《精神病学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精神病学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）.docx（25页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精神病学主治医师专业实践能力考前点题卷一（精选）单选题1.抢救急性三环类抗抑郁药中毒，最好选用A.毒扁豆碱B.苯海（江南博哥）索C.阿托品D.东莨菪碱E.苯巴比妥 参考答案：A参考解析：可用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用。单选题2.以下药物中，镇静作用最强的是A.米帕明B.氯米帕明C.阿米替林D.多塞平E.去甲替林 参考答案：C参考解析：阿米替林镇静和抗焦虑的作用较强。单选题5.有关心理治疗疗效的影响因素，说法不准确的是A.主观痛苦程度与疗效有关B.某些性格特点不利于治疗C.主诉躯体症状者较主诉心理症状者难治D.智力水平与疗效有关E.必须有求治动机 参考答案：E参考解析：有无求治动机对心理治疗疗效影
2、响较小。单选题6.下述哪种药物属于抗焦虑药物A.氯丙嗪B.锂盐C.三唑仑D.安坦E.丙米嗪 参考答案：C参考解析：氯丙嗪为噻嗪类抗精神病药；锂盐是心境稳定剂；安坦为中枢抗胆碱能药物；丙米嗪为三环类抗抑郁药；三唑仑为苯二氮（艹卓）类抗焦虑药。故正确答案为C。单选题7.某抑郁症患者服用帕罗西汀20mg/d治疗6个月病情好转，停药后23天出现乏力，失眠，心烦，无原因情绪低落。正确的处理措施是A.加用劳拉西泮B.合并丁螺环酮C.恢复使用帕罗西汀D.改用其他抗抑郁药E.合并丙戊酸钠 参考答案：C单选题8.对传统抗精神病药物反应最差的症状是A.幻觉B.妄想C.情感高涨D.行为紊乱E.情感淡漠 参考答案：E
3、参考解析：情感淡漠等阴性症状对传统抗精神病药的反应较差。单选题9.自知力与自知力障碍，下列哪种说法不正确A.自知力也称为领悟力B.病人自称自己有病，也不一定说明他有自知力C.自知力一般随着病情的好转而逐渐恢复D.有些精神病患者自知力并不丧失E.神经症患者肯定有自知力 参考答案：E参考解析：神经症患者自知力一般存在，但是有些类型的神经症自知力缺失，如疑病症。单选题10.氯氮平最常见的不良反应为A.头痛B.白细胞降低C.流涎D.抽搐发作E.发热 参考答案：C单选题11.一般认为氯氮平引起白细胞减少，大多在开始治疗后A.2周内B.3个月左右C.612个月D.68周内E.6个月内 参考答案：D参考解析
4、：氯氮平引起白细胞减少多发生在68周内，半年以后发生的可能性很小，因此在用药的前几个月，应注意定期检测血常规。单选题12.控制焦虑症状疗效迅速，不良反应少的药物是A.苯二氮（艹卓）类B.多虑平C.奋乃静D.氯丙嗪E.阿米替林 参考答案：A参考解析：治疗焦虑症状时，苯二氮（艹卓）类药物与三环类抗抑郁药比较，抗焦虑效果好，不良反应小，一般能够耐受。单选题13.对抑郁症治疗首选A.三环类抗抑郁药或5-HT再摄取抑制B.电休克治疗C.抗精神病药D.苯二氮（艹卓）类药E.抗躁狂药（碳酸锂） 参考答案：A参考解析：抑郁症患者首选治疗为药物治疗，三环类抗抑郁药和5-HT再摄取抑制药为首选药物。单选题14.从
5、事特殊心理治疗的人员应为A.具有医师资格者B.心理学专业本科毕业者C.经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者D.经过特殊心理治疗培训的人员E.具有一定学历或自学成才者 参考答案：C单选题15.以下不属于精神分析的心理防御机制的是A.压抑B.睡眠C.投射D.升华E.转化 参考答案：B参考解析：心理防御机制包括压抑、否认、投射、退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等。单选题16.以下哪项不是长效抗精神病药的特点A.镇静作用都不强B.预防精神分裂症复发效果肯定C.锥体外系反应不常见D.一般不作为急性期治疗药E.长期应用后有蓄积中毒的可能 参考答案：C参考解析：长效抗精神病药的特
6、点之一就是剂量稍大时容易出现锥体外系反应。单选题17.下列何种情况禁用三环类抗抑郁药A.老年性抑郁B.反应性抑郁C.器质性抑郁症状D.青光眼E.激惹性抑郁 参考答案：D参考解析：严重心血管疾病、肾病、肝病、青光眼、前列腺肥大、肠麻痹、尿潴留倾向、药物过敏者禁用；而有癫痫病史、老人、孕妇及计划妊娠者慎用。单选题18.三环类抗抑郁药的不良反应不包括A.抗胆碱能反应B.脱发C.白细胞减低D.锥外系统症状E.成瘾性 参考答案：E参考解析：三环类抗抑郁药没有成瘾性！它的不良反应更加不存在成瘾性！单选题19.常出现阴茎勃起的抗抑郁药是A.曲唑酮B.多塞平C.舍曲林D.氯米帕明E.米帕明 参考答案：A参考解
7、析：曲唑酮镇静作用较强，还可引起阴茎异常勃起。单选题20.抗焦虑药在脑部主要作用于A.边缘系统B.丘脑C.小脑D.间脑E.桥脑 参考答案：A参考解析：抗焦虑药主要是选择性地抑制边缘系统的海马、杏仁核，从而产生抗焦虑作用。单选题21.相对而言，最有利于进行血药浓度和药代动力学研究的是A.氯氮平B.硫利达嗪C.氯丙嗪D.氯丙噻吨E.氟哌啶醇 参考答案：A单选题22.有关精神障碍的治疗，说法错误的是A.对内因性精神障碍心理治疗无效B.对内因性精神障碍心理治疗也是有用的C.内因性精神障碍的某些阶段，心理治疗也很重要D.心理因素所致的精神障碍，常常依靠心理治疗E.心理因素所致的精神疾患，药物治疗也可以取
8、得理想的疗效 参考答案：A单选题23.精神药物对下列哪种障碍基本上没有治疗效果A.感知障碍B.情感障碍C.人格障碍D.思维障碍E.行为障碍 参考答案：C参考解析：人格障碍者药物治疗效果差，精神药物很难改变人格结构。答案为选项C。单选题24.与氯米帕明合用，最容易引起5-羟色胺综合征的药物是A.氟西汀B.丙戊酸钠C.曲唑酮D.阿普唑仑E.锂盐 参考答案：A单选题25.通常不用于治疗焦虑的药物是A.苯巴比妥B.阿普唑仑C.丁螺环酮D.米帕明E.帕罗西汀 参考答案：A参考解析：苯巴比妥用作镇静和催眠药物，适用于治疗神经过度兴奋引起的失眠症，能引起安稳的睡眠。单选题26.以下不属于抗精神病药物中枢神经
9、系统效应的是A.镇静作用B.奎尼丁样作用C.镇吐作用D.锥体外系作用E.致痉挛作用 参考答案：E单选题27.抗精神病药物治疗过程中出现的泌乳，是因为A.药物对中脑前额皮层边缘系统多巴胺受体的阻滞作用所致B.药物对黑质纹状体系统多巴胺受体的阻滞作用所致C.药物对下丘脑结节漏斗系统多巴胺受体的阻滞作用所致D.药物对外周多巴胺受体的阻滞作用所致E.药物阻滞中枢5-羟色胺受体 参考答案：C参考解析：抗精神病药物由于作用于下丘脑结节漏斗系统多巴胺受体，使垂体分泌泌乳素的功能失去了控制，引起高泌乳素症，可导致泌乳。单选题28.目前的观点认为迟发性运动障碍的生物学机制是A.伏隔核5-羟色胺功能亢进B.伏隔核
10、5-羟色胺功能低下C.基底节多巴胺受体敏感性降低D.基底节多巴胺受体敏感性增高E.伏隔核多巴胺受体敏感性降低 参考答案：D参考解析：迟发性运动障碍的病理、生理，尚未阐明。有学说认为可能与脑内基底节区多巴胺受体超敏有关，此学说目前占主导地位。单选题29.下列抗精神病药物中，属于吩噻嗪类的是A.氟哌啶醇B.氯普噻吨（泰尔登）C.舒必利D.氯氮平E.氯丙嗪 参考答案：E单选题30.反复发作抑郁症患者，常规抗抑郁剂量治疗过程中出现兴奋、话多、失眠、激惹性增高等症状，首选的处理措施是A.加大抗抑郁药剂量B.合并抗焦虑药C.合并抗精神病药加强镇静D.改用电休克治疗E.合并丙戊酸钠 参考答案：E参考解析：对
11、于兴奋躁动的症状的患者应合并丙戊酸钠或者碳酸锂，尽快控制症状。单选题31.男性，36岁，诊断抑郁症。服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月，症状完全缓解已有4个月，患者自行停药2天后，出现坐立不安、头晕、站立不稳、恶心等症状。你认为这些症状最可能的原因是A.原有抑郁症状复发B.原有焦虑症状复发C.帕罗西汀停药反应D.5-羟色胺综合征E.食物中毒 参考答案：C参考解析：帕罗西汀的停药反应主要表现为：噩梦，感觉异常（如耳鸣，手足麻木）及头晕三大症状，有的还可伴不安，出汗和恶心等症状。单选题32.关于三环类抗抑郁药的不良反应，错误的是A.心动过速、传导阻滞B.具有转躁作用C.可诱发抽搐发作D.老年人可出
12、现谵妄E.突然停药不易出现断药反应 参考答案：E参考解析：三环类抗抑郁药物的不良反应有：抗胆碱能不良反应；中枢神经系统不良反应：老年患者中易出现药源性意识模糊或谵妄，在癫痫或者有癫痫病史患者中该药易促发癫痫发作，还有诱发睡前幻觉、精神病性症状及躁狂的报道；心血管不良反应：体位性低血压、心动过速、头晕、传导阻滞等。单选题33.临床研究显示，精神分裂症缓解后停药而改用安慰剂治疗，1年内复发率为A.20%40%B.30%35%C.40%60%D.50%70%E.60%80% 参考答案：E参考解析：精神分裂症缓解后停药而改用安慰剂治疗，1年内复发率为60%80%。单选题34.患有窄角性青光眼的精神病人
13、慎用A.对毒蕈碱型乙酰胆碱受体有阻滞作用的抗精神病药物B.对多巴胺1受体有阻滞作用的抗精神病药物C.对多巴胺4受体有阻滞作用的药物D.对5-HT1受体有阻滞作用的抗精神病药物E.对5-HT2受体有阻滞作用的药物 参考答案：A参考解析：有抗胆碱能作用的药物可能会加重青光眼患者的病情，或者导致青光眼的发生。单选题35.有关氯氮平所致抽搐发作，描述错误的是A.多出现在600mg/d以上B.300mg/d发生频率约为1%C.脑外伤、EEG异常或癫痫病史者，最好不用氯氮平D.缓慢加量可降低抽搐发生率E.如发生抽搐，应减量或用抗惊厥药，但禁用卡马西平 参考答案：B单选题36.恶性综合征的死亡率为A.5%1
14、5%B.10%20%C.15%25%D.20%30%E.25%35% 参考答案：D单选题37.以下药物中最不易通过血脑屏障的是A.硫利达嗪B.奋乃静C.氯丙嗪D.三氟拉嗪E.氯丙噻吨（泰尔登） 参考答案：B单选题38.女性，45岁，首次使用氯氮平后2周内加至450mg/d，开始出现流涎，几天后傍晚出现口齿不清，自言自语，无目的翻箱倒柜，翌日却否认。较好的处理是A.减少氯氮平剂量B.晚上加氟哌啶醇肌注C.换用利培酮D.换用氯丙嗪E.晚上加氯硝西泮肌注 参考答案：A参考解析：该症状为氯氮平副反应，应减少氯氮平剂量。单选题39.患者，女性，20岁。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪治疗。用药达5天时突然出
15、现头颈歪斜，面肌痉挛，言语含糊不清。考虑其为A.急性肌张力障碍B.震颤麻痹综合征C.迟发性运动障碍D.惊厥E.静坐不能 参考答案：A参考解析：氯丙嗪为传统的抗精神病药，用药过程中发生急性肌张力障碍的机会较大，表现为躯体某个肌群张力的突然增高，并产生相应的功能障碍。该患者表现为颈面综合征，即颈面部及下颌部肌肉张力明显增高。单选题40.心脏不良反应发生率最高的药物是A.喹硫平B.硫利达嗪C.氟哌啶醇D.奋乃静E.三氟拉嗪 参考答案：B参考解析：吩噻嗪尤其是硫利达嗪易产生心电图异常，可能是改变心肌层中钾通道的结果。单选题41.治疗抑郁症时首先要注意的问题是A.改善营养B.防止自伤自杀行为C.安慰开导
16、D.预防感染E.改善睡眠 参考答案：B参考解析：抑郁症患者发生自伤、自杀的危险性高，而且是抑郁症死亡的常见原因，因此首先要注意的就是防止自伤、自杀，这也是治疗的首要目的。单选题42.以下不属于精神分析理论概念的是A.潜意识作用B.精神决定论C.能量守恒D.自我实现E.本我 参考答案：C参考解析：能量守恒观点属于赫尔姆霍茨的理论，与弗洛伊德的心理动力观关系密切。单选题43.用抗精神病药物治疗精神分裂症患者，出现动眼危象或斜颈等急性运动（肌张力）障碍时应立即A.停用抗精神病药物B.肌内注射东莨菪碱C.暗示治疗D.肌内注射氟哌啶醇E.静脉注射葡萄糖 参考答案：B参考解析：急性肌张力障碍产生的机制是多
17、巴胺受体阻滞，造成中枢多巴胺和乙酰胆碱平衡失调的结果，因此应尽快给予抗胆碱药物治疗，一般采用肌注东莨菪碱疗法。单选题44.老年患者，椎间盘突出手术前1天给予地西泮5mg口服，以缓解其紧张、担心、失眠。但是用药后病人反而更加烦躁不安、发脾气、喊叫直到深夜仍然不眠，患者神志清楚。下列处理中错误的是A.肌内注射地西泮510mgB.停用地西泮C.异丙嗪25mg注射D.少量氟哌啶醇注射E.支持性心理治疗 参考答案：A单选题45.精神药物口服后一般A.容易吸收B.不容易吸收C.很不容易吸收D.吸收不受进食影响E.吸收不受外周抗胆碱作用影响 参考答案：A参考解析：抗精神病药物口服易吸收，是主要的给药方式。单
18、选题46.氯丙嗪的最小有效剂量一般是A.50mgB.100mgC.300mgD.600mgE.800mg 参考答案：C单选题47.不宜采用电休克治疗的精神分裂症是A.紧张型B.青春型C.偏执型D.单纯型E.伴严重自杀 参考答案：D参考解析：单纯型精神分裂症采用电休克治疗效果不佳。单选题48.与抗精神病药抗胆碱能效应无关的不良反应是A.低血压B.肠梗阻C.谵妄D.体温升高E.记忆困难 参考答案：A参考解析：抗胆碱能的不良反应表现为：口干、视物模糊、排尿困难和便秘等。肾上腺素能阻滞作用表现为：体位性低血压、反射性心动过速以及射精延迟或抑制。单选题49.提高抗精神病药物依从性的措施一般不包括A.尽可
19、能使用不良反应少的药物B.首次治疗尽可能彻底C.加强药物知识宣教D.以最低有效剂量维持E.预防性使用抗胆碱能药物 参考答案：E单选题50.精神科使用苯海索，主要针对A.便秘B.震颤麻痹综合征C.增强抗精神病药物效应D.迟发性运动障碍E.防止体位性低血压 参考答案：B参考解析：震颤麻痹综合征可使用抗胆碱能药物，如安坦和抗帕金森药物如左旋多巴。单选题51.对场所恐惧症的患者进行心理治疗时，先让患者回想哪些场合可引起紧张或恐惧，并按严重程度划分等级，然后按等级（由轻至重）逐步接近这些场合，使患者对这些场合的恐惧逐步减轻。此种疗法称为A.系统脱敏B.冲击疗法C.行为矫正疗法D.暴露疗法E.认知行为疗法
20、 参考答案：A参考解析：系统脱敏是让患者循序渐进地接触、适应原先会引起焦虑等不良体验的情境，从而使症状行为逐步“反条件化”。最常用于恐怖症。单选题52.男性，30岁。无明显诱因地出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。治疗时不应首选的药物是A.阿米替林B.多虑平C.氯丙米嗪D.丙米嗪E.氯丙嗪 参考答案：E参考解析：30岁男性患者，临床以抑郁综合征为主要表现，最可能的诊断为抑郁症，首选三环类或SSRIs类抗抑郁药，选项中只有氯丙嗪为抗精神病药物，不应作为治疗首选。单选题53.典型抗精神病药物治疗无效或部分有效的难治性精神分裂症患者，使用氯氮平治疗有效的比例是A.10%30%B.20%40%C.
21、30%50%D.40%60%E.50%70% 参考答案：C参考解析：氯氮平是目前对难治性精神分裂症有肯定效果的抗精神病药。资料表明，氯氮平可以使30%60%的既往治疗无效的患者获得显著的临床改善。单选题54.下列哪种情况不适用于心理治疗A.精神分裂症的幻觉妄想状态B.恶劣心境C.儿童和青少年的行为问题D.强迫症E.恐怖症 参考答案：A参考解析：精神分裂症幻觉妄想状态应以药物治疗为主，此时不适宜进行心理治疗。单选题55.属于三环类抗抑郁药的是A.舒必利B.多塞平C.安非他酮D.阿普唑仑E.帕罗西汀 参考答案：B单选题56.关于SSRIs治疗惊恐发作，错误的是A.起始剂量比其他适应证低B.最终维持
22、治疗剂量可能高于起始剂量C.症状在用药初期不会恶化D.通常疗效可以超过50%E.与苯二氮（艹卓）类合用可增加疗效 参考答案：C参考解析：有些患者服用SSRIs类可引起焦虑，不宜使用。单选题57.以下论述正确的是A.功能性精神障碍是没有病理生理改变的一类精神障碍B.器质性精神障碍的发生与心理社会因素没有关系C.在传统概念中，由于情感障碍患者脑内有神经递质的改变，故目前认为属于器质性的精神病D.器质性并不能反映精神疾病的本质E.器质性精神障碍专指脑器质性疾病所致精神障碍 参考答案：D单选题58.抗精神病药物的锥体外系不良反应中，最难处理的是A.斜颈痉挛B.静坐不能C.帕金森综合征D.迟发性运动障碍
23、E.两眼上翻 参考答案：D参考解析：迟发性运动障碍目前尚无有效治疗药物，关键在于预防。早期发现、早期处理有可能逆转。单选题59.一般认为，氯氮平主要用于治疗慢性和难治性的A.强迫症B.惊恐障碍C.老年性痴呆D.躁狂症E.精神分裂症 参考答案：E参考解析：氯氮平治疗精神分裂症疗效满意，尤其是难治性病例。单选题60.男性，85岁，患老年重性抑郁症，尽量不用下列哪种药物A.氟西汀B.多塞平C.舍曲林D.氟伏沙明E.帕罗西汀 参考答案：B参考解析：多塞平属于三环类抗抑郁药。由于其不良反应较大，老年人应慎用或者尽量不使用三环类药物。单选题61.有抽搐电痉挛治疗由于肌肉剧烈收缩引起骨折，多见于A.膝关节B
24、.股骨颈C.肩关节D.胸椎E.颈椎 参考答案：D参考解析：骨折以48胸椎压缩性骨折多见。单选题62.一般认为，对强迫症疗效最好的是A.精神动力学治疗B.反应防止法C.认知治疗D.人本主义疗法E.催眠治疗 参考答案：B参考解析：对强迫症疗效最好的是反应防止法。单选题63.对于存在精神病性症状的抑郁症病人宜选用A.SSRIs类抗抑郁药B.三环类抗抑郁药C.碳酸锂D.抗精神病药E.抗抑郁药合用小剂量抗精神病药物 参考答案：E单选题64.急性应激反应早期心理干预的主要措施不包括A.心理支持B.接纳灾难事件C.应对技术指导D.调动社会支持系统E.暴露疗法 参考答案：E单选题65.当病人服用过量的三环类抗
25、抑郁药时，应特别关注的临床指征是A.排尿量B.心脏节律C.血清胆红素指标D.肠鸣音E.血清转氨酶增高 参考答案：B参考解析：三环类抗抑郁药的心血管不良反应是主要的不良反应，可有心律失常、P-R间期和QRS时间延长，引起危险的度和度传导阻滞。单选题66.女性，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突“压抑”(或潜抑）而导致的。这种心理防御过程是A.有意识的B.无意识的C.有计划的D.有目的的E.没考虑后果 参考答案：B单选题67.治疗惊恐障碍常用的抗焦虑药是A.咪达唑仑B.阿普唑仑C.三唑仑D.硝西泮E.佐匹克隆 参考答案：B参考解析：惊恐障碍即为急性焦虑发作选用
26、短程作用药物，如阿普唑仑等。单选题68.精神分裂症患者最常见的犯罪动机是A.现实动机B.混合动机C.病理动机D.不明动机E.以上均不是 参考答案：C参考解析：精神分裂症患者犯罪多是由于受其精神病理即精神病性症状的影响，因此最常见的犯罪动机是病理动机，C为正确答案。单选题69.患者，女性，23岁。因强烈害怕、气短、心悸、站立不稳、头晕、窒息感而就诊。并害怕将要死去或发疯，想跑开，此次发作为过去3周里的第3次发作。最可能诊断为A.急性精神病发作B.疑病症C.惊恐发作D.广泛性焦虑症E.重度抑郁症 参考答案：C参考解析：惊恐发作属于焦虑障碍的一种，无明显诱因突然出现心悸、胸痛、胸闷或呼吸困难、好像即
27、将死去等躯体症状，同时出现强烈的恐惧感，好像就要死去或者就要失去理智等。每次发作历时很短，520分钟，很少超过1小时，即可自行缓解。单选题70.抗精神病药的使用原则是A.持续使用大剂量B.持续使用小剂量C.由小剂量逐渐加大至治疗量D.由大剂量开始，逐渐减至维持量E.间断服用 参考答案：C参考解析：抗精神病药的使用通常采用逐渐加量法，一般12周内加至有效治疗剂量，待病情充分缓解68周后，才可缓慢减量至维持剂量。单选题71.为减少出现迟发性运动障碍的危险，使用抗精神病药时应避免A.使用最低有效剂量B.使用非典型抗精神病C.合并抗胆碱能药物D.早期识别，及早处理E.合并心理社会治疗 参考答案：C参考
28、解析：迟发性运动障碍目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效量或者换用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。单选题72.抗精神病药物最常见的不良反应是A.肝损害B.惊厥发作C.心肌损害D.粒细胞减少E.锥体外系症状 参考答案：E参考解析：锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的神经系统不良反应，包括急性肌张力障碍、静坐不能、震颤麻痹综合征、迟发性运动障碍4种。单选题73.Beck归纳的认知过程中常见认知性错误，不包括A.任意的推断B.选择性概括C.合理化D.过度引申E.“全”或“无”的思维 参考答案：C参考解析：认知过程中常见的认知性错误包括：
29、“全”或“无”的思维（也称此为“非此即彼”）、独断的推论、选择性摘录、过度类化，以及个人化、灾难化、极端化思考等，不包括合理化。单选题74.使用精神药物治疗，效果最差的障碍是A.思维障碍B.感知障碍C.情感障碍D.人格障碍E.行为障碍 参考答案：D参考解析：人格障碍者药物治疗效果差，各类精神药物很难改变人格结构。答案为选项D。单选题75.目前认为传统抗精神病药的抗精神病作用主要通过A.阻断多巴胺受体B.阻断组胺受体C.阻断5-HT受体D.阻断肾上腺素能受体E.阻断胆碱能受体 参考答案：A参考解析：传统抗精神病药物的主要作用途径为拮抗中枢神经系统多巴胺2（D2）受体功能。第二代抗精神病药物除拮抗
30、D2受体外，还具有拮抗中枢5-HT受体的作用。单选题76.粒细胞减少症粒细胞计数标准，正确的是A.50/mm3B.500/mm3C.1500/lD.3500/mm3E.4000/mm3 参考答案：C参考解析：中性粒细胞减少症可以根据中性粒细胞数（白细胞总数X中性粒细胞百分数）的变化和感染的相对危险性予以分类：轻型（10001500/l），中型的（5001000/l），重型（500/l）。单选题77.下列药物中属于口服长效抗精神病药物的是A.氯哌噻吨B.硫利达嗪C.齐拉西酮D.氯丙噻吨E.五氟利多 参考答案：E参考解析：五氟利多为一类结构与丁酰苯类极为相似的新系族-二苯丁基哌啶类的衍生物。与匹莫
31、齐特同属一类。是一类口服作用强大而持续时间很长的抗精神失常药。一般口服可维持几天至1周，作用强度为匹莫齐特的7倍。作用与吩噻嗪类相似，具有强大的抗精神病作用，亦有镇吐作用和阻断-肾上腺素能受体之作用。单选题78.为防止氯氮平所致粒细胞降低，应定期复查血象，以下做法正确的是A.开始2个月，每天1次B.开始2个月，每3天1次C.开始2个月，每周1次D.开始2个月，每月1次E.2个月后，可以不查 参考答案：C参考解析：定期复查血象应为开始2个月，每周1次。单选题79.选择性5-羟色胺再摄取抑制药对细胞色素P450酶的影响，错误的是A.氟西汀是CYP2D6强抑制药B.帕罗西汀是CYP2C19强抑制药C
32、.氟伏沙明是CYP1A2强抑制药D.舍曲林是CYP2D6弱抑制药E.西酞普兰对CYP3A4几乎没有抑制作用 参考答案：B参考解析：帕罗西汀是CYP2D6强抑制药。单选题80.重碳酸锂经肾脏排泄和重吸收，约多少在肾吸收A.30%B.60%C.90%D.50%E.80% 参考答案：E参考解析：碳酸锂在体内不降解，无代谢产物，绝大部分经肾脏排除，80%可由肾小管重吸收，肾脏毒性较大。单选题81.氯丙嗪主要治疗A.抑郁症状B.情感淡漠C.思维贫乏D.兴奋躁动，幻觉妄想E.强迫症状 参考答案：D参考解析：为中枢多巴胺受体的阻断药，可控制精神分裂症病人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想。单选题82.一般认为
33、，利培酮不引起A.体重增加B.迟发性运动障碍C.月经失调D.认知功能损害加重E.药源性帕金森综合征 参考答案：D参考解析：利培酮对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效。单选题83.纠正氯丙嗪所致休克时，不能应用A.间羟胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.葡萄糖 参考答案：C参考解析：低血压是和肾上腺素能受体的同时阻断。纠正休克只能作用于受体的升压药如阿拉明和去甲肾上腺素等升压，禁用肾上腺素。共享题干题男性，21岁，大学生，主因反复发作情绪低落4年，近2周病情波动，表现情绪低，对学习及娱乐没有兴趣，多卧床，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。由同学和老师送入院。
34、单选题1.首先考虑的诊断是A.抑郁发作B.双相情感障碍(抑郁相）C.反复抑郁发作D.分裂情感性精神障碍E.精神分裂症后抑郁 参考答案：C参考解析：根据患者病史，4年内反复发作情绪低落，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。故可诊断为反复抑郁发作单选题2.在经过药物治疗一段时间后，病人的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，处于亚木僵状态，并有严重的自杀企图，此时宜首选A.舒必利B.非典型抗精神病药C.三环类抗抑郁药加碳酸锂D.选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）锂盐E.电痉挛 参考答案：E参考解析：当出现亚木僵状态并有严重企图时，ECT是最快能够改善症状的治疗手段。单选题3.既往曾用三环
35、类抗抑郁药治疗，效果好，但抗胆碱能反应明显，首先考虑使用A.氟西汀加阿普唑仑B.三环类抗抑郁药C.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）D.电痉挛治疗E.碳酸锂 参考答案：A参考解析：4年内抑郁反复发作，应考虑反复抑郁发作。药物治疗可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）类药物。单选题4.若经足够剂量及充分的疗程治疗后，病人的症状缓解不明显，可考虑换用下列哪种药物治疗A.合并小剂量三环类抗抑郁药B.合用单胺氧化酶（MAOIs）抑制药C.换用其他选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）D.合用锂盐E.电痉挛治疗 参考答案：A参考解析：尽可能单一用药，若药物治疗效果不佳时，可考虑合并其他类型抗抑
36、郁药。患者接受氟哌啶醇注射治疗，1周后合并氯氮平治疗，2周后出现发热39，四肢肌张力增高，双手、舌震颤，出汗（+），流涎，进食困难，检查双肺有少量湿性啰音，血常规示白细总数为1.2109/L，中性0.72。EKG显示窦性心动过速，EEG显示脑电图中度异常，弥漫性慢波。单选题5.目前恰当的处理措施是A.拍X线胸片B.停用抗精神病药C.抗炎治疗D.使用抗胆碱能药物E.血液透析 参考答案：B参考解析：1.恶性综合征：意识模糊、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。2.处理：停用抗精神病药，给予支持性治疗。单选题6.目前病人最主要的问题可能是A.呼吸道感染B.恶性综合征C.脑炎D.锥体外系反应E.抗精神
37、病药过量 参考答案：B参考解析：1.恶性综合征：意识模糊、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。2.处理：停用抗精神病药，给予支持性治疗。患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始“呼之不应”，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol/L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D=2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张
38、力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，心电图、脑电图正常。不定项选择题7.经上述处理，1周后患者进食明显改善，能下床活动。不能回忆生病过程，只低头说：犯错误了，对不起家人，心情不好，不能进一步解释为什么。下一步可选择的药物治疗A.氯丙嗪B.氟哌啶醇C.硫利达嗪D.氯氮平E.舍曲林F.西酞普兰G喹硫平H利培酮I碳酸锂 参考答案：EF参考解析：2.患者抑制缓解后，呈现自责、情感低落，可选择抗抑郁药系统治疗。不定项选择题8.抗抑郁药
39、舍曲林50mg/d治疗2周后，患者表现易激惹，冲其他病友发脾气，要动手打人，说病友嘲笑她穷。此时适宜的药物治疗可以考虑A.换用帕罗西汀B.换用文拉法辛C.换用碳酸锂D.换用丙戊酸钠E.换用氯硝西泮F.换用劳拉西泮G换用喹硫平H换用氯氮平 参考答案：CDG参考解析：3.抗抑郁药治疗期间出现的易激惹需高度怀疑是否诱发躁狂发作，在治疗上需停用抗抑郁药，换用心境稳定剂系统治疗。新型抗精神病药具有心境稳定作用。氯氮平一般不作为首选抗躁狂药。不定项选择题9.患者在碳酸锂长期治疗期间，每隔6个月需检查的是A.胸片B.脑电图C.甲状腺功能D.肾功能E.心电图 参考答案：CD参考解析：5.长期碳酸锂治疗，需每隔
40、6个月检查一次甲状腺功能和肾功能。不定项选择题10.必须立即进行的治疗A.输液支持B.地西泮肌注C.氟哌啶醇肌注D.口服利培酮E.口服SSRIs类F.口服SNRIss类G森田治疗H行为认知治疗IMECT治疗 参考答案：AI参考解析：1.患者目前表现不语、不动、拒食，血糖、血钾的减低。未显示MECT治疗禁忌证，以输液支持和MECT治疗迅速解除患者的抑制状态。不定项选择题11.患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确A.定期查血常规B.定期查碳酸锂浓度C.定期查心电图D.关注手颤E.常饮淡盐水F.关注肝功能G维持治疗半年 参考答案：BDE参考解析：4.因碳酸锂治疗浓度与
41、中毒浓度接近，所以需严密观察药物不良反应及定期监测药物浓度。此患者系首次发作双相情感障碍，复发率高，维持治疗至少2年以上，然后根据患者情况，再决定进一步的维持治疗时间。共享答案题A.多巴胺受体阻断作用B.5-羟色胺受体阻断作用C.肾上腺素能受体阻断作用D.胆碱能受体阻断作用E.组胺能受体阻断作用单选题1.可引起体位性低血压、心动过速、性功能障碍A.多巴胺受体阻断作用B.5-羟色胺受体阻断作用C.肾上腺素能受体阻断作用D.胆碱能受体阻断作用E.组胺能受体阻断作用 参考答案：C参考解析：阻断肾上腺素能受体，可引起体位性低血压、心动过速、性功能障碍。共享答案题A.多巴胺受体阻断作用B.5-羟色胺受体
42、阻断作用C.肾上腺素能受体阻断作用D.胆碱能受体阻断作用E.组胺能受体阻断作用单选题2.可以缓解阴性症状和锥体外系副作用A.多巴胺受体阻断作用B.5-羟色胺受体阻断作用C.肾上腺素能受体阻断作用D.胆碱能受体阻断作用E.组胺能受体阻断作用 参考答案：B参考解析：阻断5-羟色胺受体，可以缓解阴性症状和锥体外系不良反应。共享答案题A.多巴胺受体阻断作用B.5-羟色胺受体阻断作用C.肾上腺素能受体阻断作用D.胆碱能受体阻断作用E.组胺能受体阻断作用单选题3.可产生口干、便秘、排尿困难、视物模糊等A.多巴胺受体阻断作用B.5-羟色胺受体阻断作用C.肾上腺素能受体阻断作用D.胆碱能受体阻断作用E.组胺能
43、受体阻断作用 参考答案：D参考解析：阻断胆碱能受体，可产生口干、便秘、排尿困难、视物模糊等。共享答案题A.领悟B.阻抗C.移情D.共情E.宣泄单选题4.治疗稍有好转时病人无明确原因地终止治疗，称为A.领悟B.阻抗C.移情D.共情E.宣泄 参考答案：B参考解析：共享答案题A.领悟B.阻抗C.移情D.共情E.宣泄单选题5.治疗者站在病人的角度去体验病人的处境和情感，称为A.领悟B.阻抗C.移情D.共情E.宣泄 参考答案：D参考解析：共享答案题A.领悟B.阻抗C.移情D.共情E.宣泄单选题6.病人把自己幼年时期的重要情感关系如与父母的情感关系在不知不觉中转移到和治疗者的关系上，称为A.领悟B.阻抗C.移情D.共情E.宣泄