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1、肿瘤外科主治医师专业知识模拟试卷一（精选）单选题1.鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的()。A.小于10%B.30%（江南博哥）45%C.50%65%D.70%80%E.85%90% 参考答案：A参考解析：绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者的比例占95%以上。单选题2.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是()。A.髓样癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.乳头状癌E.以上答案都不对 参考答案：C参考解析：甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌一髓样癌一滤泡状腺癌一乳头状癌。单选题3.下面关于唇癌的描述正确的是()。A.约90%的唇癌发生于上唇B.好发于黑人，少见于浅肤色人种C.大多数下唇癌
2、是中等分化或分化好的鳞癌D.上唇癌以移行细胞癌为主E.原发于皮肤且侵及唇也应诊断为唇癌 参考答案：C参考解析：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤。好发于常年从事户外工作的浅肤色人种，以6070岁男性多见。约90%唇癌发生于下唇，且大多数下唇癌是中等分化或分化好的鳞癌；而上唇癌以基底细胞癌多见。唇癌易早期发现，主要以局部侵犯为主，较少出现淋巴结转移。单选题4.不可行根治性肝切除的情况是下列哪项？()A.单发的微小肝癌B.单发的小肝癌C.单发的向肝外生长的大肝癌，表面光滑，边界清楚，正常肝组织超过70D.肝功能异常属ChildC级E.小于3个的多发结节，局限在一个肝叶内 参考答案：D参考解析：
3、可做根治性肝切除的病例包括：单发的微小肝癌，单个小肝癌，单个大肝癌或巨大肝癌，但表面光滑、边界清楚、被肿瘤破坏的肝组织小于30，局限在一个肝叶或肝段的多发结节（结节数小于3个）。肝功能异常达到ChildC级是肝癌手术的禁忌证。单选题5.下列关于扁桃体癌叙述正确的是()。A.起源于扁桃体的肿瘤95%以上为鳞癌和肉瘤B.扁桃体癌多数分化差，病理类型以低分化或未分化癌为主，易向邻近结构蔓延C.扁桃体癌的常见症状是双侧咽喉部疼痛合并声嘶，并可放射至耳根，进食或饮水时加重D.晚期扁桃体癌在治疗初始阶段，一般采用单侧扁桃体部位的照射技术E.扁桃体癌有较低的淋巴结转移率，故下颈、锁骨上区常规不预防性照射 参
4、考答案：B参考解析：扁桃体癌95%以上为鳞癌和淋巴瘤，多数鳞癌分化较差，容易出现颈部淋巴结转移。临床上常见症状为一侧咽喉部疼痛；由于淋巴结转移率高，治疗上一般需做颈部和锁骨上预防性照射。单选题6.12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是()。A.视神经B.面神经C.三叉神经D.外展神经E.动眼神经 参考答案：D参考解析：外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。单选题7.下列对同步放化疗在头颈部肿瘤治疗中的应用，不正确
5、的描述是()。A.化疗药物有放疗增敏作用B.目前常用于头颈部肿瘤同步放化疗的药物有顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇类等C.同步放化疗的应用，可以提高头颈部肿瘤治疗的局部控制率D.同步放化疗不良反应严重，患者不能耐受E.手术前也可以进行同步放化疗 参考答案：D参考解析：同步放化疗是头颈部肿瘤治疗中的一个重要进展，目前在鼻咽癌经临床试验证实可提高肿瘤局部控制率。同步放化疗化疗药物有提高放疗疗效的增敏作用，但同步放化疗的不良反应比单纯放疗要重，但是可控，经过处理患者是可以耐受的。单选题8.颌下腺恶性肿瘤最常见的临床表现为()。A.颌下肿块B.患侧舌麻木C.局部疼痛D.皮肤破溃E.张口受限 参考答案：A参考解析
6、：颌下腺恶性肿瘤大多数病例以颌下肿块就诊，有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累，半舌麻木或舌局部疼痛。单选题9.TAM的疗效与下列哪项因素有关？()A.Her2表达状况B.ER状况C.肿块大小D.淋巴结状况E.绝经状况 参考答案：B参考解析：乳腺癌内分泌治疗的疗效与受体状况明显相关，ER与PR均阳性者有效率为6070，ER或PR阳性为30左右，两者均阴性有效率小于10。单选题10.霍奇金淋巴瘤预后不良因素正确的是哪项？()A.年龄45岁B.女性C.HB105g/LD.血清白蛋白40g/LE.WBC10109.gif/L 参考答案：C参考解析：霍奇金淋巴瘤预后不良因素：年龄45岁、男性、期、HB
7、105g/L、血清白蛋白40g/L、WBC15109.gif/L、淋巴细胞计数0.6109.gif/L或白细胞分类淋巴细胞0.08。单选题11.颌骨恶性肿瘤最常见的病理类型为()。A.骨肉瘤B.淋巴瘤C.软骨肉瘤D.纤维肉瘤E.恶性纤维组织细胞瘤 参考答案：A参考解析：颌骨恶性肿瘤中常见的原发性颌骨恶性肿瘤为骨肉瘤，约占45%，软骨肉瘤占26%，纤维肉瘤占19%。单选题12.下列有关外耳道癌的说法，不正确的是()。A.女性多于男性B.最常见的症状是耳道溢液和耳痛C.病理分类中腺样囊腺癌最多见D.外耳道的恶性肿瘤患者的年龄绝大多数在5060岁之间E.乳突凿开术配合以计划性放疗，是有效常用的治疗方
8、法 参考答案：C参考解析：外耳道癌中最常见的病理类型是鳞状细胞癌，所以答案是C项。单选题13.胰腺癌最常见的首发症状是()。A.发热B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.上腹痛和上腹饱胀不适 参考答案：E参考解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，典型的胰腺癌腹痛为：位于中上腹深处，胰头癌偏右，体尾癌偏左，常为持续性进行加剧的钝痛或钻痛，夜间和仰卧与脊柱伸展时加剧。单选题14.肺癌患者行X线检查时，必须同时行胸部正位片和胸部侧位片检查，加做胸部侧位片，可使肺癌的检出率增加()。A.1%B.3%C.5%D.7%E.9% 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题15.没有远处器官转移的鼻
9、咽癌首选的治疗方法为()。A.放疗B.化疗C.中药治疗D.手术治疗E.化疗+手术 参考答案：A参考解析：目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。单选题16.良性神经源性肿瘤是()。A.神经节细胞瘤B.神经母细胞瘤C.节神经母细胞瘤D.恶性神经鞘瘤E.神经纤维肉瘤 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题17.恶性胸膜间皮瘤治疗中应用最多的方法是()。A.手术B.化疗C.放疗D.分子靶向治疗E.姑息治疗 参考答案：B参考解析：恶性胸膜间皮瘤治疗困难，其治疗方法包括手术治疗、放射治疗和化疗。手术治疗包括根治性手术和姑息性手术。根治性手术是指根治性胸膜全肺切除术（EPP）
10、，仅适用于工期病变、上皮型、病变局限在壁层胸膜者，能够具备EPP适应证的患者很少。胸膜剥脱术是姑息性手术，约80%的手术者可能有肿瘤残留，其残留部位多为脏层胸膜、膈肌、纵隔和胸壁，通常在术后还需要进行辅助治疗。目前胸膜间皮瘤的放射治疗疗效差，其主要原因与胸膜的特殊结构和肿瘤的弥漫生长有关，当照射胸膜病变时，需要特别注意保护肺组织、纵隔器官和肝脏，因此化疗更多地应用于胸膜间皮瘤的治疗中，其方法包括全身化疗（阿霉素、铂类、丝裂霉素、吉西他滨）和胸腔内化疗（顺铂、阿霉素）。现在一些新药已经用于治疗恶性胸膜间皮瘤，取得了比较满意的效果。例如，培美曲塞和顺铂联合方案治疗恶性胸膜间皮瘤的缓解率达到45%，
11、中位生存时间达到13.3个月。单选题18.小细胞肺癌局限期不包括以下哪一病变？()A.同侧纵隔淋巴结转移B.同侧锁骨上淋巴结转移C.同侧膈肌侵犯D.少量胸腔积液E.轻度上腔静脉压迫综合征 参考答案：C参考解析：小细胞肺癌局限期定义为病变局限于一侧胸腔，可包含于单个可耐受的放射野内。目前国内常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显的上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液。因此，少量胸腔积液和轻度上腔静脉压迫综合征均属于小细胞肺癌局限期。单选题19.胸腺瘤致死的主要原因是()。A.局部侵犯纵隔重要脏器B.重症肌无力C.脑转移D.肝转移E.骨转移 参考答案：A参考解
12、析：胸腺瘤的扩散方式以胸内进展为主，侵及胸膜及心包时，出现胸腔积液、心包积液，并可直接侵犯周围组织及器官。严重的病例有呼吸困难、上腔静脉阻塞综合征等。相比之下，淋巴结转移和血行转移的发生率较低，胸外淋巴结转移率为6.7%，血行转移为4.8%，以肝、肺和骨为常见转移部位。单选题20.与吉非替尼的有效率不相关的因素是()。A.分期B.性别C.腺癌D.EGFR表达E.从不吸烟者 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题21.原发性肝癌首选和最有效的方法是()。A.中医治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.化学抗癌药物治疗E.生物和免疫治疗 参考答案：B参考解析：NCCN指南指出：对于可以切除的肝癌，首
13、选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。单选题22.胃癌的癌前期状态不包括()。A.胃息肉B.胃平滑肌瘤C.胃酸缺乏症D.慢性萎缩性胃炎E.恶性贫血 参考答案：B参考解析：胃癌的癌前期状态包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃酸缺乏症、恶性贫血等，而胃平滑肌瘤只是胃的良性肿瘤，一般不发生恶变。故正确答案为B。单选题23.原发性肝癌按大体形态分型不正确的是()。A.巨块型癌直径10cmB.孤立的直径5cm的癌结节称为小肝癌C.巨块型易发生坏死引起肝破裂D.结节型易发生癌结节破裂出血E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡 参考答案：D参考解析：巨块型肝癌是指肿块直径大于10cm，巨块型易发
14、生破裂出血。传统上按肿瘤大小分为小肝癌（直径5cm）和大肝癌（直径5cm）两类。新的分类：微小肝癌（直径2cm），小肝癌（2cm，5cm），大肝癌（5cm，10cm）和巨大肝癌（10cm）。按照病理形态分为巨块型、结节型和弥漫型。弥漫型肝癌影响肝功能，死亡原因多为肝功能衰竭。单选题24.小细胞肺癌应当采取的综合治疗方式是()。A.以手术为主B.以化疗为主C.以放疗为主D.以化放疗为主E.以分子靶向治疗为主 参考答案：D参考解析：小细胞肺癌易出现血行转移，所以无论局限期和广泛期均应进行化学治疗。在化疗的同时，在病灶部位可行放疗。单选题25.子宫内膜癌诊断最主要、最有力的检查是()。A.子宫内膜组
15、织学检查B.细胞学检查C.宫腔镜检查D.阴道B超E.肿瘤标记物 参考答案：A参考解析：只有子宫内膜组织病理学才能最终诊断子宫内膜癌，其他均不是诊断的金标准，故正确答案为A。单选题26.了解骨肿瘤对软组织、软骨的破坏情况，最好选择()。A.CTB.X线片C.MRID.骨扫描E.以上均可 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题27.睾丸肿瘤中最常见的病理类型是()。A.畸胎瘤B.胚胎癌C.精原细胞瘤D.卵黄囊瘤E.绒毛膜上皮癌 参考答案：C参考解析：睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占95%，而生殖细胞肿瘤中，精原细胞瘤及非精原细胞瘤约各占一半。上述选项中，畸胎瘤、胚胎癌、卵黄囊瘤及绒毛膜上皮癌均属于非精原
16、细胞瘤，因此精原细胞瘤是最常见的类型。单选题28.最多见的良性软组织肿瘤是()。A.神经鞘瘤B.血管性肿瘤C.平滑肌瘤D.脂肪瘤E.纤维组织细胞性和纤维性肿瘤 参考答案：D参考解析：良性软组织肿瘤中，至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤维组织细胞性和纤维性肿瘤，10%为血管性肿瘤，5%为神经鞘瘤。单选题29.最常出现骨转移的疾病是()。A.胃癌B.宫颈癌C.食管癌D.前列腺癌E.胃肠道间质瘤 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题30.国内卵巢交界性肿瘤最常见的病理类型为()。A.子宫内膜样癌B.浆液性癌C.黏液性癌D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤 参考答案：C参考解析：没有试题分析单选题31.局限IE
17、期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤治疗原则()。A.单纯化疗B.化疗加受累野放疗C.单纯放疗D.手术E.手术+放疗 参考答案：C参考解析：鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤对放疗敏感，但对化疗相对抗拒。多项研究表明，化疗加放疗未改善早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的生存率。放射治疗是早期鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤的主要治疗手段。单选题32.下列不属于葡萄胎转归差的高危因素的是()。A.hCG100000U/LB.复性葡萄胎C.年龄大于40岁D.完全性葡萄胎E.卵巢黄素化囊肿直径6cm重 参考答案：D参考解析：完全性葡萄胎本身并不是高危因素，它发生子宫局部侵犯和远处转移的发生率为15%和4%。单选题33
18、.良性与恶性软组织肿瘤之比为()。A.100：1B.50：1C.10：1D.5:1E.1：1 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题34.NHL淋巴结受侵最可靠的检查是下列哪项？()A.CTB.X线片C.淋巴结穿刺D.淋巴结活检E.临床体检 参考答案：D参考解析：淋巴结活检是诊断的金标准。单选题35.下列中常有高雌激素或雄激素症状的一类卵巢癌是()。A.卵巢上皮癌B.性索间质肿瘤C.生殖细胞肿瘤D.继发性转移性癌E.以上均不是 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题36.关于肾癌的流行病学统计，下列正确的是()。A.美洲发病率最高B.农村高于城市C.高发年龄以5060岁居多D.与摄入脂肪过
19、高无关E.占全身恶性肿瘤的10% 参考答案：C参考解析：肾癌的发病率随着医学的发展和平均寿命的延长，较以往要高，城市高于农村，与摄入脂肪过高有关，占全身恶性肿瘤的3%。高发年龄5060岁，男：女为2:1，在瑞典和冰岛发病率最高，亚洲和非洲发病率较低。单选题37.下列不属于经典型霍奇金病的是()。A.结节硬化型B.淋巴细胞衰减型C.混合细胞型D.富于淋巴细胞的经典霍奇金病E.结节性淋巴细胞为主型霍奇金病 参考答案：E参考解析：2000年WHO将霍奇金病分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金病和经典型霍奇金病，后者分为结节硬化型；混合细胞型；淋巴细胞衰减型；富于淋巴细胞的经典霍奇金病。单选题38.、期子宫
20、内膜癌首选()。A.放射治疗B.手术治疗C.激素治疗D.化学治疗E.综合治疗 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题39.关于新辅助化疗的描述不正确的是()。A.可消灭微小转移灶B.可缩小肿瘤，便于手术C.可减少远处转移D.化疗后临床和病理上的反应可帮助术后治疗方案的选择E.对患者而言，除了化疗药物的不良反应外，没有其他风险 参考答案：E参考解析：新辅助化疗在缩小肿瘤，消灭转移灶的同时，部分患者可能存在对新辅助化疗方案不敏感，导致肿块继续增大，延误手术治疗时间。单选题40.膀胱癌最常见的首发症状是()。A.尿路感染B.排尿困难C.下腹肿块D.无痛性血尿E.尿路刺激症状 参考答案：D参考解析：
21、无痛性肉眼血尿和镜下血尿是最常见的症状，表明肿瘤已穿入肾盂、肾盏。腰痛是另一常见症状，疼痛常因肿块增大、膨胀肾包膜引起，血块通过输尿管会引起绞痛。约有1/41/3的患者就诊时发现肿大的肾，血尿、疼痛、肿块是三联征，俱全者仅占10%左右。单选题41.恶性黑色素瘤最常发生的部位是()。A.眼球的虹膜B.脑膜的脉络丛C.消化道黏膜D.女性四肢的皮肤E.眼球的睫状体 参考答案：D参考解析：恶性黑色素瘤可发生于身体任何部位，最常见于女性的四肢和男性的躯干，多发生于皮肤和邻近皮肤的黏膜。单选题42.好发于青少年的骨肿瘤不包括()。A.尤文肉瘤B.骨样骨瘤C.骨肉瘤D.软骨母细胞瘤E.软骨肉瘤 参考答案：E
22、参考解析：骨肉瘤发病年龄有两个高峰，第一个高峰在青少年（在此时期，长骨的生长发育迅速），第二个高峰在老年时期（此时期与Paget病和既往放疗史相关的第二原发肿瘤发病率升高有关）。软骨肉瘤多发生于中老年人，患者年龄多在3060岁之间。单选题43.具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是()。A.尤文肉瘤B.骨髓瘤C.软骨母细胞瘤D.骨巨细胞瘤E.恶性纤维组织细胞瘤 参考答案：D参考解析：骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特，在组织学完全为良性者，却可以发生肺转移（占总数的1%6%），而肺转移的组织学表现与原发瘤相同，仍为典型的骨巨细胞瘤组织像，此即所谓的良性肺转移。单选题44.下列对恶性黑
23、色素瘤放射治疗的描述正确的是()。A.不需要非常高的分次剂量B.总剂量为5060Gy，原位癌为50Gy为宜C.射野边界在原位癌为瘤外0.5cmD.浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cmE.浸润性病变厚度14mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm 参考答案：A参考解析：早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于3Gy/次的有效率更高。放疗总剂量应为7080Gy，而原位癌为70Gy为宜。其余选项射野范围均偏小，C应为1cm，D应为2cm，E应为3cm。单选题45.临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是()。A.30%40%B.40%50%C.50%6
24、0%D.60%70%E.80%以上 参考答案：E参考解析：骨肉瘤最突出的特点是转移极早，这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因，目前对骨肉瘤的治疗强调手术、化疗及放疗配合的综合治疗。单选题46.恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是()。A.脑B.肺C.骨D.肝脏E.腹膜后 参考答案：B参考解析：恶性黑色素瘤远处转移最常见的部位是肺，约为70%87%，其次为肝脏54%77%，第三为脑36%54%，骨、腹膜后均较少见。单选题47.骨转移最常发生的部位是()。A.股骨近端B.肩胛骨C.肋骨D.颅骨E.脊柱和骨盆 参考答案：E参考解析：骨转移最常发生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。单选题
25、48.下列关于恶性黑色素瘤TNM分期原则的描述中错误的是哪项？()A.T分期的确定根据黑色素瘤的厚度和溃疡形成，而不是侵犯范围（T1期除外）B.N分期根据转移淋巴结的数目而不是大小C.M分期根据远处转移部位和血清乳酸脱氢酶的水平D.原发肿瘤发生溃疡时，所有、期患者的分期均应升高一期E.出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归人B期 参考答案：E参考解析：目前最常用的AJCC2002年修订的第六版TNM分期方法中明确指出出现卫星灶转移或第一站淋巴结之前的淋巴转移均应归入C期。单选题49.不影响上颌窦癌预后的因素有()。A.治疗的技术B.各壁受累情况C.病理类型D.淋巴结有无转移E.患者的
26、性别 参考答案：E参考解析：上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。单选题50.不是早期食管癌的临床表现的是下列哪项？()A.食管内异物感B.食物停滞感C.进行性吞咽困难D.进食时胸骨后烧灼感E.进食时胸骨后不适或疼痛 参考答案：C参考解析：早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为C。单选题51.除原发性肝癌，能引起AFP500g/L的疾病是()。A.多囊肝B.肝硬化C.生殖腺胚胎瘤D.肾脏胚胎瘤E.慢性肝炎 参考答案：C参考解析：生殖腺胚
27、胎性肿瘤可引起AFP明显升高500g/L。慢性肝炎、肝硬化患者的AFP升高和转氨酶的显著升高相伴行，但AFP一般400g/L。单选题52.有明显症状的急性放射性肺炎的临床治疗不包括下列哪项？()A.吸氧B.支气管扩张剂C.肾上腺皮质激素D.抗生素E.氨磷汀 参考答案：E参考解析：氨磷汀对肺具有放射防护作用，在放射治疗的同时合并使用具有保护肺组织的作用，但在已经发生了放射性肺炎的患者没有太大作用。单选题53.AFP200g/L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为()。A.ALT同步升降持续1个月B.ALT同步升降持续2个月C.ALT正常，AFP200g/L持续1个月D.ALT正常，AFP200g/L持
28、续8周E.ALT正常，AFP200g/L持续8个月 参考答案：D参考解析：在排除活动性肝病、妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：AFP大于500g/L持续4周；AFP由低浓度逐渐升高不降；AFP在200g/L以上的中等水平持续8周。单选题54.原发性肝癌的临床特点不正确的是()。A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B.门脉内癌栓可导致门脉高压C.门脉外癌栓可以产生血管杂音D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E.肿瘤生长缓慢，可以无痛 参考答案：C参考解析：原发性肝癌若生长缓慢，可以无痛，当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓可致门脉高压，或阻塞肝门
29、胆管引起黄疸。由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可以产生肝区血管杂音。单选题55.卵巢上皮癌中最常见的病理类型为()。A.子宫内膜样癌B.透明细胞癌C.未分化癌D.黏液性癌E.浆液性癌 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题56.不属于保乳手术后放疗的适应证的是()。A.肿瘤多发但局限于一个象限原B.肿瘤直径小于3cmC.局灶性显微钙化D.肿瘤位于乳晕区E.无胶原性疾病 参考答案：D参考解析：早期乳腺癌采用保守外科手术加术后放疗，与根治术相比，保乳术后的生存率、局部复发率、远处转移率均与之无显著差别，且美容效果较满意或一般者可达92%以上。保乳术的适应证包括：乳腺单发病灶，最大径小于或
30、等于3cm；乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形；乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位；腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；无胶原血管病病史；患者愿意接受保乳手术治疗补充保乳手术适应证等。而当肿块位于乳晕区时，为保乳的禁忌证。单选题57.EORTC定义预后不良早期霍奇金病不包括的是()。A.4个部位受侵B.大肿块或大纵隔C.年龄50岁D.无B症状但ESR50E.有B症状且ESR30 参考答案：D参考解析：预后不良早期霍奇金病包括年龄50岁、大肿块或大纵隔、4个部位受侵、无B症状但ESR50或有B症状且ESR30。单选题58.卵巢上皮癌的放射敏感性为()。A.低度B.中度
31、C.高度D.有高有低E.以上均不是 参考答案：B参考解析：没有试题分析单选题59.绒癌出现肺转移，临床分期为()。A.期B.期C.期D.期E.以上均不是 参考答案：C参考解析：绒癌最常见远处转移的部位为肺，出现单纯肺转移的预后好于其他内脏器官转移，分期为期。单选题60.前列腺癌的最佳初筛方法为()。A.CT和MRIB.PET-CTC.直肠指诊和血清PSA检测D.X线检查和前列腺穿刺活检E.前列腺穿刺活检和血清PSA检测 参考答案：C参考解析：直肠指诊可发现80%的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。单选题61.患者男性，59岁，一
32、侧咽喉部疼痛半年，放射至耳部，进食或饮水时疼痛加重，张口困难两天，体检发现右侧扁桃体区新生物。首先考虑可能的诊断是()。A.舌癌B.颊黏膜癌C.硬腭癌D.口底癌E.扁桃体癌 参考答案：E参考解析：咽喉部疼痛伴放射痛，进食加重，合并张口困难属典型的扁桃体癌症状。单选题62.患者男性，57岁，反复咳嗽咳痰1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是()。A.肺结核瘤B.肺转移瘤C.中央型肺癌D.外周型肺癌E.胸腺瘤 参考答案：D参考解析：右上肺可见单个6cm大小实质性肿块，位于肺的外侧部分，无肺不张，外周型肺癌。肺转移瘤一般多发，中央型肺癌有肺不张，肺结核瘤有卫星灶，并一般小于3cm，胸腺瘤发生在纵隔
33、。单选题63.患者女性，18岁，右大腿下段肿痛2个月余，X线片见股骨下段境界不清的骨质破坏区，骨膜增生及放射状阴影，两端可见骨膜三角，最有可能的诊断是()。A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨转移癌 参考答案：C参考解析：骨髓炎在X线片上可见到明显的骨修复，骨膜的新生骨增厚，并同骨皮质融合，呈分层状，外缘呈花边状，在未痊愈的骨髓炎中可以同时看到骨质破坏和死骨。长骨干结核主要变现为骨质局限性破坏，很少骨质增生，可侵及骨皮质，并且可能伴有轻微骨膜增生，死骨少见。骨囊肿的表现为圆形或卵圆形、边界清楚的透明区，有时呈多囊状，但病变内无骨隔，只有横行的骨嵴，囊肿沿长轴发展，骨皮质变为薄层骨
34、壳。骨巨细胞瘤多数在破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，有大小不一的小房征，也有的患者表现为溶骨性改变，肿瘤内无钙化或骨化致密影，无反应性骨增生，如没有骨折也不会伴有骨膜增生。该患者的临床X线表现符合骨肉瘤的典型临床表现。单选题64.男性，33岁，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是()。A.鼻咽癌B.脊索瘤C.淋巴瘤D.鼻咽腺样体增殖E.恶性纤维组织细胞瘤 参考答案：A参考解析：患者的临床症状及影像学检查均符合鼻咽癌有关临床表现及特点，并且鼻咽癌是常见肿瘤之一。因此正确的答案选择应当为A，而其他疾病的
35、临床表现不能与信息中的特点完全吻合。单选题65.患者男性，15岁，胸闷胸痛2个月，伴低热1个月余，患者行MR扫描图像如下，最有可能的诊断是()。A.淋巴瘤B.纵隔脓肿C.中央型肺癌D.纵隔畸胎瘤E.神经纤维瘤 参考答案：A参考解析：前中纵隔淋巴结肿块融合成片，T1.gifWI稍低信号，T2.gifWI高信号，淋巴瘤。纵隔脓肿可见高热和脓腔。中央型肺癌伴肺不张，纵隔畸胎瘤可见脂肪和其他的不均匀信号，而神经纤维瘤是位于后纵隔的结块。单选题66.患者，男，51岁，因鼻塞伴头痛半年就诊，鼻咽镜检查发现右侧鼻咽部黏膜隆起明显，行活检明确为鼻咽腺样囊性癌，下面说法正确的是()。A.鼻咽腺样囊性癌倾向于局部
36、浸润生长，较鼻咽低分化鳞癌更容易出现局部淋巴结转移B.该类型鼻咽癌多数对放疗不敏感，所以该患者应该以手术+化疗的模式治疗C.T/MR）明确分期，如局部病变范围广，放疗仍然是主要的治疗手段D.由于该类型放疗所需总剂量高，一般要达到80Gy左右，因此选择IMRT治疗更有利于保护重要组织器官，同时在射野上尽量避开颅神经及其走行部位E.腺样囊性癌预后极差，绝大部分患者在确诊后1年死亡 参考答案：C参考解析：鼻咽腺样囊性癌发病率低，不到鼻咽原发肿瘤的1%。其生物学行为倾向于局部浸润，多在鼻咽黏膜下形成隆起，易沿神经鞘膜及血管外膜侵犯到远隔部位，其淋巴结转移率较低分化鳞癌低。治疗上局部小病变可考虑手术+放
37、射治疗，如病变范围广，仍首选放疗。由于其易沿神经鞘膜浸润生长，故放疗射野应包括颅底及颅神经走行部位。该肿瘤发展较缓慢，总体预后相对较好。部分患者可带瘤长期生存。单选题67.男性，60岁，进行性声嘶半年，入院行全面检查后确诊为晚期声门癌，问下列哪项症状晚期声门癌一般不会出现？()A.复视B.痰中带血C.呼吸困难D.喉摩擦音消失E.左颈部坚硬、固定的肿大淋巴结 参考答案：A参考解析：痰中带血、呼吸困难、喉摩擦音消失、左颈部有坚硬、不可移动的肿大淋巴结为声门癌的典型表现。而复视提示颅神经受侵，这在晚期喉癌甚少出现。单选题68.患者男性，69岁，进行性腹痛腹胀1个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是(
38、)。A.慢性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠癌D.胃间质瘤E.胃癌 参考答案：E参考解析：老年男性，可见胃窦狭窄，可见胃壁侵犯，黏膜破坏，局部蠕动消失，典型胃癌。单选题69.患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是()。A.肺炎B.肺转移癌C.肺结核D.中央型肺癌E.外周型肺癌 参考答案：B参考解析：双肺可见多个大小不等的肿块，有肝癌病史，肺转移癌。中央型肺癌有肺不张，外周型肺癌一般单发，肺结核和肺炎不表现为双肺可见多个大小不等的肿块。单选题70.男，62岁，半年前发现舌左侧缘约0.5cm0.5cm浅表溃疡，进行性增大，并逐渐变硬，固定，颈部可扪及肿大淋巴
39、结。行舌部活检示，中分化鳞癌，口咽+颈部MR提示舌左侧缘肿块约3cm，侵及颏舌肌，左上颈可见多个淋巴结肿大明显，最大径约3.5cm。其他辅助检查未见异常。则患者目前的临床分期为()。A.cT1N1M0B.cT2N1M0C.cT3N2M0D.cT4N2M0E.cT4N3M0 参考答案：D参考解析：该题主要针对口腔癌AJCC（2002）分期，舌癌一旦出现肿块固定，往往提示深部肌肉受侵可能，局部病期较晚。单选题71.某研究机构使用一种新的化疗药物X对22例晚期实体癌患者进行了临床研究。分组情况如下表：根据以上信息，本次试验属于哪一期临床试验？()A.期B.期C.期D.期E.无法判断，各期试验都有可能
40、 参考答案：A参考解析：没有试题分析单选题72.某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mg，每12小时1次治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是()。A.患者已成瘾B.患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧C.患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧D.药物可能产生一定耐受E.可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳 参考答案：A参考解析：癌性疼痛患者在使用吗啡类药物控制癌性疼痛时，导致成瘾的比例非常低。对于此肺癌骨转移患者，出现新发的骨转移病灶、病理性骨折会导致疼痛加剧。疼痛患者伴有的焦虑及抑郁情绪使得患者对
41、疼痛刺激的主观感觉得到放大，会导致疼痛评分的升高。接受某些化疗药物治疗如紫杉醇类药物等会因为神经系统毒性导致疼痛加重。单选题73.患者女性，67岁，发现乳腺包块1个月余，伴乳头溢液，X线图像如下，最有可能的诊断是()。A.乳腺增生B.乳腺囊肿C.乳腺纤维瘤D.乳腺癌E.乳腺炎 参考答案：D参考解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳腺癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。单选题74.女性，50岁，黄疸，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是()。A.核素扫描B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆道造影D.十二指肠低张造影E.腹腔动脉造影 参考答
42、案：C参考解析：肝内胆管扩张应行经皮肝穿刺胆道造影明确病因。单选题75.45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100g/L，最有可能的诊断是()。A.肝硬化B.乙型肝炎C.阿米巴肝脓肿D.原发性肝癌E.淤胆性肝炎 参考答案：D参考解析：没有试题分析单选题76.女，26岁，右颈单一无痛性淋巴结肿大为2.5cm3.0cm，活动欠佳。活体组织检查发现包膜完整，无出血及坏死。镜下见其结构已破坏，大量的束状纤维组织增生及散在一些大细胞，其胞质丰富、透明、核大，有多个核仁，并与周围形
43、成透明的空隙。同时还可见嗜酸性粒细胞、浆细胞及少量的中性粒细胞。该病最可能的诊断为()。A.淋巴结炎B.淋巴结转移性癌C.非霍奇金淋巴瘤D.淋巴结反应性增生E.霍奇金病，结节硬化型 参考答案：E参考解析：没有试题分析单选题77.患者男性，17岁，下肢肿痛，行走不便2个月余，X线图像如下，最有可能的诊断是()。A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨结核D.骨肉瘤E.骨转移瘤 参考答案：D参考解析：青年男性，可见胫骨上端广泛骨质破坏，骨膜破坏，软组织侵犯，骨肉瘤。骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、骨结核和骨转移瘤没有骨膜破坏、软组织侵犯。单选题78.男，72岁，因乏力，消瘦近一年而来院就诊，查体：贫血貌、消瘦，右下
44、腹可扪及一4cm3cm大小的肿块，界清，质硬，无明显压痛，纤维结肠镜检查提示为盲肠癌，对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围，除了()。A.盲肠B.升结肠C.左半横结肠D.右半横结肠E.长约1520cm的回肠末段 参考答案：C参考解析：盲肠癌的手术范围按右半结肠癌根治术的要求进行，应包括盲肠、升结肠、右半横结肠及部分末段回肠，而不需要切除左半横结肠。故正确答案为D。单选题79.患者男性，64岁，反复鼻出血3个月，伴头痛耳鸣1个月余，患者行MR图像如下，最有可能的诊断是()。A.恶性淋巴瘤B.颅咽管瘤C.鼻咽癌D.鼻咽纤维血管瘤E.慢性鼻咽炎 参考答案：C参考解析：鼻咽部6cm肿块，T1.gifWI低信号，T2.gifWI等信号，颈部淋巴结明显广泛肿大。淋巴瘤鼻咽部一般无肿块，颅咽管瘤多发生在鞍区，鼻咽纤维血管瘤颈部淋巴结不大