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1、麻醉学主治医师相关专业知识预测试卷三（精选）单选题1.患者，男，48岁。胸骨后痛2小时，来院检查血压90/60mmHg（江南博哥），双肺湿哕音，心电图检查显示胸前导联ST段普遍抬高，偶发室性期前收缩，在送入病房过程中，突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因可能为A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.室颤E.脑栓塞 参考答案：D参考解析：心室颤动简称室颤，指心室多部位电活动以极快速和不规则方式传导，导致心室停止有效泵血，终止血液循环。如不能及时终止室颤，患者会在几分钟内死亡。单选题2.慢性缩窄性心包炎麻醉的主要危险是A.动脉压下降和心率减慢B.心脏活动受限C.肺水肿D.静脉压升高E.呼吸困难
2、 参考答案：A参考解析：由于血压偏低和代偿行心动过速，循环代偿功能十分脆弱，处理不当可能猝死，应避免血压下降和心动过缓。单选题3.关于某恶性肿瘤的5年治愈率是指A.患者5年生存数占全部患者的百分率B.患者5年生存数占全部治疗患者的百分率C.患者5年无复发表现者占全部患者的百分率D.患者5年带瘤生存数占全部治疗患者的百分率E.患者5年无复发表现者占全部治疗患者的百分率 参考答案：E参考解析：治愈的定义为完全缓解，即所有癌症表现消失。单选题4.芬太尼静脉麻醉呼吸抑制的临床表现不包括A.频率减慢直至呼吸停止B.缓慢注射，呼吸频率可减慢，潮气量无影响C.苏醒过程可出现遗忘性呼吸D.快速注射可致胸、腹壁
3、肌肉木僵，影响通气E.大剂量反复使用，可出现延迟性呼吸抑制 参考答案：B参考解析：芬太尼诱导剂量缓慢注射，呼吸频率可减慢，潮气量减低。单选题5.全身麻醉的组成部分不包括A.镇痛B.无意识C.无自主运动D.肌松E.抑制不良反射 参考答案：C参考解析：无意识、镇痛完善、肌松良好及抑制不良反射为全身麻醉四要素。单选题6.患者，男，32岁。右下胸部损伤6小时，上腹痛和压痛，心率100次分。血压90/70mmHg，X线检查见肝阴影扩大，右膈升高，应考虑A.外伤性血气胸B.胃十二指肠破裂大出血C.脾破裂D.肝破裂E.胰腺破裂，腹膜后血肿 参考答案：D参考解析：外伤后出现肝阴影扩大和右膈升高，活动受限的X线
4、表现，这是肝破裂的诊断依据之一。单选题7.大量出血是指失血量占全身血容量的比例为A.15%以下B.20%30%C.30%40%D.40%80%E.100%以上 参考答案：C参考解析：大量出血是指失血量占全身血容量的30%40%。单选题8.长期机械通气的并发症不包括A.脱水B.通气过度或不足C.低血压D.呼吸道感染E.缺氧和氧中毒 参考答案：A单选题9.带有起搏器的病人在麻醉诱导前，为了评估起搏器的功能，最恰当的措施为A.触摸脉搏B.心电图监测C.调节起搏频率D.滴注异丙肾上腺素E.进行电干扰试验 参考答案：B单选题10.原发性肝癌最主要的转移途径A.淋巴系统B.直接扩散C.血液系统D.肝内门静
5、脉系统E.种植转移 参考答案：D参考解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内门静脉系统。单选题11.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛。患者妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗。子宫软，压痛()，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断A.中央性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置前置胎盘E.轻度胎盘早剥 参考答案：A参考解析：前置胎盘分完全性前置胎盘(中央性前置胎盘),即子宫左右内口全部为胎盘所遮盖。部分性前置胎盘,即子宫颈内口的一部分为胎盘组织所覆盖,而另一部分为胎膜所覆盖。低置胎盘(
6、边缘性前置胎盘),即胎盘下缘不超越子宫颈内口或其他边缘。单选题12.吹气试验可用于简单估计患者的肺功能。患者尽力深吸气后，能在多长时间内全部呼出，表示其呼气肺活量基本正常A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒E.5秒 参考答案：C参考解析：用力肺活量(FVC)是指用力深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所能呼出的全部气量。第一秒用力呼气容积(FEV1.0)是指用力深吸气至肺总量位后，开始呼气第一秒内的呼气量。正常人可以在3秒内将肺活量呼出，第1、2、3秒所呼出气量各占FVC的百分率正常分别为83%、96%、99%。单选题13.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现是A.肺野透亮度增加B.膈肌下移C.两肺
7、纹理增粗紊乱D.无特殊征象E.桶状胸，肋间隙增宽 参考答案：D单选题14.胎儿血管内的血液含氧量最高的是A.动脉导管B.脐动脉C.肺静脉D.主动脉E.脐静脉 参考答案：E参考解析：胎儿的肺功能极差，主要通过脐静脉接受来自母体的氧。单选题15.椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为A.头高位，控制麻醉平面B.快速输液5001000mlC.抬高下肢D.静脉注射麻黄碱1530mgE.立即气管插管 参考答案：D单选题16.休克微循环扩张期的病理生理改变主要是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量
8、儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成 参考答案：A参考解析：休克微循环扩张期的病理生理改变主要是：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网淤血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢。单选题17.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选A.输注血小板B.抗组胺药物C.脾切除D.糖皮质激素E.以上都不是 参考答案：D参考解析：特发性血小板减少性紫癜的治一般治疗。糖皮质激素：一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%。脾切除。免疫抑制剂治疗。其他治疗等。单选题18.下列哪项因素与支气管哮喘发作关系最为密切A.交感神经在支
9、气管中分布少B.肾上腺素能受体功能低下C.三磷酸腺苷增多D.环磷酸腺苷增多E.迷走神经功能降低 参考答案：B参考解析：支气管哮喘与肾腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。单选题19.女性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿3个月余，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm大小浅红色绒毛样肿瘤。似水草样在水中漂浮。B超提示膀胱右侧壁肿瘤、约2.0cm1.5cm大小，有蒂。肿瘤后方膀胱完整。该病人最适合的治疗方法是A.膀胱部分切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗 参考答案：D参考解析：考虑有泌尿系肿瘤。以手
10、术治疗为主。手术分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱部分切除术以及膀胱全切术等。原则上Ta、T1、局限的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复复发以及T2、T3期肿瘤，应行膀胱全切除术。放疗和化学治疗处于辅助地位。因膀胱肿瘤复发率较高，因此凡保留膀胱的手术病人应严密随诊，每3个月做一次膀胱镜检查，并定期做膀胱内灌注化疗。单选题20.功能残气量(FRC)是由下列哪项组成的A.补吸气量+残气量B.补呼气量+残气量C.吸气量+肺活量D.呼气量+潮气量E.补呼气量+潮气量 参考答案：B参考解析：一次正常的呼气后，肺内残余的气体量称之为功能残气量；一次用力呼气后，肺内残余的气体量称之为
11、残气量；两者之差为补呼气量。因此功能残气量由补呼气量和残气量构成。单选题21.有关下丘脑功能的叙述正确的是A.皮质下重要的感觉中枢B.交感神经的最高级中枢C.本体感觉的最高级中枢D.调节内脏和内分泌活动的较高级中枢E.内脏和躯体活动的整合中枢 参考答案：D参考解析：下丘脑又称丘脑下部。位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢所在。单选题22.支气管扩张的主要临床表现是A.咳嗽、咳脓痰、咯血B.呼吸浅快C.午后低热D.持续性胸痛E.咳粉红色泡沫痰 参考答案：A参考解析：支气管扩张的主要临床表现是咳嗽、咳脓痰、咯血。单选题23.患者男，40岁。半月前开始畏寒、发热，每天
12、体温高达3940，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量脓臭痰，每日约300ml，并有痰中带血。查体：右下肺叩诊呈浊音，闻及支气管呼吸音，WBC20109/L，N0.90，最可能的诊断为A.葡萄球菌肺炎B.克雷伯杆菌肺炎C.急性肺脓肿D.肺结核E.阻塞性肺炎 参考答案：C参考解析：急性肺脓肿患者中，70%90%的病例为急性起病，且多数有牙、口、咽喉的感染灶，或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达3940，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的1014天突然咳出大量脓性痰及坏死组织，每日可达300500ml，臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3的
13、患者有不同程度咯血。血白细胞总数达(2030)109/L，中性粒细胞比例占90%以上，核明显左移。单选题24.甲亢的术前药物准备不包括A.硫脲类药物B.复方碘溶液C.抗高血压药物D.受体阻滞剂E.咪达唑仑或氟芬合剂 参考答案：C参考解析：通常不包括抗高血压治疗，除非患者有高血压。单选题25.心源性哮喘与支气管哮喘临床表现的主要不同点是A.是否反复发作B.心前区收缩期杂音C.心脏扩大伴奔马律D.两肺啰音性质E.无肺气肿体征 参考答案：D参考解析：心源性哮喘为湿性啰音，而支气管哮喘为干性啰音。单选题26.对提高DO2的处理没有帮助的是A.使用正性肌力药B.输入浓缩红细胞C.提高FiO2D.输注硝酸
14、甘油2g/(kgmin)E.提高心率 参考答案：D参考解析：氧供(DO2)是心排血量与动脉血氧含量的乘积。单选题27.先兆子痫的特征不包括A.溶血性贫血B.头痛、眼花C.恶心、呕吐D.凝血功能异常E.组织灌注不良 参考答案：A参考解析：指妊娠24周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状者称为先兆子痫。单选题28.产妇肌注哌替啶的时机为分娩前A.1小时以内B.2小时C.3小时D.4小时以上E.1小时内或4小时以上 参考答案：E参考解析：哌替啶抑制新生儿的呼吸是通过其分解产物，而其生物降解需23小时，故在分娩前1小时以内或4小时以上使用为宜。单选题29.脑出血最好
15、发的部位是A.基底节B.脑桥C.丘脑D.纹状体E.大脑皮质 参考答案：A参考解析：脑出血最好发的部位是基底节。单选题30.关于妊娠合并心脏病正确的是A.心功能级以上不需要终止妊娠B.妊娠期可出现心前区舒张期生理性杂音C.产后出血是心脏病孕妇死亡的主要原因D.有阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊有器质性心脏病E.严重心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇胎儿差 参考答案：E参考解析：严重心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇胎儿差。单选题31.全麻术后2448小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助患者排痰，易发生A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成 参考答案
16、：C参考解析：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉以及胸腔部大手术的患者，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的患者应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的患者应给予吸痰或超声雾化蒸汽吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，应气管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。单选题32.关于心脏手术患者术前用药，错误的是A.若术前已应用受体阻滞剂，应继续常规应用B.长效血管紧张素转化酶抑制药在围术期可能产生难治性低血压，故术前应停用C.苯二氮（艹卓）类、吗啡和东莨菪碱联合应用，为诱导前进行各种置管提
17、供了良好的遗忘和镇痛作用D.华法林可一直用至术晨E.抗心律失常药在术前通常持续应用 参考答案：D参考解析：术前需要抗凝者，改用肝素一直到术前。单选题33.急性腰扭伤表现不包括A.外伤史B.剧烈腰痛、休息后缓解C.腰肌痉挛D.腰痛活动后加剧E.腰痛放射至双下肢 参考答案：E参考解析：急性腰扭伤的表现腰痛不向双下肢放射。单选题34.胆道疾病患者术前不宜应用吗啡的原因为A.使平滑肌张力增高B.易成瘾C.呼吸抑制D.扩张胆管致胆绞痛E.增加迷走张力 参考答案：A参考解析：因吗啡可使平滑肌张力增高，治疗量吗啡可至胆囊内压力明显增高，致上腹不适甚至胆绞痛。单选题35.区别重症肌无力患者胆碱能危象和肌无力性
18、危象的根据是A.血压高低B.瞳孔大小以及唾液和出汗多少C.呼吸的深浅和快慢D.是否出现病理反射E.肌无力程度 参考答案：B参考解析：胆碱能危象：即新斯的明过量危象，除呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱过多症状：毒蕈碱样症状（呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等），烟碱样症状（肌肉震颤、痉挛和紧缩感等）以及中枢神经症状（焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等）。单选题36.患者，女，58岁。左上肢麻痛1年。查体：左大鱼际肌萎缩，压头试验阳性。X线片示：C56椎间隙变窄，椎体骨质增生，诊断首先考虑为A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.动脉型颈椎
19、病E.颈型颈椎病 参考答案：B参考解析：神经根型颈椎病体征为大鱼际肌萎缩，压头试验阳性。X线片见C56椎间隙变窄，椎体骨质增生。单选题37.氯胺酮的用药范围不包括A.儿童术前用药B.基础麻醉C.术中维持D.控制癫痫E.用于哮喘患者的麻醉 参考答案：D参考解析：氯胺酮不能控制癫痫发作。单选题38.支气管哮喘的概念描述，错误的是A.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发病与过敏、自主神经功能紊乱及肾上腺素能受体功能低下等因素有关C.迷走神经兴奋使肥大细胞内的cAMP增多，加速生物活性物质释放，哮喘发作D.哮喘发作时有可逆性的功能残气量增加E.哮喘发作时一般无高碳酸血症 参考答案：C参考解析：支
20、气管哮喘与肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有肾上腺素能神经的反应性增加。单选题39.低温状态下体内可发生不同的变化，错误的有A.不产生抗凝作用B.可减少麻醉药用量C.酶的活性受到不同程度的抑制D.降低机体代谢率E.降低耗氧量 参考答案：A参考解析：低温下血小板功能受损，凝血因子的酶活性受抑制，因此失血量相对增加。低温还可降低耗氧量和代谢率，减少麻醉药用量。单选题40.恶性高热早期诊断的敏感指标是A.心率增快B.颜面潮红、大汗C.体温升高及呼吸末二氧化碳急剧升高D.有诱发因素E.血压升高 参考答案：C单选题41.小儿体格发育测量的多项指标中，最重要的是A.身长B.体重C.
21、头围D.胸围E.囟门 参考答案：B单选题42.男性，58岁，汽车撞伤3h急诊来院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。在治疗中应首先警惕下列哪种并发症的发生A.脂肪栓塞B.创伤性关节炎C.尿路感染D.创口感染E.坠积性肺炎 参考答案：A参考解析：下肢骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑的脂肪栓塞。单选题43.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常见原因A.前列腺增生B.中枢和周围神经系统疾病C.腰麻和肛管直肠术后D.阿托品服用E.高热等 参考答案：A参考解析：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿
22、道损伤和尿道狭窄。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱偶有引起急性尿潴留者。各种原因引起的低钾血症可使膀胱逼尿肌无力，发生排尿困难，甚至尿潴留。也常见于高热、昏迷的病人等。单选题44.男性，42岁，3d来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较频繁。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。此时最能帮助诊断的方法是A.腹腔穿刺B.脉搏变化C.立位X线腹平片D.复查
23、血象变化E.解痉药，观察变化 参考答案：C参考解析：行立位X线腹平片检查，观察是否有液气平存在，有助于粘连性肠梗阻的诊断。单选题45.以下哪项是急性阑尾炎最常见的并发症A.急性盆腔炎B.腹腔脓肿C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.脓毒败血症 参考答案：B参考解析：在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿，但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。单选题46.患者男，66岁。咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗，疗效不佳。最可能
24、的诊断是A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.支气管扩张E.肺间质纤维化 参考答案：B单选题47.患者因食管静脉曲张大出血，同时伴有腹水及黄疸，下列治疗方案错误的是A.三腔二囊管压迫止血B.食管内镜止血C.立即手术治疗D.输血、补液E.用垂体后叶素 参考答案：C单选题48.成年人新九分法计算烧伤面积，错误的是A.发、颈、面共9%B.双上肢为18%C.躯干为27%D.双臀为5%E.双大腿为13% 参考答案：E参考解析：双大腿皮肤面积为21%。单选题49.气管内插管使气道无效腔量A.减少约50%B.增加约50%C.增加约30%D.减少约30%E.无影响 参考答案：A参考解析：气管内插
25、管对气道死腔量的影响是使气道无效腔量减少约50%。单选题50.门腔静脉分流术后发生脑病的原因是A.摄入大量蛋白B.胃肠道出血C.氨中毒D.饥饿E.以上都是 参考答案：E单选题51.血流动力学不稳定的房扑治疗首选A.同步电复律B.地高辛C.美托洛尔(倍他乐克)D.维拉帕米E.美西律 参考答案：A参考解析：房扑如血流动力学不稳定,需迅速电转复治疗；血流动力学稳定的患者,以减慢心室率为首要。单选题52.关于气性坏疽的叙述错误的是A.由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病C.平时发病率少，战时较多D.进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E.一般
26、不会危及生命 参考答案：E参考解析：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制，则容易伤肢难保，甚至导致死亡。单选题53.人工降温可能出现凝血障碍使手术中出血增多，并不是以下哪个原因引起的A.体内体液性凝血因子的活动性减低B.毛细血管床受低温影响使渗血增加C.深低温时体内出现肝素样物质，抑制Xa因子的活动D.进行性血小板减少且伴随血小板在肝中的隔离现象E.出现纤维蛋白溶解现象 参考答案：B参考解析：低温可使血液黏度增加，血浆浓缩，血容量减少，血细胞比容增加，低温下血小板功能受损，并与体表温度而非中心温度有关，凝血因子的酶活性受抑制，因此低温下手术失血量相对增加。单选题54.下列哪一种表现提示
27、中枢性呼吸衰竭A.明显呼吸困难B.胸式呼吸或腹式呼吸减弱C.呼吸先快后慢，但节律始终整齐D.节律不齐E.发绀 参考答案：D参考解析：外周性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难、呼吸频率改变、呼吸动度减弱、发绀，但呼吸节律始终整齐。单选题55.不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌 参考答案：C参考解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。单选题56.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A.T4测定B.喉镜检查C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率 参考答案：D参考解析：术前必须的检测定基础代谢。按以下公
28、式计算：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为10%，20%30%为轻度甲亢，30%60%为中度甲亢，60%以上为重度甲亢。颈部X线检查。心电图检查。喉镜检查。测定血清钙、磷。单选题57.右心衰竭最早出现的特异性体征是A.发绀B.肝大C.下肢水肿D.颈静脉怒张E.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性 参考答案：E参考解析：右心衰竭的病人，若按压其肿大的肝脏，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，这是右心衰竭时右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。单选题58.关于术后发热叙述不正确的是A.一般升高幅度在1
29、.0左右B.致热原、脱水等C.低血压、肺不张和输血反应D.术后36d的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物 参考答案：E参考解析：发热可能是术后最常见的症状，可能的原因是感染、致热原、脱水等。术后24h以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应。术后36d的发热，要警惕感染的可能。一般要慎重应用退热药，防止掩盖病因。除应用退热药物或物理降温法对症治疗外，更重要的是应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，可进行如胸部X线片、创口分泌液的涂片和培养、血培养、尿液检查等，明确诊断并做针对性治疗。单选题59.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查A.纤维支气管镜检
30、查B.痰脱落细胞检查C.胸部X线检查D.经皮肺穿E.剖胸探查术 参考答案：C参考解析：胸部X线检查是发现肺癌的最重要的一种方法，对鉴别诊断、判定类型、选择疗法、观察病情变化、判定预后均有重要价值。方法包括X线胸透、摄胸片，断层摄影，支气管或血管造影，电子计算机体层扫描（CT），磁共振（MRI）等。痰脱落细胞检查是诊断肺癌简便易行的有效方法。要求标本新鲜，反复送检，一般须46次以上，阳性率可达80左右。纤维支气管镜检查最适宜中心型肺癌的检查诊断，可直接观察到癌肿位于支气管腔内的部位、形态、大小，并可进行病理细胞学诊断。单选题60.急性肾小球肾炎的主要临床表现A.蛋白尿、水肿、血清补体升高、高脂血
31、症B.蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症、血清补体升高C.蛋白尿、水肿、高血压、一过性氮质血症、血清补体降低D.蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症E.以上都不是 参考答案：C参考解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现有水肿、高血压，甚或有严重循环充血及高血压脑病，而尿中改变轻微或常规检查正常，称“肾外症状性肾炎”，此类患儿血补体C3呈急性期下降，68周恢复的典型规律性变化，此点有助于诊断。单选题61.男性，62岁，体检发现右下肺3cm3.5cm球形病灶，边缘粗糙，略显分叶，拟诊肺癌；下列哪项检查对肺癌没有诊断价值A.纤维支气管镜下行支气管肺活检B.放射性核素通气扫描C.影像学引导下经皮肺活检D.
32、剖胸探查E.痰涂片找癌细胞 参考答案：B参考解析：A、C、D、E均为寻找病理学依据，有诊断价值。单选题62.患者女，30岁。反复发热伴下肢关节痛2个月余。近1个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红斑，双下肺少量Velcro啰音。胸片示双中下肺弥漫网格影。最可能的诊断是A.支气管扩张B.系统性红斑狼疮肺损害C.特发性肺纤维化D.结节病E.浸润型肺结核 参考答案：B参考解析：该患者症状、体征和胸片检查，符合系统性红斑狼疮合并肺纤维化表现。这种继发于系统性红斑狼疮的肺纤维化，也称为系统性红斑狼疮肺损害，选B。单选题63.右心衰竭的主要体征不包括A.双下肺湿啰音B.肝、脾大C.下肢水肿D.颈静脉怒
33、张E.肝-颈静脉回流征阳性 参考答案：A参考解析：右心衰竭的主要体征是体循环淤血。单选题64.手术中防止低体温的措施有A.防止低温的再分布B.气道加热与湿化C.温液体输入D.体表加温E.以上都是 参考答案：E参考解析：手术中防止低体温的措施主要就是这些方法。单选题65.2岁小儿门诊行睾丸鞘膜积液手术，麻醉恢复快且完全的组合是A.氯胺酮+恩氟烷B.芬太尼+地西泮C.丙泊酚+芬太尼D.氯胺酮+地西泮E.丙泊酚+恩氟烷 参考答案：C参考解析：丙泊酚加芬太尼可以有效的镇痛和镇静。同时丙泊酚麻醉苏醒快而完全。单选题66.急性羊水栓塞不会导致A.肾衰竭B.DICC.肺栓塞D.低血容量休克E.呼吸、心搏骤停
34、 参考答案：D参考解析：羊水进入母体血循环后引起的休克大多为过敏性休克，不会出现低血容量休克。单选题67.哌替啶的药理学特点错误的是A.哌替啶的镇静作用比吗啡稍弱B.哌替啶的镇痛强度比吗啡强C.哌替啶引起的心率增加与其阿托品样作用有关D.哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关E.哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用 参考答案：B参考解析：哌替啶的镇痛强度约为吗啡的1/10。单选题68.癫痫大发作时，首要处理是A.吸氧B.保持呼吸道通畅C.防止骨折D.保暖E.控制抽搐 参考答案：B参考解析：癫痫大发作时，首先的处理是保持呼吸道通畅，防止误吸。单选题69.嗜铬细胞瘤患者术前药物准备恰当的是A.先使用
35、受体阻滞剂，后使用受体阻滞剂B.先用受体阻滞剂，后用受体阻滞剂C.同时给予受体和受体阻滞剂D.仅使用受体阻滞剂E.仅使用受体阻滞剂 参考答案：B参考解析：嗜铬细胞瘤患者术前药物准备的目的是控制血压。但因使用受体阻断剂后，受体兴奋性增强，可致心动过速、心收缩力增强、心肌耗氧量增加，应使用受体阻滞剂改善症状。但不应在未使用受体阻断剂的情况下单独使用受体阻断剂，否则可能导致严重的肺水肿、心衰或诱发高血压危象等。单选题70.急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型表现是A.伤后无昏迷B.伤后昏迷逐渐清醒C.伤后持续浅昏迷D.伤后有中间清醒期E.昏迷逐渐加重 参考答案：D参考解析：特点：昏迷一清醒一再昏迷。单选题
36、71.全身麻醉时FRC降低A.25%30%B.20%25%C.15%20%D.10%15%E.5%10% 参考答案：C单选题72.单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次B.心脏按压9次，口对口人工呼吸1次C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次E.心脏按压24次，口对口人工呼吸3次 参考答案：D参考解析：心脏按压与人工呼吸配合，无论是单人操作还是双人操作，每吹气2次，心脏按压30次。单选题73.差异性青紫出现于哪种先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症 参考答案：C
37、参考解析：动脉导管未闭伴重度肺动脉高压，可以出现肺动脉内的低氧血流入动脉系统，因动脉导管的位置位于降主动脉上段（即主动脉峡部），故只流入下肢，因此上肢不出现青紫，而下肢出现青紫，另外，主动脉弓离断亦会出现这种情况，称为差异性青紫。单选题74.细胞外K+浓度较高时能减慢传导，血K+降低时能加速传导的抗心律失常药A.索他洛尔B.利多卡因C.奎尼丁D.氟卡尼E.胺碘酮 参考答案：B参考解析：利多卡因的作用：降低自律性选择性作用于浦肯野纤维，促进4相K+外流和抑制Na+内流。相对延长ERP，促进3相K+外流，缩短浦肯野纤维的APD和ERP，ERP相对延长。高浓度则抑制传导，使单向传导阻滞转为双向传导阻
38、滞，消除折返激动。对因受损而部分除极的心肌组织，可消除单向传导阻滞和折返激动。单选题75.下列哪项不是甲状腺功能亢进症(甲亢)的手术适应证A.继发性甲亢B.中度以上的原发甲亢C.妊娠早期甲亢D.药物治疗后复发者E.青少年甲亢 参考答案：E参考解析：甲亢手术治疗的禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或不能耐受手术者。单选题76.小儿急性上呼吸道感染的常规治疗不包A.多饮水B.呼吸道隔离C.预防并发症D.抗生素治疗E.对症治疗 参考答案：B参考解析：治疗原注意休息。多饮开水。对症治疗。控制感染。预防并发症。单选题77.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排血
39、量E.恢复组织的血流灌注 参考答案：E参考解析：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量），还要补充扩大的毛细血管床所需。单选题78.新生儿窒息复苏时人工呼吸的频率为A.1520/minB.2125/minC.2630/minD.3140/minE.4150/min 参考答案：D参考解析：新生儿窒息复苏时人工呼吸的频率为3140/min。单选题79.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少A.200mlB.500mlC.1000
40、mlD.2000mlE.以上都不对 参考答案：C参考解析：手术后发生尿潴留的常见原因为：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直肠肛门手术后疼痛致膀胱括约肌痉挛；病人不习惯卧床排尿等。处理方法有诱导排尿、改变体位、给予止痛药、局部热敷、针刺疗法或必要时在严格无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过1000ml，否则留置导尿管。单选题80.女性，45岁，多饮、多尿、肌无力，周期性麻痹，血压190/110mmHg，血浆肾素降低，首先考虑的诊断是A.肾动脉狭窄B.皮质醇增多症C.原发性高血压D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤 参考答案：D参考解析：对同时伴有高血压和低血钾的病人应考虑本症，醛固酮的增加使钠、水潴留
41、，反射性引起肾素降低，同时引起多尿、多饮。单选题81.女性，62岁，咳嗽、咳痰2个月，有时痰中有血丝，近一周来咳嗽加重，寒战、高热，咳出大量脓痰，约80mld；听诊右上肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右肺上叶一圆形透亮区，可见液平面；该患者可能患有A.大叶性肺炎B.化脓性支气管炎C.急性肺脓肿D.支气管扩张E.肺结核 参考答案：C参考解析：肺脓肿可急性起病，畏寒、高热、咳痰，可于病程数天或数周突然咳出脓痰，胸部X线片可表现为边缘整齐的球形病灶，可见液平面。单选题82.慢性阻塞性肺疾病的治疗，错误的是A.急性发作期给抗生素治疗B.稳定期教育和劝导患者戒烟C.老年体弱或痰量多者需用祛痰药D.稳定期慢性
42、呼吸衰竭提倡家庭长期氧疗或无创呼吸机家庭康复治疗E.凡有咳嗽、咳痰者均给抗菌药物治疗 参考答案：E单选题83.关于急性胰腺炎，下列说法正确的是A.恶心呕吐为首发症状B.水肿型腹痛一般持续1周后C.胃肠解痉药可缓解腹痛D.早期出现休克E.血清淀粉酶高低不一定反映病情轻重 参考答案：E参考解析：血清脂肪酶在急性胰腺炎发病4872小时后上升，血清淀粉酶在612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天。单选题84.手术后腹胀主要原因是A.细菌代谢产生的气体增多B.血液内的气体弥散到肠腔内C.肠道功能受抑制D.关腹后气体受热膨胀E.吞咽的气体增多 参考答案：C参考解析：肠道功能受到抑制，产生的气体排出
43、困难。单选题85.患者二氧化碳蓄积的原因不包括A.钠石灰失效B.二氧化碳皮下气肿C.气管导管打折D.芬太尼抑制呼吸中枢E.支气管痉挛 参考答案：D参考解析：大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻。单选题86.急性阑尾炎最常见的并发症是A.急性盆腔炎B.腹腔脓肿C.化脓性门静脉炎D.细菌性肝脓肿E.脓毒败血症 参考答案：B参考解析：在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿，但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。单选题87.判断腹泻患儿中重度脱水的重要依据不包括A.眼窝、前囟深陷B.昏迷C.低血压D.血钠浓度低E.尿量少 参考答案：D参考解析：血钠浓度可判定脱水性质，不能衡量脱水程度。单选题88.休克型肺炎最常见的致病微生物是A.肺炎双球菌B.支原体C.衣原体D.合胞病毒E.革兰阴性杆菌 参考答案：E参考解析：休克型肺炎最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌。单选题89.腹股沟深环的体表投影位于A.腹股沟中点上方1cmB.腹股沟中点上方2cmC.腹股沟中点D.腹股沟中点下方1cmE.腹股沟中点下方2cm 参考答案：B参考解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环