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1、第二节 神经系统的感觉功能Sensory Function of Nervous System感觉分类 1.躯体感觉：浅感觉：触-压觉,痛觉,温度觉 深感觉：即本体感觉 位置觉，运动觉 来自肌肉、肌腱、关节等组织，对躯体空间位置、姿势、运动 状态和方向的感觉。2.内脏感觉：痛觉除嗅觉外，感觉传导路由三级神经元组成：初级神经元:胞体位于脊髓后根神经节或 脑神经节 第二级神经元:脊髓后角细胞、延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核 第三级神经元:丘脑感觉接替核 躯体感觉传入通路1.深感觉传导路:后索-内侧丘系系统(先上行,后交叉)本体感觉：位置觉和运动觉 精细触-压觉;一、脊髓与脑干的感觉功能2.浅感觉
2、传导路:前外侧索系统(先交叉，后上行)粗略触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维经后根节外侧部(细纤维部分)进入脊髓后角并于此换元换元后的第二级神经元发出纤维经白质前联合交叉到对侧沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束 上行到达丘脑特异感觉接替核、非特异投射核*:*:脊髓半离断脊髓半离断:病变平面以下病变平面以下 浅感觉障碍，浅感觉障碍，深感觉障碍。深感觉障碍。见于髓外肿瘤的早期、见于髓外肿瘤的早期、脊髓外伤。脊髓外伤。对侧同侧3.3.头面部的感觉传导路：头面部的感觉传导路：触压觉、本体感觉的传入冲动触压觉、本体感觉的传入冲动 三叉神经主核、中脑核换元三叉神经主核、中脑核换元痛觉、温度觉的传入冲动痛觉、温度觉
3、的传入冲动 三叉神经脊束核换元三叉神经脊束核换元发出第二级纤维发出第二级纤维越至对侧越至对侧组成三叉丘系组成三叉丘系终止于丘脑后内侧腹核终止于丘脑后内侧腹核 1.第一类细胞群即特异感觉接替核(specific sensory relay nuclei):接受第二级感觉纤维的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区。功能：产生特定感觉。包括,后腹核和内、外侧膝状体。3.第三类细胞群即非特异投射核(nonspecific projection nuclei):接受脑干网状结构上行纤维的投 射，再通过多突触换元后弥散地 投射到整个大脑皮层。功能：维持和改变大脑皮层兴奋状态。包括：中央中核、束旁核、中央外侧核
4、等。1.特异投射系统(Specific projection system)1）定义：丘脑特异感觉接替核、联络核及其投射至大脑皮层的神经通路。2）特点：投射到大脑皮层的特定区域，具有点对点投射关系。3）功能：引起特定的感觉；并激发大脑皮层发出传出冲动。2非特异投射系统(Non-specific projection system)1）丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层 的神经通路。脑干网状结构实线：特异投射系统；虚线：非特异投射系统 三、大脑皮层的感觉分析功能三、大脑皮层的感觉分析功能(Sensory function of cerebral cortex)Sensory function o
5、f cerebral cortex)(一一)大脑皮层的结构特点大脑皮层的结构特点 大脑皮层厚约大脑皮层厚约2-5mm,2-5mm,有各种类型有各种类型 的神经元约的神经元约140140亿。亿。大脑半球外侧面新皮层的分层和分区：大脑半球外侧面新皮层的分层和分区：.分子层；分子层；.外颗粒层外颗粒层；.外锥体细胞层；外锥体细胞层；.内颗粒层；内颗粒层；.内锥体细胞层；内锥体细胞层；.多形细胞层。多形细胞层。BrodmannBrodmann将大脑皮层分为将大脑皮层分为5252个区。个区。大脑半球外侧面新皮层的分层.分子层；.外颗粒层；.外锥体细胞层；.内颗粒层；.内锥体细胞层；.多形细胞层半球外侧面
6、 半球内侧面Brodmann将大脑皮层分为52个区(二)大脑皮层的感觉代表区1.体表第一感觉区：最主要感觉代表区(Somatic sensory area,S)部位：中央后回（3-1-2区）。感觉投射规律：交叉投射，但头面部感觉投射 是双侧的；投射区的空间安排是倒置的，但 头面部代表区内部是正立的；投射区面积的大小与感觉分辨精细 程度有关；中央后回上下内外4.4.内脏感觉代表区内脏感觉代表区(visceral area)visceral area)混于体表第一感觉区。混于体表第一感觉区。体表第二感觉区、运动辅助区、体表第二感觉区、运动辅助区、边缘系统的皮层部分等。边缘系统的皮层部分等。5.视觉
7、代表区 枕叶皮层在距状沟的上、下缘。投射特点：一侧枕叶皮层接受同侧眼颞侧 和对侧眼鼻侧视网膜的传入投 射（即鼻侧交叉，颞侧不交叉）6.听觉代表区 颞叶皮层的颞横回和颞上回 投射特点：双侧性，一侧皮层接受双侧耳蜗的神经投射，但是主要接受对侧投射。四、痛觉 Pain 一种与组织损伤有关的,不愉快感觉和情感体验。1.痛觉感受器:伤害性感受器,游离神经末稍 机械、化学、温度等 致痛物质:K+,H+,5-HT,PG,P物质,缓激肽等2.痛觉的性质（1）快痛:(Fast pain):定位明确的“刺痛”，发生快，消退快。由有髓A纤维传入。(2)慢痛：(Slow Pain)刺激后1.0s min才能感到，定位
8、不明确的“烧灼痛”。发生缓慢，消退缓慢 常伴有不愉快的情绪反应和自主神经反应。由无髓类纤维传入。痛觉投射的皮层区域：快痛：体感第一、第二区；慢痛：扣带回 3.躯体痛、内脏痛(1)躯体痛(Somatic pain)深部痛：骨、关节、肌肉、韧带等，慢痛 体表痛：先后出现快痛、慢痛(2)内脏痛与牵涉痛 Visceral pain&Referred pain 1）内脏痛的特点：定位不准确：最主要特点 发生缓慢、持续时间较长 对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩张性刺激敏感；对切割、烧灼 等刺激不敏感 不愉快的情绪反应，伴有恶心、呕吐及心血管及呼吸活动的改变；可引起体腔壁痛(Parietal pain)：内脏疾患引起邻近体腔壁浆膜(胸膜、腹膜)受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛。可有牵涉痛2)牵涉痛：referred pain 概念：某些内脏疾病引起远隔的体表部位 发生疼痛或痛觉过敏的现象。牵涉痛可能机制:会聚-投射理论 convergence-projection theory