配合、宣传，积极开展自体输血。八认真执行输血前的相关申请、检测、审核、不良反应报告等规定1.输血前感染性九项检验100
26、%。2.输血治疗同意书签署100%。3.输血前评估100%4.输血适应症合格率100%5.完善输血记录力争大于95%6.血液有效使用率100%7.不良反应报告100%8.不良反应反馈率100%九利用网络和刊物加强临床输血宣传工作。充分利用医院橱窗、宣传栏等，宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。襄城县人民医院输血管理委员会2021年1月15日医院输血管理委员会工作计划2021年今年，我院输血管理委员会将根据工作职能。进一步的加强法律、法规和各项规章制度建设，在临床输血质量管理工作中，开展多形式输血安全和血液
27、保护措施，保持临床血液供应充足、安全、有效。具体计划如下：（一）加强对临床用血管理、监督和检查。严格按照国家献血法、卫生部医疗机构临床用血管理办法、临床输血技术规范等要求，督促建立和完善规范的用血制度，认真履行输血管理委员会的职能，不断提高医院的临床用血管理水平，并做好临床用血的考核、评价、检查工作。（二）提高医院的科学合理用血水平。加强对临床医生的临床用血知识培训教育，通过教育培训，合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。全年开展全院输血知识培训2次。（三）要加强输血科的建设。加快输血科血液信息管理系统的建设和完善，加大硬件投入、加快人才培养，鼓励应用成熟的临床输血
28、技术和血液保障技术。保证输血科24小时为临床提供血液保障的能力。支持临床和输血科开展临床用血的科学研究，支持相关的新技术、新设备和新方法应用于临床。（四）加强血液冷链管理，确保血液安全。加强血液冷链管理，确保血液和血浆储存和运输的系统，以安全的方法维持血液及成份制品的各项水平。培训领取血液的护士、医生、驾驶员，保证血液安全。在工作中推广血液冷链设备的使用。（五）严格落实输血科工作人员备案制度。要严格按照省卫生厅、市卫生局下发的文件精神，建立健全输血科工作人员持证上岗制度，尤其是对新参加工作的同志要加强培训，落实备案，严格管理。（六）成分用血加大管理力度，保持医院临床输血95%以上的成分输血率（
29、三级医院85%）。（七）开展自体输血进一步和临床沟通、配合、宣传，积极开展自体输血，提高自体输血的比例。（八）认真执行输血前的相关申请、检测、审核、不良反应报告等规定1.输血前感染性5项检验100%。2.输血治疗同意书签署100%。5.完善输血记录力争95%6.血液有效使用率100%7.不良反应报告100%8.不良反应反馈率100%（九）利用网络和刊物加强宣传工作。充分利用医院橱窗、宣传栏等阵地，宣传临床用血的政策、信息；大力宣传无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会援助献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。巴中市中心医院输血管理委员会2021年1月7日临床输血管理委员会会议记录工
30、作总结计划科室：输血科巴中市中心医院第四篇：医院输血管理委员会工作职责苏州大学附属第一医院医院输血管理委员会工作职责临床用血安全是我们医院医疗工作中的一个重要部分。根据献血法和临床输血技术规范的要求及等级医院评审标准，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全。根据我院临床输血工作的实际情况，特制定我院输血管理委员会工作职责。一、工作目标。把“依法用血，合理用血，安全用血”作为我院输血工作的长期目标，进行持续质量改进。二、组织形式。医院输血管理委员会是医院输血质量管理的最高组织，在院长领导下，全面负责医院输血质量管理工作。输血管理委员会设主任委员1名；副主任委员1-2名；秘书1
31、名及委员若干名组成。三、组成人员。分管业务副院长任主任委员，是输血质量管理工作的第一责任者。医务处主任、输血科主任担任副主任委员。输血科、护理部及各临床科主任和有关专家担任委员。医务处为医院输血管理委员会常设办事机构。四、主要职责：（一）根据献血法和临床输血技术规范制定全院输血工作的各项规章制度和技术规程。（二）医院输血委员会是医院输血工作管理的最高组织，负责对全院输血工作进行监督和指导。（三）制定质量教育、培训计划。负责医务人员的业务培训；提供有关专业技术咨询和指导。增强质量安全意识，合理用血。保证医疗安全，严防差错事故发生。（四）负责质量监督，定期或不定期检查全院输血工作情况，对质量情况进
32、行分析评估，及时发现问题，研究改进措施，并督促落实。（五）调查分析输血工作中出现缺陷的原因，判定输血缺陷性质，对重大输血质量问题进行鉴定，对输血工作中存在的问题提出整改要求并制定防范措施。（六）对临床“依法用血，合理用血”进行监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。（七）每季度召开一次全院输血管理委员会会议，对输血工作进行总结。第五篇：输血管理委员会工作计划输血管理委员会工作计划2021年是“创百家优质医院”的延续年，医院将在2021年“三级综合医院评审准备年”的良好基础上，以提高病人满意度、医疗质量为出发点，加速医院稳定、健康、快速的可持续发展。为此，输血管理委员会拟定下列工
33、作目标：（一）进行临床合理用血专项检查，继续提升我院科学合理用血水平。每月至少抽查20份临床输血病历，对临床用血各环节进行评分，预期目标如下：1.输血申请单填写合格率100%；2、输血前感染性指标检查率100%；3.输血治疗同意书签署率100%；4.输血适应症合格率100%；5.输血治疗病程记录（手术、麻醉、术后、护理记录）合格率95%；6.输血后疗效评价100%；7.输血不良反应回报率100%；8.临床用血审核制度执行率100%；9.用血申请分级管理制度率100%。临床用血病历检查汇总后，上报医务处医疗质量管理科，并以内网形式在全院公示。将临床病历检查结果与医生绩效考核挂钩，实行评分制。加强
34、对临床医生的业务培训教育，严格执行用血申请分级管理制度，通过各种教育培训，使医务人员合理掌握临床输血指征，提高科学合理用血水平，做好血液开源节流工作。（二）利用网络和刊物加强宣传工作，计划年中期间，选择一周作为我院的“献血活动宣传周”，推动无偿献血及科学、合理用血。充分利用医院橱窗、宣传栏、网络等地，宣传临床用血的政策、信息；无偿献血的意义、好处。积极宣传动员家庭互助和社会无偿献血，使献血无损健康的观念更加深入人心。（三）积极推广自体输血自体输血是科学合理用血的主要措施之一，是最安全、最节省血液资源的方法。在目前住院病人不断增加，用血需求不断加大的情况下，解决用血困难问题，必须开源节流，积极想
35、办法解决用血高峰时段血源紧张的问题。本院要结合实际情况，提倡科学自体输血，组织麻醉科、外科、输血科等科室多方协作，不断完善此项工作。（四）成分输血。加强管理力度，继续保持医院成分输血率99%以上。医院药事管理委员会工作计划为更好的对我院药品和药事活动进行监督管理，保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全、有效、经济、合理，维护人们的健康和用药的合法权益，现制定我院药事管理委员会工作计划。一、认真贯彻落实药品管理法等国家的药政法规，依据有关的法律、法规、条例，不断完善我院有关药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，使医院药品管理更加法制化、规范化和科学化。二、积极配合医院纪检、监察工
36、作，严厉打击药品流通环节的商业贿赂行为，坚决杜绝医药代表在医院的一切不正当活动，维护我院正常的医疗工作秩序和健康的医疗环境。三、严格执行药品不良反应监测和报告制度，将临床药学工作提升到新的高度。加强监测院内抗生素使用情况，及时通报药敏试验结果，积极指导临床合理使用抗生素。四、药品采购工作：1、严格执行药品集中招标采购文件，满足临床用药需求。2、临床特殊用药，须向药事会申请，经药事会同意方可采购。3、临床特殊用药，不在招标范围内的须经山西省药械集中网上竞价采购工作领导组办公室备案后方可采购。五、加强医院各科室之间的沟通和联系，遵循以病人为中心的原则，合理用药，因病施治，合理诊断，合理治疗。山西省
37、儿童医院药事管理委员会2007年11月29日第二篇：医院药事管理委员会工作制度医院药事管理委员会工作制度一、目的为树立以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药，提供优良的药学技术服务，做好相关的药品管理工作，制定本制度。二、依据1.中华人民共和国药品管理法；2.中华人民共和国药品管理法实施条例；3.医疗机构药事管理暂行规定。三、参照药品经营质量管理规范及实施细则；医疗器械监督管理条例。四、职责药事管理委员会全体成员对本制度的实施负责。五、内容1、监督检查本院贯彻执行药品管理法、药品管理法实施条例、医疗机构药事管理暂行规定等有关法律、法规情况，研究制定有关药事管理工作的规章制度并
38、监督实施。2、根据医院实际情况，由主要科室提出基本用药范围，经药事管理委员会汇总讨论审定，确定本院的“基本用药目录”。根据应用情况，每季度修订一次。增删品种不超过2%。3、负责对药品、医疗器械经营企业、经营品种的资质及相关资料的审核。4、建立新药引进评审制度，制定新药审批程序，组织评价新老药品的临床疗效与不良反应。5、建立健全药物不良反应登记制度，按药品不良反应监测管理办法（试行）的规定的内容定期向药监部门报告。6.定期检查药品的使用和管理情况，特别是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品的使用、保管和消耗情况。评价新用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。及时纠正和处理滥用成瘾
39、、积压变质等违反制度和管理不善的情况。7.组织开展药学学术活动，如举办药学进展、新药介绍、药物评价、药品法律法规等讲座，与医护人员进行交流。8.组织药学教育、培训和监督，指导本机构临床各科室合理用药。9.协调督促临床药学工作的开展。定期或不定期组织查阅病历、医嘱处方，检查合理用药情况；进行处方和病历用药分析，不断提高医生用药水平。10.监督检查我院贯彻执行药品管理、处方管理等有关法律法规情况，发现问题，及时指导改进。要求药剂科对门诊和临床各科差错处方进行登记，及时转给有关科室，作为考核医生的依据之一。六、细则1、药事委员会按照民主与集中、公开透明的原则对医院药品（器械）采购各个环节进行规范、统
40、一管理。2、药事委员会每月底召开一次会议，对药事有关问题进行研究处理，特殊问题可提交院管会进行讨论与处理。3、药事委员会每年初与2-3家正规医药公司洽谈签订医药购销合同和药品质量保证书，原则上一年一签。4、药事委员会下设3个工作小组，分别为采购组、审核组、监察组。各个小组各司其职，各负其责。5、药事委员会对药品的的价格和品种等问题与医药公司商讨，任何人不得私自决定或更改。6、临床用的抢救和麻醉药品，药剂科必须保证库存，并做到双人双锁管理。对此类药品的采购必须经药事管理委员会讨论决定指定医药公司购进。七、罚则1、临床科室申报的药品品种、制剂，原则上必须负责用药。计划量大于使用量，发生过期浪费，按
41、价值的10%50%进行处罚。2、所有库存药品在距有效期半年时，药剂科必须以书面形式上报药事管理委员会，提出处理方案，请求处理。由于失职造成药品过期，追究药剂科的责任，按实际损失的20%50%进行处罚。3、由于药品在计划或采购环节中出现失误，造成临床常用药品（基本用药目录）断货，给患者带来不便或引起投诉，追究相关管理小组责任，给予510处罚（1分等于20元）。4、药事管理委员会成员不得收受药品厂家、销售代理商的红包或礼物，一旦查实，除没收不当得利外，按照公路医院目标考核管理办法相关规定进行处罚，情节特别严重者，移交司法机关处理。5、药事管理委员会成员发现药品（器械）等在价格、质量等方面存在问题，
42、应及时上报委员会。如果有知情隐瞒不报者，一旦查实，给予5分处罚（1分等于20元）。查实责任人后，按价值的10%50%处罚，并给予行政处分。6、药事管理委员会成员工作中违反采购程序，私自进药，药剂科不许收药入库，医院一概不予付款，造成后果由责任人自负。第三篇：药事管理委员会工作计划药事管理委员会工作计划新的一年里，全面启动并部署我院“一甲”达标各项准备工作，并推进及加强我院医疗质量管理，加快我院健康快速发展，为此本年度特拟做好如下工作安排：1、全面做好“一甲”达标创建工作。2、继续加强我院医务工作人员对药品管理法、处方管理理办法等相关法律法规的学习，强化各医务人员对药品相关法律法规的认识，全方位
43、提高医务人员自身职业道德素质。3、每季度不定期召开一次药事会议，和对我院药品进行一次质量大检查。4、继续认真执行国家药品价格政策，增加药品价格透明度，规范购销行为，杜绝药品购销中的不正之风，拒绝商业贿赂。做好我院药品网上采购的各项工作。5、加强药品质量及疗效的监督管理工作，确保临床用药安全有效；加强合理用药及抗菌药物临床应用指导工作，对抗菌药物的分级管理实行严格的监控，减少抗菌药物滥用情况。6、加强处方书写质量的管理，每月不定期抽查并评析门诊处方，严格执行处方管理制度及我院处方点评制度，规范处方书写，对不合理情况进行实时通报。7、进一步加强对特殊药品的监督、检查、管理工作，严格麻醉药品“五专一
44、定”的操作规程。8、加强临床药学工作开展的深度，更全面做好窗口及临床的药学服务工作；并加强对不良反应的监测及报告工作。第四篇：药事管理委员会工作计划药事管理委员会工作计划为更好的对我院药品和药事活动进行监督管理，保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全、有效、经济、合理，维护人们的健康和用药的合法权益，现制定我院药事管理委员会2021年工作计划。一、认真贯彻落实药品管理法等国家的药政法规，依据有关的法律、法规、条例，不断完善我院有关药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，使医院药品管理更加法制化、规范化和科学化。二、积极配合医院纪检检查工作，严厉打击药品流通环节的商业贿赂行为，坚决
45、杜绝医药代表在医院的一切不正当活动，维护我院正常的医疗工作秩序和健康的医疗环境。三、严格执行药品不良反应监测和报告制度，加强监测院内抗生素使用情况，检验科负责每季度通报药敏试验结果，积极指导临床合理使用抗生素，具体工作由临床药学室负责；药剂科负责每月对抗菌药物使用量进行统计，并进行具体单品种排名，确保抗菌药物合理使用。四、由药事管理与药物治疗学管理制订本年度静脉专科用药管理规定，具体由临床药学室负责组织、实施、管理。五、进一步规范药品采购：1、严格执行药品集中招标采购文件，满足临床用药需求。2、临床特殊用药，须向药事会申请，经药事会同意方可采购。五、加强医院各科室之间的沟通和联系，遵循以病人为
46、中心的原则，合理用药，因病施治，合理诊断，合理治疗。2013、1、8第五篇：医院药事管理委员会职责医院药事管理委员会职责1、认真贯彻执行药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定等有关法律、法规，并据此组织制订本院有关药事管理工作的规章制度，同时负责监督实施。经常检查药品管理法的执行情况，对违反事件要及时纠正，严肃处理。2、根据国家基本药物、国家医疗保险用药和otc药品等相关目录，结合各科用药申请，定期审定需要增加或淘汰的药品品种，及时研究、调整本院“基本用药目录”和处方手册；审定药品年度预算、决算及其执行情况；分析本院近期药品使用情况及存在的问题，研究本院药事管理方面其他工作，指导管理用药。3、审
47、定本院用药计划，即拟购入药品的品种、规格、剂型等；审查药品采购渠道，监督药品供应质量，决定特殊紧缺药品的分配使用方案。积极开展中西药物制剂的开发。4、建立新药引进评审制度，制定医院新药引进规则，根据临床需要要求供方提供有效证照、药品价格单、gmp认证证书等，并填写登记表，经药事管理委员会评审同意后方能引进。5、定期组织检查各科药品使用、管理情况，对本院所用药物尤其是新引进品种进行临床疗效与安全性评价，提出淘汰药品品种意见。6、建立健全药品不良反应检测报告制度，参与病例讨论、检查病历、分析处方等工作。临床医师定期深入临床，指导监督临床各科合理用药，分析药物不良反应，研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药，评价药品疗效，淘汰疗效不明确的药品，并及时上报。7、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等特殊药品的使用和管理情况，检查病区药品管理消耗情况以及药剂科药剂质量情况，发现问题及时纠正。对违法者，要严肃处理，并及时上报。8