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1、超声诊断总论超声诊断总论 Ultrasound DiagnosisUltrasound Diagnosis 王王 荞荞超声诊断总论超声诊断总论一、超声诊断的物理学基础超声诊断的物理学基础二、超声诊断的检查方法二、超声诊断的检查方法 A A型型型型 MM型型型型 B B型型型型 D D型型型型01PART 超超 声声 诊诊 断断 的的 物物 理理 学学 基基 础础超声成像超声成像ultrasonography,USG定义：定义：利用利用超声波的物理特性超声波的物理特性和和人体组织器官人体组织器官的声学特性的声学特性相互作用而产生的信息，经相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病
2、处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法。诊断的一种物理检查方法。超声发展概况超声发展概况40404040年代年代年代年代 探索阶段探索阶段探索阶段探索阶段50505050年代年代年代年代 A A A A型、型、型、型、M M M M型超声仪型超声仪型超声仪型超声仪70707070年代年代年代年代 灰阶实时超声（灰阶实时超声（灰阶实时超声（灰阶实时超声（B B B B型）型）型）型）双功能超声仪（双功能超声仪（双功能超声仪（双功能超声仪（B B B B型型型型+频谱）频谱）频谱）频谱）80808080年代年代年代年代 彩色多普勒超声仪彩色多普勒超声仪彩色多普勒超声仪彩色多普勒超
3、声仪 （B B B B型型型型+彩色彩色彩色彩色+频谱）频谱）频谱）频谱）90909090年代年代年代年代 新技术新技术新技术新技术 （超声造影、谐波成像、（超声造影、谐波成像、（超声造影、谐波成像、（超声造影、谐波成像、超高频探头、三维超声等）超高频探头、三维超声等）超高频探头、三维超声等）超高频探头、三维超声等）超声的三个基本物理参数超声的三个基本物理参数频率频率(f):(f):声波每秒振动次数，声波每秒振动次数，HzHz。波长波长():():声波在一个振动周期内所通过的声波在一个振动周期内所通过的距离，距离，mmmm声速声速(C):(C):声波在介质中每秒传播的距离，声波在介质中每秒传播
4、的距离，m/sm/sn n=f C（m/s）人体软组织声速平均为人体软组织声速平均为1540m/s1.1.超声波的超声波的指向性指向性近场近场远场远场DD声源直径声源直径 扩散角扩散角频率高，波长短，呈直线传播频率高，波长短，呈直线传播2-1.2-1.超声波的超声波的反射反射和和折射折射vv反射反射 1.1.声阻抗声阻抗(z z)=)=介质密度介质密度()()声速声速(c)(c)Z Z0.1%0.1%即可产生反射即可产生反射 2.2.声阻抗差大，反射强声阻抗差大，反射强vv折射折射 两种介质内声速不同可产生两种介质内声速不同可产生 折射现象折射现象 结果：导致入射声束的偏转结果：导致入射声束的
5、偏转 2-2.2-2.超声波的超声波的散射散射 遇界面远遇界面远遇界面远遇界面远小于小于小于小于波长的微小粒子，超声波将产生散射，波长的微小粒子，超声波将产生散射，波长的微小粒子，超声波将产生散射，波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构。超声波的吸收与衰减超声波的吸收与衰减vv声衰减定义：声衰减定义：是指声能随着传播距离而减弱的现象是指声能随着传播距离而减弱的现象 衰减量衰减量=频率频率深度深度vv频率高，衰减重频率高，衰减重 原因：
6、吸收损耗、声束扩散、反射和折原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射射 超声波的分辨力与穿透力超声波的分辨力与穿透力vv频率高，分辨好，穿透差频率高，分辨好，穿透差vv频率低，分辨低，穿透强频率低，分辨低，穿透强vv对应的临床应用：对应的临床应用：检测检测浅表浅表器官，采用器官，采用高频高频探头探头检测检测深部深部脏器，采用脏器，采用低频低频探头探头声源声源目标目标多普勒效应示意图多普勒效应示意图多普勒效应示例多普勒效应示例血流信息获取血流信息获取n nV=血流速度血流速度n n C=声速声速 cos=血流血流与探头间夹角与探头间夹角血管血管VC探头探头夹角对夹角对fd值的影响值的影响n ncos
7、 90，血流迎向探头，血流迎向探头，fd为正值为正值称为称为正性频移正性频移n ncos90，血流远离探头，血流远离探头，fd为负值为负值称为称为负性频移负性频移超声波的发射与接收超声波的发射与接收vv超声诊断仪由超声诊断仪由超声诊断仪由超声诊断仪由探头探头探头探头（换能器）和（换能器）和（换能器）和（换能器）和主机主机主机主机构成构成构成构成 超声波的发射与接收均由换能器来完成超声波的发射与接收均由换能器来完成超声波的发射与接收均由换能器来完成超声波的发射与接收均由换能器来完成vv发射：发射：发射：发射：电讯号电讯号电讯号电讯号换能器换能器换能器换能器超声波超声波超声波超声波(逆效应逆效应逆
8、效应逆效应)接收：接收：接收：接收：反射波反射波反射波反射波换能器换能器换能器换能器电信号电信号电信号电信号(正效应正效应正效应正效应)正压电效应示意图正压电效应示意图+-+正压正压负压负压接收超声接收超声超声成像的基本原理超声成像的基本原理vv声阻抗特性声阻抗特性vv声衰减特性声衰减特性vv多普勒效应多普勒效应人体组织的声学特征人体组织的声学特征无回声无回声 （无反射型）（无反射型）胆汁、尿液、血液胆汁、尿液、血液低回声低回声 （少反射型）（少反射型）肝、脾肝、脾强回声强回声 （多反射型）（多反射型）血管壁、结石血管壁、结石极强回声极强回声（全反射型）（全反射型）肺、胃肠道肺、胃肠道.彩色多
9、普勒血流成像彩色多普勒血流成像 n n以红、蓝、绿三色彩色编码显示血流信以红、蓝、绿三色彩色编码显示血流信号号n n朝向探头的正向血流以红色代表，背向朝向探头的正向血流以红色代表，背向探头的负向血流以蓝色代表，湍流方向探头的负向血流以蓝色代表，湍流方向复杂多变，以混杂的花色信号代表复杂多变，以混杂的花色信号代表n n速度越快者彩色越鲜亮，速度缓慢者颜速度越快者彩色越鲜亮，速度缓慢者颜色黯淡色黯淡 心脏血流心脏血流02PART 超超 声诊声诊 断断 的的 检检 查查 方方 法法超声成像的检查方法超声成像的检查方法n n基本检查方法：基本检查方法：n nA型、型、M型、型、B型、型、D型型型（超声
10、示波法）型（超声示波法）vv机理：机理：以以波幅波幅变化反映回声情况变化反映回声情况vv特点：一维特点：一维波形图，不直观波形图，不直观vv用途：用途：鉴别液、实性包块，测距鉴别液、实性包块，测距 目前临床不再使用目前临床不再使用A型超声示意图型超声示意图距离距离振幅振幅型（超声扫描法，型（超声扫描法，motionmode）vv机理：机理：以单声束取样，获得活动界面回声，以单声束取样，获得活动界面回声，再以慢扫描方式展开再以慢扫描方式展开vv特点：特点：一维时间一维时间运动曲线图运动曲线图vv用途：用途：分析心脏和大血管的运动幅度分析心脏和大血管的运动幅度M型曲线图型曲线图型（超声显象法，型（
11、超声显象法，brightnessmode）vv机理：机理：机理：机理：不同的光点反映回声变化，不同的光点反映回声变化，不同的光点反映回声变化，不同的光点反映回声变化，用用用用切面切面切面切面显示正常组织与异常组织显示正常组织与异常组织显示正常组织与异常组织显示正常组织与异常组织 vv特点：二维断面特点：二维断面特点：二维断面特点：二维断面图像，灰阶图像，灰阶图像，灰阶图像，灰阶/彩阶彩阶彩阶彩阶 实时显示，直观实时显示，直观实时显示，直观实时显示，直观vv用途：用途：用途：用途：及其广泛及其广泛及其广泛及其广泛 肝脏肝脏B超超心脏心脏B超超D D型（超声多普勒法，型（超声多普勒法，dopple
12、rmode）vv机理：机理：机理：机理：利用利用利用利用DopplerDopplerDopplerDoppler原理对心血管内血流进行探测分析原理对心血管内血流进行探测分析原理对心血管内血流进行探测分析原理对心血管内血流进行探测分析vv频谱多普勒（频谱多普勒（频谱多普勒（频谱多普勒（PW+CWPW+CWPW+CWPW+CW）以频谱曲线显示，检测血流动力学参数以频谱曲线显示，检测血流动力学参数以频谱曲线显示，检测血流动力学参数以频谱曲线显示，检测血流动力学参数 vv彩色多普勒血流显像（彩色多普勒血流显像（彩色多普勒血流显像（彩色多普勒血流显像（CDFICDFICDFICDFI）彩色编码实时显示血
13、流方向、速度及血流性质彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质二尖瓣血流二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流二尖瓣血流PW超声探头与扫查方式超声探头与扫查方式vv常规探头：常规探头：扇型、线阵型、凸弧型扇型、线阵型、凸弧型vv专用探头：专用探头：腔内探头（食管、直肠、阴道）腔内探头（食管、直肠、阴道）术中探头术中探头 穿刺探头穿刺探头探头类型探头类型线阵型线阵型扇型扇型凸弧型凸弧型超声扫查方式示意图超声扫查方式示意图凸弧型探头扫查凸弧型探头扫查凸弧型凸弧型B超切面超切面线阵型探头扫查线阵型探头扫查线阵型线阵型B超切面超切面
14、扇型探头扫查扇型探头扫查扇型探头扇型探头B超切面超切面图像记录和保存方式图像记录和保存方式照片照片照片照片 波拉一次成像波拉一次成像波拉一次成像波拉一次成像 热敏打印记录热敏打印记录热敏打印记录热敏打印记录 录像录像录像录像 磁光盘磁光盘磁光盘磁光盘 计算机工作站计算机工作站计算机工作站计算机工作站超声检查方法超声检查方法vv体位：体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位位vv途径：途径：体表、腔内、术中体表、腔内、术中 (探头表面涂布探头表面涂布耦合剂耦合剂)超声检查前准备超声检查前准备根据检查部位的不同而不同根据检查部位的不同而不同 腹腔脏器：空腹腹腔脏器：空腹 盆
15、腔脏器：膀胱充盈盆腔脏器：膀胱充盈 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 表浅器官及外周血管：无须特殊准备表浅器官及外周血管：无须特殊准备5.5.儿科病人在检查心血管疾病时哭吵的小儿科病人在检查心血管疾病时哭吵的小婴儿需适当镇静婴儿需适当镇静超声超声检查检查的特点和优点的特点和优点USGUSG特点：特点：对软组织的分辨能力强对软组织的分辨能力强 信息的显示有多种方法信息的显示有多种方法USGUSG优点：优点：无损伤、无痛苦、无辐射无损伤、无痛苦、无辐射 实时、快捷、准确、方便实时、快捷、准确、方便超声成像的临床应用超声成像的临床应用n n确定占位病变的物理性质确定占位病
16、变的物理性质确定占位病变的物理性质确定占位病变的物理性质n n检查脏器的形态、大小及结构检查脏器的形态、大小及结构检查脏器的形态、大小及结构检查脏器的形态、大小及结构 n n测定心功能测定心功能测定心功能测定心功能n n检测血流检测血流检测血流检测血流n n监测胎儿生长发育监测胎儿生长发育监测胎儿生长发育监测胎儿生长发育n n检测积液检测积液检测积液检测积液n n随访、介入、术中随访、介入、术中随访、介入、术中随访、介入、术中US US US US n n健康体检、疾病普查等健康体检、疾病普查等健康体检、疾病普查等健康体检、疾病普查等超声成像的局限性超声成像的局限性n n图象易受气体和皮下脂肪
17、的干扰图象易受气体和皮下脂肪的干扰n n对骨骼、肺、肠道的检查受到限制对骨骼、肺、肠道的检查受到限制n n伪像干扰伪像干扰n n图象显示范围较小图象显示范围较小思考题思考题n n1.什么是超声波和超声成像技术？什么什么是超声波和超声成像技术？什么是压电效应？是压电效应？n n2.2.超声成像的基本原理是什么？超声成像的基本原理是什么？n n3.3.什么是多普勒效应？彩色血流成像的什么是多普勒效应？彩色血流成像的主要特点是什么？主要特点是什么？n n4.4.超声成像的主要类型和特点是什么？超声成像的主要类型和特点是什么？n n5.5.超声成像技术的主要优缺点是什么超声成像技术的主要优缺点是什么？