交通事故伤残鉴定申请书通用版.doc

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交通事故伤残鉴定申请书通用版【本文档格式word版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人乙 方:*单位或个人签订日期:*年*月*日签订地点:*省*市*地 交通事故伤残鉴定申请书通用版 甲方(肇事方):_ 乙方(受害方):_ 1、_年_月_日,甲方_驾驶车牌号码为_在_路段向_行使,与乙方_发生接触。 2、乙方受伤住院期间,甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_元(大写:_);后续治疗费_元(大写:_)。 3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。 4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜,及时提供甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。 5、本协议履行完毕后,甲乙双方的赔付责任即算完毕,乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。 6、本交通事故协议书范文一式三份,协议甲方乙方各一份,_交-警队一份存档备查。 甲方:_乙方:_ 日期:_日期:_ 如需要请下载第3页,共3页

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