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1、食品营养学 食品营养学 FOOD NUTRIOLOGY FOOD NUTRIOLOGY 第六章 营养与疾病 产热营养素有哪几类？人体能量消耗在哪几方面？平衡膳食 人体很多疾病和营养膳食有关营养与疾病的关系 营养与肥胖 营养与高血压 营养与动脉粥状硬化 营养与糖尿病 营养与痛风 营养与肿瘤主要内容第一节 营养与肥胖 肥胖人群的调查 肥胖的定义与诊断 肥胖的发病原因（与营养关系）肥胖的健康危害 肥胖的预防和治疗儿童肥胖我国民众的肥胖情况调查 2000年我国718岁中小学生中城市男生肥胖率14.6%，高于全国9.27%，城市女生肥胖率5%，高于全国4.17%。2003年全国小学生肥胖率11.05%，
2、中学生肥胖率12.60%。2005年中国成人超重率22.8%，肥胖率7.1%，估计现有超重、肥胖人口分别达2亿和6000多万；大城市超重、肥胖率分别30.2%和12.3%。2009年，肥胖儿童有1200万。肥胖度(%)=实际体重(kg)-身高标准体重(kg)100%身高标准体重(kg)标准体重（kg）=身高（cm）105 判断标准:10%超重 20%肥胖度20%轻度肥胖 30%30%中度肥胖 50%50%重度肥胖肥胖的诊断1.身高标准体重法：WHO极力推荐，文献中最常见肥胖对健康的危害肥胖对儿童健康的危害 具有心血管疾病的潜在危险 肥胖易导致肺功能障碍 内分泌系统与免疫系统损害，如糖代谢障碍，
3、容易发生糖尿病；细胞免疫功能受损 肥胖对体力、智力、生长发育的影响：钙、锌摄入不足，性发育提前等 不利于身心健康肥胖对成年人的危害 肥胖易患高血压、高血脂肪、高胆固醇、糖尿病、心力衰竭等疾病。死亡率增加。肥胖发生的原因 内因：u 遗传基因，与人类肥胖有关的基因主要有四种，即神经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素和解偶联蛋白。u 内分泌不足：胰岛素、类固醇、性激素的改变都可引起肥胖。外因：u 社会因素(膳食结构、交通方式、职业方式)u 饮食过量u 行为心理因素肥胖的预防与治疗肥胖的预防：合理平衡膳食肥胖的治疗原则：能量负平衡、促进脂肪分解。控制总热能摄入量：一般控制在4184kJ（1000kcal）以上
4、，最低不应低于3347.2kJ（800kcal）。否则会影响正常活动、有损肌体健康。控制营养素生热比：提高优质蛋白的摄入，蛋白质占热能25%，低脂膳食，脂肪占热能15%，控制碳水化合物的摄入，占热能60%。充足的矿物质、维生素和膳食纤维。改掉不良饮食习惯。坚持适量体育活动。肥胖的预防与治疗（一）饮食疗法：（二）运动疗法：（三）药物疗法：（四）非药物疗法：（五）手术疗法：理解应用（一）饮食疗法1.控制总能量的摄入：循序渐进，适可而止（1000kCal/d）；轻度肥胖者，减少125250kCal/d，每月减0.51.0kg；中度以上者，减少5501100kCal/d，每周减0.51.0kg；严格限
5、制低分子糖、饱和脂肪酸和乙醇的摄入。（每天少一口，体重向下走）2.必须在膳食平衡的前提下有分寸地限能 碳水化物供能4560%；蛋白质供能2030%；脂肪供能1530%；食物大众化、多样化。3.辅以适当的体力活动，以增加能耗。（二）运动疗法1.机理：在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重下降。2.运动强度：长期低强度体力活动（如散步、骑车）与高强度体育活动一样有效3.运动频率：每周45次，长期坚持。4.运动时间：每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。（三）其他方式1药物 中医、西医药物2非药物疗法 推拿、针
6、灸3手术疗法4.健康教育、心理治疗 非常重要，但往往容易被忽视 控制体重是一个长期的过程第二节 营养与高血压 高血压的定义和分类 高血压的发病原因 高血压的易发人群 营养与血压的关系 高血压的营养防治1.高血压的定义 高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床综合症。我国健康成年人的收缩压为 13.3 16.0kPa（100 120 mmHg），舒张压8.010.6kPa（6080mmHg）。WHO规 定 凡 成 年 人 收 缩 压 达 140mmHg或 舒 张 压（90mmHg）以上的即可确诊为高血压。作为现代文明病之一的高血压是目前最常见的心血管疾病，对人类健康具有极大的危害性。3.高血压 的
7、“三高”和“三低”发病率高：全世界有7亿人患有高血压，我国的高血压患病人数已达1.3亿。致残率高：就脑中风而言，其中75%丧失劳动能力，40%重度致残，生活不能自理，肾功能衰竭者也以8%的速度递增；死亡率高：全世界每年有300万人死于高血压，知晓率低：只有大约35%的患者知道自己患有高血压；服药率低：主要是人们对高血压的危害未引起高度的重视，感觉不舒服就吃药，症状消失就停药，从而贻误终身；控制率低：城市中仅有4.1%、农村仅有1.4%的高血压患者得到有效的控制。4.高血压的种类 原发性高血压 是由遗传因素和环境因素共同作用所致的高血压，病因较复杂，占高血压患者的90%左右。继发性高血压 是由于
8、某些疾病引起的，如肾脏病、内分泌功能障碍、肾动脉狭窄、颅脑疾病等引起的，通常仅占高血压患者的10%左右，一般消除引起高血压的病因，高血压的症状即可消失。6.高血压的易发人群 1.过度紧张的脑力劳动均易患高血压 精神长期高度紧张，易造成大脑皮层功能失调，影响交感神经和肾上腺素，促使心脏收缩加速，血输出量增多，导致血压升高。2.食盐多的肥胖人群易患高血压 肥胖和高盐摄入的人群易患高血压已得到国际社会的广泛认可。因此胖人应合理安排饮食，少食盐，控制体重。每日摄入食盐量不高于6 g。3.有吸烟嗜酒等不良习惯易患高血压 因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释
9、放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。4.糖尿病人易患高血压7.营养素与高血压关系（1）钠、钾、镁等Na:限盐可缓解高血压。东北人平均15-18g盐，北京人12g。每日每人食盐应不超过6 g。K:钾盐可缓冲钠盐的升压对血管的伤害；激活钠泵而舒张血管；降低甲肾上腺素的升压反应Mg:水中Mg含量和高血压动脉样硬化性心脏病呈负相关，说明Mg对心血管有保护作用。（2）蛋白质和氨基酸 影响尚不能定论（3）脂肪与脂肪酸 不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸的比值，EPA，DHA等有利于抗高血压和血栓。（4）微量元素 Se，Cr可能对心血管疾病具有保护作用。（5）维生素 血液中的VC水平与血压值呈负相关性。8.原发性高血压的营养防治控制体重 肥胖与高血压（20%30%）呈明显正相关。控制体重可使高血压的发生率降低28%40%。改善饮食结构 限制食盐摄入：正常人摄入量5g/天；高血压患者摄入量为1.53.0g/天。增加钾摄入量：含钾高食物，如新鲜绿色蔬菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。控制脂肪摄入总量、保持良好脂肪酸比例 增加优质蛋白：提高鱼类蛋白摄入量 限制饮酒：高血压患者饮酒25g/天