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1、内科(共 1 0 0 0 题 1 0 0 0 分)一、A 1/A 2 型题、A 1/A 2 型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(8 0 0 分)()1、女性，2 5 岁。发热，咳嗽，咳铁锈色痰。查体：左下肺叩诊浊音A.肺结核B.肺癌C.大叶性肺炎D.支气管扩张E.肺脓肿()2、6岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绡，可见吸气时三凹征。该患者的呼吸困难属于A.血源性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.吸气性呼吸困难()3、男性，4 1 岁。淋雨后畏寒、发热、咳嗽、左侧
2、胸痛6 天。查体：左肺呼吸运动减弱，语音震颤增强，左下肺可闻管样呼吸音及胸膜摩擦音。该患者最可能诊断为A.左气胸B.左肺结核C.左侧大叶性肺炎D.左肺炎并胸腔积液E.左侧大叶性肺炎并胸膜炎()4、女性，3 4 岁。查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径小于2 m m,压之不褪色，不凸出表面。应诊断为A.斑疹B.瘀点C.小红痣D.蜘蛛痣E.玫瑰疹()5、男性，2 6 岁。查体见气管左移，可能是A.左侧胸腔积液B.左肺不张C.左侧气胸D.右侧胸膜粘连E.心包积液()6、男性，2 8 岁。查体见胸廓前后径不及左右径的一半。他的胸形为A.正常胸形B.桶状胸C.鸡胸D.漏斗胸E.扁平胸()7、女性，3
3、2 岁。1 个月前出现乳头血性分泌物，查体左乳房局部皮肤橘皮样改变。首先应考虑A.乳腺癌B.乳腺增生C.乳腺纤维瘤D.哺乳期乳房E.乳腺炎()8、患者女。结核性胸膜炎，左侧大量胸腔积液。此时叩诊心界的变化是A.向两侧扩大B.向左侧移位C.左侧叩不出，右侧向外移D.浊音界叩不出E.心底部浊音区增宽()9、女性，3 4 岁。查体见胸部触诊语音震颤增强。最可能是A.大叶性肺炎B.慢性支气管炎C.胸壁皮下气肿D.支气管肺炎E.胸腔积液()1 0、男性，2 1 岁。发热，气短，查体见胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于A.患者体质B.有无心脏病史C.咳嗽后摩擦感是否消失D.体位变化是否影响摩擦感E.屏气
4、时摩擦感是否消失()11、女性，4 3岁。矮胖，查体肺下界在锁骨中线，腋前线，肩胛下角线分别为5、7、9 肋间隙，左右肺下界大致相同。最可能的诊断是A.胸腔积液B.肺气肿C.气胸D.心包积液E.正常状态()1 2、女性。垫枕右侧卧位，左侧肩胛角尖端可叩得一相对浊音区，撤去枕头浊音区消失。此浊音是由于A.左肺炎B.脊柱弯曲C.左肺脓肿D.空洞型肺结核E.肺梗死()13、女性，6 0 岁。查体见肺泡呼吸音的呼气期延长。首先考虑A.胸膜炎B.代谢性酸中毒C.贫血D.支气管哮喘E.肋骨骨折()1 4、患者女。查体见左侧胸廓扩张受限。其原因不包括A.腹痛B.左侧胸腔积液C.左侧胸膜增厚D.左侧肺不张E.
5、左侧气胸()15、男性，5 5 岁。肺部听诊见肺泡呼吸音增强，其可能的疾病是以下几项，除外A.气胸B.支气管狭窄C.酸中毒D.重症肌无力E.大量腹水()16、男性，26 岁。肺部查体可闻及异常支气管肺泡呼吸音。其可能的诊断不包括A.大叶性肺炎初期B.肺结核C.支气管肺炎D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方()1 7、心源性哮喘常见于A.尿毒症B.肺梗死C.心肌病D.肺炎E.重症贫血()18、心悸伴发热见于下列疾病，除外A.心肌炎B.心绞痛C.急性传染病D.心包炎E.风湿热()1 9、二尖瓣狭窄患者可触及震颤的部位是A.胸骨右缘第34 肋间B.剑突下C.胸骨左缘第2 肋间向梨靴普烧右形形大瓶扩型
6、形大D.胸骨右缘第2肋间E.心尖部)20、右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是A.仅绝对浊音界扩大B.相对浊音界向左右扩大，向左增大明显C.相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大D.心界如梨形E.相对浊音界向右扩大)21、二尖瓣狭窄时心浊音界出现的改变是A.B.C.D.E.)22、关于心音的叙述，正确的是A.第一心音标志着心室舒张开始B.第二心音标志着心室收缩开始C.第三心音出现在心室舒张早期D.第四心音出现在心室收缩早期E.心音有四个,通常能听到Si、S2和心)23、听诊时区别第一心音与第二心音很重要，下列支持前者的是A.心尖部听诊最清楚B.强度较低C.音调较高D.历时较短E.心尖搏动后出现
7、)24、临床上最常见的心音分裂是A.S2通常分裂B.S2生理分裂C.S2固定分裂D.S1分裂E.S2反常分裂)25、舒张早期奔马律常见于以下疾病，除外A.重症心肌炎B.扩张型心肌病C.急性心肌梗死D.心力衰竭E.肥厚型梗阻性心肌病)26、下列属于医源性额外心音的是A.开瓣音B.人工瓣膜音C.肿瘤扑落音D.心包叩击音E.喀喇音)2 7、下列病变的杂音为全收缩期杂音的是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.动脉导管未闭)2 8、G ra h a m S te e l杂音见于下列疾病中的A.二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.主动脉瓣关闭不全E
8、.心包炎)2 9、Du roz i e z 双重杂音最常见于A.肺动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全)3 0、水肿不包括下列A.下肢水肿B.肺水肿C.心包积液D.腹水E.胸腔积液)3 1、关于抗利尿激素，下述错误的是A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输C.贮存在垂体后叶D.参与血压，血容量和血浆渗透压的调节E.损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩)3 2、类风湿关节炎的自身抗体不包括A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗环瓜氨酸多肽抗体D.抗 d sDN A 抗体E.抗核周因子抗体)3 3、下列是类风湿关节炎关节
9、受累特点的是A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛)3 4、自我复制能力最强的细胞是A.定向组细胞B.前体细胞C.网织红细胞D.造血干细胞E.淋巴细胞)3 5、婴幼儿接触开放型肺结核患者后做P P D皮试最合适的时间是A.1 周B.4 周C.8 周D.1 2 周E.2 周)3 6、关于血行播散型肺结核，下列错误的是A.多由原发型肺结核发展而来B.患者免疫力下降时易发病C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血液循环D.结核菌进入肺间质、侵入肺实质后形成粟粒大小的结节E.急性血行播散型肺结核多见于老年人，儿童和青少年少见)3 7、下列引起
10、的呕吐为神经性呕吐的是A.糖尿病酮症酸中毒B.梅尼埃综合征C.症D.脑炎E.洋地黄中毒)3 8、引起呕血的病因不包括A.食管疾病B.血液疾病C.心脏疾病D.急性传染病E.肝胆疾病)3 9、下列是引起便血的结肠疾病是A.肠伤寒B.阿米巴性痢疾C.急性出血性坏死性肠炎D.肠套叠E.空肠憩室炎)4 0、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外A.腹痛的部位B.腹痛与体位的关系C.腹痛的性质D.伴随症状E.与遗传的关系)4 1、粪便呈果酱样应考虑A.霍乱B.肠结核C.C r o h n 病D.溃疡性结肠炎E.肠阿米巴病()4 2、下列与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是A.血肿B.瘀点C.瘀斑D.蜘蛛痣E.
11、紫瘢()4 3、按病因学分类黄疸可分为以下几种，除外A.药物性黄疸B.胆汁淤积性黄疸C.溶血性黄疸D.肝细胞性黄疸E.先天性非溶血性黄疸()4 4、溶血性黄疸的特征不包括A.有骨髓增生旺盛的表现B.皮肤瘙痒C.有脾大D.血红蛋白尿E.尿中尿胆原增加()4 5、引起黄疸的疾病中，下列是先天性溶血性疾病的是A.新生儿溶血B.蚕豆病C.海洋性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血()4 6、肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水是A.介于渗、漏之间B.漏出液C.渗出液D.血性E.乳糜性()4 7、下列关于正常淋巴结的描述错误的是A.有压痛B.表面光滑C.质地柔软D.直径多为0.2 0.5 c
12、mE.与毗邻组织无粘连()4 8、脾轻度肿大见于下列各项，除外A.骨髓纤维化B.急性白血病C.骨髓增生异常综合征D.急性感染E.结缔组织病()4 9、患者，女性。查体脾脏压痛，该患者可能是A.脾梗死B.肝硬化C.骨髓纤维化D.白血病E.粟粒性肺结核()5 0、患者女，查体见肝浊音界扩大，该患者不可能的疾病是A.肝炎B.多囊肝C.肝脓肿D.肝癌E.肝硬化()5 1、女性，4 4 岁。规律性上腹痛2 年，为烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括A.穿孔B.恶性贫血C.癌变D.幽门梗阻E.出血()5 2、男性，7 2 岁。查体见右肾肿大，质地坚硬，表面不平。该患者可能是A.游
13、走肾B.多囊肾C.肾脏积脓D.肾盂积水E.肾肿瘤()5 3、少尿是指每日尿量少于A.2 00m lB.6 00m lC.5 00m lD.4 00m lE.1000m l()5 4、引起头痛的颅脑病变是A.脑肿瘤B.神经衰弱C.三叉神经痛D.中毒E.颈椎先天性畸形()5 5、急性起病伴发热的头痛是下列疾病中的A.蛛网膜下腔出血B.三叉神经痛C.血管性头痛D.脑肿瘤E.脑膜炎()5 6、下列引起意识障碍的疾病，其中属颅内占位性病变的是A.脑脓肿B.脑栓塞C.脑出血D.脑血栓形成E.脑缺血()5 7、女性，9 2 岁。心悸，气短，查体可触及心尖区舒张期震颤。该患者的诊断是A.主动脉瓣关闭不全B.肺
14、动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全()5 8、男性，4 1岁。查体胸骨右缘第2 肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄()5 9、女性，2 6 岁。查体胸骨左缘第3、4 肋间触及收缩期震颤。该患者的诊断是A.室间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全()6 0、女性，6 5 岁。劳力性呼吸困难，叩诊心界为梨形。这是由于以下原因所致A.左、右心室增大B.左、右心房增大C.左房、左室增大D.左房、右室增大E.左房、肺动脉段扩大()6 1、患者女，5 6 岁。P D E
15、示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界A.向两侧扩大B.向左侧移位C.相对浊音界明显增大D.绝对浊音界增大E.胸骨右缘第3 肋间向外扩大()6 2、患者女。查体见S2 的主动脉瓣成分增强，她可能的疾病是A.低血压B.动脉粥样硬化C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣粘连()6 3、男性，5 4 岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是A.二尖瓣狭窄，瓣膜粘连B.二尖瓣狭窄伴关闭不全C.二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好D.二尖瓣狭窄，瓣膜钙化E.二尖瓣狭窄分离术的禁忌证()6 4、患者男。呼吸困难，端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰。下列体征对诊断左心衰竭最有价值的是A.抬举
16、样心尖搏动B.心尖区震颤C.心尖区舒张期杂音D.心界扩大E.交替脉()6 5、患者女。心脏听诊可闻及局限不传导的器质性杂音。该患者可能为以下疾病A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全()6 6、医院获得性肺炎主要病原体为A.支原体B.真菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.革兰阴性杆菌()6 7、以下符合癌性胸腔积液特点的是A.比重小于1.0 1 8B.蛋白含量C.细胞数 5 0 0 U/L()6 8、男性，3 8 岁。支气管哮喘急性发作3 天，应用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绢，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音。
17、血气分析：P a 0 2 5 0 m m H g,P a C 0 27 0 m m H g。进一步采取的措施应为A.给予高浓度吸氧B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.联合应用抗生素静脉滴注D.静脉推注地塞米松E.气管插管，机械通气()6 9、男性，36 岁。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X 线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次1 6 0 万U,每天3 次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A.血培养B.多次痰培养C.肺功能测定D.X 线胸片及胸部B 超E.纤维支气管镜检查()7 0、判断心力衰竭代偿期的主要指标是A.心脏扩大B.心肌肥厚C.心率加快D.心排血量增加甚至接近正常E
18、.回心血量增加()7 1、高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列药物应慎重的是A.氢氯噬嗪一利尿剂B.硝苯地平缓释片一钙拮抗剂C.美托洛尔一 B受体阻滞剂D.卡托普利-A CE I 类药物E.哌 口 坐 嗪 一 a受体阻滞剂()7 2、男性，5 8 岁。劳累后心前区闷痛8年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：I I、I I I、a V F 导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 m V,缓解后上抬消失。发作时最不宜用的药物是A.B受体阻滞剂B .开博通(卡托普利)C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂()7 3、女性，35 岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡
19、沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。E C G 示心动过速，二尖瓣型P 波。最可能的诊断是A.风心病、二尖瓣狭窄，左房代偿期B .风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期()7 4、下列能阻止类风湿关节炎骨关节破坏的药物是A.选择性C 0 X-2 抑制剂B.非选择性N SA I D sC.甲氨蝶吟D.丙种球蛋白E.泼尼松()7 5、女性，40 岁。类风湿关节炎1 0 年，长期服用非留体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白7 8g/L o 下列关于该患者贫血说法错误的是A.属于慢性病性贫
20、血B.常伴有血小板减少C.是小细胞低色素性贫血D.主要发生机制是铁利用障碍E.可能有缺铁因素参与()7 6、类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾小管酸中毒C.局灶节段坏死性肾小球肾炎D.肾脏淀粉样变性E.小动脉内皮细胞增生()7 7、目前临床上广泛应用的治疗类风湿关节炎的生物制剂是A.抗 C D 2 0 单抗B.I L-1 拮抗剂C.I L-6 拮抗剂D.T N F-a拮抗剂E.C T L A-4拮抗剂()7 8、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法错误的是A.激素治疗的同时应补充钙剂和活性维生素D 治疗B.激素治疗控制病情后可逐渐减量，小量维持C.为避免骨质
21、疏松，可以让患者经常晒太阳D.激素减量应该先快减后慢减E.激素治疗可能诱发或加重感染，应避免着凉及劳累()7 9、下列促进铁吸收的是A.咖啡B.蛋类C.茶D.维生素CE.菠菜()8 0、I T P 的血小板减少的原因是A.血小板生成减少B.血小板消耗过度C.血小板分布异常D.血小板破坏过多E.血小板消耗过度和分布异常()8 1、A u er 小体不见于A.M 1型白血病B.M 3 型白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.M 2 型白血病()8 2、男性，2 5 岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5 天，胸骨压痛明显，肝脾不大。H GB 7 0g/L,W B C 5 0X 109
22、/L,P L T 2 0X 109/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9,考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点的是A.过氧化物酶阳性B.可见A u er 小体C.非特异酯酶阳性D.苏丹黑染色阴性E.糖原P A S 反应(+)或成块()8 3、1型糖尿病与2 型糖尿病最主要的区别在于A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.血糖稳定性不同E.胰岛素的基础水平与开释曲线不同()8 4、下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是A.I 型高脂血症主要为T G升高，而T C 正常或轻度增加B.Ha 型高脂血症中T C 增高，T G正常C.I I b 型高脂血症T C 和 T G
23、均增高D.I V 型高脂血症T C 水平明显增高，T G正常或偏高E.V型高脂血症T G和 T C 均升高，以T G升高为主()8 5、女性，2 8 岁。诊断甲亢服用甲基硫氧嗑咤半年，症状消除，T 3、T 4 正常，近 1周乏力，3天来发热，体温3 9 ,咽痛。最重要的实验室检查是A.血培养B.W B C+DCC.咽拭子培养D.E S R、A S OE.T 3、T 4()8 6、关于Gr av es 病的临床表现，下列说法不正确的是A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细
24、胞比例增加，单核细胞增力 口，但白细胞总数减低E.大多数G r a v es 病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大()8 7、关于甲亢的神经系统表现错误的是A.神经过敏B.腱反射时间延长C.烦躁多虑D.易激动E.失眠()8 8、不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是A.性情改变B.低热、纳差、盗汗、消瘦C.头痛、呕吐D.面神经瘫痪E.蹙眉皱额、凝视或嗜睡()8 9、一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑A.内囊内侧和丘脑附近B.外囊附近C.脑桥D.小脑E.内囊内侧延至外囊附近()9 0、面神经炎急性期，下列药较为重要的是A.青霉素B.加兰他敏C
25、.维生素B 1 2D.泼尼松E.甲疏咪哇()9 1、吉兰-巴雷综合征不常有的表现为A.双侧周围神经面瘫B.四肢迟缓性瘫痪C.腱反射弱D.肌肉萎缩E.胸 4以下传导束性痛温觉障碍()9 2、男性，2 6 岁。突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊癫痫E.部分性感觉性癫痫()9 3、下列选项中最易发生出血的溃疡是A.巨大溃疡B.幽门管溃疡C.球后溃疡D.老年人消化性溃疡E.复合溃疡()9 4、关于出血量的判断，下列不正确的是A.大便潜血阳性，出血量至少大于5 m lB.出现呕血，提示胃内积血量大于2 5
26、 0 m lC.柏油样便，出血量大于5 0 m lD.大便潜血阴性提示无消化道出血E.出现全身症状，提示出血量大于4 0 0 m l()9 5、下列检查是诊断肝硬化金标准的是A.肝胆脾彩超B.肝穿刺活组织检查C.X 线检查D.内镜检查E.腹水检查()9 6、下列幽门螺杆菌检测方法中属于侵入性检查的首选方法是A.黏膜组织染色B.尿素呼气试验C.血清H p 抗体检测D.快速尿素酶试验E分离培养法()9 7、溃疡性结肠炎患者因腹痛、腹泻明显，应用过多M 胆碱受体阻断药，可能引起下列并发症中的A.机械性肠梗阻B.结肠出血C.中毒性结肠扩张D.肠穿孔E.肠疹()9 8、下列错误的说法是A.出血倾向与凝血
27、因子及血小板减少有关B.肝硬化患者可出现低血糖C.肝硬化患者可出现糖尿病D.男性乳房发育与雄激素升高有关E.男性乳房发育与雌激素升高有关()9 9、女性患者，5 0 岁。间断上腹部胀痛3 年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，H p 阳性。选择哪种治疗方案最佳A.锦剂+两种抗生素B.抑酸剂C.保护胃黏膜D.P P I+两种抗生素E.前列腺素()1 0 0、男性，、68 岁，农民。1 年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血+。口服抗生素，2 周后，复查便常规，潜血+。则可能的诊断是A.浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.胃癌E.胃溃疡()1 0 1、金属烟热是指
28、吸入新生的金属氧化物烟引起的典型性的体温骤升及白细胞增多等为主要表现的疾病，其发病机制叙述均正确，除了A.直接毒作用B.内源性致热源释放C.变态反应D.炎症反应E.沉积作用()1 0 2、关于苯中毒以下说法错误的是A.苯是无色无味的透明液体B.可导致白血病C.可有再生障碍性贫血表现D.有神经系统异常表现E.有生殖发育毒性()1 0 3、对于热痉挛的患者尤应注意补充A.盐水B.葡萄糖C.氯化钾D.维生素CE.钙离子()10 4、下列疾病不属于物理因素所致职业病的是A.高原病B.慢性放射病C.尘肺D.减压病E.中暑()1 0 5、伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是A.大便培养B.肥达反应C.
29、血培养D.尿培养E.补体结合试验()10 6、下列关于乙脑临床表现的说法，错误的是A.潜伏期421天B.体温愈高病情愈重C.呼吸衰竭以中枢性为主D.抽搐与病情轻重无明显关系E.昏迷与病情轻重有关()1 0 7、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列不正确的是A.心率增快者适合应用B.合并急性左心衰竭者适合应用C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用D.剂量一般为常规剂量的2/3E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差()1 0 8、男性，7 5岁。反复咳嗽咳痰30 余年，近半个月咳嗽咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绢，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状
30、有所好转。但 2 天后出现神志不清，于足搐搦。急查血气分析示:p H 7.4 5,P a 0 2 7 2 m m H g,P a C0 2 6 8 m m H g,H CO s 4 4 m m o l/L,K+2.7 m m o l/L,N a+1 3 2 m m o l/L,Cl _ 6 7 m m o l /Lo 应诊断为A.代谢性碱中毒合并高AG 代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒()1 0 9、肺上沟瘤引起H o n e r 综合征主要表现除外A.病侧眼睑下垂B.病侧
31、瞳孔缩小C.病侧眼球内陷D.病侧声带麻痹E.同侧额部与胸壁无汗或少汗()1 1 0,7 0 岁CO P D 慢性肺心病患者，肺功能检查最常见的表现是A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.通气功能正常，弥散功能正常D.通气功能正常，弥散功能减低E.小气道功能障碍()11k以下不是急性上呼吸道感染并发症的是A.急性鼻窦炎B.中耳炎C.肾炎D.心肌炎E.肺结核()1 1 2、一般心绞痛发作时的疼痛性质是A.针扎样刺痛，反复发作B.闪电样抽痛，起止突然C.压榨样闷痛，伴窒息感D.刀割样疼痛，辗转呻吟E.尖锐样刺痛，咳时加剧()1 1 3、左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.心源性哮
32、喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.夜间阵发性呼吸困难()1 1 4、女性，2 8 岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压1 4 0/4 0 m m H g,心界向左下扩大，胸骨左缘第3 肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A.心肌炎B.动脉导管未闭C.肥厚型梗阻性心肌病D.冠心病心绞痛E.风心病，主动脉瓣关闭不全()1 1 5、感染性心内膜炎的治疗，下列不正确的是A.早期应用抗生素B.足量应用抗生素C.宜选用杀菌性药物D.抗生素至少用4 6 周E.等待血培养及药敏结果报告后，方可用药()116、男性，7 5 岁。近一个月出现双手掌指关节及近端指间关节肿,伴双手背、足背凹陷性
33、水肿，化验R F 阴性。可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.银屑病性关节炎D.多发性肌炎E.缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(R S 3 P E)()1 1 7、初治多发性骨髓瘤病例首选治疗方案是A.M P 化疗方案B.V A D化疗方案C.M 2化疗方案D.P A D化疗方案E.骨髓移植()1 1 8、铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是A.血红蛋白上升B.红细胞数上升C.红细胞比容上升D.网织红细胞数上升E.铁蛋白上升()119、慢性粒细胞白血病靶向治疗药物A.伊马替尼(格列卫)B.利妥昔单抗(美罗华)C.亚碑酸D.G OE.阿糖胞首()120、急性白血病出
34、血的主要原因是A.血小板减少B.纤维蛋白溶解C.A T-I I I 减少D.DI CE.小血管被白血病细胞浸润破坏()121、慢粒白血病下列错误的是A.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降B.骨髓中原始细胞10%,而以中晚幼粒细胞为主C.晚期骨髓内纤维组织增多D.周围血中中性粒细胞百分数增多E.血清维生素B 12浓度增高()1 2 2、男性，45 岁。头昏、心悸并手指麻木1年，实验室检查H G B45 g/L,R B C 2.0X 10/L,白细胞及血小板正常，网织红细胞2幅 红细胞平均体积105 f l,平均血红蛋白浓度(M C H C)O.3 4队 其骨髓检查可能是A.骨髓增生减低,
35、B.骨髓增生活跃,C.骨髓增生活跃,D.骨髓增生活跃,E.骨髓增生减低,三系形态大致正常红细胞体积偏小，中心淡染可见大量有核红细胞和碎片红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多淋巴细胞比例增高()1 2 3、中年女性，头晕乏力1 年，完善相关化验检查示：全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这种血象及骨髓象不见于A.再障B.低增生性白血病C.溶血性贫血D.P N HE.骨髓纤维化()1 2 4、女性，3 4 岁。月经过多 2 年，H G B 70 g/L,W B C 7.0 X1 0%,P L T 1 60 X 1 09/L,网织红细胞0.0 1 5,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助
36、诊断没有意义的是A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.I 格红细胞半寿期测定E.骨髓铁染色检查()1 2 5、横纹肌溶解症是下列降脂药不良反应的是A.H M G-C oA 还原酶抑制剂B.弹性酶C.烟酸及衍生物D.贝丁酸类E.3-3 脂肪酸()1 2 6、在功能性垂体瘤中，最常见的是A.生长激素瘤B .生长激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D.促甲状腺素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤()1 2 7、关于腺垂体功能减退症患者的治疗，下列不正确的是A.给予左甲状腺素钠5 01 5 0 u g/dB .给予泼尼松5.07.5 mg/dC.性激素替代，可用人工月经周期D.感染时糖皮质激素用量可适当
37、加大E.可放心使用镇静安眠药()1 2 8、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是A.P P D 试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检()1 2 9、女性，3 9岁。发热、干咳、胸痛2 0 天，近 1 周气促。查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸腔积液：黏蛋白试验(+),蛋白 29g/L,细胞总数 70 0 X 1 0 64，R B C 4X 1 09/L,A D A 75U/L,下列最重要的治疗措施是A.立即穿刺抽液B.使用大量青霉素C.使用异烟阴，利福平加毗嗪酰胺D.使用地塞米松E.使用多柔比星或顺粕胸腔内注入()1 30、女性，24岁。低热、腹胀4
38、个月，消瘦，闭经。查体：移动性浊音(+),腹水为洗肉水样。最可能的疾病是A.肝硬化，失代偿B.原发性肝癌，腹膜转移Q卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎()13 k髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列不正确的是A.一侧神经根性疼痛常是首要症状B.脊髓半侧损害较为常见C.大小便障碍出现早D.椎管阻塞早E.病程进展缓慢()1 3 2、脊髓压迫症最常见的原因是A.脊髓出血B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓肿瘤D.急性脊髓炎E.急性硬膜外脓肿()1 3 3、关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是A.贫血B.手套、袜套样感觉减退C.L h e r m i t t e 征阳性D.小脑性共济失调E.括约肌功能
39、障碍()1 3 4、下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是A.上消化道出血后白细胞计数可以增高B.以低热为主，一般不超过38.5,可持续35 天C.血尿素氮升高，2448小时可达高峰，34 天后降至正常D.出血后2 4 小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪()1 3 5、急行胃镜检查显示球部溃疡较深，累及小动脉，则下一步的治疗应该选择A.三腔二囊管压迫止血B.奥曲肽C.手术治疗D.奥美拉哇E.内镜下高频电灼治疗()1 3 6、下列药物中治疗消化性溃疡疗效最好的是A.铝碳酸镁B.奥美拉晚C.西咪替丁D.枸檬酸铀钾E.米索
40、前列醇()1 3 7、下列属于C r o h n病肠外表现的是A.消瘦B.肛周脓肿C.结节性红斑D.低蛋白血症E.发热()1 3 8、童性，3 5 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛3小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放散，下列关于其产生腹痛的机制，说法错误的是A.胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹B.胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛C.胰腺炎性渗出液刺激腹膜D.胆汁刺激肠道E.炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢()1 3 9、男性，2 8岁。下腹痛伴脓血便2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是A.大便常规和细菌培养B.大便菌群检查C.结肠镜检查D.钢剂灌肠E.结核菌素试验()1 4 0、
41、女性，3 2 岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为A.类风湿关节炎B.炎症肠病相关性关节炎C.干燥综合征D.系统性红斑狼疮E.痛风()1 4 1、女性，5 0 岁。经常出现右上腹痛，午夜加重，疼痛放射至背部，先后曾发生3 次上消化道大出血，X 线胃肠领餐检查未发现异常，查体右上腹轻压痛。最有可能的诊断是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指肠球后溃疡D.胃溃疡E.胃黏膜脱垂()1 4 2、男性，4 8 岁。3 0 年饮酒史，1 0 年前感染乙肝，近 2年出现周身乏力，食欲减低，近 1 个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触
42、及，脾肋下2 c m,腹膨隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。在诊断标准中，不包括下列中的A.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史B.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现C.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标D.B 超示肝脏实质密度不均匀E.B超或C T 提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张()1 4 3、男性，4 5 岁。间断性上腹不适1 2 年，近来有饱胀感，暧气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，M e-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A.抑酸药B.中药C.促胃动力药D.根除幽门螺杆菌E.胃黏膜保护药()1 4 4、能
43、引起严重贫血的疟疾是A.间日疟B.三日疟C.卵形疟D.恶性疟E.输血后疟疾()1 4 5、确诊流脑最重要的依据是A.冬春季节发病，有皮疹、脑膜刺激征B.脑脊液呈化脓性改变C.脑脊液涂片革兰染色发现阴性球菌D.血或脑脊液培养脑膜炎球菌生长E.头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑表现()1 4 6、7岁儿童。因突起畏寒、发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1 天于2 月 1日入院。既往健康。查体：T 3 9.5,P 1 0 0 次/分，嗜睡，周身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(-q)o 血常规：W B C 1 8 X 1 0y/L,N 8 5%,L 1 5%o最可能的诊断是A.化脓性脑
44、膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.散发性病毒性脑炎()1 4 7、下列各项预防细菌性痢疾的综合措施中错误的是A.隔离治疗患者B.切断传播途径C.发现处理带菌者D.服用 依链痢疾活疫苗E.流行季节预防性服药()1 4 8、黄疸出血型钩体病的主要死因是A.肺弥漫性出血B.肝衰竭C.呼吸衰竭D.脑水肿E.肾衰竭()1 4 9、肾后性急性肾功能衰竭最常见的梗阻部位A.膀胱颈梗阻B.输尿管梗阻C.尿道阻塞D.肾外梗阻E.肾盂内梗阻()1 5 0、长期维持血液透析的尿毒症患者仍有高血压，进一步治疗措施错误的是A.严格控制水、钠的摄入量B.首先调整透析方案以达到充分透析和超滤C.
45、充分透析达到干体重后，高血压仍不能控制，注意分析原因，要个体化合理选择用药D.对于RA S活性增强的患者降压药物首选A C E I/A RB类,注意不良反应E.不管透析是否充分，首先调整降压药物，多种药物联合降压()1 5 1、女性，4 9岁。反复腰痛伴尿频、尿痛1 2 年。尿常规白细胞1 01 9个/H P,红细胞68 个/H P,静脉肾盂造影示双肾肾盂畸形，临床考虑慢性肾盂肾炎。为进一步确诊，应进一步行的检查是A.浓缩稀释试验B.尿渗透压C.肾小管酸化功能试验D.以上均是E.以上均不是()1 5 2、急性药物过敏性间质性肾炎常见致病药物为A.抗生素B.利尿药C.镇痛药D.非留体抗炎药E.以
46、上均是()1 5 3、关于膜性肾病说法正确的是A.光镜下有毛细血管伴呈现 双轨征”B.好发于青壮年C.可伴有镜下血尿D.常突然起病E.常有肉眼血尿()1 5 4、系膜毛细血管性肾小球肾炎错误的是A.男性多于女性B.约 1/41/3 患者常在上呼吸道感染后发病C.几乎所有患者均伴有血尿D.肾功能损害、高血压及贫血出现晚E.血清C 3 持续降低()1 5 5、大叶性肺炎患者，男性，3 0 岁。咳嗽6 天，畏寒、发热3 天，咳铁锈色痰。听诊：右上肺闻及似抬舌后经口腔呼气时所发出的h a”音响，调高，吸气时相较呼气时相短。该患者在疾病过程中不可能出现的体征是A.呼吸动度增强B.语音震颤增强C.口唇疱疹
47、D.胸膜摩擦音E.叩诊实音()1 5 6、女性，2 8岁。瘦高体形，突发胸痛，深呼吸时加重，伴呼吸困难，无发热，无咳嗽咳痰。该患者的诊断可能为A.自发性气胸B.肺炎C.带状疱疹D.心肌炎E.肋间神经痛()1 5 7、女性，5 5 岁。反复咳嗽咳痰9 年，每次持续3 个月以上。该患者的咳嗽是由于A.支气管异物B.急性喉炎C.百日咳D.气管肿瘤E.慢性支气管炎()1 5 8、女性，42 岁。发热，咳嗽，咳砖红色胶冻样痰。该患者可能是A.二尖瓣狭窄B.克雷伯杆菌肺炎C.大叶性肺炎D.支原体肺炎E.肺梗死()15 9、老年男性。有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽，痰中带血，最可能为A.支气管扩张B.支气管肺
48、癌C.肺炎D.肺结核E.肺水肿()16 0、慢性支气管炎并肺气肿不可能出现的体征是A.肺泡呼吸音增强B.肝浊音界下移C.双肺满布湿啰音D.心浊音界消失E.双肺散在干啰音()16 1、气管异物患者的发维属于A.中心性B.周围性C.混合性D.血源性E.心源性()16 2、酮症酸中毒患者呼吸困难的特点是A.深大呼吸B.呼吸浅慢C.常伴哮鸣音D.三凹症阳性E.咳粉红色泡沫痰()1 6 3、女性，2 8 岁。近 5 天咳嗽，干咳无痰，右胸痛。其可能的诊断为A.支气管扩张B.胸膜炎C.肺脓肿D.支气管胸膜瘦E.慢性支气管炎()16 4、女性，6 0 岁。咳嗽伴呼吸困难。查体：右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消
49、失。该患者可能为A.自发性气胸B.胸腔积液C.心包炎D.支气管扩张E.肺气肿()1 6 5、男性，6 5 岁，冠心病患者。1周前出现呼吸困难。查体：口唇发绢，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。该患者发卵属于A.肺性发绢B.混合性发绢C.淤血性周围性发绢D.缺血性周围性发绢E.心性混合性发绢()16 6、女性，77岁。因右肱骨骨折卧床2 个月，1小时前突然出现呼吸困难，胸痛，急诊行肺C T 检查诊断为大面积肺梗死。该患者的呼吸困难为A.混合性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.吸气性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.血源性呼吸困难()16 7、男性，6 5 岁。反复咳嗽咳痰3 年余，每年冬季发作3 个
50、月以上。查体：桶状胸，双肺散在干湿啰音。可能的诊断是A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性阻塞性肺气肿()1 6 8、女性，6 7岁。吸烟史5 0 年，近 3 个月来咳嗽加重并咳血丝痰，检查左下肺局限性哮鸣音，余未见异常。该患者可能性较大的是A.左下肺癌B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.左下肺炎E.支气管扩张()16 9、女性，3 8 岁。进食大量酸菜后出现发组，吸氧后发绢无缓解。该患者血中的高铁血红蛋白含量至少为A.10 g/LB.2 0 g/LC.3 0 g/LD.40 g/LE.5 0 g /L()170、男性，2 3 岁。近日咳嗽，咳黄绿色痰。该患者的诊断可能为