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1、基层医院护理工作的问题与对策 我国基层治理中存在的问题及对策 摘要在医院不断改革发展的过程中，基层医院的护理工作呈现出越来越多的问题。护理理念转变较慢，护理人员缺乏，护理人员整体水平较低，护理工作管理不规范，护理工作的评价体系存在问题，护理工作人员的培训沟通缺乏等。针对上述问题，本文提出了以下对策：加强护理工作人员的培训沟通，适应医院对护理人员提出的更高要求；有安排的增加护理人员编制，合理运用护理人员；规范护理工作管理；完善护理工作的评价体系等，从而让基层医院的护理工作适应医院的发展。关键词: 基层医院；护理工作；问题；对策中图分类号:R471 文献标识码：B 文章编号：1014-7484(2
2、022)06-0275-02随着我国经济社会的发展进步，人们对医疗也提出了许多新的要求，顺应当前形势的发展改变，我国医疗卫生系统也在不断改革。我国医疗卫生系统的基层医疗护理工作，因为其相对滞后性，呈现出越来越多的问题。探讨问题，探寻对策，我们基层医院管理人员责无旁贷。1 我国基层医院在护理工作中存在的问题1.1护理理念转变较慢医院护理工作的服务思想发生了巨大的改变，护理理念由“以疾病为中心”的思想转变为“以患者为中心”的系统化整体护理。也就是说，护理工作的服务内涵在当今的医院服务中发生了很大变更，从今，护理工作不仅是打针发药，更多的是对患者进行心理护理，以及宣扬与疾病有关的学问等。1.2护理人
3、员缺乏卫生部对医院病房的病床数与护士数之比的基本要求远高于许多许多基层医院的实际状况。基层医院的护士的主要工作就是应付执行医嘱、发药和输液等；而且有些临床护士还必需做一些非专业性工作，比如医院会议接待和外勤工作等，这又削减了干脆护理病人的时间和精力，导致基层医院的护理人员严峻不足。同时，基层医院的快速发展，他们纷纷开展了一些新技术和业务，造成一些技术岗位人员紧缺。医院将一些护理人员转移到了非护理专业技术岗位，也造成了基层医院护理人员的总数在逐年增加，但在护理岗位的人员相对不足1。1.3护理人员整体水平较低因为历史的缘由，基层医院护理人员还有部分护士的学历仅仅是中专，并且还有部分护理人员根本没有
4、正规的专业学历。她们主要在临床护理工作中积累阅历，而缺乏对护理工作进行深化探讨，很难从临床护理中发觉、分析问题，难以总结阅历教训并找到最佳的解决策略，更谈不上深化开展护理工作方面的科研。1.4护理工作管理不规范这方面的问题主要体现在：一是依法执业管理不严格。部分基层医院中有刚毕业的护士独立值班，而这些毕业生还尚未取得护士执业证书。二是护理管理者的资质不符合基本要求。一些基层医院的护理方面的管理者的资质不符合要求。有个别护理部主管领导甚至仍为中专学历、护师职称。三是护理质量管理组织不够健全。一些基层医院的病区护理一级质量限制组织不够健全，或者有部分基层医院的病区成立有护理一级质控组织，但未按常规
5、开展常常性质控工作。而这方面也缺乏健全的管理制度。四是护理部门在制定年度质量限制安排时缺乏可操作性。一些医院的年度安排中没有护理质量评价指标的内容，这就导致质量限制完全是形式，护理措施落实不够到位。五是护理过程缺乏全程监控。在护理过程中出现许多问题，主要表现在：(1)护理记录不够客观、精确，有的医院完全查不到病房质控记录。(2)没有规范执行基础操作流程。如不洗手、不戴口罩就进行无菌操作。(3) 没有严格执行生活护理规范，在危重一级病人的病房中，发觉一些病人的护理工作由其家属完成。(4)心理护理不落实。表现为病人的心理护理被忽视、淡化、效果不明显。1.5 护理工作的评价体系存在问题一些医院对护理
6、工作也提出了改革，比如说以患者为中心的整体护理改革。但基层医院的护理质量评价体系没有改变，缺乏比较完善的真正意义上的整体护理质量评价体系。这使得护理工作人员消极相识整体护理，甚至认为整体护理是一种形式主义的东西2。1.6护理工作人员的培训沟通缺乏许多基层医院存在护理培训安排，但培训安排太过笼统，缺乏层次性和可操作性。个别基层医院对护理管理人员从未进行过院内外培训，更没有培训安排。护理查房、护理病例探讨、护理睬诊尚未形成制度。2 加强基层医院护理工作对策2.1加强护理工作人员的培训沟通，适应医院对护理人员提出的更高要求加大对护理工作人员的培训力度，建立规范、系统的职后教化体系。一是加强护理工作人
7、员的学历教化。二是加强护理工作人员的职后教化。三是不断提高护理人员的科学人文素养。四是增加护理人员的法律意识，加强对护理工作人员在法律法规方面的培训，使护理工作人员的护理行为在法律的范围内进行，同时也得到法律的爱护。加强对护理管理人才的培训。由卫生行政主管部门或护理学会牵头举办护理管理培训班，有针对性地设计授课内容，提高他们的管理水平。2.2有安排的增加护理人员编制，合理运用护理人员合理支配护理人员，科学定编，改善护理人员不足的现状。护理部门应与人力资源部门等会同磋商，科学测算护理人员的工作量，既要考虑到医院的用人成本，又要保证护理工作质量的前提下，提出合理的编制安排。在合理运用护士方面，还可
8、以考虑将护士分成固定护士和机动护士进行管理。即把高级护士和专业护士作为固定护士，而其他护士则作为机动护士并向全科护士方向培育，以促进护理人力资源的合理运用3。2.3规范护理工作管理一是坚持让护理工作人员持证上岗。中华人民共和国护士管理方法中明确规定“未经护士注册者不得从事护士工作”。对于没有获得护士资格证书的毕业生等，在支配工作时必需让有阅历的护士帮扶。二是对护理管理者的资质提出更高的要求。加强护理工作管理人员的储备工作，加强对护理工作人员的培训，激励其提高学历、职称和护理水平实力等。三是健全护理质量组织管理。基层医院的病区成立并完善护理质控组织，必需按常规组织开展常常性质控工作。四是护理部门
9、在制定年度安排时提高可操作性。基层医院的年度安排必需依照护理质量评价指标的内容，或者在安排中说明对其监控的可操作的方法。五是加强护理过程的全程监控。如护理记录的监控，执行基础操作流程的规范性监控，心理护理方面的监控等4。2.4 完善护理工作的评价体系基层医院在建立护理工作的评价体系时，既要照看国内外对护理工作的评价指标体系，又要照看到基层医院的详细实际状况，制定适合基层医院发展的护理评价指标体系；既要照看护理结果的指标，也要照看护理结构和护理过程的方面的指标；既要考虑到定性方面的评价，也要考虑到定量方面的评价，否则评价存在很大的偏颇，甚至失去可操作性；既要考虑到职称学历方面的评价，也要考虑到责
10、任、风险和技术阅历等方面的评价；既要考虑护理工作是否完成，也要考虑护理工作是否有利于患者的健康，是否有利于患者的心理愉悦，是否与其它的诊疗工作相互协调等。总之，建立护理评价体系要以整体护理观为指导，全方位、多层次、全程的评价，落脚点在以患者为中心的评价标准。参考文献1 姚蕴伍.整体护理发展迟缓的调查分析J.中华护理杂志，2004，39（2）：111.2 王玉环.医护人员对整体护理认知程度的调查分析J.护理学杂志，2003，18（1）：58.3 茅烟雨.影响基层医院护理质量的相关因素及对策J.护士进修杂志，2003，18（7）：638.4 杨磊，郝独立，葛长青，侯文林. 精细化管理在医院管理中的实践J.中国卫生质量管理，2022，17（6）.114116. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页