《2022年消化内科主治医师（代码306）考试历年真题汇总及答案.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年消化内科主治医师（代码306）考试历年真题汇总及答案.pdf（297页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022年消化内科主治医师(代码306)考试历年真题汇总及答案一、单选题1 .男性，3 5 岁，反复上腹部疼痛6 年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近 2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HG B 1 0 g/L,粪便隐血(+)应首先采取的治疗是A、紧急输血B、质子泵抑制剂静脉滴注C、血管加压素静脉滴注D、6-氨基己酸静脉滴注E、生长抑素静脉滴注答案：B2 .下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查A.白细胞计数A、血清脂肪酶B、血清淀粉酶C、淀粉酶、肌好清除率比值(C A m/C C r%)D、血清正铁血白蛋白E、女性，2 1 岁，剧烈上腹痛9 h,伴呕吐2 次
2、来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛(+),无肌卫及反跳痛。B 超检查：胆囊内结石2 枚。答案：C3 .Q 波型急性心肌梗死心电图特征为A、宽而深的Q波，S T段降低，T波倒置B、浅而宽的Q波，S T段抬高，T波倒置C、宽而深的Q波，S T段呈弓背向上抬高，T波倒置D、宽而深的Q波，S T段降低，T波抬高E、浅而宽的Q波，S T段降低，T波抬高答案：C4.A.硫糖铝A、阿托品B、法莫替丁C、枸檬酸锄钾D、米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是E、大便发黑答案：D解析：1.硫糖铝为保护胃黏膜药,常见副作用是便秘。2.阿托品为M受体阻滞药，可抑制腺体分泌，引起口干。3.服用法莫替丁后可
3、出现腹泻等不良反应。4.枸榜酸锄钾服用后可出现粪便发黑，停药后可自行消失。5.A.美蓝或维生素CA、阿托品和解磷定B、维生素B 1C、高铁血红蛋白还原剂D、高压氧治疗E、治疗W e r n i c k e脑病用答案：C6 .下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、几乎所有患者都有肾脏病变D、脾脏肿大为主要体征E、常导致心包炎答案：D解析：在系统性红斑狼疮中，脾脏肿大的患者仅占少数约1 5%,所以不是S LE 的主要体征。7 .下列最符合溶血性黄疸改变的是A、血清结合胆红素增加，尿胆原增加B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少C、血清游离
4、胆红素增加，尿胆原增加D、血清结合胆红素增加,尿胆原减少E、血清结合胆红素增加,尿胆红素增加答案：C8 .男性，3 5 岁。1 型糖尿病病史1 0 年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2 天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.3 2m m o l/L,尿酮体（+）,血 气:p H 7.0 1,H C 0 s 3 5.3 m mo l/L,血钾3.5 6 m m o l/L。该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适A、每 2 小时 6.1 1 0.5 m m o l/LBv 每天 3.9 6.1 m m o l/LG 每 2 小时 3.9 6.1
5、 m m o l/LD、每小时 6.1 1 0.5 m m o l/LE、每小时 3.9 6.1 m m o l/L答案：E9 .脑膜炎时常见的呼吸变化是A、抑制呼吸B、潮式呼吸G 呼吸过缓D、呼吸浅慢E、呼吸深快答案：B1 0 .关于缺血性肠病的治疗以下哪项错误A、补充血容量B、禁食及肠外营养C、血管加压素止血D、防治感染E、改善微循环答案：C1 1 .患者，男性，6 8 岁。8 年来餐后1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约 2 个花生米大小，质地较硬
6、。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A、胃良性溃疡复发B、胃溃疡癌变C、并发幽门梗阻D、穿透性溃疡E、复合性溃疡F、慢性胰腺炎答案：B解析：1.胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。6.胃泌瘤又称Z o l l i n ge r-E l l i s o n综合征，本病有三个主要特点：（1）顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；（2）有大量胃酸分泌；（3）往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰腺细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，2 0%3 0%伴有严重的
7、腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。7.消化性溃疡的常见并发症包括出血 穿孔 幽门梗阻及癌变。8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。1 2.肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为A、加强保肝治疗B、复方氨基酸静脉注射C、弱酸溶液洗肠D、纠正酸碱平衡E、应用左旋多巴答案：C1 3 .关于腹水错误的是A、血浆蛋白低于2 5 g/L 常出现腹水B、丝虫病常可引起乳糜腹水C、结核性腹膜炎腹水为漏出液D、腹腔内脏血液95%经门静脉回流到体循环E、肾病综合征腹水为漏出液答案：C1 4 .关
8、于类风湿关节炎，不正确的是A、发病机制尚不完全清楚B、属于自身免疫性疾病C、是一种非对称性多关节炎D、是造成人类致残的主要原因之一E、病情进展呈慢性、侵袭性答案：C1 5 .慢性胰腺炎后期，由于胰腺功能不全而引起的一系列表现中不包括以下哪项A、黄疸B、糖尿病C、恶心、厌食油腻D、维生素缺乏E、腹胀、腹泻答案：A1 6 .下例情况心脏呈烧瓶样的是A、左心室增大B、心包积液C、双心室增大D、肺动脉段扩张E、右心室增大答案：B1 7.诊断急性阑尾炎，有意义的体征是A、脐周有无压痛B、M u r p h y征是否阳性C、M c B u r n e y点是否压痛D、肠鸣音是否改变E、季肋点有无压痛答案：
9、C解析：急性阑尾炎时M c B u r n e y点压痛阳性具有诊断意义。1 8.美国一女患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。3 年后，女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外A、临床医学决策同时也是伦理判断B、市场经济对医学实践的正、负效应并存C、生命神圣论与生命质量论的冲
10、突D、医学上可能做的，不一定在伦理上是应该做的E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾答案：B1 9 .乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占A、5 0%B、3 0%C、4 0%D、2 0%E、1 0%答案：E2 0 .肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，.血浆白蛋白2 0 g/L,目前最好的治疗措施是A、输注白蛋白B、颈静脉肝内门体分流术C、继续利尿D、腹腔穿刺放腹水E、中药治疗答案：A2 1 .正常情况下可触及淋巴结的部位是A、颌下B、颈部C、锁骨上窝D、腋窝E、耳后淋巴结答案：A解析：正常人除了在颌下、腹股沟可触及1 2 个质软、光滑、无压痛、
11、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。2 2 .风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是A、心脏显著向左下扩大B、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失C、周围血管征D、胸骨左缘第3、4 肋间有舒张期高调递减型杂音E、Au s t i n-F I i n t 杂音答案：B2 3 .男性，3 8岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射6 5 4-2 无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替咤C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品答案：B解析：吗啡可使Od d i
12、括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌巷口定（度冷丁）o2 4 .男性，6 8岁。吸烟史2 0余年，每日1 0 2 0支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸2 6次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、癌性胸腔积液C、脓胸D、肺炎致反应性胸腔积液E、肺栓塞伴发胸腔积液答 案:B解析：患者，吸烟很多年，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，高度怀疑是癌症，有胸腔积液怀疑是癌性胸腔积液。2 5 .对于黄疸的叙述，哪项是不正确的
13、A、黄疸患者巩膜黄染，首先出现在角膜外周B、胡萝卜血症可引起巩膜黄染，皮肤不黄C、眼结膜下脂肪积聚，往往分布不均匀D、胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄E、假性黄疸时血清胆红素浓度正常答案：B2 6 .某女患头痛数月，遇上感和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作C T 检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A、维持信托关系，先查C T 和脑电图、进行会诊，然后体检B、维持契约关系，完全按病人要求办，开单作C T 检查C、维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊D、维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定E、维持契约关
14、系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定答案：D2 7.男，6 0 岁，饮酒3 0 年，近期出现上腹部痛向腰背部放射，进油腻食物后腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4 m m。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、月tzfcd 加ro-D、慢性胰腺炎E、消化性溃疡答案：D解析：慢性胰腺炎有时与胃胆囊疾病难以鉴别，主要临床表现为与饮食相关的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出现脂肪滴、胰管增宽（正常3 m m 以下）应重点考虑该病。2 8.男，5 8岁，慢性咳嗽、咳痰1 5 年，合并喘息5 年，间断双下肢水肿1 年，近来出现全身水肿该患者临床诊断首先考虑A、风心病B、动脉导管未闭C、肺
15、心病右心哀D、主动脉瓣关闭不全E、甲亢性心脏病答案：C2 9.男性，1 8岁。反复发作阵发性干咳2 年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能F E Vi/F VC=6 0%,I g E 水平增高。为明确诊断可采用何项检查措施A、血气分析B、肺功能弥散试验C、胸部X 线照片D、纤维支气管镜检查E、支气管舒张试验答案：E3 0 .男，1 8 岁。进食不洁饮食后出现发热、腹泻2 天。伴有黏液及脓血的糊状便。诊断首先考虑A、溃疡性结肠炎B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D、肠易激综合征E、细菌性痢疾答案：E3 1 .A.常染色体隐性遗传A、常染色体显性遗传B、X 连锁隐性遗传C、X
16、连锁显性遗传D、常染色体不全显性遗传E、血友病A为答案：C解析：1.血友病A、B 均为X 连锁隐性遗传疾病。3.遗传性X I 因子缺乏是罕见的血友病，属常染色体隐性遗传。3 2 .吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是A、F E Vi/F VC6 0%B、F E Vi /F VC8 0%及 F E V1 9 0%预计值G F E Vi/F VC8 0%D、F E Vi/F VC70%E、F E Vi/F VC70%及 F E Vi 2 0 m g/L o 下列哪项治疗是正确的A、输注红细胞悬液B、输注新鲜血浆C、输注新鲜血小板D、皮下注射肝素E、应用糖皮质激素答案：B解析：该
17、患者目前的临床表现主要为出血倾向，故应输注新鲜血浆，改善凝血功能。1 5 7.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A、肺癌B、胸膜肿瘤C、自发性气胸D、带状疱疹E、胸膜炎答案：D解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。1 5 8.A.步态不稳A、呼吸表浅B、情绪不稳定C、记忆力严重丧失D、头晕、乏力E、急性酒精中毒兴奋期答案：C1 5 9.A.干酪性肉芽肿A、癌变B、非干酪性肉芽肿C、肠腺隐窝脓肿D、肠黏膜炎症E、有助于诊断克罗恩病的是答案：C1 6 0 .治疗结核性腹膜炎最重要的方法是A、腹腔内注射糖皮质激素B、规的
18、全身抗跨加局部抗跨C、大量抽腹水D、卧床休息，加强营养E、手术清除病灶答案：B1 6 1 .患者男，7 4 岁。2 0 年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达1 7 0/1 0 5 m m H g。未服降压药治疗，近 3 年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病 冠心病病史。查体：P 1 3 0 次/分，B P 2 6 0/1 3 0 m m H g,R 3 6 次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绢，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩
19、大，心律整，心尖部可闻及2/6 级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅C T未见明显异常，尿常规RB C (+),右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6 c m X 8.5 c m,左肾大小为10.8 c m X 7 c m。该患者诊断为A、肾动脉狭窄，急性左心衰竭B、高血压病，心功能不全C、嗜铭细胞瘤，急性左心衰竭D、冠心病，心功能不全E、扩心病，心功能不全答案：A16 2 .患者，男性，6 0岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T3 6.5,巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未
20、见异常，血 A ST12 0U/1,A LT5 0U /1,肝超声回报肝脏脂肪变性。最可能的诊断为A、乙型病毒性肝炎B、自身免疫性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、酒精性肝病E、肝癌答案：D16 3 .患者女，3 4 岁。突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见A、肝浊音界上移B、肝浊音界正常C、肝浊音界下移D、肝浊音界扩大E、肝浊音界缩小或消失答案：E解析：气胸时肝浊音界缩小或消失。16 4 .A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血A、4 5 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难
21、伴咳粉红泡沫样痰E、支原体肺炎特点是答案：C解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。16 5 .男性，5 6 岁，腰能部疼痛1 年余，发现蛋白尿3 个月，辅助检查：血沉2 3m m/h,H b 8 g/d I,尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血 C R E15 2 H m o I/L 最可能的诊断为A、原发性小血管炎肾损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性D、骨髓瘤肾病E、慢性间质性肾炎答案：D解析：1.该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。2.骨髓穿刺、尿本-周蛋白检查可诊断。16 6 .潮式呼吸的特点A、由深快到
22、深慢,B、由浅慢到浅快,C、由浅快到深慢,D、由浅慢到深快,E、由深慢到深快,答案：D再由深慢到深快再由浅快到浅慢再由深慢到浅快再由深快到浅慢再由深快到深慢16 7 .患者，女，5 0 岁。反复低热1 年，伴四肢大小关节肿痛。W B C 8.0 X 10 9/L,H b 10 0 g/L,A N A (),R F (+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎答案：D解析：病史一年，累及四肢大小关节，R F (+),应考虑类风湿关节炎。16 8 .诊断为第二度I 型房室传导阻滞的是A、P-R 间期 0.2
23、0 秒，每个P 波后均有Q R S 波群B、P+R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，Q R S 波群脱落C、P-R 间期逐渐缩短，直到P 波受阻，Q R S 波群脱落D、P-R 间期逐渐延长，直到P 波受阻，Q R S 波群脱落E、P 波与Q R S 波群无关，P-P 间期答案：D16 9.有关夜尿增多正确的是A、夜间尿量超过白天尿量B、尿路感染时夜尿增多C、夜间尿量持续超过7 0 0 m lD、夜尿增多多为正常现象E、肾分泌功能减退答案:A17 0 .急性胰腺炎形成脓肿的时间为A、病后2 3 天B、病后1 小时G 病后4 8 小时D、病后2 3 周E、病后2 4 小时答案：D17 1.男
24、性，10 岁。体检发现P 7 9次/分，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。这是由于A、房颤B、交替脉C、窦性心律不齐D、奇脉E、房早答案：C17 2 .一位风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴腹痛，下肢水肿。心电示心率13 0 次/分，P R 间期0.2 8 s。心脏听诊可听到哪种奔马律A、重叠奔马律B、房性奔马律C、左心室奔马律D、右心室奔马律E、火车头奔马律答案：A17 3 .风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏 肝区疼痛 水肿，提示A、内科治疗恰当，疗效好B、合并二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭
25、窄程度减轻D、二尖瓣狭窄进入右心受累期E、合并主动脉瓣病变答案：D解析：食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。17 4.慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重B、长期上腹痛，进食后缓解C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放散E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型答案：A解析：教材有如下描述：约70%80%的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、暧气 反酸、恶心等症状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。
26、胃粘膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。体征多不明显,有时可有上腹轻压痛。175.引起呼吸过缓的原因有A、心力衰竭B、肺炎C、甲状腺功能亢进症D、胸腔积液E、颅内压增高答案：E解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。176.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A、胃大弯B、胃或十二指肠后壁G 胃小弯D、胃前壁E、胃角答案：B17 7 .惊厥前伴剧烈头痛，可见于A、癫痫大发作B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、重度失水答案：C17 8 .男性，4 5 岁。上腹隐痛6 年，
27、为空腹时疼痛，进餐后可缓解，1年前患者行胃肠钢透提示十二指肠球部变形，2 天前因大量进食后出现上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，急检血常规提示：白细胞为11X109/L,中性粒细胞7 8%。该患者初步诊断为A、急性重症胰腺炎B、胃溃疡穿孔C、绞窄性肠梗阻D、十二指肠溃疡穿孔E、iR t 7i a”35答案：D解析：3.该患者上腹隐痛6年，餐前痛，胃肠专贝透示十二指肠球部变形，考虑十二指肠球部溃疡。近日疼痛加重，向腰背部放散，考虑为穿透性溃疡。查体：上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，血白细胞为11X109/L,中性粒细胞7 8%,出现局限性腹膜炎。幽门螺杆菌感染、非笛
28、体类消炎药、吸烟、胃酸、胃蛋白酶 遗传都是消化性溃疡的病因，其中幽门螺杆菌感染是最重要的病因。特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。17 9 .流行性乙型脑炎的炎症性质是A、化脓性炎B、肉芽肿性炎G出血性炎D、纤维素性炎E、变质性炎答案：E解析：流行性乙型脑炎病变性质为变质性炎症。18 0.现有以下物品，施用有机磷农药（除个别农药外）者可事先涂抹哪种于暴露的皮肤处A、细沙B、高镒酸钾C、硼酸D、泥粉E、肥皂答案：E1 8 1 .女性，5 6岁。2个月来出现皮肤
29、及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Co u r v i s i er征(+),辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、癌性阻塞性黄疸D、结石阻塞性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸答案：C解析：Co u r v i s i er征：患者表现有黄疸，胆囊显著肿大，无压痛，常见于胰头癌。该患者为慢性病程，黄疸呈进行性加重，伴乏力 消瘦，Co u r v i s i er征阳性，故考虑为癌性阻塞性黄疸。1 8 2 .”医乃仁术”是指()A、道德是个别医务人员的追求B、道德
30、是医学的非本质要求C、道德是医学的本质特征D、道德是医学活动中的一般现象E、道德是医学的个别性质答案：C1 8 3 .医疗卫生工作者整体素质的核心内容是()A、医学道德素质和医学法学素质B、专业技能素质和人文素质C、专业技能素质和医学道德素质D、医学理论素质和医学技能素质E、医学道德素质和人文素质答案:C1 8 4 .下列哪种发作类型属于偏头痛等位发作A、发作性头痛后伴有眼肌瘫痪B、先偏瘫，麻木失语数十分钟后发生头痛C、周期性发生某些症状，而无头痛或与头痛交替出现D、耳鸣共济失调，也可嗜睡状态或跌倒发作E、发作迅速，持续1 2 个小时可完全缓解答案：C解析：偏头痛等位发作表现为反复发作的恶心、
31、呕吐、眩晕、上腹部疼痛，但很少甚至没有头痛。发作持续数小时或长达4 8 小时。1 8 5 .口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于A、肢端肥大症B、黏液性水肿C、肾上腺皮质功能不全D C u s h i n g 病E、克汀病答案：C1 86.A.浸润型肺结核A、结核性胸膜炎B、原发型肺结核C、血行播散型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、人体初次感染肺结核菌后出现的是()答案：C1 87.青年男性，2 8岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰可能的诊断是A、流行性感冒B、大叶性肺炎C、肺结核D、败血症E、急性心肌炎答案：B解析：1.青年急性肺炎，咳铁锈色痰是大叶肺炎的典型
32、表现。2.大叶性肺炎实变期病变部位叩诊呈浊者。1 88.患者，2 8岁。5 天前后背部出现红肿，当时诊断为疗，3 天前患者发热，寒战,最高3 9,伴咳嗽，黄色痰，B P 80/4 0m m H g,吸氧2 L/m i n,氧分压65 m m H g,胸部C T 双肺多发斑片影。该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的C U R B-65 所含指标不包括以下哪项A、年龄大于65 岁B、意识状态C、尿素氮D、肌醉E、血压答案：D解析：2.该患者近期皮肤感染后出现肺炎，多为葡萄球菌感染。3.对于M R S A 治疗上选择万古霉素 利奈嗖胺等。1 89.酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主A、幻视B
33、、幻听C、幻嗅D、迫害妄想E、意识丧失答 案:B解析：患者意识清醒，出现幻觉，以幻听为主，也可出现幻视、错觉、有时出现迫害妄想，一般持续3 4 周后缓解。1 90.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病A、梅毒性心脏病B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、高血压性心脏病答案：A1 9 1 .与食管癌发生无关的因素是A、高脂肪饮食B、白地霉菌C、热食D、食管黏膜白斑E、亚硝酸盐答案：A1 9 2 .男性，4 3 岁。肝硬化患者，近 2 个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3 c m,质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞6.0 义1。9 人，中性粒细胞百分比6 0%,先后两次查A FP,
34、分别为2 0 0|i g/L 和 6 0 0|i g/L,最大可能是A、肝硬化并肝癌B、肝硬化并肝脓肿C、肝硬化并自发性腹膜炎D、急性活动性肝炎E、急性胆囊炎答案：A解析：A FP 由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。1 9 3 .患者，男,6 0 岁，2 0 年前有黄疸，近 2 个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2 c m,剑突下4c m,质硬，压痛，脾肋下3 c m,移动性浊音阳性。如果此病人被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前首选的治疗是A、全身大剂量化疗B、生物免疫治疗C、肝动脉栓塞治疗D、手术治疗E、放射治疗答案：C1 9 4 .男性，5 7
35、 岁。既往消化性溃疡1 0 余年，近 1 个月加重。2 4 小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合A、静脉注射质子泵抑制剂B、胃内去甲肾上腺素灌注C、手术治疗D、立即输血输液E、静脉注射垂体后叶素答案：C解析：内科积极治疗仍大量出血不止，危及患者生命，须及时行手术治疗。1 9 5 .某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下，将其冷冻保存精子为一患者提供了人工授精技术，该机构违背了哪项伦理原则()A、保护后代的原则B、有利于供受者的原则C、保密原则D、社会公益原则E、知情同意的原则答案：E1 9 6 .关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A、收缩期杂音
36、可分为功能性与器质性B、相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C、功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D、听到杂音便可诊断为心脏病E、器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害答案：D解析：杂音对判断心血管疾病有重要意义，但不能单凭有无杂音来判定有无心脏病。健康人在某些条件下也可出现杂音，而有些心脏病可没有杂音。1 9 7 .女性，2 1 岁。反复尿频、尿急、尿痛2 年，加重伴肉眼血尿、发热2 天。最可能的诊断是A、肾结核B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、急性间质性肾炎E、急性肾小球肾炎答案：C解析：2.输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性才可以直接诊断上尿路感染。3.尿路感染的急性期行
37、逆行肾盂造影有使下尿路感染向上尿路扩散的危险。4.急性肾盂肾炎应在停药后第2、6 周再行尿细菌培养，均阴性才提示为临床治愈。1 9 8 .A.进行性吞咽困难A、支配食管的交感神经兴奋占优势B、食管下括约肌(L E S)功能减弱C、膈食管韧带解剖缺陷D、胃酸分泌功盲医增力口E、反流性食管炎答案：C1 99.与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D、反流性食管炎El t 1 1 a答案：D2 0 0 .女性，5 6 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫
38、。不能伸舌。双上肢肌力2 级，双下肢肌力0 1 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑C T 检查未见异常根据临床表现，应考虑A、W e b e r 综合征B、G e r s t m a n n 综合征C x Mi I l a r d-G u b l e r 综合征D W a l l e n b e r g 综合征E x 闭锁综合征(L o c k e d-i n s y n d r o m e)答案：E解析：1.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损,而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎一基底动脉闭塞所致，称为闭锁综合征。2.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮
39、质延髓束和皮质脊髓受损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部。3.双侧脑桥基底部由椎一基底动脉供血。2 0 1 .肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A、纵隔胸膜B、肋胸膜C、膈胸膜D、脏层胸膜E、患侧肺的下叶答案：C2 0 2 .A.起病6 h 内升高，2 4 h 高峰，3 4 d 恢复正常A、起病4 h 内升高，1 6 2 4 h 高峰，3 4 d 恢复正常B、起病8 1 0 h 升高，2 3 d 时高峰，1 2 周正常C、起病6 1 2 h 升高，2 4 4 8h 达高峰，3 6 d 恢复D、起病3 h 升高，第 2 5 d 出现平坦峰，持续3 周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现E
40、、急性心肌梗死A S T 变化规律是答案：D解析：1.急性心肌梗死C K （磷酸肌酸激酶）：6 h 内升高，24h 达高峰，3 4d 恢复正常。2.急性心肌梗死L D H （乳酸脱氢酶）8 1 0h 升高，2 3d 达高峰，1 2 周恢复正常。3.急性心肌梗死C K-M B（磷酸肌酸激酶同工酶）：4h 内升高，1 6 24h 达高峰,3 4 天恢复正常,特异性最高。4.急性心肌梗死A S T （天冬酸氨基转移酶）：6 1 2h 升高，24 48h 达高峰，3 6 d 恢复。5.急性心肌梗死T n T （肌钙蛋白T）：3h 升高，第 2 5 天出现平坦峰，可持续3 周。T n T 具有特异性，对
41、心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。203.A.遗传性红细胞膜缺陷A、遗传性红细胞酶缺乏B、获得性红细胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、溶血性尿毒症综合征的贫血是由于答案：E解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征（H U S）的病因未明,可能与之有关的因素有：感染、遗传因素 某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血,急性肾功能不全和血小板减少。204.患者诊断为肝
42、炎后肝硬化失代偿，3 天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查A、血培养B、便常规及便培养C、腹腔积液常规及细菌培养D、腹部B 超检查E、肝胆脾C T 检查答案：C解析：题干已经明确腹腔积液量增加，做 B 超没有什么实质意义，患者是肝硬化基础，需要考虑自发性腹膜炎的可能，C 可以明确诊断，并可以做细菌培养，指导用药。205 .女性，70岁。反复咳嗽、咳痰3 0 余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7 天,伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2 片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：B P 1 2 0/80 mmH g,R 3 3 次/分,H R 1 0 0 次/分,浅
43、昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3 cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查0A、胸片B、血常规C、血肝功D、血气分析E、血/、N a*、C l -答案：D2 0 6.女性，3 6岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。最合适的治疗方案A、并发症的治疗B、抗反流手术治疗C、维持治疗D、一般治疗E、药物治疗答案：E2 0 7.女，2 0岁，发热2 0天，体温最高3 9.3 ,上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+),白细胞(+),尿蛋白(+)
44、该患者对诊断最有价值的检查是A、肥达-外菲试验B、尿培养C、痰培养D、自身抗体E、肠镜答案：D2 0 8.医学与医学伦理学的关系是()A、医学实践活动是医学伦理学的尺度和方式B、医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障C、医学实践活动是医学伦理学产生的结果D、只要技术过硬就能够实现全心全意为人民健康服务的目的E、在现代医学科学研究中医学道德服从医学成果答案：B20 9 .引起颈静脉怒张的常见原因不包括A、肺水肿B、右心衰竭C、缩窄性心包炎D、心包积液E、上腔静脉阻塞综合征答案：A解析：颈静脉怒张提示静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。21 0 .A.自幼
45、有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者A、紫瘢伴有广泛性出血者B、四肢对称性紫瘢伴有关节痛及腹痛、血尿C、紫瘢伴有黄疸D、紫瘢伴脾大E、血小板减少性紫瘢答 案:B21 1 .女，25岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有A、心尖区舒张期杂音B、第一心音亢进C、收缩早期喷射音D、开瓣音E、收缩中晚期喀喇音答案：E21 2.室性心动过速的临床症状不包括A、低血压B、气促C、晕厥D、多尿E、可无临床症状答案：D解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。21 3 .安全有效属于A、心理治疗的道德要求B、手术后的道德要求C、药物治疗中的道德要
46、求D、手术治疗中的道德要求E、辅助治疗的道德要求答案：C21 4 .特发性血小板减少性紫瘢的主要发病机制是A、脾吞噬血小板增多B、雌激素抑制血小板生成C、抗血小板抗体产生D、骨髓巨核细胞生成增加E、骨髓巨核细胞生成减少答案:C21 5.男性，3 2岁。1 0 年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3 小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压9 0/6 0 m m Hg,心率20 0 次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是A、2：1 心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤答案：D解析：可采用排除法。2：1 心房
47、扑动心室率通常在1 50 次/分左右；窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；阵发性室性心动过速发作时间短于3 0 秒；心房纤颤心室率绝对不规则。2 1 6.男，4 8 岁，肝区隐痛3 年，皮肤黄染 腹胀1 年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3 c m,肋缘下脾脏1 c m,移动性浊音阳性此患者最可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、肝硬化C、f目c j 加 fr aD、胰腺癌E、肝癌答案：B2 1 7.下列不是肠易激综合征（I L L S）的临床表现的是A、便秘B、失眠C、消瘦D、腹痛E、腹泻答案：C2 1 8.女性，2 8岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无
48、发热、无腰痛，首先要完善的检查是A、泌尿系超声B、C TC、造影D、血常规E、尿常规答案：E2 1 9.男性，68 岁。9 天前因肝癌行手术治疗。5 天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是A、肝癌脑转移B、肝癌结节破裂C、低血糖D、肝性脑病E、失血性休克答案：D解析：大手术是肝性脑病的诱因之一，结合患者病史及临床表现，考虑患者出现肝性脑病，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是肝硬化患者死亡的常见原因。2 2 0.急性菌痢患者的腹泻属于A、分泌性B、渗透性C、渗出性D、动力性E、吸收不良性答案：C解析：渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液
49、、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。2 2 1.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清N a+1 3 0 m m o l/L、血清K+4.5 m m o I/L、尿比重 1.0 1 0,是哪种电解质失调A、高渗性缺水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、低钾血症E、曷钾血症答案：C解析：血钠浓度低于1 3 5 m m o l/L,为低渗性脱水，本例1 3 0 m m o l/L,故符合条件。正常血钾浓度为3.5 5.5 m m o l/L,本例4.5 m m o l/L,在正常范围。2 2 2.A,胸骨左缘3 4 肋间收缩期震颤A、胸骨左缘第2 肋间连续性震颤B、胸骨左缘第2 肋间收缩期震颤C、胸骨右缘第
50、2 肋间收缩期震颤D、心尖部舒张期震颤E、肺动脉瓣狭窄可出现答案：C2 2 3.A.C E AA、N S EB、C Y F R A 2 1-1G C A 1 9-9D、C A 1 5 3E、小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是答案：B2 2 4.男性，5 6岁。上腹不适伴反酸胃灼热1 0年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是A、内镜检查B、内镜检查+2 4 h食管p H监测C、食管测压+内镜D、上消化道造影E、上消化道造影+2 4 h食管p H监测答案：B解析：胃食管反流病最主要的检查措施是内镜检查，但对于内镜阴性的胃食管反流病的患者需进一步行2 4 h食管p H监测以明确。2 2 5 .对于腹腔积