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1、基层医院保洁工作中存在的问题与对策摘要：目的分析基层综合医院保洁工作感染管理存在的问题，提出改进措施， 持续改进。方法全面提高素质是关键，掌握医院感染知识是基础，明确的工作制度和流程、严格的监督管理、提高待遇以及奖惩分明是保证。结果 保持医院环境的洁净，避免院内感染隐患 结论 重视保洁工作，规范化管理，改善医院环境， 保持洁净，对降低医院感染及杜绝医疗安全隐患有重大意义。关键词：基层医院；保洁工作；问题；对策近年来，由于抗生素的不合理使用，多重耐药菌的泛滥，后抗生素时代的来临，面对如此的现状，我们只有通过改善环境，来阻断感染链达到有效降低感染率，所以病房的各类卫生表面及医疗表面的清洁消毒越来越
2、受到重视及关注。做好病区清洁卫生、消毒隔离工作，创造清洁、安全、舒适的医疗环境，对于预防和控制医院感染非常必要【1】。1. 存在的问题1.1 保洁员素质低下，感染管理知识严重缺乏保洁员均为低学历人群，识字量少，学习能力低下，感染管理知识培训效果差，多次培训收效甚微；下发的管理制度、工作流程、操作规程均不熟知，感染管理知识严重缺乏，日常工作缺乏规范知识的指导，导致工作效率低，工作效果差，未达到病房环境管理要求。工作中洁污不分明，不按控感流程操作，卫生洁具未保持清洁，交叉使用现象严重，造成各类环境的二次污染。1.2 保洁员待遇低下，工作缺乏积极性目前医院内部管理更多的重视医疗护理工作，对保洁工作缺
3、乏高度重视的力 度，保洁员多为短期聘用人员，工资低，未缴纳五险一金，保洁员很难安心工作， 人员经常更换，不能把医院当做自己的归宿地，对工作基本应付了事，没有认认 真真的工作，更不可能按控感要求工作，工作效率低下。1.3 保洁员管理制度执行力低下，无有效的考核激励机制保洁员管理混乱，总务科也管、护理部也管，医院感染管理科也管，各做各的管理制度，各类制度无法按要求实施执行，无具体监管部门，也缺乏量化的考核标准。造成执行力下的原因在于监管的部门多，可能出现推诿情况以及依赖对方的情况，最终导致哪一方也没有认真严格细致对保洁工作进行督导，被忽视的问题日积月累的出现了感染隐患。海恩法则和墨菲定律告诉我们，
4、事故的发生看似偶然，其实是各种因素积累到一定程度的必然结果【2】。1.4 保洁间脏乱差，保洁工具不清洁，洁污不分明保洁间物品乱堆乱放，保洁工具未按指定地点摆放，干净的脏的龙龙统统， 洁污不分明，未做到专室专用，一把拖把一拖到底，一块抹布一抹到底的现象随处可见。2. 防控对策2.1 根据实际情况，注重实际能力的培训，提高医院感染知识的知晓率，达到医院环境的洁净保障。在保洁人员的管理中，全面提高素质是关键，掌握医院感染知识是基础，采 取形式多样的培训，简化操作流程，现场示教、耐心指导、反复强化，逐步提高 保洁人员的医院感染知识；制作了保洁人员感控工作手册，人手一册，方便查阅， 内容涵盖消毒液的配制
5、方法、医疗废物的分类、手卫生规范、职业暴露等；为了 方便工作，将拖把、抹布做了分区标识，制作了大量的挂钩，保证洁具的悬挂晾干。只有保证了医院环境的清洁干燥，大部分的外源性医院感染可得到有效的预防与控制3。2.2 提高工资待遇，增加轮换人员，体现人性化管理通过提高工作待遇，减少劳动时间，体现医院管理的人文关怀，对清洁工给予重视和关心，提高工作积极性。2.3 建立健全清洁员管理制度及考核激励制度，加大执行力度将清洁员纳入科室考核，由科室制定管理制度及量化的考核激励机制，做的好的给予奖励，做的差的给予扣罚，每月由管理部门考核科室，由科室考核清洁员，让责、权、利分明，认真做好细节管理，杜绝感染隐患。2
6、.4 规范保洁间管理，达到洁污分明规范保洁间，清洗间与物品存放间及休息间分开设置；规范保洁间的清洗槽，设置 5 槽（清洁区槽、潜在污染区槽、污染区槽、隔离病房槽、公共空间槽）及悬挂设施，严格督导拖把抹布的专室专用，一用一洗一消毒，悬挂晾干，保持清洁干燥；规范物品摆放，设置储物柜，该进柜的进柜，并做明显的标识，对各类物品的摆放指定地点。参考文献：1 王临冬，刘翠芹.加强清洁卫生工作监管预防医院感染J.护理管理杂志， 2005，5（5）：42-432 胡必杰，索瑶，王炳花.医院感染管理执行力：案例分析M.上海科学技术出版社，2011.3 李六亿，刘玉树，等.医院感染管理学M.北京：北京大学医学出版社， 2010.