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1、病案室应急预案及处置流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）病案室应急预案及处置流程为保障病案室在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后,各项救援工作迅速、高效有序地进行，最大限度的减少人员伤亡、财物损失和对社会的不良影响，切实提高病案科工作人员的预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规定，结合科室工作实际，制定本预案。一、应急预案适用范围病案科办公区中遭遇、发生的各类突发事件。二、及救援工作的原则（一)统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合；(二)明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断;（三）救助中,要坚持先主次、先急后缓、先重后轻的原则。重点
2、保护病历。(四）病案科所有工作人员都有职责和义务参加或配合应急救援工作，并服从统一指挥。三、报告程序工作时间内，自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件后,发现人员要在第一时间向科室领导或分管院长报告，同时积极组织自救。节假日、下班后期间，自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后,值班人员要在第一时间向科室领导部门报告，同时组织保安人员自救.四、突发事件应急措施（一）火灾1、办公场所所发生火灾时,应积极自救,扑灭火灾,同时立即拨打“119”报警.报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势情况，请求灭火，报告人姓名，并记录报警时间。2、报警后要安排人员到指定地点迎接消防车,引
3、导消防车辆人员到达指定位置。3、消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防负责同志报告情况，移交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。4、要按照现场指挥的要求边救边负责内外警戒，维护公共秩序，严禁无关人员进入,保证通道通畅。5、火灾灭火后，要组织人员负责保护好火灾现场、配合消防人员调查火灾发生的原因。并组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备的正常运行;保洁人员负责清洗打扫现场卫生。（二）突发漏水1、工作人员发现漏水事件后，应及时报告科室领导，并通知后勤维修人员要第一时间赶赴现象处置.2、后勤处维修人员到现场后,视漏水情况，妥善采取紧急应对措施。若水势.过大漏水严重，应切断电源，防止丢失.（三）盗窃案件（
4、1）在工作终中遇到或发现有盗窃安监室时，为保护医院财产安全，发现人要立即向科室领导和医院保卫处报告，同时封锁办公楼的各个出口，若发现犯罪嫌疑人逃跑，一时又追捕不上时要记清人数、衣着、相貌、身体特征，逃离方向。如犯罪嫌疑人驾车逃跑时应记下车牌号码，重大案件要立即拨打“110” 报警.(2）要保护好案发现场，任何人不得擅自触摸和移动任何东西，包括罪犯经过的通道，爬越的窗户、打开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印烟头等，带公安部门人员勘察现场或勘察完毕后，方可恢复原状。（3）要记录好被盗物品的名称、价值等情况。（4）对犯罪分子留下的各种物品、作案工具等妥善保存,交公安部门处理。（四）停电（1）工作中
5、出现停电现象及时打 通知后勤处维修（2）拔掉复印机、电脑等电器插头，防止供电恢复时损坏机器。（五）办公设备及病案管理软件安全管理指定专人对各项病案管理软件进行维修管理，出现问题及时解决（包括与开放商联系)，定期对数据进行备份，微机、打印机出现故障自己不能解决的拨打信息中心的 及时维修.病案室的主要工作流程(一）住院病案院内交接制度1、凡出院病案，应于病人出院后3天内全部回收到病案室。2、临床科室每天由值班人员送交出院者病案到病案室，病案室负责查收签字保管。3、病案室每日将出院病案登记审核归档。4、特别情况较急出院者病房不能立即填写完成的病案由科主任注明情况可以在出院一周内送到病案室。5、临床科
6、室送(转）交病案室的病例，无病案室接收人签字,如果发生病案缺号、丢失，有临床科室负责;已签字的由病案室负责。6、凡丢失1份病案者,当事人赔偿人民币200元，丢失重要病历者除罚款外同时给予纪律处分。7、病案室要按月、季、年排查出院病案归档情况，有权到临床科室查询未归病案下落,按时向医务科长书面报告病案归档及管理情况。(二）复印病例资料的制度及流程复印病例资料的制度1、 患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、公安司法保险机构要求复印或者复制病历资料时，按照下列要求提供有关证明材料。1.1、 申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明.1.2、 申请人为患者代理的应当提供患者及其代理人的有效
7、身份证明申请人与患者带离关系的法定证明材料。1.3、 申请人为死亡患者亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明，申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料1.4、 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明的死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者近与其近亲属关系的法定证明材料,申请人与死亡患者带离关系的法定证明材料1.5、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料、患者死亡的应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料、合同或者法律另有规定的除外。1.6、公安
8、司法机关因办理案件需要查阅复印病历资料的，医院应当在公安司法机构出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助办理2、医院可以为申请人复印病历资料。包括：住院病历首页、有既往史的次页、体温单、医嘱单、化验单、检验报告、医学影象检查资料、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。3、申请人复印病历资料应按照规定缴纳工本费。复印病历资料的流程1、 医院受理复印病历资料申请后由病案室管理人员持病历在规定的复印地点及时间，并在申请人在场的情况下，复印复印病历资料。经申请人核对无误后病案室加盖证明印记，并登记造册。在由医务科主任审核盖医院公章方可生效2
9、、 住院期间复印病历资料时，由所在病区的护士携带需复印的客观病历到病案室进行复印，患者交纳所需工本费病案室加盖证明印记并登记造册在由医务科主任审核盖医院公章方可生效病案工作流程图病案工作流程图病案归档入库，提供病案再利用病人出院按要求完成病历书写借阅病例复印病例病案室人员3日内收回病案病案信息录入电脑整理、装订、归档、存储 移交病历登记手续借阅期限：一般病例为2周，借出病例不得随意转借复印人符合条件、出示相关证件复印内容做好登记核实无误后加盖公章收取工本费移交病历登记手续储存整理、装订、归档、存储 病案保护及信息安全应急预案 1 总则1.1为保障病案科在自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件发
10、生后各项救援工作迅速、高效、有序地进行，快速有效救援，减少损失，切实维护病案资料的实体安全，提高病案科工作人员预防和处置突发事件的能力，根据医院的有关规定,结合科室工作实际，特制定本预案.1.2 本应急预案适用的范围为病案科区域中遭遇、发生的各类突发事件，其中病案库房、病案办公室为重点监测部门。1。3 应急救援工作的原则是：统一领导、分级负责、自救与团结救助相结合，明确职责、落实责任、依靠科学、反应及时、措施果断，要坚持先主后次、先急后缓、先重后轻的原则，重点保护病历资料。1.4 医院病案质量管理委员会成立病案保护及信息安全应急领导小组（以下简称应急领导小组）,对医院病案保护及信息安全突发事件
11、应急工作实施统一指挥、监督和管理。1。5 本预案的目标为：在应急的情况下，保护病案优先，采取最有效行动消除对病案资料的威胁；保护未受损的病案、资料；积极抢救已受损的病案、资料，尽可能恢复病案材料的原貌。2 组织机构及职责2。1成立应急领导小组:组长由主管院长担任，成员由病案科、临床服务部、安全科等人员组成。2.2 应急领导小组的职责是：2。2。1修订医院病案保护及信息安全突发事件应急处理预案;2。2。2研究制定医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作措施和程序；2.2.3突发事件发生后，负责指挥、协调医院病案保护及信息安全突发事件应急处理工作，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大
12、限度地减少病案资料及相关信息的损失；2。2。4负责医院病案保护及信息安全突发事件应急处理的相关培训并定期组织突发事件的应急演练;2.2.5 定期或不定期督查病案科的日常预防及预警工作，提高科室成员的应急处置能力.3 预防与预警3。1提高警惕，强化病案保护及信息安全意识，始终把保护病案及信息安全突发事件预防作为病案科的中心环节和主要任务。3.2严格执行病案防护及信息安全制度，做好病案的防火、防水、防潮、防尘、防虫、防光、防有害气体、防有害微生物、防盗窃、防止丢失工作，保持适宜的温度湿度，做好病案的查阅、借阅、复印、保存工作，严格病案资料保密和信息安全。3。3强化抢险救灾的日常训练工作:病案科、安
13、环科、临床服务部等部门人员均应熟悉自己的职责、 抢险岗位、消防器具的存放位置、使用方法等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力。3。4完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查一次，保证消防通道畅通。3.5建立病案安全检查制度，把安全工作的重点从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想。病案科管理人员应会同安全科、临床服务部人员定期对库房安全情况进行检查，加强对重点部位的检查,发现问题和隐患要及时消除。3。6 建立健全预警报告机制,工作时间内发生自然灾害、事故灾难、公共卫生等突发事件时，发现人员要在第一时间向科室领导或分管院长报告,同时积极组织自救.节假日、下班后期间自然灾
14、害、事故灾难、公共卫生等突发事件发生后，值班人员要在第一时间向科室领导、医院总值班和相关部门报告，迅速启动医院病案和信息安全应急处理程序.4 突发事件应急措施4.1 火灾4。1.1办公场所发生火灾时，应首先 通知安全科，并拨打“119”报警，同时积极自救,扑灭火灾。报警时要说明单位、地点、物质燃烧种类、是否有人员被围困、火势情况，报告人姓名，并记录报警时间。如情况紧急,上述报警信息可事后补记。4.1.2报警后要安排人员到指定地点迎接消防车，引导消防车辆人员到达指定位置。 4。1.3消防人员到达现场后，现场指挥员要向消防负责人报告情况,移交指挥权，协同公安消防做好灭火工作。4.1。4要按照现场指
15、挥的要求边救火边负责内外警戒，维护公共秩序,严禁无关人员进入，保证人员通道畅通。4.1.5火灾扑灭后,要组织人员负责保护好火灾现场，配合消防人员调查火灾发生的原因。并组织维修人员迅速检修、恢复各系统设备的正常运行,保洁人员负责清洗打扫现场卫生。4。2 突发漏水4.2.1工作人员应主动巡视，发现漏水事件后，应及时通知临床服务部,非正常工作时间报告总值班安排维修人员处置。4.2.2临床服务部维修人员到达现场后,视漏水情况妥善采取紧急应对措施。若水势过大漏水严重,应切断电源，防止漏水漏电伤人。在条件充许的情况下,尽量将漏水点控制住，如关闭水阀、用水桶接住漏水点等。4。2。3要组织工作人员转移漏水现场
16、重要资料、贵重物品,并指定人员看管,防止丢失。4。3 盗窃4.3.1在工作中遇到或发现有盗窃病历资料时,发现人要立即向医院安全科报告,封锁办公楼的各个出口。若发现犯罪嫌疑人逃跑，一时又追捕不上时要记清嫌疑人相貌、身体特征、逃离方向。如犯罪嫌疑人驾车逃跑时应记下车牌号码,重大案件要立即拨打“110 报警.4.3.2保护好案发现场，任何人不得擅自触摸和移动任何东西，包括罪犯经过的通道、爬越的窗户、打开的箱柜、抽屉等留下的一切手痕、脚印、烟头，等待公安部门人员勘察现场或勘察完毕后方可恢复原状.4。3.3要记录好被盗物品的名称、价值等情况。对犯罪分子遗留下的各种物品、作案工具等妥善保存，交公安部门处理
17、。4.4 停电4。4.1工作中出现停电现象及时打 通知临床服务部维修4。4.2拔掉复印机、电脑等电器电源插头防止供电恢复时损坏机器。4.4。3将收回的病案分类暂时单独保存，待供电恢复后重新按流程处理.至于需要复印病案者,耐心做好解释工作并留下联系方式，待供电恢复后与患方联系.4。5 办公设备及病案管理软件安全指定专人对各项病案管理软件进行维护管理，出现问题及时解决，定期对数据库进行备份，必要时请信息统计科协助解决。4。6 信息安全4。6。1除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病历.4.6。2 涉及医疗纠纷或案件，在未作出鉴定或处理之前
18、，应由医务部或病案科妥善保管，任何个人未经医务部批准，不得转借、转抄或复印。4.6.3住院病历因医疗活动或复印等需带离病区时，应当有病区指定专门人员负责携带和保管.4。6.4医务人员借阅病案必须办理借阅手续，对借阅的病案应妥善保管，不得涂改、转借、拆散和丢失.对丢失或损毁病案者按情节轻重进行处罚；如由此造成纠纷败诉、医院经济赔偿等严重不良后果的,提交医院质量与安全管理委员会讨论议决，追究相关科室和责任人责任。4。6。5住院病案一般不准外借.如公安、司法机关因办理案件需要查阅、复印病历资料时必须由医务部批准，并出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效证件后方可予以协助。4.6.6 遵守病案资料保密制度和病案管理保存期限各项要求，必要时延长病案保管期限。5 善后处理及奖惩5.1 及时补救和修复病案资料。5.2深入分析事件发生原因，制订落实相应整改措施。将灾害发生原因，造成损失及处理结果登记造册，向医院领导和病案质量管理委员会报告.5.3根据情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励，对消极冷漠,不听指挥者给予处分，对有关事故责任人将按有关规定严肃处理。病案质量管理委员会 日期:2021年3月24日