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1、医院科室工作制度（完整版）资料(可以直接使用，可编辑 优秀版资料，欢迎下载）XXXXX医院科室管理制度目录诊察室工作制度1药剂科管理工作制度2放射线科工作制度3放射线工作人员防护制度4彩超室工作制度5内窥镜室管理制度6检验科工作制度7妇科治疗室管理制度8门诊采血室工作制度9门诊处置室工作制度10门诊医生传染病商情报告制度11门诊导诊护士工作制度12医嘱执行制度13紧急情况下口头医嘱执行制度14护理查对制度15消毒隔离管理制度16 17 18 19 20诊察室工作制度一、 认真遵守医院各项规章制度，遵守工作纪律，做到不迟到、早退， 工作时间不脱岗，不做宇工作无关的事情。二、 认真填写门诊日志，按
2、规定建立各类医疗档案，按要求管理规范化。三、 遵守无菌操作流程，认真做好各项查对制度。四、 保持诊室环境清洁，每日清扫诊室桌面和地面卫生。五、 开展有利于患者的各项便民服务，做到服务热情周到，态度和蔼，解释耐心，具有良好的医德品质。药剂科管理工作制度1、 药剂师严格按照处方调配的程序：收方审方计价调配核对发药用药指导。2、 收方后首先应按“处方制度”的有关规定进行详细的核查。对中药处方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠禁忌等，审查无误才能调配。有医疗保险用药按有关规定执行。3、 调配药物时要细心。西药调配，禁止用手直接接触药物；中药调配称量要准，不得估量抓药，毒性药材姚逐剂称量，凡需先煎、后下、
3、烊化、冲服、包煎的药材应单包，并在包上注明煎服方法。4、 经核对无误后，将病人姓名、用法及注意事项写在药袋和瓶签上，并耐心地向病人交代清楚。5、 麻、毒、精神药的处方调配发放，要严格按此类药品管理的有关规定执行；对有效期药品，应注意检查，严防把关过期失败药品发给病人。6、 要坚持药剂室内环境的整洁，做到每日湿式清扫。放射线科工作制度1、 进行各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急重病人随到随查。2、 在开机设片钱必须审阅申请单，按照临床医师的要求及部位摄片。做到动作轻柔，体位正确，操作熟练。3、 凡需脱去衣服，除去装饰品及衣袋物品的有关检查，必须向病人说明，由病人自己处理，并协助妥为保管
4、。对女病人的检查，原则上要有第三者在场，或请家属陪同。4、 特殊部位的摄片或急诊摄片必须待湿片结果合格后方能让病人离开，凡需重新摄片者应及时提前通知病人。5、 X线诊断要密切结合临床。每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。6、 严格遵守操作流程，认真执行各项工作规章制度，切实做好放射防护工作。各工作室应保持清洁，定期消毒，防止交叉感染。7、 放射科X线机应建立专人管理，定期维修保养并最好记录。重大维修或更新应有书面报告，经院领导审批后执行。8、 放射科值班人员应坚守岗位，尽职尽责，并认真做好交接班工作。放射线工作人员防护制度1. 从事放射工作的人员应具备必要的防
5、护知识，严格遵守操作规程，并采取适当的防护措施。 2. 要经常检查防护物的防护效能，各种放射源只准在国家规定允许剂量的条件下使用，避免工作人员接受超量照射。 3. 放射专业工作人员在任何情况下都不允许暴露于原发射线束之中，在不影响诊疗质量的情况下，尽量缩短照射时间，设备允许时，尽可能采取遥控和远距离操作。 4. 长期从事放射线工作的人员，应定期进行健康体检，建立健康档案，并按规定享受放射假。 5. 长期从事放射线工作人员，根据国家有关规定和实际情况，给予相应的保健待遇。彩超室工作制度一、需做彩超检查的患者必须由医师填写申请单，需预约的检查项目应向受检者详细交代注意事项，二、检查者应严格遵守操作
6、流程，及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与医师联系，共同研究解决。三、保持工作室内的清洁，严格遵守各类仪器操作流程，认真执行医疗器械管理制度，定期对仪器进行检查、维修、保养。 四、严禁非医疗需要的做胎儿性别鉴定。五、保管好各种检查记录，建立检查结果档案，档案需经过批准和登记手续后方可借出。内窥镜室管理制度1、 进入内窥镜室必须做到衣帽整洁，戴口罩。2、 严格执行无菌操作规程，保证各种消毒溶液的浓度符合要求。3、 在内窥镜诊治过程中，注意观察病人有无异常反应，出现问题及时处理。4、 弯盘、口杯应为一次性，弯盘用后及时消毒处理。5、 每日空气消毒，并有记录，每月空气培养监测达标。6、 感染病废物
7、应放在黄色塑料袋中，送指定地点处理，并由登记。7、 内窥镜诊疗前后的器械处理按原卫生部颁发的内镜清洗消毒技术规范严格执行，做好内镜及附件的保养、维护、消毒、保存等工作。8、 每日用消毒液擦拭桌面、地面。室内物品摆放整齐，标识醒目。9、 做好各项消毒登记，备齐急救药品、仪器设备和用物，专人负责每日清点，及时补充，并有登记。检验科工作制度1、 实验室应保持整洁、安静，每天工作前后进行卫生打扫和整理。2、 建立标本采集操作程序，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建议重新采集。3、 建立报告审核制度，对有异常检验结果及时通知临床医生，确
8、需疑问的需重新检测。4、 遵照全国临床检验操作流程，定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准，定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。5、 加强质量管理，全面最好质量保证工作，健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。6、 健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放二年以上。7、 建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。妇科治疗室管理制度1、 治疗室工作人员必须严格遵守无菌操作原则和各项规章制度。2、 进入治疗室必须衣帽整齐、更衣、换鞋、带好口罩、帽子。3、 器械、物品应
9、放在固定位置，标签清楚，用后及时补充。4、 毒、麻、限、剧药品应有专人保管，严格交接班。5、 严格执行无菌操作及消毒隔离制度，各种治疗器具做到一人一用一消毒。6、 无菌物品应注明灭菌日期，并在有效期内使用，无菌药品开封后应注明开封日期，超过24小时不得使用。7、 医用过的器械、一次性用品、敷料按要求进行存放和处理。8、 医用垃圾和生活垃圾严格区分，并按要求管理。每日使用紫外线消毒，每月空气培养，并有登记。9、 保持室内清洁，每日班前、班后进行卫生清扫。门诊采血室工作制度1、 采血室设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。2、 采血室应保持清洁，物品摆放整齐，采血室
10、护士必须做到衣帽整齐，处置时戴口罩，非本室人员不得入内。3、 采血室护士应掌握各种检验标本的采集要求和注意事项，严格执行静脉采血操作规程，最好血标本采集。履行告知程序，避免操作并发症发生。4、 遵循无菌技术操作原则，履行告知程序，避免操作并发症发生。5、 严格执行查对制度，采血钱必须采用两种以上方法（反问式）查对，核对化验单及试管标签（条码），准确无误后方可操作。6、 做好消毒隔离工作，采血时必须做到一人一巾一带一针，碘伏和无菌棉签打开前必须注明开封日期，并按规定更换。按要求处理锐器，注意自身职业保护。7、 每天室内清洁后进行空气消毒，每周彻底清扫，定期细菌培养及监测，并有记录。门诊处置室工作
11、制度1、 门诊处置室设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。2、 各种注射均应按照医嘱执行，需要做试敏的药物，必须按规定做好注射前的药物过敏反应试验。3、 严格执行查对制度及无菌操作规程。4、 密切观察注射后的情况，若发生过敏反应或意外，立即通知医生，遵医嘱给予相应的处理。5、 每天做好室内清洁和消毒，每周彻底清扫，定期进行细菌培养和监测，并有登记。6、 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。门诊导诊护士工作制度1、 导诊护士提前15分钟上岗，更换工作装，仪表着装规范。2、 做到态度和蔼、主动热情接待来院患者，介绍医院环境，耐心解答患者提出的各项问题，熟悉掌握医院各
12、项检查项目和价格。3、 协助困难的病人办理各种手续，协助行动不便者检查、交款、提供平车、轮椅，协助解决各类服务窗口临时出现的问题。4、 维持门诊大厅的正常就诊秩序，特殊情况与有关部门协商解决并汇报突发事件。5、 整理分诊台的物品及卫生，准备次日工作。医嘱执行制度1、 医嘱必须由具有执业资格医生在其执业范围内下达，注册护士方可执行，其他人员不得下达与执行医嘱。2、 医生下达医嘱后，在医嘱单上签全名，护士应查对医嘱内容的正确性及开始时间，不得擅自更改。3、 如发现医嘱有疑问或不明确之处，应及时向医生提出，明确后方可执行，因故不能执行医嘱时，应及时报告医生并处理。4、 护士应按轻重缓急执行医嘱，对即
13、刻医嘱应立即执行，并签署全名及执行时间。5、 护士执行医嘱后，在医嘱单上签署全名，临时医嘱应签署执行时间。6、 对已下达的临时医嘱，如果需要去“护士执行签字”处用红色墨水笔签全名。医嘱已下而患者拒绝执行，执行护士立即报告医生，医生在病程记录中书写相关内容以及可能发生后果，患者或者家属签字，执行护士在医嘱内容处用红色墨水笔书写“患者拒绝”字样，并签名及注明时间。7、 一般情况下，护士不可执行一生的口头遗嘱，符合口头医嘱执行要求的按“口头医嘱执行制度”执行。8、 凡需下一班执行的临时医嘱，应交代清楚，做好标本容器、特殊检查要求各项准备，并在交班记录中详细注明。紧急情况下口头医嘱执行制度1、紧急情况
14、下，护士可执行口头医嘱。2、护士在可执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称和剂量及给药途径，以确认用药安全。临床护理中，除外急诊、危重病人抢救，医生来不及下医嘱，一般情况下不执行口头医嘱及 通知医嘱。3、抢救结束后6小时内及时补记所下达口头医嘱，医生应时补记所下达口头医嘱，护士签署全名及给药时间。补记记录收入抢救记录中，归档保存。4、抢救时保留用过的空安瓶，需二人核对，以便抢救结束后据实补记护理记录后方可弃去。5、对违规执行口头医嘱的护士，发现后根据情况酌情处理。 执行流程： 患者发生急、危重症需立即抢救 医师开立口头医嘱 护士复诵一遍（最好两人在场） 医师确认无误后，护士方可执行
15、，签署全名及给药时间 抢救时保留用过的空安瓶，需二人核对，结束后方可弃去。 抢救结束后及时补记书面医嘱，并将补记记录收入抢救记录中，归档保存护理查对制度一、医嘱查对制度1、护士执行医嘱查对时，要认真查对医嘱的全部内容，输入、转抄和处理医嘱者、查对者须签全名，并记录执行时间。2、各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。3、下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱登记本上登记签名。4、抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者必须复诵一遍，由两人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶，就、抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后方可弃去空安瓶。二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射
16、、输液前必须严格执行“三查八对”，并注意观察用药后的反应。“三查”：操作前、操作中、操作后。“八对”：床号、姓名、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法。2、 使用前要检查药品质量，注意有无变质、失效、针剂有无裂痕，如不符合或标签不清楚，不得使用。（1） 根据医嘱摆药，严格检查药品质量，保证二人核对无误方可执行。（2） 摆药者根据输液包装采用不同检查方法检查液体溶液质量。（3） 配药者在配药前需备齐所加药品并再次查对无误方可开始，配药做到一次完成，无菌操作、剂量准确。（4） 更换液体前，查对前后二组液体有无配伍禁忌，更换后应仔细观察是否有沉淀、浑浊、变色灯现象出现，如出现应立即更换输液器。对两种已
17、知有配伍禁忌的药物不能前后输入，中间应有其他液体间隔。2）为表stud1.dbf中“获奖次数”在五次以上（含5次）的学生的总成绩加上5分，“获奖次数”在五次以下的学生的总成绩加上3分，可使用命令：5. 下列程序的功能是计算S=1!+2!+10!的值，完成程序填空。C. 主索引和候选索引 D. 主索引、候选索引和惟一索引C. 数据库系统避免了数据冗余max2=max1A、以太网 B、快速以太网1、在计算机网络的定义中，一个计算机网络包含多台具有_自主_功能的计算机；把众多计算机有机连接起来要遵循规定的约定和规则，即_通信协议_；计算机网络的最基本特征是_资源共享_。55. 假设”订单”表中有订单
18、号、职员号、客户号和金额字段,正确的SQL语句只能是_。消毒隔离管理制度1、2、 B、它既可以传输模拟信号，也可以传输数字信号医务人员上岗时应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，手部皮肤的清洁和消毒按手卫生规范七步洗手法操作进行。3、 严格遵守无菌技术操作规程，各种注射、穿刺、采血器具应当使用一人一用一消毒，止血带用后应使用含氯制剂浸泡清洗晾干。使用合格的消毒剂、物品浸泡，消毒使用500mg/升含氯制剂，消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品不得重复使用，一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。4、 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消
19、毒要求。5、 无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌，消毒液定期更换无菌棉签打开使用不超过24小时，碘伏开盖需注明日期，使用不超过72小时。服药杯定期消毒，用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。6、 地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒清洗再晾干。7、 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜中。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。8、 病房应定时通风换气，每日空气消毒，物品定期消毒。病人出院、
20、转院、转科、死亡后应对病人的单元用消毒液擦拭，床垫、被褥晒晾并进行终末消毒。9、 传染病人应进行预检分诊，按常规隔离。疑似传染病人应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理。未经消毒物品不得带出病房，不得给他人使用，病人用过的被服采取相应消毒隔离和处理措施，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。A. 对视图和查询的使用与表一样，也可以进行插入、查询、删除、修改操作【答案】自由表，数据表D、数据格式变换、数据加密与解密、数据压缩与恢复D. 数据库系统减少了数据冗余46. 在查询设计器中已设定联接条件为 STUDENT.姓名=xscj.姓名, 若要在查询结果中显示 STUDENT 表
21、中所有记录及 xscj 表中所有的记录，则联接类型应为_。A. 排序 B. 建立索引28. 使用RECALL ALL 命令_。y=壹贰叁肆伍陆柒捌玖A. GO TOP B. GO BOTTOMC. GO 6 D. SKIP【答案】各科室工作制度员工行为标准及要求二一X年十月目 录一、医院各科室工作制度41. 门诊工作制度42. 导诊工作制度53. 药房工作制度54. 输液（注射）室工作制度75. 治疗室工作制度86. 病房管理制度97.手术室工作制度108.检验科工作制度129.放射科工作制度1310.超声、心电图工作制度1411.供应室工作制度1512.门卫管理制度1613.仓库管理制度16
22、14.水电管理制度1715.食堂管理制度1816.卫生保洁管理制度19二、医院各岗位员工行为标准的要求192 临床医师职责193 值班医师职责204值班护士（师）职责225.门诊护士职责226治疗室护士职责237门诊护士长职责2310.病房护士职责2412.手术室护士职责2420.检验师（士）职责2521.放射科医师（技师）职责29一、医院各科室工作制度1. 门诊工作制度1）医院由由各部门经营主任负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位高职称医师协助领导本部门门诊工作。2）门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。3）遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应
23、及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。4）对病员要进行认真检查，按病历书写规范填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，高职称医师应定期检查门诊医疗质量。5）门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。6）门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。7）加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。8）门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。9）门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强
24、候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。10）转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。2. 导诊工作制度1）以病人为中心，全心全意为患者服务。2）着装整齐，按时上岗，微笑待人，主动服务。3）严格遵守首问负责制，耐心解答患者提出的问题，直到患者满意为止。4）熟知门诊布局和就诊流程，为有需要的患者提供全程服务。5）主动疏导患者，维持门诊秩序，遇突发事件及时向门诊部汇报。6）妥善处理护患关系，不与患者发生冲突。7）分诊必须知晓本科室诊治范围，提前问诊，确定患者是否应在本科就诊。8）知晓常规检查化验结果发放时间，能看懂常规化验单9）门诊部接到就诊人员两次以上投诉，经核实确属分导诊
25、护士责任，将给予相应批语教育并下岗培训。10）按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。3. 药房工作制度1）工作人员应认真负责、态度和蔼，准确掌握各项收费标准，简化手续，方便病员。做到礼貌热情，有问必答。2）应对处方内容，病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。3）配方时有关处方事项，应遵照处方制度的规定执行。4）遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。5）交付现金要唱收、唱付，当面清点，开具收据要留有存根、复核、备查。6）病员出院，根据病历的出院通知单
26、结算费用，应出具住院费用明细账。7）严格票据管理、财经纪律，自觉执行财务制度，接受财务部门监督。8）每日现金收入要送存财务处，不准私借，做到手续规范，日日清。9）保持工作环境整洁，做好交接班制度，非本室人员不得随意入内10）配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。11）含有毒药、限剧药及麻醉药的处方调配按毒、限剧药管理制度 及国家有关麻醉药品的管理规定办理。12）配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。13）处方调配应严格核对后发出。14）投药瓶的容量
27、要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。外用药应注明用前摇匀及不可内服等字样。15）发药员应耐心向病员说明服用方法及注意事项。16）急诊处方必须随到随配。17) 调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。18）调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定位置放置。用具使用后立即洗刷干净。19）其他人员非公不得进入调剂室。4. 输液（注射）室工作制度1）经医师诊断后需要输液者或注射的病人，应带注射卡及配取的药品到输液室，经护士核对无误后方可给予输液。2）凡病人自带药品输液或注射者，本院不得接待。3) 做好“三查八对”严格操作规程，严密消毒。坚守工作岗位定时巡视病员，注意输液反应，做好输液记录。4
28、) 凡使用青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等有过敏反应的药物，均需先做皮试，经二人确认为阴性者方可使用；阳性者需做好记录，并请医生更改治疗方案，并告知患者。5) 输液病人应根据药物和病情调节输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节输液速度，以免发生危险，并做好输液观察记录。对需要大小便者应由护士或陪伴陪同监护，以免发生意外。输液完毕后，患者无不适或其它反应，可休息十分钟后回去，并交代回家后注意事项。如有不适或病情变化，应请医生复诊并再作处理。6) 严格执行无菌操作规程，操作前应用肥皂水、流水清洗双手，并用75%乙醇溶液擦试。操作时需戴帽子、口罩，严格做到一人一器械，防止交叉感染，定期
29、消毒器械，定期更换消毒液，并做好日期标记。7) 每班前用紫外线消毒空间环境30分钟，3%来苏尔消毒地面，用消毒液擦拭操作台面。8) 对病人热情体贴，输液力求一针见血，肌肉注射力求无痛注射。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人作好解释。应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室清洁、卫生、安静、安全。5. 治疗室工作制度1) 治疗护士必须穿工作服、戴工作帽及口罩；操作前洗手；严格执行无菌操作规程，工作人员不得随便进入治疗室，私人物品不准带入室内。2) 严格执行治疗室交接班制度，对于特殊患者进行详细具体交班，保证不遗漏，不差错。3) 定期清洗更换治疗室床单被套，治疗隔帘；每日下班
30、后清洁治疗仪器设备，做好次日工作准备。4) 器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚；麻醉药品、医疗用毒性药品及贵重药品应加锁专人保管，交接班时，认真清点并登记。5) 室内分清洁区、污染区；无菌物品与有菌物品应分别放在固定位置；治疗完毕将用过的物品清洗干净，放在指定地点。6) 无菌持物钳（镊）及其浸泡液和容器、敷料罐、碘酒和酒精瓶等每周用高压消毒或更换12次；用过的注射器、输液器具先经消毒液浸泡后，至消毒供应室更换。7) 每天检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期者重新消毒、灭菌。8) 保持室内整洁，每做完一项处理要随时清理；每天湿式清扫及通风，物体表面及空气每天消毒，每月进行空气细
31、菌培养，报告单留存备查。9) 关于一次性耗品要本着按需使用，节约为本的使用原则进行合理用量。10) 治疗中做好患者登记工作，准确登记患者姓名、治疗项目、治疗次数及疗程，特殊医嘱及情况必须于治疗本与交班本中明确注明。11) 了解每一项治疗的原理，熟练掌握治疗规范操作流程，以及每项治疗针对疾病的治疗作用及治疗效果，随时给予患者的合理的解释与宣传。12) 保持与临床各部门的沟通及工作心得交流，积极贯彻执行医院的各项规章制度及保密制度。13) 准时参加每次治疗例会及业务培训，不断提升自身工作能力及综合素质。6. 病房管理制度1) 病房由护士长负责管理，住院医师积极协助。 2) 定期向患者宣传讲解卫生知
32、识，做好患者思想、生活管理等工作。 3) 保持病房整洁、舒适、温馨、肃静、安全，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。4) 统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。 5) 医务人员必须穿戴工作服帽和口罩，着装整洁，佩戴胸卡。病房内不准吸烟。6) 患者被服、用具按基数配给患者管理，出院时清点收回。7) 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。8) 定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。9) 病房内除患者及陪床
33、人员外，不得留宿其他人员，医师查房时不接打私人 ，病人不得擅自离开病房。7.手术室工作制度1) 手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室内整洁。进入手术室时，必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。2) 室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝进入手术室，并通知有关部门。 3) 手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常
34、检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经部门主任批准方可办理暂借手续。麻醉药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对后方可使用。 4) 无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。手术前、后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。若无条件时，应先作无菌手术，后作有菌手术。5) 手术室应常规准备急症专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急症手术。 6) 手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。 7) 手术室
35、应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。如有感染，应协同有关科室研究感染的原因，及时纠正。 8) 手术通知单须手术前一天送交手术室，以便准备。9) 手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。 10) 手术室工作人员暂离手术室外出时需先向科主任或护士请假，征得同意并安排好工作后方可离开。外出时要更换外出衣、鞋、帽。11) 疖肿或急性呼吸道感染人员原则上不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。 12) 手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。13) 手术室内除特殊紧急情况外，一律不传私人 。14
36、) 爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏。一旦损坏，应及时报告器械科酌情处理。15) 精密仪器要设专人保管，1月以上不用者，要定期保养。 16) 建立常用手术器械卡，准备器械时按卡片进行查对，同时检查器械性能。手术包必须标明消毒日期或有效日期。 17) 手术采取的标本，应同病理科严格交接手续，有专人负责送检。8、检验科工作制度1) 检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。2) 收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。3) 要认真核对检
37、验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。4) 特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。5) 保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。6) 建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。7) 积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。8) 菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。9) 建立健全
38、报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负责制，层层上报。9.放射科工作制度1）放射科医师要注意申请单上描述的临床表现、临床印象、临床要求、检查部位及临床的检查目的。2）对所检查的透视部位要认真观察，上下左右没有遗漏；让患者进行深呼吸动作，适当的转动体位；发现异常，要反复仔细观察，尽量明确病变的部位及性质。3) 进行X各种检查时，要严格按照操作规程进行工作，随时注意机器状况，掌握好机器使用条件。以保证良好的透视质量及照像质量。4) 对患者进行各项检查时，要态度和蔼，耐心细致，将检查目的、方法、要求向病人交代清楚，以求得患者的理解及合作。5) 对于年老体弱及病重的患者进行透
39、视及造影时，要密切注意患者的状况。不能合作时，不得强行进行检查。必要时请临床医护人员陪同以保证安全。7）认真书写各项诊断报告，要求全面观察，没有遗漏；分清主次，按照规范的报告格式顺序描述；文字简洁，字迹清晰；语句通顺，表达准确；并有清晰的签名。8）X线诊断要以X线表现为依据，结合临床资料进行综合分析，复查时应与原片进行比较。X线缺乏特征、难以准确诊断时，应提某种诊断的可能性，并建议进一步观察或进一步做其他检查。9）书写诊断报告后，诊断大夫有义务向患者讲解X光片及X线诊断情况。10)影像诊断要注意与临床相结合，病史不详时要及时询问患者及临床医师，必要时主动到病房查看病历。11)对于急危重病人的影
40、像检查结果应立即通过 告知临床医师。12)因投照部位不佳，影响诊断时，要及时补照或加拍，以取得最佳影像。13)对于特殊疑难病例诊断不明确时，要请专家会诊，并进行登记，及时随访。10.超声、心电图工作制度1) 工作人员上班时衣着整洁，态度和蔼，热情待人。2) 保持室内清洁整齐，禁止室内吸烟。3) 由临床医师填写申请单，嘱咐病员做好检查准备，危重病人检查时应有医务人员护送，心电图可到床边检查。4) 及时准确报告检查结果，遇到疑难问题应与临床医师联系共同研究解决。5) 严格遵守操作规程，仪器、器械应定期保养、维修，定期检测。6) 保管好各种检查记录，做好登记统计，建立档案。7) 严禁B超室非医学需要
41、进行胎儿性别鉴定。11.供应室工作制度1) 及时供应各科室医疗器材、敷料,并保证绝对无菌。2) 供应物品如有错误和损坏,应及时纠正和补换。3) 凡粘有脓血的器械,须由科室立即洗涤清洁,以免凝固损坏。4) 传染病用过之物品,由各科室先行消毒后方可退还。5) 凡无菌日期超过一周或封闭口已被拆开者,一律不得再用。6) 所有包布、治疗巾孔巾必须清洁无损,每次用后一律洗换。7) 金属器械,每次清洁后擦油,以免生锈损坏。刀剪等锐利器械应与一般器械分开,单独保管。8) 采用高压蒸汽灭菌时,须检查包布是否双层并无破损,物品是否清洁, 包扎是否严密；消毒员不得擅自离开,严格掌握压力和时间, 以保证灭菌效果。灭菌
42、完毕后, 必须待气压表下降到0 处, 方可打开锅门,以免发生危险。9) 定期检查高压锅的灭菌效能。注意保养高压锅,每次使用前要洗刷一次。10) 拿取无菌物品时,必须洗净双手；灭菌时带口罩、帽子, 穿工作服。12.保安工作制度a) 禁止一切车辆驶入住院部内。因特殊情况需要进入者必须出示有关证明，方可进入。对于进入病区内不按规定乱停乱放的各种车辆，执勤人员有权进行收缴，并视其情节，给予批评教育或罚款处理。b) 门前和院内，一律不准摆摊设点，机动车和非机动车必须按指定地点停放。c) 本院工作人员应积极配合门卫，搞好门卫管理工作，如违犯本规定，由医院有关部门或所在科室进行批评教育，情节严重者将按医院“
43、缺陷管理”处罚。d) 不按规定强行进入住院部大门者，门卫有权拒入；对故意刁难、威胁、围攻、殴打、侮辱门卫人员者，医院有权进行批评教育，不听劝阻或情节严重者，由医院保卫部门或当地公安机关根据有关法律、法规进行处罚。13、仓库管理员工作制度a) 仓库保管员要遵纪守法，认真做好仓库物品的领发保管工作，不贪污盗窃，不弄虚作假，不玩忽职守，领发留存要帐目凭证清楚，无差错，手续完整。b) 保持仓库环境清洁、整齐，定期进行清扫除尘、整理。c) 仓库的门窗、四壁要加锁加固，时刻注意和做好防火、防盗、防爆炸、防霉变、防变质工作，每日常规进行安全检查。d) 仓库内禁止吸烟、喝酒，不准会客，未经领导同意，不准他人代班，离库需随手关门，钥匙随身携带，不准任意将钥匙转交他人。并经常检查消防设施完好性。e) 严格物资采购，采购前有预算，并报请科长同意，货源需满足临床需求。f) 严格物资入库，做到帐帐相符，帐物相符。g) 严格物资出库领发，做好供应回收工作，做到按时下送、及时回收，对废旧物资的报损，需经领导审批后必须二人以上在场处理。h) 仓库物资禁止外卖、外借，如因公借用，应有科长审批同意，若在维修时急用物资，可先借用，事后由被修理科室出库或科长查实后出库。i) 做好每月一次清仓查库，做到帐目清楚。14.水电管理