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1、 胚胎学概要胚胎学概要 定义定义定义定义:研究从研究从研究从研究从受精卵开始受精卵开始受精卵开始受精卵开始发育成为一个发育成为一个发育成为一个发育成为一个新个体新个体新个体新个体的过程及其机理的科学的过程及其机理的科学的过程及其机理的科学的过程及其机理的科学 内容内容内容内容:生殖生殖C发生发生受精受精胚胎发育胚胎发育胚胎与母体的关系胚胎与母体的关系先天畸形先天畸形概概 述述人体胚胎在子宫内发育经历人体胚胎在子宫内发育经历人体胚胎在子宫内发育经历人体胚胎在子宫内发育经历3838周（约周（约周（约周（约266266天），分为天），分为天），分为天），分为三个时期三个时期三个时期三个时期：胚前期胚
2、前期胚前期胚前期，从受精卵形成至第，从受精卵形成至第，从受精卵形成至第，从受精卵形成至第2 2周末；周末；周末；周末；主胚期主胚期主胚期主胚期，从从从从第第第第3 3 3 3周至第周至第周至第周至第8 8 8 8周末周末周末周末胎期胎期胎期胎期，从第九周到出生为胎期。，从第九周到出生为胎期。，从第九周到出生为胎期。，从第九周到出生为胎期。胚前期和胚期以质变为主，胎期以量胚前期和胚期以质变为主，胎期以量胚前期和胚期以质变为主，胎期以量胚前期和胚期以质变为主，胎期以量变为主。变为主。变为主。变为主。围生期围生期围生期围生期：从第二十六周至出生后：从第二十六周至出生后：从第二十六周至出生后：从第二十
3、六周至出生后4 4 4 4周。周。周。周。在临床，此时期的母体、胎儿及新生在临床，此时期的母体、胎儿及新生在临床，此时期的母体、胎儿及新生在临床，此时期的母体、胎儿及新生儿的保健医学称为儿的保健医学称为儿的保健医学称为儿的保健医学称为围生医学围生医学围生医学围生医学。人胚发生和早期发育人胚发生和早期发育受精卵受精卵第八周末第八周末(胚胎初具人形胚胎初具人形)包括胚前期和胚期包括胚前期和胚期此时期的胚胎变化很大，易受环境此时期的胚胎变化很大，易受环境因素的影响，对胎儿的正常发育具因素的影响，对胎儿的正常发育具有决定性作用。有决定性作用。概概 述述 一、生殖细胞和受精一、生殖细胞和受精一、生殖细胞
4、和受精一、生殖细胞和受精 1.1.生殖细胞生殖细胞生殖细胞生殖细胞 又称又称又称又称配子配子配子配子,包括精子和卵子。包括精子和卵子。包括精子和卵子。包括精子和卵子。精子为单倍体细胞，核型为精子为单倍体细胞，核型为精子为单倍体细胞，核型为精子为单倍体细胞，核型为23,X23,X或或或或23,Y23,Y。卵子为女性生殖细胞，核型为卵子为女性生殖细胞，核型为卵子为女性生殖细胞，核型为卵子为女性生殖细胞，核型为23,X23,X。精精子子的的发发生生n卵子由卵原细胞生长增大成为初级卵母卵子由卵原细胞生长增大成为初级卵母细胞，经两次成熟分裂所形成。细胞，经两次成熟分裂所形成。n未受精，于排卵后未受精，于
5、排卵后12-24小时退化。小时退化。n2、卵子成熟：从卵巢排出的卵子处于第二次成熟分裂的中期，并随输卵管伞的液流进入输卵管，在受精时才完成第二次成熟分裂。若未受精、于排卵后1224小时退化。精子通过子宫和输卵管时精子通过子宫和输卵管时精子通过子宫和输卵管时精子通过子宫和输卵管时,覆盖在其覆盖在其覆盖在其覆盖在其表面的精浆蛋白被去除，从而获得使表面的精浆蛋白被去除，从而获得使表面的精浆蛋白被去除，从而获得使表面的精浆蛋白被去除，从而获得使卵子受精的能力，称为卵子受精的能力，称为卵子受精的能力，称为卵子受精的能力，称为获能获能获能获能。精子在女性的生殖管道内能存活动精子在女性的生殖管道内能存活动精
6、子在女性的生殖管道内能存活动精子在女性的生殖管道内能存活动1-1-3 3天，但受能力可维持天，但受能力可维持天，但受能力可维持天，但受能力可维持2424小时小时小时小时。2.精子精子获能获能 精子穿过放射冠；精子穿过放射冠；精子穿过透明带；精子穿过透明带；精、卵质膜融合，细胞核融合。精、卵质膜融合，细胞核融合。受精过程三步曲：受精过程三步曲：顶体反应顶体反应：精子释放顶体酶熔蚀放射冠：精子释放顶体酶熔蚀放射冠和透明带的过程。和透明带的过程。透明带反应透明带反应：精、卵结合后，透明带的：精、卵结合后，透明带的结构发生变化，阻止了其它精子穿越透结构发生变化，阻止了其它精子穿越透明带。保证了正常的明
7、带。保证了正常的单精受精单精受精。受精的必备条件受精的必备条件n卵细胞在排卵前必须处于第二次成熟分卵细胞在排卵前必须处于第二次成熟分裂中期。裂中期。n精子必须发育正常并有足够数量。精子必须发育正常并有足够数量。n男女生殖管道必须通畅。男女生殖管道必须通畅。n精子和卵子在限定的时间内相遇。精子和卵子在限定的时间内相遇。n雌、孕激素必须维持正常水平。雌、孕激素必须维持正常水平。受精的意义受精的意义：产生新个体，启动细胞分裂恢复细胞二倍体核型，保持了双亲的遗传特点又具有与双亲不完全相同的性状决定了新个体的遗传性别 受精后，母体血浆内很快出现一种免疫抑制物，称早期妊娠因子，它是目前检测早期妊娠的一种指
8、征。二、胚泡形成和植入二、胚泡形成和植入（一）卵裂和胚泡形成（一）卵裂和胚泡形成卵裂卵裂:受精卵进行有丝分裂的过程称受精卵进行有丝分裂的过程称。卵裂球卵裂球:产生的子细胞，称产生的子细胞，称。卵裂和胚泡形成 受精卵早期（受精后30小时开始）的细胞分裂称之卵裂。卵裂产生卵裂球；卵裂球数量渐增，体积渐小。1216个卵裂球时称桑椹胚；由桑椹胚发育成胚泡。滋养层：胚泡外表的一层扁平细胞 胚泡胚泡 胚泡腔：含胚泡液 内细胞群：位于胚泡腔一侧的一群 细胞 桑椹胚桑椹胚：受精后：受精后3天，卵裂球形成天，卵裂球形成1216个个C组成的组成的C团，如桑椹，故称。团，如桑椹，故称。胚泡胚泡：桑椹胚：桑椹胚C继续
9、分裂，继续分裂，C间出现小的间出现小的腔隙，逐渐融合为一个大腔，称腔隙，逐渐融合为一个大腔，称胚泡腔胚泡腔腔内充满液体。此时透明带开始溶解，腔内充满液体。此时透明带开始溶解，胚呈现为囊泡状，故称为胚泡。由胚呈现为囊泡状，故称为胚泡。由滋养滋养层层和和内细胞群内细胞群构成。构成。极端滋养层发育成极端滋养层发育成胎盘胎盘，内细胞群内细胞群发育发育成成胎儿胎儿。二细胞期二细胞期 四细胞期四细胞期 八细胞期八细胞期桑椹胚桑椹胚 早期胚泡早期胚泡 晚期胚泡晚期胚泡植入伴随变化胚胚胎胎：滋滋养养层层分分化化形形成成外外层层的的合合体体滋滋养养层层(内内有有滋滋养养层层陷陷窝窝)和内层的和内层的细胞滋养层细
10、胞滋养层。母母体体：子子宫宫蜕蜕膜膜反反应应，即即内内膜膜进进一一步步增增厚厚，血血供供更更丰丰富富，腺腺体体分分泌泌更更旺旺盛盛，基基质质细细胞胞肥肥大大形形成成蜕蜕膜膜细细胞胞。包包括括基基蜕膜蜕膜、包蜕膜包蜕膜和和壁蜕膜壁蜕膜。蜕膜蜕膜植入后，子宫内膜出现植入后，子宫内膜出现蜕膜反应蜕膜反应。蜕膜分三部分：蜕膜分三部分：基蜕膜基蜕膜、包蜕膜包蜕膜和和壁蜕膜壁蜕膜。植入异常：植入异常：前置胎盘前置胎盘和和宫外孕宫外孕。位置：位置：正常正常：子宫体或底部，后壁：子宫体或底部，后壁多于前壁，中间多于两侧。多于前壁，中间多于两侧。异常：异常：前置胎盘前置胎盘：分娩时胎盘可堵分娩时胎盘可堵塞产道，
11、导致胎儿娩出困难塞产道，导致胎儿娩出困难 宫外孕宫外孕：常发生在输卵管，：常发生在输卵管，偶见于子宫润韧带、肠系膜偶见于子宫润韧带、肠系膜甚至卵巢表面等处，宫甚至卵巢表面等处，宫 外孕胚胎多早期死亡外孕胚胎多早期死亡。A A 子宫内膜处于分泌期；子宫内膜处于分泌期；B 透明带消失；透明带消失；C 胚泡适时进入宫腔。胚泡适时进入宫腔。若若母母体体内内分分泌泌紊紊乱乱或或内内分分泌泌受受药药物物干干扰扰，子子宫宫内内感感周周期期性性变变化化则则与与胚胚泡泡的的发发育育不不同同步步，子子宫宫内内膜膜有有炎炎症症或或有有避避孕孕环环等等异异物物，均均可可阻阻碍碍胚胚泡的植入。泡的植入。5、植入条件第第
12、7 7天时植入天时植入细胞滋养层细胞滋养层内细胞群内细胞群极端滋养层极端滋养层子宫内膜子宫内膜名词解释名词解释1.何谓受精何谓受精?受精的部位受精的部位?2.何谓植入何谓植入?植入的部位植入的部位?三胚层的形成与分化三胚层的形成与分化（一）二胚层胚盘及相关结构的形成（一）二胚层胚盘及相关结构的形成（一）二胚层胚盘及相关结构的形成（一）二胚层胚盘及相关结构的形成1.二胚层胚盘二胚层胚盘二胚层胚盘二胚层胚盘的形成的形成的形成的形成在第二周胚泡植入的过程中，内细胞群的细胞增殖分在第二周胚泡植入的过程中，内细胞群的细胞增殖分在第二周胚泡植入的过程中，内细胞群的细胞增殖分在第二周胚泡植入的过程中，内细胞
13、群的细胞增殖分化为一圆盘状结构，称为化为一圆盘状结构，称为化为一圆盘状结构，称为化为一圆盘状结构，称为二胚层胚盘二胚层胚盘二胚层胚盘二胚层胚盘 ，由两层细，由两层细，由两层细，由两层细胞构成：胞构成：胞构成：胞构成：外胚层外胚层外胚层外胚层：柱状：柱状：柱状：柱状细胞和细胞和细胞和细胞和内胚层内胚层内胚层内胚层：立方细胞，：立方细胞，：立方细胞，：立方细胞，二者紧密相贴，中间隔以基膜。二者紧密相贴，中间隔以基膜。二者紧密相贴，中间隔以基膜。二者紧密相贴，中间隔以基膜。相关结构相关结构相关结构相关结构的形成：羊膜、羊膜腔、羊水，卵黄囊、胚的形成：羊膜、羊膜腔、羊水，卵黄囊、胚的形成：羊膜、羊膜腔
14、、羊水，卵黄囊、胚的形成：羊膜、羊膜腔、羊水，卵黄囊、胚外中胚层、胚外体腔及体蒂等。外中胚层、胚外体腔及体蒂等。外中胚层、胚外体腔及体蒂等。外中胚层、胚外体腔及体蒂等。第八天两胚层分化第八天两胚层分化内胚层内胚层外胚层外胚层羊膜腔羊膜腔合体滋养层合体滋养层卵黄囊卵黄囊初级卵黄囊初级卵黄囊胚外中胚层胚外中胚层胚盘胚盘羊膜囊羊膜囊第第1010天人胚天人胚胚外体腔胚外体腔初级卵黄囊初级卵黄囊次级卵黄囊次级卵黄囊体蒂体蒂第第1313天人胚发育天人胚发育第十四天人胚发育第十四天人胚发育胚层形成（1）n 二周时，内细胞群细胞增殖分化为圆盘状结构为胚盘，包括上胚层(一层柱状细胞)和下胚层(一层立方细胞)，上
15、胚层与滋养层间为羊膜腔，内衬扁平羊膜细胞，下胚层周缘细胞围成卵黄囊。羊膜腔的底（上胚层）和卵黄囊的顶（下胚层）紧相贴连，构成的胚盘是人体的原基。胚层形成（2）n 上胚层中线尾侧出现原原条条，有原结、原凹和原沟，深面细胞在上下胚层之间向前向外扩展形成中中胚胚层层；部分细胞入下胚层并将其置换，形成内内胚胚层层，原上胚层称外外胚胚层层，三个胚层均起源于上胚层。n 在原结前方形成脊索，脊索头端和原条尾端分别有口咽膜和泄殖腔膜。原条最终消失。（二）（二）三胚层胚盘及相关结构的形成三胚层胚盘及相关结构的形成 1.原条原条形成，胚胎发育至第三周初，形成，胚胎发育至第三周初，二胚层胚盘的尾端中线的外胚层细胞增
16、二胚层胚盘的尾端中线的外胚层细胞增生，形成一条纵行的细胞索，称生，形成一条纵行的细胞索，称原条原条。原条的前端膨大成结节，称原条的前端膨大成结节，称原结原结。原结。原结的背部凹陷，称的背部凹陷，称原凹原凹。原条的背面中线。原条的背面中线也出现一条纵沟，称也出现一条纵沟，称原沟原沟。原条的演变及退化：原条的演变及退化：时间时间（受精后）（受精后）大小大小1313天天胚体长度的一半胚体长度的一半2222天天胚体长度的胚体长度的1 110101 15 52626天天全部消失全部消失卵黄囊脊索前板羊膜原条体蒂第第1515天胚盘天胚盘脊索脊索原凹原凹原沟原沟第第1616天胚盘天胚盘2.中胚层中胚层形成形
17、成(1)中胚层中胚层形成：原条细胞增殖在内、外胚形成：原条细胞增殖在内、外胚层之间形成一层新的细胞，称层之间形成一层新的细胞，称中胚层中胚层。（2）三胚层胚盘三胚层胚盘形成：内、外胚层和中形成：内、外胚层和中胚层共同构成，此时胚盘呈椭圆形，头端胚层共同构成，此时胚盘呈椭圆形，头端大尾端小。大尾端小。（3）脊索、口咽膜、泄殖腔膜脊索、口咽膜、泄殖腔膜形成：形成：头突头突形成：通过原凹向二胚层胚盘头端迁移形成：通过原凹向二胚层胚盘头端迁移的上胚层细胞形成头突，以后演化为脊索管，的上胚层细胞形成头突，以后演化为脊索管，随着细胞的不断增殖和原条的逐渐退缩，脊随着细胞的不断增殖和原条的逐渐退缩，脊索管逐
18、渐加长。索管逐渐加长。神经神经-肠管肠管形成：受精后第形成：受精后第20天天左右，脊索管的腹侧壁与其下方左右，脊索管的腹侧壁与其下方的内胚层融合并溶解吸收，于是的内胚层融合并溶解吸收，于是在未来神经管与未来肠管之间形在未来神经管与未来肠管之间形成了一条连通管，称成了一条连通管，称神经神经-肠管肠管。其底壁演变成其底壁演变成脊索脊索。神经肠管神经肠管口咽膜口咽膜：头突的头侧，内外胚层：头突的头侧，内外胚层直接相贴形成的一个椭圆形薄膜，直接相贴形成的一个椭圆形薄膜，内外胚层之间无中胚层组织。内外胚层之间无中胚层组织。泄殖腔膜泄殖腔膜：原条尾侧的内外胚层：原条尾侧的内外胚层直接相贴成的椭圆形薄膜，称
19、为直接相贴成的椭圆形薄膜，称为泄殖腔膜。泄殖腔膜。口咽膜口咽膜 泄殖腔膜泄殖腔膜三胚层胚盘横断三胚层胚盘横断外胚层外胚层胚内中胚层胚内中胚层内胚层内胚层神经板神经板原条原条泄殖腔膜泄殖腔膜第第1717天胚盘天胚盘口咽膜口咽膜神经板神经板泄殖腔膜泄殖腔膜第第2121天胚盘背面观天胚盘背面观四、三胚层的分化四、三胚层的分化第四到八周，三个胚层逐渐分化为各种第四到八周，三个胚层逐渐分化为各种器官的原基。器官的原基。1.外胚层分化外胚层分化：神经板：神经板(18 19 19 天天)神经沟神经沟神经褶神经褶神经管（神经管（22天左右天左右开始闭合），前、后神经孔，分别于第开始闭合），前、后神经孔，分别于
20、第25和第和第27天闭合。神经管头端膨大发天闭合。神经管头端膨大发育成脑，尾端发育成脊髓。其余部分分育成脑，尾端发育成脊髓。其余部分分化成皮肤的表皮及附属结构。化成皮肤的表皮及附属结构。第第1717天胚盘天胚盘神经板神经板原条原条泄殖腔膜泄殖腔膜神经板神经板神经沟神经沟神经褶神经褶 神经沟神经沟神经沟神经沟轴旁中胚层轴旁中胚层轴旁中胚层轴旁中胚层 间介中胚层间介中胚层间介中胚层间介中胚层神经沟神经沟脊索脊索脊索脊索围心腔围心腔胚内体腔胚内体腔 神经沟神经沟轴旁中胚层轴旁中胚层 间介中胚层间介中胚层脊索脊索脊索脊索神经沟神经沟神经嵴神经嵴外胚层表面的细胞外胚层表面的细胞将分化为皮将分化为皮肤的表
21、皮及其附属器、牙釉质、肤的表皮及其附属器、牙釉质、角膜上皮、晶状体、内耳膜迷角膜上皮、晶状体、内耳膜迷路、腺垂体、口腔、鼻腔与肛路、腺垂体、口腔、鼻腔与肛门的上皮。门的上皮。2.中胚层的分化中胚层的分化（1）轴旁中胚层轴旁中胚层先形成体节，之后分化为背先形成体节，之后分化为背侧的皮肤真皮、骨骼肌和中轴骨骼。侧的皮肤真皮、骨骼肌和中轴骨骼。（2）间介中胚层间介中胚层分化为泌尿生殖系统。分化为泌尿生殖系统。（3）侧中胚层侧中胚层分化分化胚内体腔出现使胚内体腔出现使侧中胚层侧中胚层分化为：分化为：胚内体壁中胚层胚内体壁中胚层：腹侧和外侧体壁中的肌肉、：腹侧和外侧体壁中的肌肉、CT、腹膜、胸膜、心包膜
22、的壁层。、腹膜、胸膜、心包膜的壁层。胚内脏壁中胚层胚内脏壁中胚层：消化管上的肌肉、消化管上的肌肉、CT、和腹膜、胸膜、和腹膜、胸膜、心包膜的脏层。心包膜的脏层。心、血管和淋巴管心、血管和淋巴管也来也来自中胚层。自中胚层。最早的血管和造血干细胞最早的血管和造血干细胞来来自卵黄囊上的胚外中胚层产生的自卵黄囊上的胚外中胚层产生的血岛血岛。之后，其他部位的胚外中胚层和胚内中之后，其他部位的胚外中胚层和胚内中胚层也相继形成血管和血细胞。胚层也相继形成血管和血细胞。胚内体腔胚内体腔从头端到尾端分化为从头端到尾端分化为心包腔心包腔、胸膜腔胸膜腔、腹膜腔腹膜腔。3.内胚层的分化内胚层的分化形成形成原始消化管原
23、始消化管，将分化为消化管、，将分化为消化管、消化腺、呼吸道和肺的上皮组织，消化腺、呼吸道和肺的上皮组织，以及中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸以及中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、膀胱的上皮组织。腺、膀胱的上皮组织。2020和和2323天天2626和和2828天天第第8周时，手指和足趾明显可见并周时，手指和足趾明显可见并呈分节状，眼睑张开，尿生殖窦膜呈分节状，眼睑张开，尿生殖窦膜和肛膜破裂，脐疝明显，外阴可见，和肛膜破裂，脐疝明显，外阴可见，但性别不分。至此胚胎外形建立，但性别不分。至此胚胎外形建立，胚胎初具人形。胚胎初具人形。胚胎各期特征胚胎各期特征(动画动画)胎 膜指指绒毛膜、羊膜、卵绒毛膜、羊膜、卵
24、黄囊、尿囊和脐带黄囊、尿囊和脐带的的总称。总称。绒毛膜 由由合体滋养层合体滋养层、细胞滋养层细胞滋养层和和胚外中胚层胚外中胚层构成，构成，滋养层的细胞滋养层的细胞形成许多细小的绒毛。形成许多细小的绒毛。因为血液供应和功能的不同，与包蜕膜相贴因为血液供应和功能的不同，与包蜕膜相贴的绒毛膜形成的绒毛膜形成平滑绒毛膜平滑绒毛膜，基蜕膜处的绒毛，基蜕膜处的绒毛膜形成膜形成丛密绒毛膜丛密绒毛膜，后者参与形成胎盘。，后者参与形成胎盘。功能功能：从母体吸收营养物质，排出胚胎的代：从母体吸收营养物质，排出胚胎的代谢产物。谢产物。羊 膜 羊膜为为无无血血管管的的半半透透明明膜膜，能能分分泌泌和吸收羊水。和吸收羊
25、水。n羊膜最初羊膜最初附于胚盘周缘，随胚盘向腹侧卷附于胚盘周缘，随胚盘向腹侧卷曲，羊膜腔也向腹侧继续扩大。曲，羊膜腔也向腹侧继续扩大。n羊膜腔内充满羊水，足月胎儿羊水约羊膜腔内充满羊水，足月胎儿羊水约1000ML1000ML1500ML1500ML。n羊水的功能：保护胎儿，减轻外力对胎儿羊水的功能：保护胎儿，减轻外力对胎儿的震荡和挤压，防止胎儿与羊膜粘连；分的震荡和挤压，防止胎儿与羊膜粘连；分娩时能扩张子宫，冲洗润滑产道。娩时能扩张子宫，冲洗润滑产道。卵黄囊n 人人卵卵黄黄囊囊多多退退化化，但但造造血血干干细细胞胞和和原原始始生生殖殖细细胞胞分分别别来来自自其其胚胚外外中中胚层细胞和内胚层细胞
26、胚层细胞和内胚层细胞。尿 囊n 是是从从卵卵黄黄囊囊尾尾侧侧向向体体蒂蒂内内伸伸出出的的一一个个盲盲管管，为为遗遗迹迹性性器器官官，参参与与形形成成脐血管脐血管。脐 带 为连于胚胎脐部与胎盘为连于胚胎脐部与胎盘间的索状结构，内含脐间的索状结构，内含脐血管、卵黄蒂、尿囊。血管、卵黄蒂、尿囊。出生时约出生时约55cm55cm。是胎儿是胎儿与胎盘之间的血管通道，与胎盘之间的血管通道，内有一条脐静脉，两条内有一条脐静脉，两条脐动脉。脐动脉。过长易绕颈，过长易绕颈，过短易致胎盘早剥过短易致胎盘早剥。胎 盘n 胎 盘结结构构：由由胎胎儿儿的的丛丛密密绒绒毛毛膜膜和和母母体体的的基基蜕蜕膜膜共共同组成的圆盘
27、状结构。同组成的圆盘状结构。胎胎儿儿面面光光滑滑，母母体体面面为为15-3015-30个个胎胎盘盘小小叶叶。由由胎胎盘盘隔隔分分隔隔。每每小小叶叶内内有有1-41-4根根绒绒毛毛干干，其其间间为为绒绒毛毛间间隙隙，内内充充满满母母体体血血液液。胎胎盘盘内内有有胎胎儿儿和和母母体体两两套套血血液液循循环环，两两血血液液间间物物质质和和气气体体交交换换所所经经过过的的结结构构称称胎胎盘盘膜膜或或胎胎盘盘屏屏障障（包包括括毛毛细细血血管管内内皮皮及及其其基基膜膜、滋滋养养层层细细胞及其基膜四层）。胞及其基膜四层）。功能：功能：包括物质交换包括物质交换 和内分泌功能。和内分泌功能。物质交换物质交换：O
28、 O2 2，COCO2 2，营养，营养物质和代谢产物等。物质和代谢产物等。分泌激素分泌激素：人绒毛膜促性：人绒毛膜促性腺激素，人胎盘催乳素，腺激素，人胎盘催乳素，孕激素和雌激素等。孕激素和雌激素等。防御屏障：防御屏障：胎儿血液循环的特点 胎儿在母体子宫内发育时，其所需要的全部营养物胎儿在母体子宫内发育时，其所需要的全部营养物质和氧都是通过胎盘由母体提供。所以胎儿血液质和氧都是通过胎盘由母体提供。所以胎儿血液循环有相应的特点：循环有相应的特点：1 1、心脏的房中隔下部有一、心脏的房中隔下部有一卵圆孔卵圆孔，使左右心房相互，使左右心房相互相通，右心房的血液只能向左心房流。相通，右心房的血液只能向左
29、心房流。2 2、主动脉和肺动脉之间有、主动脉和肺动脉之间有动脉导管动脉导管相通，来自右心相通，来自右心室的大部分血流通过动脉导管流入主动脉。室的大部分血流通过动脉导管流入主动脉。3 3、胎盘是胎儿与母体进行气体交换和物质交换的特、胎盘是胎儿与母体进行气体交换和物质交换的特有器官，以有器官，以脐带脐带与胎儿相连，脐带内有与胎儿相连，脐带内有两条脐动两条脐动脉和一条脐静脉。脉和一条脐静脉。4、静脉导管为脐静脉在肝内分支与肝窦相通。出生后的变化：出生后的变化：脐动脉膀胱上韧带，脐静脉肝圆韧带，动脉导管闭合，形成动脉韧带，卵圆孔封闭形成卵圆窝。静脉导管 静脉韧带目的要求目的要求1、掌握引起先天性畸形的
30、遗传因素，环境因素及综合因素。2、熟悉致畸敏感期。3、了解先天性畸形的预防。先天性畸形先天性畸形先天性畸形：是由于胚胎发育紊乱而出现的形态 结构异常。畸形学：研究各种先天性畸形发生的原因、过程和机理，为预防、诊断和治疗先天性畸形提供理论基础。统计学资料显示，先天性畸形的发生率比肿瘤高8倍，比心血管病高5倍，严重影响了人类的整体健康水平。先天畸形的发生原因 在人类的各种先天性畸形中，约 2025主要由遗传因素导致，6570病因不明，推测可能是环境和基因相互作用的结果。（一）遗传因素与先天畸形：包括染色体畸变及基因突变。1、染色体畸变：2、基因突变：指 DNA分于碱基组成或排列顺序的改变，其染色
31、体外形见不到异常。（二）环境因素与先天畸形（二）环境因素与先天畸形1生生物物性性致畸因子：目前已经确定对人类胚胎有致畸作用的生物因子有：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疮疹病毒、弓形体、梅毒螺旋体等。2物理性致畸因子：目前已确认的对人类有致畸作用的物理因子有射线、机械性压迫和损伤等。3致畸性药物：多数抗肿瘤药物有明显的致畸作用，如氨基酸吟可引起无脑、小头及四肢畸形；某些抗生素也有致畸作用。如孕期大剂量服用四环素可引起胎儿牙釉质发育不全，大剂量应用链霉素可引起先天性耳聋，大剂量应用新生霉素可引起先天性白内障和短指畸形等；长期服用性激素可导致胎儿生殖系统畸形 等。4致畸性化学因子：工业“三废”、农药、食
32、品添加剂和防腐剂中，含有一些有致畸作用的化学物质。5其它致畸因子：汹酒、大量吸烟、缺氧、严重营养不良等均有致畸作用。（三）遗传因素与环境因素在畸形中的相互作用在畸形的发生中，环境因素与遗传因素的相互作用是非常明显的，这不仅表现在环境致畸因子通过引起染色体畸变和基因突变而导致先天畸形，而且更表现在胚胎的遗传特性遗传特性，即基因型决定和影响胚胎对致畸因子的易感程度。决定这种易感性的主要因素是胚体结构和生化特性。胚胎的致畸敏感期发育中的胚胎受到致畸作用后，是否发生畸形和发生什么样的畸形，不仅决定于致畸因子的性质和胚胎的遗传特性，而且决定于胚胎受到致畸因子作用时所处的发育阶段。受到致畸作用最易发生畸形
33、的发育阶段受到致畸作用最易发生畸形的发育阶段称为致畸敏感期称为致畸敏感期 。胚前期的胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。因为此时的胚胎细胞的分化程度极低，如果致畸作用强，胚胎即死亡；如果致畸作用弱，少数细胞受损死亡，多数细胞可以代偿调整。胚期胚胎细胞增生、分化活跃，胚体形态发生复杂化，最易受到致畸因子的干扰而发生器官形态结构畸形。胚期是最易发生畸形的致畸敏感期胚期是最易发生畸形的致畸敏感期。由于胚胎各器官的分化发生时间不同，其致畸敏感期也不同。胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织分化和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构和功能缺陷，一般不出现器官形态畸形。不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同。