《2023年医学最全面精品资料练习题23冠心病新华.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年医学最全面精品资料练习题23冠心病新华.pdf（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 冠心病单选题（68）1冠心病心绞痛发作的典型部位是：A胸骨体下段之后 B心前区 C心尖部 D剑突下 E胸骨体中、上段之后 2急性心肌梗死发生心源性休克的主要机理是：A心排血量急剧下降 B快速性心律失常 C血容量不足 D周围血管扩张 E迷走神经张力过高 3急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高：ALDH B-HBDH CGOT DCK-MB ECPK 4下列哪种情况为洋地黄的禁忌证：A扩张型心肌病 B肥厚硬阻型心肌病 C缺血性心肌病 D急性心肌炎 E风湿性心脏病 5下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是：A疼痛多在睡眠中发生 B含服硝酸甘油,疼痛在35分钟内缓解气 C疼痛在劳累时发生,运
2、动、情绪激动可诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅23秒 E疼痛常在休息时发生、持续可达30分钟以上 6最易引起房室传导阻滞的是：A前壁心肌梗死 B下壁心肌梗死 C侧壁心肌梗死 D后壁心肌梗死 E广泛前壁心肌梗死 7急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是：A肝素 B尿激酶 C去纤酶 D蝮蛇抗栓酶 E阿司匹林 8心肌梗死最常发生的部位在：A室间隔后1/3 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室侧壁 9严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达：A 50以上 B 70%以上 C 80以上 D 90以上 E 95以上10冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是：A疼痛的持续时间及对活
3、服硝酸甘油的反应不同 B疼痛的部位不同 C疼痛性质不同 D疼痛的放射部位不同 E疼痛时是否伴发恶心 11心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用：A吗啡 B洋地黄 C利尿剂 D硝酸甘油 E多巴酚丁胺 12诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：A休息时心电图 B 24小时动态心电田 C心电图运动负荷试验 D超声心动图 E心脏CT检查 13不属于风湿热的主要表现的是：A发热 B关节炎 C心脏炎 D舞蹈病 E环形红斑 14急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A抗心绞痛 B消除心律失常 C补充血量 D心肌再灌注 E增加心肌营养 15心肌梗死最常发生的部位在：A右心室后壁 B左心室后壁 C右心室
4、前壁 D左心室前壁 E左心室侧壁 16急性下壁心肌梗死最易合并：A室性早搏 B房室传导阻滞 C心房颤动 D房性心动过速 E右束支传导阻滞 17导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为：A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心脏破裂 E肺栓塞 18硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与受体阻断剂合用，其重要理由为：A二者均可使心率减慢 B在心室压力改变方面可相互拮抗 C二者均可使心室容积减小 D二者均可使心肌收缩减弱 E二者均可使心肌耗氧量下降有协同作用 19男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。
5、BP：17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P:60次分，该患者的最佳治疗方案是：A硝酸甘油静脉点滴肝素静脉点滴 B消心痛倍他乐克阿司匹林口服 C消心痛硝苯地平口服 D尿激酶溶栓治疗 E主动脉内球囊反搏泵 20男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是：A乙胺碘呋酮 B利多卡因 C溴苄胺 D倍他乐克 E慢心律 21男性，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日23次，近2月发作次数增多，每日56次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为：A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心
6、内膜下心肌梗死 D中间综合征 E变异型心绞痛 22男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是：A硝酸酯类 B受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮 23男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为：A NYHA分级级 B NYI-IA分级级 C NYHA分级级 D Killip分级级 E Killip分级级(2426题共用题干)男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次
7、分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。24该患者血压低的原因是：A血容量不足 B合并右室梗塞 C舒张期充盈不足 D心源性休克 E疼痛性休克 25对指导治疗最有帮助的辅助检查是：A心电图和血压监测 B心肌酶谱监测 C漂浮导管血流动力学监测 D超声心动图 E胸部X线片 26对该患者最理想有效的治疗措施是：A毛花甙丙强心 B多巴胺升压 C尿激酶溶栓 D主动脉内球囊反搏泵 E直接PTCA术(2730题共用题干)男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷
8、，大汗。27该病人首先考虑的诊断是：A主动脉夹层分离 B自发性气胸 C急性胰腺炎 D急性肺动脉栓塞 E急性心肌梗死 28此时最有助诊断的辅助检查是：A超声心动图 B胸部X线 C心电图 D心肌酶谱 E CT 29首选的治疗方法是：A硝酸甘油静脉点滴 B溶栓治疗 C吗啡皮下注射 D肝素静脉点滴 E卡托普利口服 30假设信息该病人在心肌梗塞后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并：A再发心肌梗塞 B梗塞面积扩大 C急性心包炎 D室壁瘤形成 E梗塞后再发心肌缺血(3133题共用题干)男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并
9、气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。31根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是：A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C支气管哮喘 D支气管肺炎 E急性心肌梗死并发左心衰竭 32应首选检查 AX线胸片 B心电图 C超声心动图 D血清心肌酶 E心肌核素扫描 33下列何种治疗方案应首选：A-受体阻滞剂预防室性心律失常 B抗生素控制感染 C洋地黄类药物治疗 D肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛 E吗啡和利尿剂治疗(3435题共用题干)男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区级吹风样收缩期杂音，心率96次
10、分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示：I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。34诊断为：A急性心包炎，肺部感染 B急性前侧壁心肌梗死 C扩张型心肌病、心力衰竭 D风心病二尖瓣关闭不全 E风心病二尖瓣狭窄 35对此病人心律失常的治疗应首选：A普罗帕酮 B维拉帕米 C毛花甙丙 D利多卡因 E苯妥英钠(3642共用题干)女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为 150/90mmHg(20/12kPa)，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。36最可能的心电图表现为：A、aVF出现异常Q波
11、，伴ST段弓背向上抬高 BV1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 CV1V4出现冠状T波 D频发室性早搏 E 度房室传导阻滞 37此时最具特征性的实验室改变是：A血清LDH水平增高 B血清GOT(AST）水平增高 C血清GPT(ALT）水平增高 D血清CK-MB水平增高 E血清肌红蛋白下降 48上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是：A静滴维拉帕米 B口服美西律 C静脉使用利多卡因 D口服普鲁卡因酰胺 E静点硝酸酯类药物 39第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为：AKillip分级级
12、 BKillip分级级 C纽约心脏病协会（NYHA）分级级 D纽约心脏病协会（NYHA）分级级 E全心衰竭 40 起病4周后,病人反复低热,左肺底部有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,此时应考虑并发：A肺部感染 B急性心包炎 C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合征 E肺栓塞(4147题共用题干)患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。41支持诊断的心电图改变为：A、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 BV1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 CI、aVL出现肺性P波 D频发室性早搏 E三度房室传导阻滞 42此时最具
13、特征性的实验室改变是：A血清LDH上升 B血清GOT上升 C血清GPT上升 D血清CK-MB上升 E血清肌红蛋白下降 43上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是：A静推西地兰 B口服美西律 C静脉注射利多卡因 D口服普鲁卡因胺 E口服妥卡尼 44住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/60mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用：A主动脉内气囊反搏术 B静注速尿 C静滴多巴胺 D静滴多巴酚丁胺 E皮下注射低分子肝素 45起病4周后，病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，终时应考虑并发：A肺结核
14、 B尿毒症 C感染性心内膜炎 D心肌梗死后综合征 E肺栓塞 46稳定型心绞痛：A近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛 E劳累和休息时均可出现的心绞痛 47恶化型劳力性心绞痛：A近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变 D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛 48心
15、源性猝死最主要的病因是：A二尖瓣脱垂 B心肌病 C主动脉瓣严重狭窄 D冠心病及其并发症 E急性心肌炎 49下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是：A卧位型心绞痛 B变异型心绞痛 C梗塞后心绞痛 D恶化型心绞痛 E急性冠状动脉功能不全 50治疗变异型心绞痛，应首选：A肾上腺素能受体阻滞剂 B钙通道阻滞剂 C冠状动脉扩张剂 D硝酸异山梨醇酯 E长效硝酸甘油制剂 51发生心肌梗塞的最先出现的症状是：A心律失常 B低血压和休克 C疼痛 D呼吸困难，疼痛 E恶心，呕吐 52关于心绞痛描述中，下列不正确的是：A恶化型心绞痛发作时心电图示有关导联的 ST 段抬高，与之对应的导联则 ST 段可压低 B卧位型
16、心绞痛发于休息或熟睡时，不易为硝酸甘油所缓解 C变异型心绞痛为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞 D急性冠状动脉功能不全在休息或睡眠时发生疼痛，历时较长，但无心肌梗塞的客观证据，常为心肌梗塞的前奏 E梗塞后心绞痛是急性心肌梗塞发生后一个月内又出现的心绞痛 53多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是：A剧烈而持久的胸骨后疼痛 B心力衰竭 C胃肠道反应 D心源性休克 E发热 54急性心肌梗死时最常见的心律失常是：A心房颤动 B室性早搏及室性心动过速 C房室传导阻滞 D预激综合征 E非阵发性交界性心动过速 55下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作：A受体阻滞剂 B受体阻
17、滞剂 C钙通道阻滞剂 D硝酸酯类 E血管紧张素转换酶抑制剂 56哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 A前壁心肌梗死 B后壁心肌梗死 C侧壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E左房心肌梗死 57男，56 岁劳累后心前区闷痛 6 年，近 1 周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；、AVF 导联 ST 段呈单向曲线型上抬 0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最 不宜用哪一个药物：A受体阻滞剂 B开博通（卡托普利）C硝酸甘油 D硝苯地平 E丹参制剂 58下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：A心电图变化 B疼痛部位 C疼痛性质 D有无发热 E有无心率增快 59女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼
18、痛,常在休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联 ST 段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为：A初发型心绞痛 B卧位型心绞痛 C定型心绞痛 D异型心绞痛 E恶化型心绞痛 60下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素：A总胆固醇（TC）升高 B甘油三酯（TG）升高 C低密度脂蛋白（LDL）升高 D极低密度脂蛋白（VLDL）升高 E高密度脂蛋白（HDL）升高 61诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的：A安静时可以发病 B发作时心电图 ST 段明显压低 C每天可在同一时间发病 D疼痛时间延长 E发作时可有室性早搏 62男性，57 岁，因急性下壁心肌梗死
19、入院。检查 BP 9060mmHg，心率 42 次分，律齐，最可能的心律失常是：A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 DIII 度房室传导阻滞 E完全右束支传导阻滞 63急性心肌梗死 4 小时，最适宜的治疗方案：A哌替啶 B静滴硝酸甘油 C射频消融治疗 D溶栓治疗 E糖皮质激素+扩血管药物静滴 64前间壁心肌梗死心电图表现在：AV1-3 BI、AVL、V6 C、AVF DV3-5 EV1-6、I、AVL 65硝苯地平的主要作用是：A解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D减弱心肌收
20、缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 E使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复 66美托洛尔的主要作用是：A解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 E使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复 67极化液的主要作用是：A解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 E使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复 68广泛前壁心肌梗死心电图表现在：AV1-3 BI、AVL、V6 C、AVF DV3-5 EV1-6、I、AVL