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1、HIV自愿咨询和检测HIV Voluntary Counseling and Testing (VCT)HIV/AIDS累计报告数和估计数 使更多的使更多的HIVHIV感染者感染者/艾滋病病人艾滋病病人 知道自己的感染状况知道自己的感染状况 什么是自愿咨询和检测 VCT?是是指指人人们们经经过过咨咨询询后后能能够够对对于于HIVHIV检检测测做做出出明明智智选选择择的的过过程程。这这一一决决定定必必须须完完全全是是个个人人的的选选择择，同同时时他他们们一一定定得得到到保保证证，这一过程是完全保密的这一过程是完全保密的。VCT工作的目的工作的目的 1.1.1.1.通过艾滋病咨询服务的提供，使求询
2、者得到情感和通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感和通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感和通过艾滋病咨询服务的提供，使求询者得到情感和心理上的支持，促使心理上的支持，促使心理上的支持，促使心理上的支持，促使HIVHIVHIVHIV检测阳性者或阴性者的危检测阳性者或阴性者的危检测阳性者或阴性者的危检测阳性者或阴性者的危险行为发生改变，从而预防险行为发生改变，从而预防险行为发生改变，从而预防险行为发生改变，从而预防HIVHIVHIVHIV新感染者的发生，新感染者的发生，新感染者的发生，新感染者的发生，控制艾滋病的流行；控制艾滋病的流行；控制艾滋病的流行；控制艾滋病的流行；2.2.2.2.
3、通过艾滋病转介服务的提供，使通过艾滋病转介服务的提供，使通过艾滋病转介服务的提供，使通过艾滋病转介服务的提供，使HIVHIVHIVHIV检测阳性者及检测阳性者及检测阳性者及检测阳性者及早得到医疗关怀与帮助，以及母婴传播的预防；早得到医疗关怀与帮助，以及母婴传播的预防；早得到医疗关怀与帮助，以及母婴传播的预防；早得到医疗关怀与帮助，以及母婴传播的预防；3.3.3.3.通过通过通过通过HIVHIVHIVHIV检测服务的提供，有助于发现更多的检测服务的提供，有助于发现更多的检测服务的提供，有助于发现更多的检测服务的提供，有助于发现更多的HIVHIVHIVHIV感染者和艾滋病病人感染者和艾滋病病人感染
4、者和艾滋病病人感染者和艾滋病病人。VCT咨询咨询 咨询者和咨询员之间进行的咨询者和咨询员之间进行的保密性谈话，从而使人们能保密性谈话，从而使人们能够应付压力，使其对于艾滋够应付压力，使其对于艾滋病相关问题作出个人的决定病相关问题作出个人的决定HIV自愿检测自愿检测 HIV检测对于被检测的人有着深远的影响。尽管对于了解HIV感染状况是非常有益的，但是在许多情况下HIV感染者仍然是被歧视的，这对一些被检测的人可能会产生负面的影响。歧视会严重妨碍人们求医、得到支持和预防进一步传播。这就是为什么规定检测应是自愿的原因。检测后咨询检测后咨询n n帮助求询者理解他们的检测结果，应对他们血清阳性或阴性状态。
5、n n阴性 危险行为改变，保持阴性n n阳性 危险行为改变，保护他人，得到关怀、支持和治疗VCT咨询步骤咨询步骤检测前咨询检测前咨询1.1.咨询过程的说明咨询过程的说明 2.2.危险因素评估危险因素评估 3.3.降低危险因素方法的讨论降低危险因素方法的讨论 4.4.艾滋病病毒抗体检测方法和结果的说明艾滋病病毒抗体检测方法和结果的说明 检测后阴性结果的咨询检测后阴性结果的咨询 5 5提供艾滋病病毒抗体阴性检测结果提供艾滋病病毒抗体阴性检测结果 6 6鼓励求询者改变危险行为鼓励求询者改变危险行为 7 7确定求询者行为改变可能得到的支持确定求询者行为改变可能得到的支持 8.8.鼓励求询者与其性伴（同
6、伴）进行沟通鼓励求询者与其性伴（同伴）进行沟通检测后阳性结果咨询检测后阳性结果咨询 9.9.提供艾滋病病毒阳性结果提供艾滋病病毒阳性结果 10.10.确认可获得的支持及转介服务确认可获得的支持及转介服务 11.11.鼓励求询者与其性伴（同伴）沟通鼓励求询者与其性伴（同伴）沟通 12.12.鼓励求询者改变危险行为鼓励求询者改变危险行为 提供提供VCT服务后对关怀的需求服务后对关怀的需求检测阳性者主要关心的是：检测阳性者主要关心的是：qq社会的支持社会的支持qq安全套的可获得性及提供安全套的可获得性及提供qq医疗关怀医疗关怀qq情感上的支持和调节情感上的支持和调节qq是他人理解自己的感染状况是他人
7、理解自己的感染状况qq同伴的支持同伴的支持qq将来的计划将来的计划qq加入到预防母婴传播的干预活动中加入到预防母婴传播的干预活动中qq计划生育服务计划生育服务VCT原则原则1.保密性保密性1.知情同意知情同意保密性 许多人不愿意寻求许多人不愿意寻求HIVHIV服务服务是由于他们害怕受到来自家庭是由于他们害怕受到来自家庭和社区的污名和歧视。因而和社区的污名和歧视。因而VCTVCT总是要保证个人对保密性总是要保证个人对保密性的要求的要求。“知情同意知情同意”n n自愿的原则，即自己决定如何做的权力；自愿的原则，即自己决定如何做的权力；自愿的原则，即自己决定如何做的权力；自愿的原则，即自己决定如何做
8、的权力；n n所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识；所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识；所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识；所谓同意是指二个或以上的人就某事达成共识；n n医务人员与求询者是平等关系；医务人员与求询者是平等关系；医务人员与求询者是平等关系；医务人员与求询者是平等关系；n n为为为为取得有效的同意，你必须告知信息，信息必须易取得有效的同意，你必须告知信息，信息必须易取得有效的同意，你必须告知信息，信息必须易取得有效的同意，你必须告知信息，信息必须易懂，使医患关系平等懂，使医患关系平等懂，使医患关系平等懂，使医患关系平等。VCT的作用 HIVHIV自愿咨询与检测自愿
9、咨询与检测是艾滋病预防和关怀工作是艾滋病预防和关怀工作的一个重要组成部分的一个重要组成部分VCT的作用VCT作为作为 切入点切入点n预防与关怀预防与关怀n预防母婴传播预防母婴传播n情感和精神关怀情感和精神关怀n社会支持社会支持预防母婴传播预防母婴传播接受检测结果采取接受检测结果采取相应措施相应措施促进改变危险行促进改变危险行为，采取安全行为，采取安全行为为计划将来生活（将来计划将来生活（将来家庭、孩子照料、遗家庭、孩子照料、遗嘱等）嘱等）计生避孕服务计生避孕服务获得安全套（男用获得安全套（男用或女用）或女用）早期发现并治疗早期发现并治疗机会性感染机会性感染性病预防、筛查性病预防、筛查和治疗和治
10、疗早期寻求医疗服务早期寻求医疗服务（抗病毒治疗、预（抗病毒治疗、预防结核等）防结核等）自愿咨询检测与自愿咨询检测与其它预防治疗及其它预防治疗及支持工作的联系支持工作的联系反对、减少对感反对、减少对感染者歧视染者歧视得到社会得到社会/社区社区其它支持机构其它支持机构或组织的帮助或组织的帮助为感染妇女提供为感染妇女提供生殖健康服务生殖健康服务转介服务转介服务 VCT目标人群目标人群转介网络转介网络服务网络服务网络1 1吸毒人群吸毒人群2 2FSWFSW3.3.献血员人群献血员人群4 4流动人群流动人群5 5青少年青少年6 6男性同性恋人群男性同性恋人群7.7.检测前咨询检测前咨询HIVHIV检测检
11、测检测后阴性咨询检测后阴性咨询检测后阳性咨询检测后阳性咨询1.1.HIVHIV确证试验确证试验2.2.抗病毒治疗抗病毒治疗3.3.关怀与帮助关怀与帮助4.4.机会性感染治疗机会性感染治疗5.5.心理咨询心理咨询6.6.其它项目其它项目大众宣传大众宣传外展服务外展服务VCT服务的模式服务的模式 2n n与现有的医疗服务结合起来，但只为求询者提供HIV咨询及HIV检测的信息。这种模式的VCT服务主要在市、县和区级的性病防治中心、妇幼保健中心和结核防治中心等医疗机构开展。n n为艾滋病重点人群提供或集体HIV咨询，和抗体的检测，结果是通过个体检测后的咨询提供给个人的。这种模式的VCT服务主要是针对居
12、住在乡村的有既往卖血史的人群。VCT服务的模式服务的模式 3VCT服务的模式服务的模式 4n n为艾滋病高危人群提供小组或集体HIV咨询并提供HIV抗体检测，而HIV检测结果是通过个体检测后咨询提供给个人。这种模式的VCT服务主要在市和县级的戒毒所和妇教所开展。咨询室实验室理想的咨询环境理想的咨询环境基础咨询环境基础咨询环境n n咨询室建议摆放咨询室建议摆放3 3把椅子把椅子n n资料柜（存放信息和安全套）资料柜（存放信息和安全套）n n带锁的柜子（存放登记表）带锁的柜子（存放登记表）n n饮水机饮水机n n抽屉里备有面巾纸抽屉里备有面巾纸n n不张贴艾滋病宣传画（保密原则），不设电不张贴艾滋
13、病宣传画（保密原则），不设电话话n n房间设有空调房间设有空调n n两椅子位置不要面对面两椅子位置不要面对面1.1.咨询员要遵循咨询员要遵循n n尊重n n不评判n n启发与自我决策n n保密n n坚持职业关系2.2.为何要尊重求询者为何要尊重求询者n n求询者常有人类生存的共同需要，又有公平求询者常有人类生存的共同需要，又有公平获得预防感染和卫生保健的权利。获得预防感染和卫生保健的权利。n n这些需要和权利应得到理解、尊重和平等对这些需要和权利应得到理解、尊重和平等对待待n n一个好的咨询是建立在充分了解求询者相关一个好的咨询是建立在充分了解求询者相关信息的基础上，使咨询达到预期目的。信息的
14、基础上，使咨询达到预期目的。n n咨询员不能将感染性病、艾滋病与犯罪和道咨询员不能将感染性病、艾滋病与犯罪和道德败坏等混为一谈，不应歧视。德败坏等混为一谈，不应歧视。3.3.怎样接受和理解求询者怎样接受和理解求询者n n接受接受 充分宽容对方的短处和缺点，重视和赞赏对方的充分宽容对方的短处和缺点，重视和赞赏对方的优点，不把自己的价值观强加于求询者优点，不把自己的价值观强加于求询者 几句温暖人心的话，一些友善关怀的表示会使求几句温暖人心的话，一些友善关怀的表示会使求询者减轻压力，消除疑虑，正视自己问题，理智询者减轻压力，消除疑虑，正视自己问题，理智地做出适合自己的选择和决定。地做出适合自己的选择
15、和决定。n n理解理解 可使人们心中的郁结得以消融，使感到孤独无援可使人们心中的郁结得以消融，使感到孤独无援的人获得勇气和力量。的人获得勇气和力量。4.4.什么是不评判原则什么是不评判原则n n谈话应集中关注求询者的感受和需要n n客观、全面地提供相关知识和信息，让求询者自己做出选择或决定。n n让其在没有外来压力和担忧的情况下表达、思考或决定自己的问题。5.5.怎样启发求询者怎样启发求询者n n不是不是“下医嘱下医嘱”n n不是替对方不是替对方“拿主意拿主意”n n而是启发和引导，让其自己决定和选择应该而是启发和引导，让其自己决定和选择应该怎样做怎样做n n通过讨论，帮助其发掘自我潜在能力和
16、积极通过讨论，帮助其发掘自我潜在能力和积极因素因素n n帮助他看清各种可能选择的利弊及可支持力帮助他看清各种可能选择的利弊及可支持力量量n n加强对预防目标的理解并自主决策加强对预防目标的理解并自主决策6.6.怎样做到保密怎样做到保密n n咨询环境安静，无干扰，能做到保护隐私n n咨询资料均应存放在加锁柜内专人保管n n未经本人同意，不得接受对有关求询者感染情况调查n n对咨询内容、检测结果及前来咨询这件事均要保密7.7.艾滋病咨询应注意什么艾滋病咨询应注意什么n n明确问题n n尽可能多地提供信息n n帮助和指导求询者改变不利于健康的生活方式n n促使求询者做出行为改变的决定VCTVCT案例
17、案例n n案例案例1.1.（FSWFSW）小梅是一个）小梅是一个2525岁的女孩，因岁的女孩，因为要供哥哥读书，为要供哥哥读书，1818岁高中毕业，便从农村岁高中毕业，便从农村来到城市，刚开始站过柜台，卖过衣服来到城市，刚开始站过柜台，卖过衣服。随着哥哥考上大学，越来越需要钱，在表姐随着哥哥考上大学，越来越需要钱，在表姐的介绍下，来到一个洗浴中心，一开始仅仅的介绍下，来到一个洗浴中心，一开始仅仅是陪唱，后来在一次喝酒后，和客人发生了是陪唱，后来在一次喝酒后，和客人发生了关系，渐渐的就走上了这条路。最近觉得下关系，渐渐的就走上了这条路。最近觉得下身有点难受，医生介绍我来这里，我和客人身有点难受，
18、医生介绍我来这里，我和客人有时候使用安全套，当客人不想用的时候，有时候使用安全套，当客人不想用的时候，我没有办法。我没有办法。检测前的咨询检测前的咨询小梅属于艾滋病的高危人群。很有可能患有性小梅属于艾滋病的高危人群。很有可能患有性病。来咨询的目的是担心是否患有性病和艾病。来咨询的目的是担心是否患有性病和艾滋病。滋病。1.1.对感染性病和对感染性病和HIVHIV的危险性进行评估的危险性进行评估 2.2.提供性病艾滋病的相关信息提供性病艾滋病的相关信息 3.3.分析检测的利弊，既往检测情况，国家目分析检测的利弊，既往检测情况，国家目前的政策前的政策 4.4.提供转介服务，介绍性病诊疗的情况提供转介服务，介绍性病诊疗的情况 5.5.了解社会支持条件了解社会支持条件 谢谢！谢谢！