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1、第四节 痛风患者的护理第7章 内分泌代谢疾病患者的护理 学习重点学习重点 痛风患者的身体状况；饮食护理；健康痛风患者的身体状况；饮食护理；健康指导。指导。学习难点学习难点 痛风患者的身体状况；治疗要点。痛风患者的身体状况；治疗要点。概述l定义：定义：痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，临床表现为高尿酸血症、痛风性关节炎、痛风石、痛风肾等。l分类：分类：原发性和继发性两类，以原发性痛风多见，常有家族遗传史。l多见于40岁以上男性及绝经后女性。一、护理评估一、护理评估（一）致病因素（一）致病因素 1.1.原发性痛风原发性痛风 痛风患者常有高尿酸血症史，引起高尿酸血症的原因有：尿酸排泄减少、尿酸生成
2、增多。2.2.继发性痛风继发性痛风 可由肾病、骨髓增生性疾病、放疗及药物等引起。（三）心理社会状况（三）心理社会状况 疼痛可引起患者精神紧张、焦虑、失眠，反复发作致痛风石和关节畸形可加重患者心理负担，出现悲观、抑郁等心理。一、护理评估一、护理评估二、治疗要点1.1.一般治疗一般治疗 限制饮酒和高嘌呤食物；多饮水；避免各种诱因。2.2.急性痛风性关节炎期的治疗急性痛风性关节炎期的治疗非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物3.3.发作间歇期和慢性期的治疗发作间歇期和慢性期的治疗促进尿酸排泄及抑制尿酸生成药物；较大痛风石可手术剔除；积极治疗相关的伴发疾病。四、护理措施（一）一般护理（一）一般护理
3、1.休息与体位休息与体位 急性痛风性关节炎期，应绝对卧床休息，抬高患肢，避免负重。疼痛缓解72h后可恢复活动。2.饮食护理饮食护理 控制总热量，限制高嘌呤食物，严禁饮酒。指导患者进食碱性食物，多饮水。（二）病情观察（二）病情观察 观察关节疼痛的部位、性质及红、肿、热、痛和功能障碍情况；观察有无痛风石；监测血、尿尿酸变化。四、护理措施（三）用药护理（三）用药护理 2.高尿酸血症用药护理高尿酸血症用药护理排尿酸药物：排尿酸药物：常用苯溴马隆、丙磺舒，可出现皮疹、发热及胃肠道反应，用药期间嘱患者多饮水，口服碳酸氢钠。抑制尿酸生成药物：抑制尿酸生成药物：常用别嘌醇，可出现胃肠道反应、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等不良反应。四、护理措施（四）心理护理（四）心理护理 向患者讲解痛风的有关防治知识，安慰、疏导患者，消除悲观情绪，使其积极配合治疗及护理。四、护理措施五、健康指导1.疾病知识指导疾病知识指导 嘱患者适当运动；限制饮酒，避免进食高嘌呤食物，多饮水；避免劳累、受凉、感染、外伤等；适度运动与保护关节。2.用药指导用药指导 在服用排尿酸药物时应多饮水。3.病情监测指导病情监测指导 检查是否有痛风石，有无肾脏损害。定期复查血尿酸。