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1、内科主治医师考试自己整理的历年真题（最新）2012年内科主治医师真题回忆版一相关专业知识相关专业知识：共用题干题（10题全）：1.缺铁性贫血：铁蛋白降低2.慢性病贫血：血清铁降低，铁蛋白增高3.地中海贫血：英文的那个降压药的选择；1.高血压合并干咳不用：ACEI2.高血压合并痛风不用：利尿剂3.高血压合并支气管哮喘不用B受体阻滞剂胰腺炎用药：1.胰腺炎禁食作用：减少胃酸分泌2.胰腺炎使用喀咤药的作用：抑制胰酶活性胃癌相关：1.有发展恶变可能的组织病理变化：癌前病变，2局限于粘膜与粘膜下层的胃癌：早期胃癌单选题（共90题，需补充）：1.老年人脑栓塞的病因：房颤2.脑膜刺激征：布氏症3.中毒有机磷
2、中毒：30%-50%4.重型肝炎：PTA<40%5.二尖瓣狭窄典型X线变化不包括：靴型心6.ITP相关错误的是：凝血时间延长？7.门脉增宽最常见原因：肝硬化8.不用骨髓移植的是：M39.狼疮肾炎诱导疗法：&&+CTX10.SLE最敏感的是：dsDNA11.亚硝酸盐中毒对外周血管的影响是：脆性增加?（不知道正确答案）12.类风湿因子：RF不是类风关特异性抗体13.类风关最先累及的关键：掌指关节和远端指尖关节14.HIV初筛方法：蛋白印记（我记得这个在历年真题里做到过，答案是WB（免疫印迹）15.IPA16.肌萎缩侧索硬化症最早累及的肌肉：胸锁乳突肌（应该是四肢肌）17.癫痫
3、：病史+脑电图18.可以排除是渗出液的是：低糖的那个19.洋地黄中毒合并房颤错误的是：电复律20.AD早期表现：记忆力下降21.癫痫药物错误的是：效果不佳突然停用22.急性重型肝炎诊断标准：错误的是肝脏迅速增大23.肾综合征出血热错误的是：可以通过呼吸微粒传播?（应该是无季节性）24.中枢和周围性面瘫：皱眉25.贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）红细胞比容低于正常低限26.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰27.微小病变肾病的治疗：激素治疗敏感28.胃溃疡，好发于胃小弯29.急性胰腺炎高脂血症用什么降脂药：贝特类？30.脂蛋白不包括：除了蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂
4、以外的那个 31.DKA的主要治疗措施：补液+胰岛素32.慢支早早期X 线表现：早期无异常表现33.肺性脑病：PO2:40mmHg;PACO2:90mmHg34.慢作用抗风湿药起效时间：4-6周？35.不会有组织破坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎36.呼吸道特异性抗原：IgM?37.萎缩性胃炎：选可见血管的那个38.胃溃疡:胃酸正常或偏低39.静脉肾盂造影：慢性肾盂肾炎40.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰41.一氧化碳中毒治疗错的：应用呼吸兴奋剂42.乙醇90%经肝脏代谢43.不是中叶综合症的：呼吸道异物44.军团菌的诊断：抗体呈4 倍增长45.病毒性心肌炎的诊断：心包积液病毒片段DNA46.心绞痛
5、胸痛特点不含：我选的是颈部压缩痛那个?（不知道正确答案）47.适合血浆置换的肾炎是：1 型新月体性肾炎48.心肌炎感染最常见的病毒是：柯萨奇B 组 49.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别-前者有心脏大、心脏杂音50.周围性肺癌最常见的是-腺癌51.伤寒确诊血培养找到伤寒杆菌52.属于HP侵入性检查的是：HP培 养 53.亚甲炎合并感染时T3 T4 各升高1311降 低 54.疟疾确诊：血涂片55.上消化道出血停止标志：Hb稳定，症状稳定2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-基础+相关1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上；3、先天性心脏瓣膜病最常见的
6、是：主动脉瓣狭窄；4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝？8、一老年高血压发作时180/80,平时150/70,不适宜用的降压药物是：我选的特拉嘎嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲10,匙状甲11、伴有关节肿痛的紫瘢是：12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：052,1-2,2-3等；15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解1
7、7、一个以K 字母开头的肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一般不超过（7 版书上所一般100-150、偶可达 200、这他妈看书都考不过的节奏!）19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音?20、室缺 0.9cm2,QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低？22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导？其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎？，24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白5 0-7 0,心悸：卓艾综合症？26、体温：月经期体温高。27、双轨
8、征得是模型增生性肾小球肾炎28、降低磺麻类药物吸收的药物是？29、急性肾小球肾炎的病理类型：30、急性肝炎引起肝大的情况：31、淤血性肝炎引起肝大的情况：31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识32、心包压塞的超声表现33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力一.一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：（多选题）1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至2 0%,接触乐果，考虑有机磷中毒（重度<30%）3.继续处理：阿托品
9、、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服，乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发弟：考虑中间综合征，阿托品依耐？6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕，丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么？2.确诊：骨穿？3.紧急治疗：输注血小板（因 PLT太低）四、一 30多女性，心悸气促2 年，1 周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。1、考虑什么诊
10、断？2、心动超声可能有什么改变?（只敢选一个：左室增大）3、用什么治疗（B 阻，其它记不住）4、问能够改善预后的药物：ACEI B 阻5、以下B 阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状?2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一 30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音（问题挺多的）1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗激素、茶碱、B 受体激动剂3、效果不佳，进一步处理？抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂？七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查,结核和肿瘤的很多检查都是阴性。1、为了确诊，进一步检查？2.如果是
11、结核，没有化疗即进行手术切除？有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理？考是否进行化疗，和怎样化疗？4、化疗时间6 月303大内科专业实践能力考试，17日下午16：30-18：0 0,总共23道大题，公共题干单选有18道?公共题干多选有5 道？一、下壁心肌梗死，心率4 0,心律齐。1.考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常？2.治疗：临时起搏器3.心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压 90/60mmHg。Nal25mmol/b K3.5mmol/I,Scr 467 u m o
12、l/L,正在血液透析，1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。？血容量稳定后，在透析前Scr<300 U mol/L时可停止透析？三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎？2.确诊的检查：淋巴活检？3.治疗：禁食+PPI（看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗,我选半流质+ppi）,还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小1.首先考虑：有
13、机磷中毒?氨基甲酸酯类？2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.胆碱酯酶活性20%,接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发组：考虑中间综合征6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染五、一五十多岁男人，走路突然头晕，丧失意识，送至医院，血压不高，左下肢静脉曲张，心音不齐，C T,正常。无其他阳性体征。1.考虑：脑栓塞2.原发病：下肢静脉血栓六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L1.诊断：IT P特发性血小板减少性紫瘢2.确诊：骨髓检查?凝血时间？3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便
14、血、血尿、咯血，口腔血泡等4.紧急处理：输注PLT七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全扩张性心肌病（有人说是肥厚性的）2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。我选了心室扩大，不敢乱选4、治疗:ACEI 8阻5、能够改善预后的药物：B阻6、8阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和AC日一起使用，小剂量开始。我不知道选哪个，选了长期使用八,有个关于COPD的题目1、视诊最容易发现：桶状胸2、听诊：呼吸音减落3、体征:肺动脉瓣P2亢进
15、4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞（忘记是不是这道题目的问题了）5、PH:7.21PACO2 86 PA02 46 BE-16（大概是这些数值）诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒？二型呼衰（忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题）九、3 0 多女性，反复气促、喘 息 10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2。，口唇发组，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。1、急症检查：我选了血气分析，血 RT,X 线2、诊断：气管哮喘急性发作3、治疗：静滴糖皮质激素、吸 入 8 受体激动剂（因为重度哮喘）4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发组，进一步处理？防治感染
16、、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检2、诊断为肺结核，痰 和 C T都阴性，考虑：支气管内膜结核3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘦（应该还有胸疹，因为一个进口一个出口，不知道对不对）4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答:异烟炳预防性治疗？出院复诊，HRZE四联抗结核？5、化疗时间：6 月？十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌,蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的1.病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷
17、酸酶、HLD（我不知道选哪个）2.要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项3.病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌肠，生理盐水灌肠等选项。4.不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前症状，我选了胸腔穿刺的。（这个好像是上边第九题的一个问题）十三、女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。1、诊断指标：TRAB2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低？十四、一个人有多尿，多饮，多食。1.首先检查：血糖（考虑糖尿病）2.查血糖空腹6.9,餐后8.9（大概这么多），下一步检查：OGTT（糖化血红蛋白）3.a-葡萄糖甘酶抑制剂服用：和第一口饭一起吃（正确），吃
18、饭进行中服用（哥选错了）十五、有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。1.诊断：细菌性菌痢，溃疡性结肠炎？2.预防：免疫球蛋白抗体选哪个?LgALgM LgG LgE（看得我头晕，我选了 LgG）3.治疗用药：好像有考，但是忘记了十六、4 0 岁男，头晕，眼睑下肢浮肿1 月，BP150/100,尿 pr+,RBC+（看题干是肾病综合症）1.诊断：慢性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎？2.忘了考啥：好像问的是确诊用穿刺吧？十七、一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、前列腺增生2.诊断：急性肾盂
19、肾炎十八、4 0 岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。1.检查：RF、ANA、抗 Sa.HLA-DR2.AN Al:1000,抗 S M+,是系统性红斑狼疮3.患 者 c r从 131移行到了 430（大概是这样），尿蛋白2.7.我选了狼仓型肾炎四型？十九、一个人吃了消炎药，呕血 300,便血500.血压100/701.诊断：急性糜烂出血性胃炎2.急诊检查：胃镜？3.好像是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输血。（我选了手术）二十、一个皮肤瘙痒的人，我选了原发性胆汁性的二H 一、18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110,心率 90次/分。腰疼，脐上
20、腹部杂音。（谢谢楼下补充）1.问什么病?答案：原发 性 高 血 压，肾性高血压？二十二，（记不清）高温环境下工作8 小时，问：1.什么病?热射病。2.如何预防：避免高温环境下持续工作（我选了这个），补充盐水?2 0 1 4内科主治第四门回忆真题，大家一起来完善第四门不定项选择（2 5问）一、（4问）3 0多女性，反复气促、喘息1 0年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P 1 3 6次，T 3 6.2 ,口唇发绡，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。（不定项选择）1、急症检查：血气分析，血R T,X线？2、结果报告还没出来先怎么治疗?静滴糖皮质激素、吸 入8受体激动剂3
21、、出7.2 1 人（：0 2 8 6 人0 2 4 6 8 -1 6（大概是这些数值）诊断：失代偿呼吸性酸并代谢性碱中毒二型呼衰？4.经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发维，进一步处理？防治感染、机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。？二.（4问）一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性（不定项选择）1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检2、如果是结核，没有化疗即进行手术切除可能会怎样?支气管瘦、创面瘦，恢复好出院3 .如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理？出院复诊，H R ZE四联抗结核4.化疗时间：6月三、（7问）一人喝了农药，突然出现大汗，瞳
22、孔针尖大小（不定项选择）1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.检查胆碱酯酶活性20%,接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发绡：考虑中间综合征7.应进一步处理：机械通气、控制肺部感染四、（7 问）一女，心悸气促2 年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。（不定项选择）1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全？扩张性心肌病?肥厚性心肌病?）2、下一步检查：有超声心动图，心电图，X 线，HOLTE3、心动图可能有什么改变?射线分数低左室增大4、治疗:A
23、CEI 8 阻5、能够改善预后的药物：8 阻 ACEI6、8 阻的用法：有长期使用7.突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞？心脏破裂？五，（3 问）40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。（不定项选择）1.检查：RF、ANA、抗 Sa2.检查结果ANAl:1000,抗 SM+,诊断是系统性红斑狼疮3.患者cr从 131移行到了 430（大概是这样），尿蛋白2.7.问属于狼疮肾炎几型 单选题目（共 50问）确定的有35问不确定的15问六、（4 问）男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L（单选）1.诊断：ITP特发性血小板减少性紫瘢2.确诊：骨髓检查？3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?
24、答案有鼻出血、便血、血尿、咯血.，口腔血泡等4.紧急处理：输注成分PLT七、（3 问）下壁心肌梗死，心率4 0,心律齐。（单选）1.考虑：三度房室传导阻滞2.治疗：临时起搏器3.心肌梗死最敏感的指标:肌钙蛋白TNT（如果最敏感的应该是肌红蛋白，因为最早上升，最特异的就是肌钙蛋白TNT）八、（3 问）女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每口尿量为4500ml。血压 90/50mmHg。Scr467 U m ol/L,正在血液透析（单选）1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，在透析前Scr<300
25、 U mol/L时可停止透析九、（3 问）有个关于COPD的题目（单选）1、视诊最容易发现：桶状胸2、听诊：呼吸音减弱3、体征:肺动脉瓣P2亢进十、（2 问）女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。（单选）1、诊断指标：TRAB2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低H-一、（3 问）一个人有多尿，多饮，多食。（单选）1.首先检查：血糖（考虑糖尿病）2.查血糖空腹6.9,餐后8.9（大概这么多），下一步：确诊IG T运动饮食治疗OGTT（糖化血红蛋白）3.如果服用阿卡波糖服用：和第一口饭一起吃十二、（2 问）有个腹泻半年，每天2 到 3 次，大便有白细胞，脓细胞,有没有红细胞不记得了。（单
26、选）1.诊断：慢性细菌性菌痢2.预防：IgG十三、（4 问）一个人吃了消炎药，呕血3 0 0,便血500.（单选）1.诊断：急性糜烂出血性胃炎2.急诊检查：胃镜3.治疗：输血+PPI4.经输血治疗后再次出血1500ML考虑治疗：急诊手术?三腔二囊管?十四、（2 问）18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110,心率90次/分。腹部部听到血管杂音（单选）1.诊断：肾动脉狭窄2.检查：双肾动脉彩超十五、（2 问）一个人高温环境下工作8 小时，肛温41（单选）1.诊断：热射病2.如何预防：避免高温环境下持续工作十六.（2 问）使用结核药物出现耳毒性的（单选）1 是什么药引起的2 停用
27、十七.（2 问）胸左缘第3,4肋间杂音下蹲位是杂音减弱（单选）1 诊断是肥厚性心肌病2 确诊检查超声心动图十八、（3 问）一五十多岁男人，走路突然头晕，丧失意识，送至医院，血压不高，左下肢静曲张，心音不齐，C T,正常。提干还提到有房颤无其他阳性体征。（单选）1.考虑：脑栓塞2.原发病：下肢静脉血栓3 鉴别诊断的依据？十九、（2 问?）一个皮肤瘙痒的人，（单选）1 诊断是什么?原发性肝汁性的？2.?谁来完善？二十、（3 问？）一男的眼睑下肢水肿，BP150/90,尿 pr+,RBC+（单选）1.考虑诊断：慢性肾小球肾炎2.?谁来完善？3.确诊原发病需要做什么检查：肾穿刺二十一、（2 问?）一老
28、年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。（单选）1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水?前列腺增生?2.后来诊断：急性肾盂肾炎？二十二、（2问?）患者发热，胸痛，体温38-38.5,左侧叩诊呈浊音，右侧锁骨上淋巴结肿大，（单选）1.诊断可能是什么？2.缓解疼痛症状最快的治疗选胸腔穿刺。二十三、（2问?）5 6岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便（单选）1.考虑：肿瘤2.确诊的检查：淋巴活检？二十四、（4问?）一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌，蜘蛛痣，（单选）1.考虑钩端螺旋体病？2.体查发现腓肠肌压
29、痛要鉴别还需做什么检查：选钩体病那个选项3.?谁来完善？4.有一问好像选不能用肥皂水灌肠的2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-基础+相关1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml2、房颤时心输出量下降多少：25%以上；3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄；4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失6、以下食物含铁最少的是：牛奶7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝？8、一老年高血压发作时180/80,平时150/70,不适宜用的降压药物是：我选的特拉哇嗪9、以下是外胚层缺铁：反甲1 0,匙状甲11、伴有关节肿痛的紫瘢是
30、：12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛13、回归热：霍奇金病14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：052,1-2,2-3等；15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解17、一个以K字母开头的肿瘤卵巢18、窦性心动过速、心率一般不超过（7版书上所一般100-150、偶可达200、这他妈看书都考不过的节奏!）19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6收缩期杂音？20、室缺 0.9cm2,QP/QS1.5-2;21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低？22、单纯二尖瓣狭窄不常
31、见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导？其他选项不记得了23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎？，24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、25、血红蛋白5 0-7 0,心悸：卓艾综合症？26、体温：月经期体温高。27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎28、降低磺胭类药物吸收的药物是？29、急性肾小球肾炎的病理类型：30、急性肝炎引起肝大的情况：31、淤血性肝炎引起肝大的情况：31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识32、心包压塞的超声表现33、甲状腺激素以胶体储
32、存于滤泡腔内。2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力一.一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：（多选题）1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类2.CHE降至2 0%,接触乐果，考虑有机磷中毒（重度<30%）3.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服，乐果成分是氨基甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称5.经治疗后出现呼吸困难，发维：考虑中间综合征，阿托品依耐？6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染二、一人走路突然头晕，丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体征，脑栓塞三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么
33、?答案有鼻出血、便血、血尿、咯血，口腔血泡等不知道答案是什么？2.确诊：骨穿？3.紧急治疗：输注血小板（因 PLT太低）四、一 30多女性，心悸气促2 年，1 周前感冒然后加重。心尖区舒张期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。1、考虑什么诊断？2、心动超声可能有什么改变?（只敢选一个：左室增大）3、用什么治疗（B 阻，其它记不住）4、问能够改善预后的药物：ACEI B 阻5、以下8 阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用五、还有个考COPD的1、胸廓形状？2、出现什么样的具有特征性的心率失常六、一 30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至医院。肺部少些哮鸣音（问题
34、挺多的）1、可能诊断：急性支气管哮喘2.治疗激素、茶碱、B 受体激动剂3、效果不佳，进一步处理？抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂？七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查,结核和肿瘤的很多检查都是阴性。1、为了确诊，进一步检查？2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除？有什么结核病灶切除，好转;结核扩散之类的选项3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理？考是否进行化疗，和怎样化疗？4、化疗时间6 月303大内科专业知识部分题目第一部分1通过肾小球滤过屏障的是哪个：白蛋白？2 引起高尿酸血症的抗结核药物：PZA3 意识状态中昏迷？4 皮质功能减退：ACTH?5 血 尿 3 个6
35、低钠7 高钾8 易出现室颤的心律失常：R-on-T9 支扩体征10哮喘体征11不稳定性心绞痛治疗12131415161718192021222324252627282930313233抗甲状腺药物副作用胸水ph低见于胰腺炎2道克罗恩溃疡性结肠炎心梗并室间隔穿孔的治疗哪项不是心肌梗死的并发症造血原料缺乏的是缩窄性心包炎渗出性心包炎体征梅毒并发血管病出现时间5 30年?5-10年?乙脑极期临床表现上消化道出血休克首选腹膜透析禁忌症：结肠癌术后？骨关节炎的定义急性多发神经根起病前有何感染？?？补体下降见于何病SLE?有机磷中毒药物的药物抗胆碱药?？肝性脑病诱因视神经炎何种中毒引起甲醇？高血压非药物治
36、疗错误的避免运动醛固酮增多症临床表现34肠结核并发症35风心最易受累的瓣膜二尖瓣狭窄36流感说法错误的37属于慢阻肺的38哮喘的诊断是哪一项：激发试验？39肺气肿最早出现的肺功能检查异常40黎明现象处理：增加长效胰岛素？4 1血管内出血的是4 2胃炎出现杯状细胞时是什么：43有心包叩击音的是哪一项44AC日类药物哪一项错误：降低死亡率？4 5上感：病毒46原位免疫复合物47关节痛伴听力下降、抗体均阴性：魏格纳肉芽肿?48领餐的图片：胃溃疡？49胸水PH降低见于：脓胸？5 0出血热的传染物51影响CKD病人的寿命的并发症52脑出血加重、昏迷见于：53重度有机磷中毒：<30%54稻田型钩端螺
37、旋体的传染源55 H P引起的胃炎第二部分1丙硫氧喀碇的并发症2磺月尿类药物的不良反应3真性菌尿4尿路感染的复发区别5心律失常药物延长动作电位6心律失常药物不延长动作电位303大内科专业实践能力考试17日下午16：30-18：0 0,总共23道大题，公共题干单选有18道？公共题干多选有5道？一、下壁心肌梗死，心率4 0,心律齐。1.考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常？2.治疗：临时起搏器3.心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500mL血压 90/60mmHg。Nal25mmol/I,K3.5mmol/I,Scr 467 U m ol
38、/L,正在血液透析，1.最可能出现的体征是：直立性低血压2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。？血容量稳定后，在透析前Scr<300 U mol/L时可停止透析？三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎？2.确诊的检查：淋巴活检？3.治疗：禁食+PPI（看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是消化性溃疡的治疗，我选半流质+ppi）,还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小1.首先考虑：有机
39、磷中毒?氨基甲酸酯类？2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字3.胆碱酯酶活性20%,接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒4.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服5.经治疗后出现呼吸困难，发弟：考虑中间综合征6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染五、一五十多岁男人，走路突然头晕，丧失意识，送至医院，血压不高，左下肢静脉曲张，心音不齐，C T,正常。无其他阳性体征。1.考虑：脑栓塞2.原发病：下肢静脉血栓六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L1.诊断：ITP特发性血小板减少性紫瘢2.确诊：骨髓检查?凝血时间？3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、
40、血尿、咯血，口腔血泡等4.紧急处理：输注PLT七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下扩大，双肺有少量罗音。1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全扩张性心肌病（有人说是肥厚性的）2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。我选了心室扩大，不敢乱选4、治疗:ACEI B阻5、能够改善预后的药物：B阻6、8阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和AC日一起使用，小剂量开始。我不知道选哪个，选了长期使用 八，有个关于COPD的题目1、视诊最容易发现：桶状胸2、听诊：呼吸音减落3、体征:肺动脉瓣P2亢进4
41、、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞（忘记是不是这道题目的问题了）5、PH:7.21PACO2 86 PAO2 46 BE-16（大概是这些数值）诊断：呼吸性酸并代谢性碱中毒？二型呼衰（忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题）九、3 0多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2,口唇发组，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。1、急症检查：我选了血气分析，血 RT,X 线2、诊断：气管哮喘急性发作3、治疗：静滴糖皮质激素、吸 入 B 受体激动剂（因为重度哮喘）4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发组，进一步处理？防治感染、机械通气
42、、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。经检查很多指标都是阴性1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检2、诊断为肺结核，痰 和 C T都阴性，考虑：支气管内膜结核3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘦（应该还有胸疼，因为一个进口一个出口，不知道对不对）4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答:异烟炳预防性治疗？出院复诊，HRZE四联抗结核？5、化疗时间：6 月？十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌,蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的1.病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HL
43、D（我不知道选哪个）2.要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项3.病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌肠，生理盐水灌肠等选项。4.不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前症状，我选了胸腔穿刺的。（这个好像是上边第九题的一个问题）十三、女，甲状腺肿二度,轻微突眼，甲状腺有震颤。1、诊断指标：TRAB2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低？十四、一个人有多尿，多饮，多食。1.首先检查：血糖（考虑糖尿病）2.查血糖空腹6.9,餐后8.9（大概这么多），下一步检查：OGTT（糖化血红蛋白）3.a-葡萄糖甘酶抑制剂服用：和第一口饭一起吃（正确），吃饭进行中服
44、用（哥选错了）十 五、有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没有红细胞不记得了。1.诊断：细菌性菌痢，溃疡性结肠炎？2.预防：免疫球蛋白抗体选哪个?LgALgM LgG LgE（看得我头晕，我选了 LgG）3.治疗用药：好像有考，但是忘记了十六、4 0岁男，头晕，眼睑下肢浮肿1月，BP150/100,尿pr+,RBC+（看题干是肾病综合症）1.诊断：慢性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎？2.忘了考啥：好像问的是确诊用穿刺吧？十七、一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、前列腺增生2.诊断：急性肾盂肾炎十八、4
45、0岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。1.检查：RF、ANA、抗 Sa.HLA-DR2.AN Al:1000,抗S M+,是系统性红斑狼疮3.患者c r从131移行到了 430（大概是这样），尿蛋白2.7.我选了狼仓型肾炎四型？十九、一个人吃了消炎药，呕血3 0 0,便血500.血压100/701.诊断：急性糜烂出血性胃炎2.急诊检查：胃镜？3.好像是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输血。（我选了手术）二十、一个皮肤瘙痒的人，我选了原发性胆汁性的二H-一、18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110,心率90次/分。腰疼，脐上腹部杂音。（谢谢楼下补充
46、）1.问什么病?答案：原发性高血压，肾性高血压？二十二，（记不清）高温环境下工作8小时，问：1.什么病?热射病。2.如何预防：避免高温环境下持续工作（我选了这个），补充盐水？2014年神经内科中级专业题目和往年题目比较，有一定重复率第三四门的考点1.皮肌炎多选题部分出现涉及诊断鉴别诊断实验室检查病理2.延髓背外侧综合征多次考到多选题部分考到部位供血血管：小脑后下动脉椎动脉系统3.g b s明确诊断需要的电生理检查有哪些4.病例先是头痛呕吐一段时间，又出现一侧上肢抽搐问诊断考虑什么，我选了脑部肿瘤继发叩需要完善的检查如果出现一侧动眼神经麻痹考虑什么需要给什么治疗 这些题目选得心里面没底5.cm
47、t出现了两次n c v卜降7 0%,诊断选cmtl6.单纯疱疹性脑炎看磁共振诊断，病毒通过三叉神经入颅治疗手段7.a d多选部分病理表现有哪些8.运动神经元病有哪些累及上下运动神经元的是als9.降低高半胱氨酸b6bl29.pd药物苯丙胺是m aob金刚阮胺da促释放珂丹COMT10.累及9 10 11卢页神经考虑颈静脉孔附近病变l l .m s诊断标准里面每次发作每次发作必须持续24小时12.病毒性脑炎最常见是单纯疱疹13.亚急性联合变性多次出现治疗一般持续时间半年?维生素缺乏，常伴随萎缩性胃炎，外周神经后索前联合受累14.不属于髓内硬外压迫特点扩约肌障碍出现早15.运动型失语中枢额下回后G
48、ersmann综合征优势半球角回16.todd 麻痹 jackson 发作17.细菌tbcsf特点18.gbscsf细胞蛋白分离2 周出现，3 周最明显19.澹妄，去皮质综合征上肢曲屈，下肢伸直，闭锁综合征定位双侧脑桥基底部20.髓鞘受累一传导速度降低，轴索受累一动作电位波幅降低21.感觉障碍平面肋缘t6,上腹壁反射消失t7-8,行磁共振检查应该以脊柱t3-4为中心进行扫描22.入睡困难首选艾司啜仑？23.多发性肌炎病理表现24.糖尿病周围神经病变病理表现25.踝反射亢进，受累的最低（还是最高）处为L526.看片sah两次，小脑出血，mca/pca分水岭梗死，皮质下动脉硬化性脑病27.难治e
49、p,看 m r回答何处异常，我选的海马，手术切除范围应该包括28.各种脑疝要分清29.ad的基因异常psi ps2 app30.病例诊断ep的有：精神运动性发作，感觉性发作，自动症复杂部分性发作 31.强制性肌营养不良肌电图特点2014心血管内科中级专业知识和实践能力回忆帖将我能想起的试题内容汇总了一下，希望其他同学给予补充。1 今年仍然考了主动脉夹层的血压控制目标收缩压100-120mmHg,但是没有考心率控制目标。2房缺,1临床表现:右心衰,肺动脉听诊区第二心音亢进，固定分裂'冶疗方法有哪些?并不容易发生感染性心内膜炎 3房颤复律指南推荐的药物.我选的普罗帕酮和胺碘酮，漏选了氟卡尼
50、和伊布利特4心脏超声能探测到的最小心包积液量50ml5.有个心电图像间断扭转型室速.问电复律选择，同步150焦6易发生感染性心内膜炎动脉导管未闭7最常见的先天性心脏瓣膜病我选的主动脉狭窄8专业知识,多巴胺多巴酚丁胺去甲肾和肾上腺素的药理机制，竟然还考了大面积烧伤低血容量休克9老年单纯收缩性高血压首选ccb10 5大类降压药中可以和其他4类任何类联合应用的是ccb1 1有一题 血 压180持 续12小时伴头痛等症状问诊断 我选的嗜格细胞瘤。1 2准确评估冠脉病变的检查冠造，评估冠脉性质的检查冠脉内超声，评估心肌缺血放射性核素我选错了1 3还 有1题二狭，主狭并关闭不全患者，问冶疗,选项有先主动脉