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1、爱婴医院质量持续改进welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience PDCA 管理循环什么是PDCA循环？又称为“戴明环”美国质量管理专家戴明博士首先提出 反应质量管理活动的规律 它是全面质量管理所应遵循的科学程序welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience PDCA 管理循环四个阶段 八个步骤第一阶段P（plan):计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划1、检查
2、质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D(do)实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施第三阶段C(cheek)检查：检查计划实施的结果与目标是否一致6、检查预定目标执行情况第四阶段A(action)处理：对总结检查的结果进行处理7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结8、遗留问题转入下一个 PDCA 管理循环PDCA的四个阶段 八个步骤PDCA 循环的特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环PPACACCDDDDPPCAAPDCA 循环的特点2、PDCA循环是爬楼梯上升式
3、的循环，每转动一周，质量就提高一步PDDCCAA P原有水平新的水平3、PDCA循环式综合性循环，4个阶段是相对的，他们之间不是截然分开的4、推动PDCA循环的关键是“处理”阶段 2015 年7 月8 月份按照国家爱婴医院质量要求，进行产科病房质量检查，共2 次爱婴医院产科病房专项检查，共检查产妇186 人，存在问题的产妇为57 人。针对7、8 月份查出问题进行分析，提出整改措施，9-11 月份具体落实，12 月初再次检查。爱婴医院质量控制与持续改进案例存在问题累计百分比序号 存在问题 不符合数 百分比 累计百分比1病房使用奶瓶、奶粉，母乳喂养率低22 38.60%38.60%2母乳喂养相关知
4、识宣教不到位11 19.30%57.9%3病房乳胀产妇增多8 14.04%71.94%4乳头条件差的产妇哺乳困难5 8.77%80.71%5母婴分离产妇不会挤奶 47.01%87.72%6护理记录婴儿哺乳奶量与实际不符 35.26%92.98%7配奶区无配奶记录2 3.51%96.49%8护士爱婴医院相关理论知识回答不全2 3.51%100%病房使用奶瓶、奶粉。母乳喂养率低母乳喂养相关知 识 宣教不到位病房乳胀产妇增多乳头 条件差的产妇 哺乳困难母婴 分离 产妇不会 挤 奶护 理 记录婴 儿哺乳奶量与实际不符配奶区无配奶记录护 士爱婴 医院相关理 论 知 识回答不全051015202500.2
5、0.40.60.811.238.60%57.90%71.94%80.71%88%92.98%96.49%100%存在问题累计百分比使用奶瓶奶粉、母乳喂养率低的原因纯母乳喂养成功率低 社会因素家庭因素医务人员因素个人因素其他因素乳 房 胀 奶 未 及 时疏通喂养姿势不正确产后休息不好追 求 事 业、恐 惧感家 人 支 持、鼓 励缺乏家 属 担 心 产 妇受累担 心 孩 子 吃不饱传 统 观念过 度 依 赖 护 理人员产 前 指 导 不到位医 生 不 重视未 严 格 控 制 剖 宫产率护 士 责 任 心不强医 务 人 员 压力大母 乳 喂 养 宣 传 不到位代 乳 品 过 度宣传剖 宫 产 率上升
6、哺 乳 环 境不佳新 生 儿 吸 允 能 力不佳请在此添加段落内容请在此添加段落内容产科在2015 年7-9 月期间新生儿纯母乳喂养成功率偏低的原因（根据问卷调查查看各原因所占比重）采用PDCA调查与改进（一）计划(Plan）1、提高母乳喂养率，病房内无奶瓶奶嘴。2、做好母乳喂养和爱婴医院知识宣传。3、提高护士母乳喂养相关知识和操作技能。4、正确书写奶量护理记录。（二）实施（Do）1、护士 长组织科室人员学习母乳喂养知识，使全科护理人员都能熟练掌握母乳喂养的相关知识及出现异常情况的处理方法等。护士长利用晨会、床头交班时间抽查临床护士有关母乳喂养的相关知识及操作，了解产妇及家属对知识的掌握和落实
7、情况。每月定期组织科室业务学习、理论考试并有记录。2、加强医德医风建设，严格执行规章制度。加强医务人员的责任心、重视纯母乳喂养，增强自己的慎独精神。（二）实施（Do）3、护士长要严格规定 责任护士对产妇进行针对性的母乳喂养知识宣教 内容，及 表格。护士长不定期巡视病房，检查宣教落实情况。4、督促护士做到协助产妇做好早吸吮、皮肤接触的健康指导，责任护士要指导正确的哺乳方法及姿势、有效含接方法、正确挤奶手法，取消奶瓶奶嘴、代乳品等。5、定期检查护理文件书写，确保护理记录与实际一致。（三）检查（Check）护士长每天抽查对产妇的宣教情况、母乳喂养情况、护士指导母乳喂养主动性及 病房内母婴分离产妇乳胀
8、情况、挤奶手法的内容。护理部于12 月初对3、4 季度产科病区的爱婴医院护理质量中存在的问题进行回查。、（三）检查（Check）1、增强护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属母乳喂养的观念，母乳喂养率有了明显提高。2、通过对产妇及家属实施不同的母乳喂养健康教育计划，使产妇掌握了母乳喂养的优点、正确的喂奶姿势、挤奶手法等。3、完善母乳喂养相关制度并落实到位，规范了护理行为。（三）检查（Check）1、增强护士及产妇对母乳喂养重要性的认识，从根本上改变了产妇及家属母乳喂养的观念，母乳喂养率有了明显提高。2、通过对产妇及家属实施不同的母乳喂养健康教育计划，使产妇掌握了母乳喂养的优点、正确的喂奶姿势、挤奶手法等。3、完善母乳喂养相关制度并落实到位，规范了护理行为。（四）处理（Action）通过对爱婴医院产科病房护理质量管理中存在问题的整改，大部分问题已经整改到位。复查中存在的问题：A 部分产妇和家属不配合医护人员工作，担心孩子吃不饱，私自在院期间给新生儿加奶粉使用奶瓶。B 个别护理人员健康教育不到位、责任心不强。C 社会代乳品广告宣传影响产妇和家属的纯母乳喂养的意识。针对上述问题将进入下一轮“PDCA”循环继续整改。Thank you!