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1、第十二章乳房疾病第十二章乳房疾病的护理的护理n掌握：掌握：急性乳腺炎的病因、护理措施及健康急性乳腺炎的病因、护理措施及健康教育；乳癌病人的术后护理措施。教育；乳癌病人的术后护理措施。n熟悉：熟悉：急性乳房炎的临床表现、辅助检查及急性乳房炎的临床表现、辅助检查及处理原则；乳房癌的临床表现及处理原则。处理原则；乳房癌的临床表现及处理原则。n了解：了解：乳房的解剖和生理概要；急性乳房炎乳房的解剖和生理概要；急性乳房炎的病理生理；乳房癌的病因、病理生理、辅的病理生理；乳房癌的病因、病理生理、辅助检查。助检查。乳房位置图示上界：第2肋骨水平内界：同侧胸骨外缘外界：腋前至腋中线下界：达第6肋骨水平病例王某
2、，女，王某，女，28岁，哺乳一个月，近期一侧岁，哺乳一个月，近期一侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，并有压痛乳房胀痛，外上象限局部红肿，并有压痛性肿块，体温性肿块，体温39摄氏度，情绪烦躁。摄氏度，情绪烦躁。乳头发育不良（过小或内陷）乳头发育不良（过小或内陷）乳管不通畅，影响排乳乳管不通畅，影响排乳乳汁稠浓乳汁稠浓乳汁过多乳汁过多 1.乳汁淤积：乳汁淤积：2.细菌侵入细菌侵入：1、乳头破损或皲裂乳头破损或皲裂 2、婴儿口腔炎或含乳头睡觉、婴儿口腔炎或含乳头睡觉 1.1.临床表现临床表现（1）局部表现 患侧乳房胀痛、局部红肿、发热。患侧乳房胀痛、局部红肿、发热。脓肿形成者，表浅脓肿可有波动感，可向外
3、溃破或脓肿形成者，表浅脓肿可有波动感，可向外溃破或破入乳管自乳头溢出；深部脓肿还可穿至乳房与胸破入乳管自乳头溢出；深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，肌间的疏松组织中，常形成常形成常形成常形成乳房内脓肿、乳晕下脓乳房内脓肿、乳晕下脓肿或乳房后脓肿，肿或乳房后脓肿，常有患侧腋窝淋巴结肿大。常有患侧腋窝淋巴结肿大。（2）.随着炎症的发展，病人可有寒战、高热、脉随着炎症的发展，病人可有寒战、高热、脉随着炎症的发展，病人可有寒战、高热、脉随着炎症的发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快搏加快搏加快搏加快，感染严重者，可并发脓毒症。感染严重者，可并发脓毒症。血常规检查血常规检查脓肿穿刺脓肿穿刺可直接确
4、诊在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽出脓液表示脓肿已形成，脓液可作细菌培养及药物敏感试验.。3.治疗原则治疗原则控制感染、排空乳汁控制感染、排空乳汁。未形成脓肿之前：患侧停止哺乳，排空乳汁未形成脓肿之前：患侧停止哺乳，排空乳汁局部热敷、药物外敷或理疗、应用抗菌药物。局部热敷、药物外敷或理疗、应用抗菌药物。脓肿形成后：行脓肿切开引流术。脓肿形成后：行脓肿切开引流术。1.一般护理饮食：清淡、易消化、高蛋白情绪：消除不良情绪注意个人卫生2.治疗配合（1）防止乳汁淤积：患乳停止哺乳，并排空乳汁可用吸乳器（2）促进局部血液循环：局部热敷或理疗，水肿明显者可用25%硫酸镁溶液湿热敷（3）
5、控制感染：原则应早期、足量、有效，可选用青霉素类抗生素治疗，皮试。中药可选用蒲公英、野菊花等清热解毒药物或鱼石脂软膏外敷局部局部一一、避避免免乳乳汁汁淤淤积积：纠纠正正乳乳头头内内陷陷养养成成良良好好哺哺乳乳习习惯惯：定定时时哺哺乳乳，哺哺乳乳时时吸吸尽尽乳乳汁汁二二、防防止止细细菌菌入入侵侵：保保持持乳乳头头、乳乳晕晕清清洁洁乳乳头头皲皲裂裂、破破损损处处理理：暂暂停停哺哺乳乳，吸吸尽尽乳乳汁汁保保持持婴婴儿儿口口腔腔卫卫生生小结1、病因：乳汁淤积和细菌入侵，以金黄、病因：乳汁淤积和细菌入侵，以金黄色葡萄球菌为主要致病菌色葡萄球菌为主要致病菌2、临床表现：多发生在产后、临床表现：多发生在产后
6、3-4周的哺周的哺乳期妇女，以初产妇为常见乳期妇女，以初产妇为常见（1）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；）局部：红、肿、热、痛和压痛性肿块；可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛可形成脓肿和患侧腋窝淋巴结肿大、压痛（2）全身：可有寒战、高热、脉快）全身：可有寒战、高热、脉快案例分析患者女性，患者女性，26岁。产后岁。产后20天，右乳房肿天，右乳房肿大伴疼痛大伴疼痛10天，在外院经抗感染和对症天，在外院经抗感染和对症治疗无明显好转。体格检查：治疗无明显好转。体格检查：T39.6度，度，右乳房外上象限可扪及硬块，触痛，有右乳房外上象限可扪及硬块，触痛，有波动感，右腋窝可触及肿大淋巴结，诊波动感，右
7、腋窝可触及肿大淋巴结，诊断为右乳房脓肿入院。请问：断为右乳房脓肿入院。请问：（1）提出目前的治疗原则？（2）叙述相应的护理措施1、急性乳腺炎最常见于哪些人群？2、乳房炎的健康教育有哪些？3、乳房炎的病因是什么？世界各地乳房癌发病情况全球每年约有全球每年约有120120多万妇女患乳房癌多万妇女患乳房癌 5050万万妇女死于乳房癌女死于乳房癌每年发病率为每年发病率为50/1050/10万万每年新发现的乳房癌患者超过每年新发现的乳房癌患者超过100万万对美国妇女来说，乳房癌就如同一场恶梦。对美国妇女来说，乳房癌就如同一场恶梦。它的阴影时刻笼罩在每个人的生活中，它的阴影时刻笼罩在每个人的生活中，它无情
8、地摧残着女性的魅力，它无情地摧残着女性的魅力，吞噬着她们的生命。吞噬着她们的生命。我国每年至少有我国每年至少有我国每年至少有我国每年至少有2 2 2 2万人死于乳房癌万人死于乳房癌万人死于乳房癌万人死于乳房癌乳房癌在我国的发病情况乳房癌在我国的发病情况我国主要城市我国主要城市1010年来乳房癌发病率上升了年来乳房癌发病率上升了37%37%上海女性第一上海女性第一杀手手 发病率上升最快的癌症之一，发病率上升最快的癌症之一，发病率上升最快的癌症之一，发病率上升最快的癌症之一，排名第二，仅次于甲状腺癌。排名第二，仅次于甲状腺癌。排名第二，仅次于甲状腺癌。排名第二，仅次于甲状腺癌。我国女性乳腺癌病人的
9、发病中位年龄为我国女性乳腺癌病人的发病中位年龄为48岁，比西方提早十年！岁，比西方提早十年！9 9个女性一生中个女性一生中 就可有就可有1 1人患乳腺癌人患乳腺癌5月月7日，医生为汉娜切除日，医生为汉娜切除了左侧乳房，由于发现其了左侧乳房，由于发现其体内的癌细胞已扩散到其体内的癌细胞已扩散到其中一个淋巴结，医生还同中一个淋巴结，医生还同时把此淋巴结摘除。时把此淋巴结摘除。专家说，手术很成功，汉专家说，手术很成功，汉娜娜5年之内癌症不会复发的年之内癌症不会复发的概率为概率为85%。儿童患乳癌仅有千分之一儿童患乳癌仅有千分之一概率19921992年年1010月由雅诗兰黛集团副总月由雅诗兰黛集团副总
10、裁伊芙琳裁伊芙琳兰黛和美国兰黛和美国自我自我杂志主编彭尼女士共同首创的以杂志主编彭尼女士共同首创的以佩戴佩戴”粉红丝带粉红丝带”为标志的全球为标志的全球性乳腺癌防治运动性乳腺癌防治运动。当年美国各。当年美国各地成千上万名妇女在胸前佩戴上地成千上万名妇女在胸前佩戴上了粉红丝带，在他们的倡导下，了粉红丝带，在他们的倡导下，“粉红丝带粉红丝带”成为全球乳腺癌防成为全球乳腺癌防治运动的标志。治运动的标志。每年十月为世界每年十月为世界乳腺癌防治月，每年乳腺癌防治月，每年1010月月1818日为日为防乳癌宣传日，十月的第三个星防乳癌宣传日，十月的第三个星期五定为粉红丝带关爱日。期五定为粉红丝带关爱日。男性
11、也能患乳房癌吗？男性也能患乳房癌吗？男性乳房癌：男性乳房癌：美国：美国：20042004年年:1450:1450名确诊，名确诊，1/31/3将不治死亡；将不治死亡；占男性全部癌症发病总数的占男性全部癌症发病总数的0.22%;0.22%;原因：肥胖；不良生活方式；肝硬化；原因：肥胖；不良生活方式；肝硬化；乳癌是最常见和最重要的乳房疾乳癌是最常见和最重要的乳房疾病，目前乳癌已成为女性发病率最病，目前乳癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。高的恶性肿瘤。乳癌多发于乳癌多发于4060岁的妇女，以岁的妇女，以更年期和绝经前后的妇女尤为多见。更年期和绝经前后的妇女尤为多见。uu月经史：月经初潮年龄小于月经史：
12、月经初潮年龄小于月经史：月经初潮年龄小于月经史：月经初潮年龄小于13131313岁岁岁岁 绝经年龄大于绝经年龄大于绝经年龄大于绝经年龄大于55555555岁岁岁岁 行经期大于行经期大于行经期大于行经期大于30303030年年年年uu孕育史和哺乳史：初产年龄大于孕育史和哺乳史：初产年龄大于孕育史和哺乳史：初产年龄大于孕育史和哺乳史：初产年龄大于30303030岁岁岁岁 终身未育或未哺乳者终身未育或未哺乳者终身未育或未哺乳者终身未育或未哺乳者uu饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂
13、肪饮食 uu乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群2 2 2 23 3 3 3倍倍倍倍uu其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张、内分其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张、内分其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张、内分其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张、内分泌失调、服用避孕药等泌失调、服用避孕药等泌失调、服用避孕药等泌失调、服用避孕药等非浸润性癌：早期，预后好早期浸润性癌：早期，预后好浸润性特殊癌：分化程度高、预后好浸润性非特殊癌：分化程度低、预后差此型是乳腺癌中最常见的类型1 1
14、直接浸直接浸润 2 2淋巴淋巴转移（主要移（主要转移方式）移方式）癌癌细胞胞经胸大肌外胸大肌外侧淋巴淋巴管管同同侧腋腋窝淋巴淋巴结 锁骨下淋巴管骨下淋巴管锁骨上淋巴骨上淋巴结胸导管（左）或右淋胸导管（左）或右淋巴管导管巴管导管静脉静脉远处转远处转移。移。3 3血液血液转移移 （肺、骨、肝）（肺、骨、肝）1.乳房肿块乳房肿块：无痛性无痛性单发乳房肿块是早期症状单发乳房肿块是早期症状，主要位于外上象限表面不光滑，与周围组织分界不清且不易被推动表面不光滑，与周围组织分界不清且不易被推动2.乳房外形改变酒窝征酒窝征“橘皮样橘皮样”改变改变若癌肿侵及若癌肿侵及CooperCooper韧带（乳房悬韧带），
15、使其短缩癌韧带（乳房悬韧带），使其短缩癌肿表面皮肤凹陷，呈肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征酒窝征”癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋癌肿局部皮肤因皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起局部淋巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷，称巴水肿，毛囊处呈现点状凹陷，称橘皮样改变橘皮样改变2）晚期：）晚期：b卫星结节、铠甲胸；卫星结节、铠甲胸；c皮肤溃破皮肤溃破3.乳头溢液4.淋巴结肿大：最初多见于腋窝淋巴结 辅助检查辅助检查（一）影响学检查（一）影响学检查 1 1、X X线（钼靶线（钼靶X X线）线）早期发现乳腺癌的有效方法早期发现乳腺癌的有效方法 2 2、B B超超 3 3、近红外线扫描、近红外线扫
16、描 （二）细胞学和活体组织病理检查（二）细胞学和活体组织病理检查（二）细胞学和活体组织病理检查（二）细胞学和活体组织病理检查 治疗原则是以手术治疗为主，辅以化学药物、放射、激素等切除整个乳房、胸肌、腋窝及锁骨下淋巴结切除整个乳房、胸肌、腋窝及锁骨下淋巴结单纯乳腺切除，同时腋窝淋巴结清除单纯乳腺切除，同时腋窝淋巴结清除自我形象紊乱自我形象紊乱 与乳房切除及化疗致脱发等有关焦虑焦虑 与担心手术造成身体外观改变与预后有关（三）（三）皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与手术和放射治疗有关（四）身体活动障碍身体活动障碍 与手术影响手臂和肩关节的活动有关（五）知识缺乏知识缺乏 缺乏乳癌自我检查、预防知识（六）
17、潜在并发症）潜在并发症皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿术前护理术前护理皮肤准备：皮肤准备：上至锁骨上部、下至脐水平，两侧至上至锁骨上部、下至脐水平，两侧至腋后线包括患侧上臂的上腋后线包括患侧上臂的上1/3和腋窝和腋窝术后护理措施术后护理措施1 1、正确对待手术引起的自我形象改变、正确对待手术引起的自我形象改变1 1）做好病人的心理护理）做好病人的心理护理2 2）取得其丈夫的理解和支持）取得其丈夫的理解和支持2 2、促进伤口愈合、预防术后并发症、促进伤口愈合、预防术后并发症1 1）术前严格备皮）术前严格备皮2 2）体位：麻醉清醒生命体征平稳者取半卧位）体位：麻醉清醒生命体征平稳者取半卧位3 3、加强
18、病情观察、加强病情观察生命体征的变化及切口敷料渗血、渗液情况。生命体征的变化及切口敷料渗血、渗液情况。对扩大根治术后病人注意有无胸闷、呼吸困难。对扩大根治术后病人注意有无胸闷、呼吸困难。观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若观察手术侧上肢皮肤颜色和温度、感觉、运动、有无肿胀等，若皮肤发绀，肢端肿胀、皮温降低、脉搏不清或肢端麻木，应协助皮肤发绀，肢端肿胀、皮温降低、脉搏不清或肢端麻木，应协助医生及时调整绷带的松紧度医生及时调整绷带的松紧度观察并记录皮瓣的颜色，有无皮下积液观察并记录皮瓣的颜色，有无皮下积液。护理护理 4 4、加强伤口护理、加强伤口护理手术部位用弹性绷带加压包扎，
19、使皮瓣紧贴胸壁，若绷带滑脱手术部位用弹性绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，若绷带滑脱及时重新加压包扎。及时重新加压包扎。手术后手术后3 3日内患肩制动，许他人扶持时只能健侧，防皮瓣移动，日内患肩制动，许他人扶持时只能健侧，防皮瓣移动，1010天之内肩部不可外展天之内肩部不可外展皮瓣下维持有效引流防止皮下积液皮瓣下维持有效引流防止皮下积液5 5、预防患肢上肢肿胀（淋巴回流不畅，静脉回流障碍、预防患肢上肢肿胀（淋巴回流不畅，静脉回流障碍所致所致)勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。勿在患处上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等。勿在患处上肢测血压、
20、抽血、作静脉或皮下注射等。指导病人保护患侧上肢。指导病人保护患侧上肢。指导病人保护患侧上肢。指导病人保护患侧上肢。(平卧时用两枕抬高患肢平卧时用两枕抬高患肢平卧时用两枕抬高患肢平卧时用两枕抬高患肢10101010到到到到15151515度，下度，下度，下度，下床活动时用吊带托或健侧手将患肢抬于胸前，半卧位时屈肘床活动时用吊带托或健侧手将患肢抬于胸前，半卧位时屈肘床活动时用吊带托或健侧手将患肢抬于胸前，半卧位时屈肘床活动时用吊带托或健侧手将患肢抬于胸前，半卧位时屈肘90909090度度度度放于胸腹部，扶患者只能扶其健侧放于胸腹部，扶患者只能扶其健侧放于胸腹部，扶患者只能扶其健侧放于胸腹部，扶患者
21、只能扶其健侧)按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。功能锻炼功能锻炼 手术后手术后24小时内小时内：活动手指及腕部，可作伸指、握：活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼。拳、屈腕等锻炼。术后术后13日日：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进：可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂、腕部等锻炼行屈肘、伸臂、腕部等锻炼.术后术后47日日：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、：病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食
22、等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。注意避免上臂外展。朵的锻炼。注意避免上臂外展。术后术后12周周：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬：开始肩关节锻炼，锻炼方法包括手指爬墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。墙运动、转绳运动、举杆运动、拉绳运动等。心理护理心理护理术后继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励术后继续给予病人及家属心理上的支持。鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；鼓励病人表述手术创夫妻双方坦诚相待，正确面对现状；鼓励病人表述手术创伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或方伤对自己今后角色的影响，提供改善自我形象的措施或
23、方法。保护病人隐私，不过度暴露手术部位，必要时用屏风法。保护病人隐私，不过度暴露手术部位，必要时用屏风遮挡。遮挡。健康指导健康指导1.术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持康复训练。术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，坚持康复训练。2.2.术后五年内，应避免妊娠，以免促使乳房癌复发。术后五年内，应避免妊娠，以免促使乳房癌复发。3.3.介绍义乳或假体的作用和使用方法。介绍义乳或假体的作用和使用方法。4.4.术后病人每月作一次乳房自我检查，并定期到医院复查。术后病人每月作一次乳房自我检查，并定期到医院复查。乳房自检乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤乳腺癌早期诊断可以降低死亡率乳房自检
24、乳腺癌早诊的重要手段一、乳房自检的最佳时机绝经前：月经后5-7天，此时乳房较松弛，容易检查绝经后：容易记住的日子，如每月的第1天或最后1天二、乳房自检的范围乳房腋窝乳头乳晕锁骨上区 三、乳房自检的常用方法2.平卧触摸法1.对镜自照法面对镜子，双手叉腰，面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。观察双乳房外形、轮廓有无异常。1.对镜自照法举起双臂，举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。乳腺分为四个象限乳腺分为四个象限1.右手触摸左乳房上方有无肿块。2.2.右手触摸左乳房内侧有无肿右手触摸左乳房内侧有无肿块块3.右手触摸左乳房外下侧有无
25、肿块。4.右手触摸左乳房外侧有无肿块。仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房有无肿块。仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手触摸右侧腋下、乳房有无肿块。仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房有无肿块。仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧腋下、乳房有无肿块。ABCDEF C.外下象限乳房扪诊顺序A.内上象限B.外上象限D.内下象限E.乳晕区F.腋尾部五、出现哪些情况应立即就医乳房肿块：无痛性、边界不清、质硬等乳头溢液、溢血：淡黄色、咖啡色等乳房皮肤的改变：橘皮样改变乳头的改变：乳头内陷、乳头糜烂腋窝、锁骨上淋巴结肿大 七、如何预防乳腺癌的发生合理饮食
26、:少食高脂饮食、含雌激素（蜂王浆）坚持运动，避免过度肥胖心理因素：保持愉快心情，避免过度紧张乳房检查：美国癌症协会建议 20岁以上女性每月一次乳房自检 2039岁女性每3年去医院进行专业触诊检查一次 40岁以上女性每年进行专业触诊一次,钼靶检查一次 注：乳腺癌高危女性应每年行乳腺影像学检查一次乳房良性肿瘤鉴别要点乳房良性肿瘤鉴别要点第三节第三节 乳房良性肿瘤病人的护理乳房良性肿瘤病人的护理习题习题1.乳癌根治术后，手指爬墙运动开始时间（乳癌根治术后，手指爬墙运动开始时间（）A.术后1天 B.术后35天 C.术后6天 D.术后710天2、急性乳房炎的主要病因是（）、急性乳房炎的主要病因是（）A.
27、产后首次哺乳时间推迟产后首次哺乳时间推迟B.乳汁淤积和细菌入侵乳汁淤积和细菌入侵C.过早终止哺乳过早终止哺乳D.每次哺乳时间太短每次哺乳时间太短3.下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点（）下列哪项不属于急性乳房炎的临床特点（）A.局部红、肿、热、痛局部红、肿、热、痛B乳头血性溢液乳头血性溢液C局部有压痛性肿块局部有压痛性肿块D患侧腋窝淋巴结肿大患侧腋窝淋巴结肿大4.急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是（）急性乳房炎伴脓肿形成时，最重要的处理措施是（）A.及时用吸乳器吸净乳汁及时用吸乳器吸净乳汁B大剂量应用抗生素大剂量应用抗生素C.局部用硫酸镁湿热敷局部用硫酸镁湿热敷D脓肿切开引流脓肿切开引
28、流5.关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确的是（）关于急性乳房炎病人的护理，下列不正确的是（）A停止哺乳，人工喂养停止哺乳，人工喂养B.用吸乳器吸净乳汁用吸乳器吸净乳汁C局部用硫酸镁湿敷局部用硫酸镁湿敷D.高热者给予物理降温高热者给予物理降温E.脓肿切开引流术后定时换药脓肿切开引流术后定时换药6.急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的是（）急性乳房炎的预防措施中，下列不正确的是（）A.孕妇经常擦洗乳头 B.产前矫正乳房 C.每次哺乳后排净乳汁 D.哺乳期避免乳头破损 E哺乳期应用抗生素7.乳癌的病因中，与下列无关的是（）乳癌的病因中，与下列无关的是（）A.雌酮含量增高 B.血型 C高脂饮食 D.
29、生活方式 E遗传8.乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原因是（）乳癌根治术后造成患侧上肢活动受限的原因是（）A腋窝瘢痕牵拉腋窝瘢痕牵拉B胸壁瘢痕牵拉胸壁瘢痕牵拉C.腋窝和胸壁瘢痕牵拉腋窝和胸壁瘢痕牵拉D术中损伤了神经术中损伤了神经E术后神经受压术后神经受压 9.急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体（）急性乳腺炎最常见于哪一类妇女群体（）A雌激素水平过高雌激素水平过高B高脂饮食高脂饮食C.妊娠后期妊娠后期D哺乳半年后哺乳半年后E初产妇初产妇 10.乳癌的早期体征是乳癌的早期体征是()A无痛性肿块 B橘皮征 C.乳头凹陷 D酒窝征 E卫星结节 11.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是乳癌病人乳房出现酒窝征
30、的原因是()A表皮破溃 B周围组织或皮肤被肿块累积 C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 D癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 E癌肿侵及局部的哪个部位 12.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位乳癌最易发生于乳腺的哪个部位()A内上象限 B外上象限 C.内下象限 D外下象限 E乳头 13.乳癌病人乳房皮肤出现乳癌病人乳房皮肤出现“桔皮样桔皮样”改变改变()A癌细胞堵塞皮下淋巴管癌细胞堵塞皮下淋巴管B癌肿侵犯乳房癌肿侵犯乳房C癌肿与胸肌粘连癌肿与胸肌粘连D癌肿与皮肤粘连癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管癌肿侵犯乳管14.乳癌的确诊依据是乳癌的确诊依据是()AX线摄片线摄片B详细体查详细体查C.免疫学检查免疫
31、学检查D超声波检查超声波检查E病理学检查病理学检查15.乳房纤维腺瘤的主要临床表现是乳房纤维腺瘤的主要临床表现是()A.乳房胀痛乳房胀痛B乳头溢液乳头溢液C.乳房肿块乳房肿块D乳头凹陷乳头凹陷16.乳癌根治术后乳癌根治术后24h内，病人可进行内，病人可进行()A.伸指、握拳、屈腕伸指、握拳、屈腕B.用患肢进食用患肢进食C用患肢梳头用患肢梳头D用患肢洗脸用患肢洗脸E外展患肢外展患肢17.进行乳房触诊的最合适时间是进行乳房触诊的最合适时间是()A月经前月经前3dB.月经前月经前1dC月经期的月经期的57dD月经周期的月经周期的2d20.20.女性，女性，4747岁，发现右侧乳房内无痛性肿块岁，发现
32、右侧乳房内无痛性肿块2 2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈径个月。体检：右侧乳房外上象限可扪呈径约为约为4cm4cm的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征的肿块，表面不甚光滑，边界不清，质地硬；局部乳房皮肤凹陷呈征”；同；同侧腋窝可扪及侧腋窝可扪及2 2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为拟行乳癌改良根治术。良根治术。(1).(1).乳癌病人乳房皮肤出现乳癌病人乳房皮肤出现“酒窝征是由于酒窝征是由于()()A A癌细胞堵塞皮下淋巴管癌细胞堵塞皮下淋巴管 B B癌肿侵犯癌肿侵犯CooperCoope
33、r韧带韧带C C癌肿与胸肌粘连癌肿与胸肌粘连 D D、癌肿与皮肤粘连、癌肿与皮肤粘连 E E癌肿侵犯乳管癌肿侵犯乳管(2).(2).乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是()()A.A.锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结 B B锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结 C C腋窝淋巴结腋窝淋巴结 D D胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 E E颈部淋巴结颈部淋巴结(3).(3).乳房癌改良根治术的主要特点是乳房癌改良根治术的主要特点是()()A.A.保留乳头保留乳头 B B仅切除肿瘤仅切除肿瘤 C C保留胸肌保留胸肌 D D切除整个乳房切除整个乳房 E E切除部分肋骨切除部分肋骨(4).(4).乳癌根治
34、术后，预防皮下积液的主要措施是乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是()()：A A半卧位半卧位 B B高蛋白饮食高蛋白饮食 C C患肢制动患肢制动 D.D.切口用沙袋压迫切口用沙袋压迫 E E皮瓣下放置管引流皮瓣下放置管引流(5).(5).(5).(5).若该病人为乳癌根治术后第若该病人为乳癌根治术后第若该病人为乳癌根治术后第若该病人为乳癌根治术后第2 2 2 2天，下列护理措施中不正确的是天，下列护理措施中不正确的是天，下列护理措施中不正确的是天，下列护理措施中不正确的是()()()()A.A.患侧垫枕，抬高患肢患侧垫枕，抬高患肢 B.B.保持伤口引流管通畅保持伤口引流管通畅C.C.观察患
35、侧肢端的血液循环观察患侧肢端的血液循环 D.D.指导肩关节的活动指导肩关节的活动 E E禁止在患侧手臂测血压、输液禁止在患侧手臂测血压、输液(6).(6).若该病人为乳房癌根治术后第若该病人为乳房癌根治术后第3 3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温低，天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温低，脉搏不能扪及。正确的处理是脉搏不能扪及。正确的处理是()()A.A.继续观察，不需特殊处理继续观察，不需特殊处理 B.B.及时调整包扎胸带的松紧度及时调整包扎胸带的松紧度C C立即拆除患处包扎胸带立即拆除患处包扎胸带 D D给予吸氧给予吸氧 E E、患处用砂袋加压患处用砂袋加压 1女性，女性，30
36、30岁，产后岁，产后2020天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温热、脉快。体检：体温393911，脉搏，脉搏110110次分钟；右侧乳次分钟；右侧乳房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿房皮肤红肿明显，可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛；血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例大并有触痛；血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治人升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治人院。院。(1)(1)该病人目前主要的护理诊断问题该病人目前主要的护理诊断问题?(2)(2)若乳房局部有脓肿形成，该如何护理若乳房局部有脓肿形成，该如何护理?1.5DBBDA610EBCEA1115 DBAED1617ADC20，BCCEDB