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1、医务人员基础生命支持基础生命支持BLS定义：又称现场急救或初期复苏，是指专定义：又称现场急救或初期复苏，是指专或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主要步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人要步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸。主要目标是向心脑及全身重要脏工呼吸。主要目标是向心脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。心肺复苏（CPR）的概念是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成暂时的人工循环、呼吸，帮助病人
2、恢复心暂时的人工循环、呼吸，帮助病人恢复心脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命的目的。的目的。学习内容：1.1岁至青春期儿童的BLS/CPR2.婴儿BLS/CPR3.高级气道的CPR4.人工呼吸5.解除窒息6.心肺复苏的新进展基本生命支持 BLS ABCCAB20052005年年A A：开放气道：开放气道B B：人工呼吸（：人工呼吸（2 2次）次）C C：胸外按压：胸外按压20102010年年C C：首先胸外按压：首先胸外按压A A：开放气道：开放气道B B：人工呼吸（：人工呼吸（2 2次）次）不再看、听和感觉呼吸不再看、听和感觉呼吸。1岁至青春期儿童的BL
3、S/CPR儿童BLS程序和技能与成人BLS程序有什么差异？关键差异在于：1.双人施救者CPR的按压-通气比例：双人施救者CPR的比例为15:2。2.按压幅度：对于儿童，至少按下胸部厚度的1/3，约为5cm。3.按压技术：对非常小的儿童可用单手或双手进行胸外按压。1岁至青春期儿童的BLS/CPR4.4.何时启动应急反应系统何时启动应急反应系统.5.5.如果你没有目击心脏停博发生，并且只有你一如果你没有目击心脏停博发生，并且只有你一个人，先提供个人，先提供2 2分钟的分钟的CPRCPR，然后离开患儿，启动，然后离开患儿，启动应急反应系统并获得应急反应系统并获得AED.AED.或除颤器。或除颤器。6
4、.6.如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急反应系统，获得反应系统，获得AED.AED.或除颤器，然后返回患儿身或除颤器，然后返回患儿身边。边。一一岁至青春期儿童的至青春期儿童的BLS/CRP基基础知知识 确定股动脉搏动步骤操作 1将两根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间，将两根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间，正好在腹部和大腿交汇处的折痕以下。正好在腹部和大腿交汇处的折痕以下。2至少感觉脉搏至少感觉脉搏5 5秒，但不要超过秒，但不要超过1010秒。如果您没秒。如果您没有明确的感受到脉搏，从胸外按压开始有明确的感受到脉搏，从胸外按压开始CRPCRP双人施
5、救者儿童BLS程序遵循以下步骤为儿童实施双人施救者BLS程序（没有AED）：步骤操作1检查儿童是否有反应和呼吸。如果患者无反应、无呼吸或仅喘息，第二名施救者应启动应急反应系统。2检查患儿的脉搏（用时至少为5秒但不应超过10秒）。您可尝试感受儿童的颈动脉或股动脉脉搏。3如果10秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使给予有效吸氧和通气后，心率仍然60次/分，并伴有灌注不足的体征，应进行胸外按压和人工呼吸（比例为30:2）。第二名施救者到达现场后，采用15:2的按压-人工呼吸比例。婴儿的BLS/CPR婴儿的BLS程序和技能与儿童和成人CPR十分相似，关键差异在于:检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉。(2或3根
6、手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。）施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指环绕法。按压幅度：至少胸部厚度的1/3，约4cm。双人施救者的按压-通气比例：双人施救者CPR的比例为15:2。何时启动应急反应系统（与儿童相同）确定肱动脉脉搏请遵循下述步骤确定肱动脉脉搏：步 骤操 作1请将2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。2当尝试感触脉搏时，请将食指和中指轻轻按在上臂内侧，用时至少5秒，但不超过10秒。单人施救者婴儿CPR遵循以下步骤进行单人施救者婴儿BLS：步骤操作1检查婴儿是否有反应和呼吸。如果没有反应、没有呼吸或仅有喘息，应呼叫帮助2如果有人回答，请派人去启动应急
7、反应系统和取得一台AED（或除颤器)3检查婴儿的肱动脉（用时至少5秒，但不超过10秒）。4如果没有脉搏。或者即使给予足够的供氧和通气，心率仍然60次/分钟，并伴有灌注不足的体征，马上开始胸外按压按照30:2的比例进行按压和人工呼吸周期。55个周期之后，如果尚未启动应急反应系统，请启动它并取得AED(或除颤器）双人施救者婴儿CPR双拇指环绕胸外按压法（双人施救）步骤步骤操作操作 1 1将两个拇指并排放在婴儿胸部中央的胸骨下半部。在非常小的将两个拇指并排放在婴儿胸部中央的胸骨下半部。在非常小的婴儿中，拇指的放置可能重叠。婴儿中，拇指的放置可能重叠。2 2用双手环绕婴儿的胸部，并其余手指支撑婴儿的背
8、部。用双手环绕婴儿的胸部，并其余手指支撑婴儿的背部。3 3用手环绕患儿的胸部，使用两个拇指将胸骨按下大约婴儿胸部用手环绕患儿的胸部，使用两个拇指将胸骨按下大约婴儿胸部厚度的厚度的1/31/3，（约，（约4cm4cm）。）。4 4至少每分钟至少每分钟100100次的平稳方式进行按压。次的平稳方式进行按压。5 5每次按压后，确保胸壁完全回弹。每次按压后，确保胸壁完全回弹。6 6每每1515次按压之后，暂停片刻以便让第二名施救者以仰头提颏法次按压之后，暂停片刻以便让第二名施救者以仰头提颏法开放气道，并给予开放气道，并给予2 2次人工呼吸。每次呼吸应当使胸廓隆起。次人工呼吸。每次呼吸应当使胸廓隆起。7
9、 7继续以继续以15:215:2的比例进行按压与通气（双人施救），每的比例进行按压与通气（双人施救），每2 2分钟交分钟交换一次角色以避免施救者疲乏。换一次角色以避免施救者疲乏。C C 胸外按压胸外按压(circulation)(circulation)（2 2 2 2人操作人操作人操作人操作)l l一人一人一人一人 按压胸廓按压胸廓按压胸廓按压胸廓l l一人一人一人一人 进行通气进行通气进行通气进行通气拇指或手指的放置拇指或手指的放置 l l按压胸骨下三分按压胸骨下三分按压胸骨下三分按压胸骨下三分之一段之一段之一段之一段l l闭开剑突闭开剑突闭开剑突闭开剑突婴儿胸外按压的两种方法：拇指法（A
10、）和双指法（B）C C 胸外按压：方法胸外按压：方法正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）错误的胸外按压（放松期手指离开胸部）婴儿胸外按压：按压力量和深度婴儿胸外按压：按压力量和深度婴儿胸外按压：配合通气婴儿胸外按压：配合通气 l l4 4 4 4个动作个动作个动作个动作1 1 1 1个周期，应耗时约个周期，应耗时约个周期，应耗时约个周期，应耗时约2 2 2 2秒秒秒秒 l l每分钟至少应有每分钟至少应有每分钟至少应有每分钟至少应有1 1 1 100000000次胸外按压次胸外按压次胸外按压次胸外按压B 人工呼吸人工呼吸(breath)B B 复苏囊辅助呼吸复苏囊辅助呼吸(breath)(br
11、eath)复苏囊的构造复苏囊的构造 :面罩、气囊、储气袋面罩、气囊、储气袋面罩选择面罩选择人工呼吸人工呼吸为成人实施人工呼吸为成人实施人工呼吸为婴儿和儿童实施人工呼吸为婴儿和儿童实施人工呼吸每每5 5至至6 6秒给予一次人工呼秒给予一次人工呼吸，（每分钟吸，（每分钟1010至至1212次人次人工呼吸）。工呼吸）。每每3 3至至5 5秒给予一次人工呼吸，秒给予一次人工呼吸，（每分钟（每分钟1212至至2020次人工呼吸）。次人工呼吸）。每次吹气每次吹气1 1秒钟秒钟每次呼吸应当产生明显胸廓隆起每次呼吸应当产生明显胸廓隆起大约每大约每2 2分钟检查一次脉搏分钟检查一次脉搏 当成人儿童或婴儿有脉搏但
12、无有效呼吸时，施救者应在不进行胸外按压的情况下给予人工呼吸。这就是人工呼吸。具具备高高级气道的气道的CPR无高级气道无高级气道 (口对口，口对口对口，口对面罩，球囊面罩）面罩，球囊面罩）3030次按压对次按压对2 2次人工次人工呼吸呼吸.按压速率至少每分钟按压速率至少每分钟100100次。次。1515次按压对次按压对2 2次人工次人工呼吸呼吸.按压速率至少每分按压速率至少每分钟钟100100次。次。高级气道高级气道（气管插管，喉（气管插管，喉罩，声门上气道）罩，声门上气道）按压速率至少每分钟按压速率至少每分钟100100次。无需暂停按次。无需暂停按压进行人工呼吸。压进行人工呼吸。每每6 6至至
13、8 8秒给予一次人工呼吸，（每分钟秒给予一次人工呼吸，（每分钟8 8至至1010次人工呼吸）。次人工呼吸）。解除窒息解除窒息首首选要会要会识别有反有反应的成人或儿童患者的窒息体征！的成人或儿童患者的窒息体征！解除窒息解除窒息轻度气道梗阻轻度气道梗阻重度气道梗阻重度气道梗阻体征：体征：体征：体征：良好的气体交换良好的气体交换良好的气体交换良好的气体交换能够用力咳嗽能够用力咳嗽能够用力咳嗽能够用力咳嗽咳嗽时可能有哮鸣音咳嗽时可能有哮鸣音咳嗽时可能有哮鸣音咳嗽时可能有哮鸣音体征：体征：体征：体征：气体交换不良或无气体交换微弱，无气体交换不良或无气体交换微弱，无气体交换不良或无气体交换微弱，无气体交换
14、不良或无气体交换微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽力的咳嗽或完全没有咳嗽力的咳嗽或完全没有咳嗽力的咳嗽或完全没有咳嗽吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音音音音呼吸困难加重，无法说话呼吸困难加重，无法说话呼吸困难加重，无法说话呼吸困难加重，无法说话可能发绀（变紫）可能发绀（变紫）可能发绀（变紫）可能发绀（变紫）用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍的窒息表现的窒息表现施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施只要良好气体交换持续，鼓励患只要良好
15、气体交换持续，鼓励患只要良好气体交换持续，鼓励患只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。者继续任意咳嗽并努力呼吸。者继续任意咳嗽并努力呼吸。者继续任意咳嗽并努力呼吸。不要干扰患者自己尝试咳出异物，不要干扰患者自己尝试咳出异物，不要干扰患者自己尝试咳出异物，不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者呆在一起，监测他的但需与患者呆在一起，监测他的但需与患者呆在一起，监测他的但需与患者呆在一起，监测他的情况。情况。情况。情况。如果轻度气道梗阻持续，启动应如果轻度气道梗阻持续，启动应如果轻度气道梗阻持续，启动应如果轻度气道梗阻持续，启动应急急急急反应系统。反应系统。询问患者是否窒息，如果患
16、者点头同询问患者是否窒息，如果患者点头同询问患者是否窒息，如果患者点头同询问患者是否窒息，如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道意但无法说话，表明发生严重的气道意但无法说话，表明发生严重的气道意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，你必须尝试解除梗阻。梗阻，你必须尝试解除梗阻。梗阻，你必须尝试解除梗阻。梗阻，你必须尝试解除梗阻。解除窒息解除窒息解除有反解除有反应的的1岁及以上的患者的窒息及以上的患者的窒息：使用腹部快速按压哈姆立克手法解除有反应1岁以上的患者的窒息。切勿使用腹部快速按压解除婴儿的窒息。每次快速按压时，都应以解除梗阻为目的。可能需要多次重复快速按压，才能清除气道异物解除有反
17、解除有反应婴儿的窒息儿的窒息步骤步骤操作操作1 1站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。2 2一手握拳。一手握拳。3 3将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。腹中线上。4 4另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。5 5反复快速按压，直到把异物从气道内排除来，或患者反复快速按压，直到把异物从气道内排除来，或患者变得没有反应。变得没有反应。6 6每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便
18、于解除梗阻。于解除梗阻。警告！警告！如果遇到肥胖患者或怀孕者，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法解除解除婴儿窒息儿窒息 识别有反应婴儿的窒息：轻度气道梗阻轻度气道梗阻重度气道梗阻重度气道梗阻体征：体征：良好的气体交换良好的气体交换能够用力咳嗽能够用力咳嗽咳嗽时可能有哮鸣音咳嗽时可能有哮鸣音体征：体征：气体交换不良或无气体交换气体交换不良或无气体交换微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音呼吸困难增加呼吸困难增加可能发绀（变紫）可能发绀（变紫）不能哭不能哭施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施施救者措施施
19、救者措施施救者措施施救者措施不要干扰患者自己咳出异物的尝试，不要干扰患者自己咳出异物的尝试，但需与患者呆在一起，监测他的情但需与患者呆在一起，监测他的情况。况。如果轻度气道梗阻持续，启动应急如果轻度气道梗阻持续，启动应急反应系统。反应系统。如果患者不能发出任何声音或进行呼吸，如果患者不能发出任何声音或进行呼吸，显示发生严重的气道梗阻，你必须尝试解显示发生严重的气道梗阻，你必须尝试解除梗阻。除梗阻。解除有反应婴儿的窒息：从婴儿气道中清除异物，需要结合拍背和胸部快速按压，腹部快速按压不适用。步骤步骤操作操作1 1跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。2 2如果方便
20、，将婴儿胸部的衣服脱去。如果方便，将婴儿胸部的衣服脱去。3 3使婴儿脸向下，头部略低于胸部，并让其头部靠在您的前臂上，用您的手使婴儿脸向下，头部略低于胸部，并让其头部靠在您的前臂上，用您的手托住婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠托住婴儿的头部和下颌。注意避免压迫婴儿喉部的软组织。将您的前臂靠在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。在您的膝盖或大腿上，支撑婴儿。4 4用您的手掌根部，在婴儿的肩胛骨之间用力拍背用您的手掌根部，在婴儿的肩胛骨之间用力拍背5 5次，每次都用足够的力次，每次都用足够的力量拍打，以尝试清除异物。量拍打，以尝试清除异物。5 5在进行在进行5 5次拍背后，将你
21、的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿的后脑，次拍背后，将你的空手放在婴儿背部，并用手掌托住婴儿的后脑，婴儿将被完全抱在你的婴儿将被完全抱在你的2 2只前臂之间，用一只手托住其脸部和下颌，另一只前臂之间，用一只手托住其脸部和下颌，另一只手掌则托住婴儿的后脑。只手掌则托住婴儿的后脑。6 6小心托住婴儿的头颈部，同时将婴儿全身翻转过来，抱住婴儿，将其脸朝小心托住婴儿的头颈部，同时将婴儿全身翻转过来，抱住婴儿，将其脸朝上，让你的前臂靠在你的大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。上，让你的前臂靠在你的大腿上，保持婴儿的头部低于其躯干。7 7在胸部中央的胸骨下半部提供最多在胸部中央的胸骨下半部提供最多5 5次
22、快速往下的胸部快速按压。以每秒次快速往下的胸部快速按压。以每秒钟钟1 1次的速率进行胸部快速按压。每次都以产生足够的力量来清除异物为次的速率进行胸部快速按压。每次都以产生足够的力量来清除异物为目的。目的。解除有反应婴儿的窒息解除有反应婴儿的窒息解除有反应婴儿的窒息解除婴儿的窒息解除无反应婴儿的窒息：切勿盲目地用手指去清除婴儿和儿童喉中的异物，因为这样可能将异物推入气道，从而造成进一步的梗阻或损伤。如果婴儿变为没有反应，您应该停止拍背，开始CPR。医务人员进行成人、儿童和婴儿CPR的步骤总结操作建议识别成人儿童婴儿无反应（所有年龄）无呼吸或呼吸不正常（例如，仅喘息）无呼吸或仅喘息10秒内没有触及
23、脉搏心肺复苏程序胸外按压，开放气道，人工呼吸（C-A-B）按压速率每分钟至少100次按压幅度至少5厘米至少1/3前后径大约5厘米至少1/3前后径大约4厘米胸廓回弹保证每次按压后胸廓完全回弹，每分钟轮换一次按压职责按压中断尽可能减少按压的中断，尽可能将按压中断时间控制在10秒以内气道仰头提颜法（疑是外伤：使用推举下颌法）按压-通气比例（直至置入高级气道）30：2 1或2名施救者30:2单人施救者15:2两名施救者使用高级气道通气每6至8秒钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸）与胸外按压不同步 大约每次呼吸1秒时间 明显的胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED。尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立
24、即从胸外按压开始继续CPR心肺复苏的新进展2015年版美国心肺复苏指南（有更改的内容）：年版美国心肺复苏指南（有更改的内容）：一、按压深度一、按压深度2010版指南：成人按压深度不低于5cm2015年更新：成人按压深度至少5cm，但避免超过6cm。更新依据：按压深度超过6cm可能会出现并发症备注：婴儿按压深度约4cm，儿童按压深度约5cm，未更新。二、按压频率二、按压频率2010版：每分钟按压频率不少于100次2015版更新：每分钟按压频率为100120次三、充分回弹三、充分回弹2010版：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹2015版强调：为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手
25、应离开患者胸壁强调依据：如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍胸廓充分回弹，回弹不充分会增加胸廓内压力，减少静脉回流，冠状动脉灌注压力和心肌血流影响复苏存活率。心肺复苏的新进展四、施救人员四、施救人员2010版：急救人员和院内专业救援人员可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸2015版：无论是否因心脏所致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气五、急救流程五、急救流程2010版：发现患者没有反应，检查呼吸后，考虑是否呼吸，进一步检查脉搏考虑是否给予胸外按压与通气2015版更新：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。更新依据：尽量减少延迟，鼓励快速有效，同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。谢谢观赏Make Presentation much more funWPS官方微博kingsoftwps