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1、压力与适应2023/5/261stress and adaptation学习目标复述压力、压力原、压力反复述压力、压力原、压力反应，适应的概念应，适应的概念举例说明压力原的分类举例说明压力原的分类描述压力反应的一般规律描述压力反应的一般规律列出常见的心理防卫机制列出常见的心理防卫机制2023/5/262stress and adaptation学习目标描述描述SelyeSelye应激学说的主要内容应激学说的主要内容理解生活变化与疾病的关系理解生活变化与疾病的关系复述适应的层次和特征复述适应的层次和特征举例说明压力与适应学说在护理举例说明压力与适应学说在护理中的初步应用中的初步应用2023/5/
2、263stress and adaptation一、概一、概 念念2023/5/264stress and adaptation2 2压力原（压力原（stressorstressor）是指是指任何对个体内环境的任何对个体内环境的平衡造成威胁的因素，也即平衡造成威胁的因素，也即引起压力反应的因素。引起压力反应的因素。2023/5/266stress and adaptation应激原的分类应激原的分类（1）一般性的（2）生理病理性的（3）心理社会性的应激原2023/5/267stress and adaptation（1）一般性的 物理性：如空气、声等化学性：化学物及药物生物性：各种病原体（病毒
3、、细菌）应激原2023/5/268stress and adaptation（3）心理社会性的一般社会因素：如丧失亲人、搬迁、结婚等灾难性社会事件：如地震、水灾、战争等心理社会性：如参加考试、自卑、孤独等应激原2023/5/2610stress and adaptation3 3压力反应压力反应指压力作用于个体时，个指压力作用于个体时，个体出现的一系列反应。体出现的一系列反应。2023/5/2611stress and adaptation压力反应的一般规律压力反应的一般规律一个压力原可以引起个体多种压力反一个压力原可以引起个体多种压力反应出现应出现多种压力原可引起同一种压力反应多种压力原可引
4、起同一种压力反应大多数人都能设法避免一般性的压力大多数人都能设法避免一般性的压力原原几乎所有人对极端压力原反应方式都几乎所有人对极端压力原反应方式都是相同的是相同的人们对同一压力原的反应可以是不同人们对同一压力原的反应可以是不同的的应激反应2023/5/2613stress and adaptation有关压力的三个学说有关压力的三个学说赛里（赛里（Hans SelyeHans Selye）的压力学说）的压力学说霍姆斯和拉赫的生活变化与疾病关霍姆斯和拉赫的生活变化与疾病关系模式系模式拉扎勒斯的压力和应对模式拉扎勒斯的压力和应对模式（Lazaruss Model of Stress Lazaru
5、ss Model of Stress and Copingand Coping）2023/5/2615stress and adaptation（一）塞里的应激学说（一）塞里的应激学说对压力的说明对压力的说明 压力的完全解脱意味着死亡压力的完全解脱意味着死亡全身适应综合征全身适应综合征（General Adaptation SyndromeGeneral Adaptation Syndrome）局部适应综合征局部适应综合征（Local Adaptation SyndromeLocal Adaptation Syndrome）GASGAS和和LASLAS的三个阶段的三个阶段2023/5/2616
6、stress and adaptation应激应激应激应激交感神经系统交感神经系统下丘脑下丘脑 脑垂体脑垂体 肾上腺皮质肾上腺皮质 肾上腺髓质肾上腺髓质 盐皮质激素盐皮质激素 血管紧张素血管紧张素 糖皮质激素糖皮质激素 肾上腺素肾上腺素 水、钠潴留水、钠潴留 血管收缩血管收缩 心率加快心率加快 蛋白分解糖原异生蛋白分解糖原异生 支气管扩张支气管扩张 新陈代谢增加新陈代谢增加 -全身适应综合征全身适应综合征全身适应综合征全身适应综合征-塞尔耶应激学说局部适应综合征（局部适应综合征（LASLAS）对压力原所产生的局部反应称为局部适应综合征。这些反应经常发生在某一器官或区域如局部炎症、组织修复等。塞
7、尔耶应激学说2023/5/2619stress and adaptationGASGAS和和LASLAS分为三个阶段分为三个阶段第一期：警报反应期 第二期：抵抗期 第三期：衰竭期 塞尔耶应激学说2023/5/2620stress and adaptation压力反应分期示意图正常水平正常水平第一期第一期第二期第二期第三期第三期塞尔耶应激学说只有当只有当LASLAS的衰竭期发生时，的衰竭期发生时，GASGAS的反应将的反应将开始被激活和唤起开始被激活和唤起（二）霍姆斯和拉赫的生活变化（二）霍姆斯和拉赫的生活变化 与疾病关系模式与疾病关系模式根据调查资料总结出一套社会再调根据调查资料总结出一套社会
8、再调查评分表（查评分表（SRRSSRRS），按生活改变单），按生活改变单位（位（LCULCU）对重大事件进行排列。）对重大事件进行排列。强调：当一个日人在短期（强调：当一个日人在短期（1 12 2年）年）内生活变化积分越高，也就是必须内生活变化积分越高，也就是必须适应很多生活改变时，随后患严重适应很多生活改变时，随后患严重疾病的危险性高。疾病的危险性高。2023/5/2622stress and adaptation三、适应与应对2023/5/2624stress and adaptation 是指应激原作用于机体后，是指应激原作用于机体后，机体为保持内环境的平衡而做机体为保持内环境的平衡而做
9、出改变的过程。适应是生物体出改变的过程。适应是生物体区别于非生物体的特征之一。区别于非生物体的特征之一。1.1.适应适应(adaptation)(adaptation)适应与应对适应与应对2023/5/2625stress and adaptation 是个体对抗压力原的手段。具有两方面功能：改变个体的行为或环境条件来对抗应激原通过应对调节自身的情绪情感并维持内环境的稳定2.2.应对（应对（coping）适应与应对适应与应对2023/5/2626stress and adaptation4.4.适应的特征适应的特征适应是动态的主动的过程适应是动态的主动的过程面对应激原机体可同时做出多个层次的适
10、面对应激原机体可同时做出多个层次的适应应适应有一定限度适应有一定限度适应有时间性适应有时间性适应能力具有个体差异适应能力具有个体差异 适应可以过度或不适当适应可以过度或不适当适应过程本身也具有应激性适应过程本身也具有应激性适应与应对适应与应对2023/5/2628stress and adaptation5.5.应对方式应对方式去除应激原增加对应激原的抵抗力：生理和心理两方面运用心理防卫机转适应与应对适应与应对2023/5/2629stress and adaptation四、压力与适应在护理中应用2023/5/2631stress and adaptation护理人员的职责护理人员的职责l评
11、估医院中对病人有威胁的压力原，评估医院中对病人有威胁的压力原，特别是与护理有关的压力原特别是与护理有关的压力原l了解病人的身心状态和需求，正确了解病人的身心状态和需求，正确判断病人的压力反应判断病人的压力反应l帮助病人良好适应和应对帮助病人良好适应和应对合理制定有针对性的护理措施合理制定有针对性的护理措施寻求有力的支持系统寻求有力的支持系统2023/5/2632stress and adaptation思考题思考题?根据你在工作中遇到的病例举例说根据你在工作中遇到的病例举例说明：明：1.1.按照压力原的分类，对住院病人造成威按照压力原的分类，对住院病人造成威胁的常见压力原有哪些？胁的常见压力原有哪些？2.2.简单描述病人可能出现怎样的压力反应。简单描述病人可能出现怎样的压力反应。3.3.作为护理人员，我们可以通过哪些护理作为护理人员，我们可以通过哪些护理措施来促进病人的适应过程？措施来促进病人的适应过程？2023/5/2633stress and adaptation