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1、放射医学主治医师专业实践能力模拟试卷三（精选）单选题1.男，42岁，反复左侧腰部疼痛伴血尿3个月余，CT检查如图，下列（江南博哥）说法错误的是A.左侧输尿管内可见多发的高密度影B.左侧输尿管上段扩张C.左侧肾盂肾盏扩张D.左输尿管结核并左肾积水E.考虑为左输尿管结石并积水 参考答案：D参考解析：左输尿管内高密度影考虑结石可能，同时见肾盂肾盏扩张的肾积水征象；而结核多有肾盏破坏或点状、不规则钙化。单选题2.男，65岁，全身浅表淋巴结肿大，根据所示图像，最可能的诊断是A.左侧肾癌B.左肾转移癌C.淋巴瘤左肾周浸润D.左肾外伤出血E.尿外渗 参考答案：C参考解析：左肾周可见融合的淋巴瘤侵犯。单选题3
2、.男，60岁，排尿困难，CT前列腺后叶增大，密度低，增强后左叶内可见16mm22mm低密度区，边缘尚清，病变与左盆底肌分界不清。最可能的诊断为A.前列腺增生B.前列腺转移C.前列腺炎症D.前列腺癌E.前列腺脓肿 参考答案：D参考解析：前列腺后叶增大、病变与左盆底肌分界不清提示癌性病变可能。单选题4.男，45岁，颈部渐进性增大包块，CT增强扫描如图所示，最可能的诊断是A.颈部肿大淋巴结B.颈动脉夹层C.神经鞘瘤D.颈动脉体瘤E.甲状腺癌 参考答案：D参考解析：图示右侧颈部下颌角下方巨大类圆形明显强化软组织肿块影，边界尚清，其内可见囊变坏死，结合病史考虑为D。单选题5.女，27岁，搏动性耳鸣，蓝色
3、鼓膜，CT示鼓室有一0.8cm0.6cm软组织密度影，中度增强，最可能的诊断是A.鼓室球瘤B.胆脂瘤C.中耳炎D.中耳癌E.高位颈内动脉裸露 参考答案：A参考解析：搏动性耳鸣、蓝色鼓膜、鼓室有软组织肿块，有强化，为鼓室球瘤的临床及影像表现。单选题6.54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是A.上颌窦黏液囊肿B.上颌窦骨化性纤维瘤C.上颌窦炎D.上颌窦血管瘤E.上颌窦癌 参考答案：E参考解析：上颌窦癌多发生于40岁以上的男性。肿瘤发生自外壁时，则表现为面部及颊沟肿胀，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木；上颌窦癌的主
4、要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏。单选题7.男，65岁，小便不畅半年，腰骶部、骨盆疼痛3个月，胸部平片及CT未见异常，腰椎及骨盆平片示骨内多发斑片状密度增高影，最可能的诊断是A.氟骨症B.石骨症C.骨转移瘤D.结核E.骨肉瘤 参考答案：C参考解析：骨转移瘤的X线表现可分为溶骨性、成骨型和混合性，患者为老年男性，腰椎及骨盆平片示骨内多发斑片状密度增高影，为成骨性表现，常多发，呈斑片状、结节状高密度影，结合小便不畅半年病史，应考虑前列腺癌骨转移可能。石骨症为全身大部分或所有骨骼对称性密度增高硬化，呈典型的三明治样表现，氟骨症也无此多发性斑片状密度增高影。骨结核以骨质破坏为主。单选题8.
5、患者男，36岁，胸痛、发热2周余，X线检查如图，最可能的诊断是A.右下肺炎症B.右肺肿瘤C.右下肺不张D.右肺中叶综合征E.右侧气胸 参考答案：D参考解析：如图可见右肺中叶区肺不张，右肺中叶综合征是由于右肺中叶支气管细长，有内、外、前三组淋巴结围绕，常因非特异性或结核性淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右中叶肺不张和反复感染。单选题9.50岁男性，咳嗽、痰中带血3个月余。胸片示右肺门区有一大小约4cm的圆形肿块影，右上肺不张。痰查癌细胞阴性。结合上述描述，最可能的诊断是A.右上肺中央型肺癌B.右上肺周围型肺癌C.右上肺慢性纤维空洞型肺结核D.过敏性肺炎E.肺隔离症 参考答案：A参考解析：中央型肺癌
6、肿块位于肺门，有阻塞性肺不张的表现。结合痰查结果，诊断明确。单选题10.患者男，64岁，患糖尿病，最近3天出现发热，伴颈静脉显露，结合CT图像，最可能的诊断是A.坏死性纵隔炎B.纵隔淋巴瘤C.侵袭性胸腺瘤D.恶性畸胎瘤E.纵隔脓肿 参考答案：A参考解析：糖尿病患者极易继发感染，CT图像两上纵隔增宽，各层次结构不清，呈混杂密度，其中有液体渗出性病变，患者最近3天出现发热，急性感染可能性大，可由颈部感染沿气管前间隙和脊柱前间隙累及纵隔而引起。单选题11.女，36岁，左眼眶外上部可触及一无痛性包块有2年，眼球向内下方突出，CT检查如图，最可能的诊断是A.泪腺良性混合瘤B.泪腺恶性上皮性肿瘤C.炎性假
7、瘤D.淋巴瘤E.淋巴瘤样增生 参考答案：A参考解析：患者病史长，图示左侧眼眶泪腺窝区一类圆形软组织密度影，边界尚清，密度欠均，增强扫描可见无强化区，故考虑为A。单选题12.女，33岁，发热，中上腹压痛反跳痛，血清淀粉酶增高，CT检查如图，最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胰腺癌 参考答案：C参考解析：胰腺外形模糊，与周围低密度软组织影融合成片，其内密度不均匀，增强后有不规则低密度区，病灶区域有气体密度影，考虑胰腺脓肿可能。单选题13.50岁男性，US示肝右叶内1.5cm低回声占位，有包膜，MRI扫描，T1加权像病灶呈略低信号，T2加权像等信号，除应考虑小
8、肝癌可能外，还应考虑下列哪种疾病A.血管瘤B.转移性肝癌C.黑色素瘤D.肝脓肿早期E.肝脏炎性假瘤 参考答案：E参考解析：肝脏炎性假瘤超声为低回声、T1低信号、T2等信号符合题干影像学表现。肝脏血管瘤超声一般表现为强回声团块，T1低信号，T2高信号；转移性肝癌T1加权像稍低信号，T2加权像稍高信号，肿瘤多呈靶环征象；黑色素瘤T1高信号，T2低信号；肝脓肿脓腔一般在T1上呈低信号、T2上极高信号，脓肿壁T1的信号强度高于脓腔而低于肝实质，表现为晕环征，T2上脓肿壁周围可因水肿呈高信号，对比增强脓肿壁环形强化。单选题14.男，53岁，头部不适，结合CT检查，最可能的诊断是A.胶质瘤B.脑积水C.第
9、五脑室形成D.脑梗死E.软化灶 参考答案：C参考解析：CT示透明隔区可见一椭圆形囊腔，正位于两脑室前角的中央，囊密度与脑脊液相同，脑室、脑沟正中结构未见明显异常，综合考虑为第五脑室形成。单选题15.女，35岁，CT发现前纵隔囊实性肿块，增强后明显强化，与大血管之间的脂肪层消失，右前胸膜不规则增厚，后肋膈角胸膜可见结节，右侧少量胸腔积液，最可能的诊断是A.恶性胸骨后甲状腺肿B.霍奇金病C.侵袭性胸腺瘤D.恶性皮样囊肿E.纵隔型肺癌 参考答案：C参考解析：胸腺瘤多位于前纵隔中部，肿瘤呈圆形，可有分叶，可有囊变，增强有明显强化，恶性胸腺瘤浸润性生长，边缘不规则，浸及胸膜可见胸膜结节及胸腔积液。单选题
10、16.患者女，57岁，胸闷，呼吸不畅1个月。MRI检查见中后纵隔团块状等T1稍高T2信号，上腔静脉受压，左右支气管包绕。最可能的诊断为A.纵隔淋巴瘤B.结节病C.转移性淋巴结D.肺癌E.胸腺瘤 参考答案：A参考解析：淋巴瘤早期常无明显症状，肿大淋巴结在MRI上等T1稍高T2信号，结节病临床表现轻微，且可以自愈，淋巴结肿大具有对称性且以肺门为主。转移性淋巴结多有原发病灶、且肿大淋巴结多为一侧，多见于老年患者。肺癌肿大淋巴结多位于肺门。胸腺瘤一般低T1稍高T2信号。单选题17.女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动，表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所
11、示，下列说法错误的是A.左侧附件区一囊性占位性病变B.该病灶包膜完整，边界清晰C.膀胱向下受压移位D.卵巢囊肿扭转E.卵巢囊腺瘤 参考答案：E参考解析：卵巢囊腺瘤多表现为盆腔内较大的分房性囊性肿块，与本题图像不符。单选题18.患儿，男，生后12天。呼吸困难，哭闹不止。X线检查如图所示，最可能的诊断为A.新生儿胸腔积液B.新生儿心包积液C.新生儿白肺D.新生儿肺炎E.新生儿气胸 参考答案：E参考解析：患者右侧胸腔可见条带状低密度影，内无肺纹理，并可见被压缩的肺，结合患者病史考虑为新生儿气胸。单选题19.女，25岁，颈部疼痛2年。CT示颈右侧椎旁有一2cm3cm软组织密度肿块，呈哑铃形，第56颈椎
12、右侧椎间孔扩大，诊断为A.神经源性肿瘤B.淋巴瘤C.巨细胞瘤D.转移瘤E.椎间盘突出 参考答案：A参考解析：神经源性肿瘤多位于后纵隔脊柱旁，呈圆形或哑铃状，哑铃状征象是由于病灶一段位于椎管内，另一端通过椎间孔生长于脊椎旁。单选题20.反复便秘，右上腹痛，向右肩部放射。立位腹平片见右侧肝膈之间有宽窄不等的横带状透亮区，其内见半月状皱襞，最可能的诊断是A.间位结肠B.胆囊周围炎C.慢性肠梗阻D.膈下脓肿E.消化道穿孔 参考答案：A参考解析：间位结肠立位腹部平片可显示右侧肝膈之间有宽窄不等的横带状透亮区，并可见结肠的半月状皱襞，余选项多无此特异表现。单选题21.男，54岁，右上腹部不适，CT检查如图
13、最可能的诊断是A.肝血管瘤伴转移癌B.肝多发血管瘤C.肝血管瘤伴肝癌D.肝血管瘤伴肝脓肿E.肝血管瘤伴炎性肉芽肿 参考答案：B单选题22.女，22岁，右上肢内侧肿块1年，体检：右前臂内侧有鹅蛋大小肿块，质硬，压痛不明显，X线表现：右尺骨中段见椭圆形囊状透亮区，内有横行骨嵴，骨皮质变薄，局部骨皮质凹陷，最可能的诊断为下列哪一种病变A.孤立性骨囊肿B.动脉瘤样骨囊肿C.骨巨细胞瘤D.软骨黏液样纤维瘤E.嗜酸性肉芽肿 参考答案：B参考解析：动脉瘤样骨囊肿X线表现主要为：病灶好发长骨干骺端，呈显著膨胀的囊状透亮区，其外侧为由骨膜形成的薄骨壳，有硬化边。囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，呈皂泡状外观。
14、与骨巨细胞瘤鉴别，后者病灶多无硬化边，与骨囊肿鉴别是后者病灶多居中心，一般囊内无明显骨嵴。软骨黏液样纤维瘤、嗜酸性肉芽肿病灶多不呈囊状透亮区改变。单选题23.男，24岁，曾有外伤史，两侧髋部疼痛不适数月，结合所提供的图像，最可能的诊断是A.股骨头无菌性坏死B.髋关节退行性变C.未见异常D.化脓性骨关节炎E.类风湿关节炎两侧 参考答案：A参考解析：股骨头缺血坏死MR大多表现为股骨头前上部边缘是异常条带影。单选题24.患者男，26岁，胸闷、胸痛3个月余，胸片如图，最可能的诊断为A.左上肺空洞型结核B.左上肺脓肿C.左上肺液气囊肿D.左上肺包虫病E.韦格肉芽肿 参考答案：C参考解析：图见左上肺-气液
15、平，囊壁清晰可见，胸膜增厚。单选题25.患者男，27岁，干咳，呼吸困难半月余，有艾滋病病史半年余，结合CT检查，最可能的诊断是A.粟粒型肺结核B.弥漫型肺癌C.间质性肺炎D.矽肺E.卡波济肉瘤 参考答案：E参考解析：肺窗示双肺弥漫性磨玻璃样改变，患者为艾滋病患者，卡波济肉瘤可能性大。单选题26.女，57岁，颈部不适，CT如图所示，最可能的诊断是A.咽囊囊肿B.鳃裂囊肿C.甲状舌管囊肿D.颈部淋巴管瘤E.颈部神经鞘瘤 参考答案：C参考解析：图示颈前正中甲状舌骨区类圆形囊性病灶，并见小分叶伸向舌骨体的后方，增强扫描不强化，结合病史考虑为甲状舌管囊肿。单选题27.男，74岁，进行性吞咽困难半年，结合
16、图像，最可能的诊断为A.正常表现B.食管静脉曲张C.食管上段癌D.食管中段癌E.食管下段癌 参考答案：D参考解析：食管中段钡剂通过见半圆形充盈缺损，病灶附近黏膜粗细不均、扭曲，结合患者病史，考虑食管中段癌性病变。单选题28.男，46岁，反复右上腹部不适，右上腹部剧烈疼痛伴恶心、呕吐及轻度黄疸5天，右上腹部压痛，墨菲征阳性，临床拟诊为胆囊结石，X线检查，可能有下列哪种征像A.右上腹部圆形密度增高影B.肠腔积气C.右侧膈肌升高D.胆道内气体影E.无异常影像征象 参考答案：A参考解析：X线可发现的胆囊阳性结石可表现为右上腹密度增高影。单选题29.中年女性，右上腹隐痛半年，伴黄疸2个月。肝内胆管轻度扩
17、张，正常胆囊未显示。其局部见与肝密度相似的软组织肿块影，肿块轻度增强，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊结石D.肝癌E.胆囊癌 参考答案：E参考解析：肿块型胆囊癌CT表现可为胆囊腔几乎全部被肿瘤占据（因而正常胆囊可能不显示），形成软组织肿块并可累及周围肝实质，对比增强可有强化。胆囊炎及胆囊结石，一般胆囊会显影。单选题30.女，40岁，间断咯血1周，低热，行胸部CT扫描如图，最可能的诊断是A.肺结核B.肺部感染C.支气管扩张并感染D.支气管囊肿并感染E.肺脓肿 参考答案：A参考解析：CT上右肺上叶后段一斑片状阴影，其中有空洞，结合典型发病部位及临床表现可诊断为肺结核。单选题31.
18、结合所示图像，下列关于阴茎的说法，错误的是A.由外向内依次为皮肤、阴茎浅深筋膜及白膜B.阴茎背动脉、神经走行于白膜与阴茎深筋膜之间C.阴茎深筋膜包裹3条海绵体并形成阴茎悬韧带D.白膜包裹各海绵体并形成海绵体肌E.阴茎浅筋膜与Colles筋膜、scarpa筋膜、阴囊肉膜相移行 参考答案：D参考解析：阴茎深筋膜包裹3条海绵体而非白膜包裹，故D错误。单选题32.女，41岁，阵发性头痛伴恶心、呕吐20余天，MRI影像如图，最可能的诊断为A.双侧筛窦息肉B.双侧筛窦炎C.双侧筛窦未见明显异常D.双侧筛窦真菌感染E.双侧筛窦过敏性炎症 参考答案：B参考解析：图示双侧筛窦黏膜增厚，T2WI均呈高信号，骨质未
19、见明显破坏，结合病史，考虑为B。单选题33.结合图像所示，肾的被膜由外向内依次为A.肾筋膜、脂肪囊、纤维膜B.脂肪囊、纤维膜、肾筋膜C.肾筋膜、纤维膜、脂肪囊D.纤维膜、脂肪囊、肾筋膜E.纤维膜、肾筋膜、脂肪囊 参考答案：A参考解析：图像示肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维膜。单选题34.男，56岁，排便形状改变，便后不尽感，CT检查如图所示，下列说法正确的是A.肠壁上有蒂状新生物B.其表面光滑，边界清楚C.肠腔未见狭窄D.此为直肠息肉E.此为直肠癌 参考答案：E参考解析：直肠腔内见软组织肿块影，肠壁增厚，向前已侵及周围组织，考虑直肠癌可能。单选题35.男，72岁，喉部异物感23天。体检
20、：咽喉部慢性充血，结合图像，下列说法正确的是A.未见异常表现B.会厌征C.颈椎退变D.食管型颈椎病E.食管癌 参考答案：B参考解析：会厌征即吞咽功能不良的表现，影像上为双侧梨状窝积液过多。单选题36.男，54岁，右上腹部不适，CT检查如图肝内病变的MRI表现，错误的是A.肝囊肿在T1WI上呈极低信号，T2WI上呈明显高信号B.肝癌及肝血管瘤在T1WI上均为稍低信号，而在TWI上肝癌为稍高信号，血管瘤为极高信号C.大多数肝内病变在T1WI呈低信号，T2WI上为高信号D.肝内结石或钙化在T1WI及T2WI上均为低信号E.巨块型肝癌有液化坏死或出血者以及血管瘤伴血栓形成者，常为混杂信号 参考答案：D
21、单选题37.男，20岁，癫痫发作4次。CT示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径0.51.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为A.多发性硬化B.结节性硬化C.脑囊虫病D.脑脓肿E.病毒性脑炎 参考答案：C参考解析：脑囊虫病多发小囊型CT平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。单选题38.男，13岁，右髋部疼痛不适，无红肿，结合所提供的图像，最可能的诊断是A.非骨化性纤维瘤B.骨巨细胞瘤C.畸形性骨炎D.内生软骨瘤E.骨纤维结构不良 参考答案：E参考解析：右股骨颈见囊状膨胀性透亮区，边缘清楚，有硬化边，囊状膨胀性改变中呈磨玻璃
22、样改变，首先考虑骨纤维结构不良可能性大。单选题39.男，48岁，左小腿上段后部轻度胀痛，轻压痛，无明确外伤史，结合所提供的图像，最可能的诊断是A.表皮样囊肿B.皮脂腺瘤C.脂肪瘤D.腱鞘囊肿E.腱鞘脓肿 参考答案：D参考解析：病灶呈囊性改变，密度均匀。单选题40.女，34岁，双侧髋部疼痛，结合图像，最可能的诊断是A.未见异常B.类风湿关节炎C.髋关节退行性变D.股骨头缺血坏死E.痛风 参考答案：D参考解析：MRI示双侧股骨头前上部异常信号区，T1上呈低信号，T2上为内高外低的信号带，呈双线征，考虑股骨头缺血坏死可能性大。单选题41.中年男性，右眼进行性突出1年，伴复视5个月。查体右眼明显突出，
23、无红、肿等表现；CT扫描，患眼眼外肌增粗，密度均匀，增强扫描均匀强化。应首先考虑为A.甲状腺性突眼B.眼外肌型炎性假瘤C.纤维组织增生型炎性假瘤D.脂肪坏死性肉芽增生型炎性假瘤E.淋巴细胞、浆细胞增生型炎性假瘤 参考答案：B参考解析：眼眶部炎性假瘤根据累计范围分眶隔前炎型；肌炎型；巩膜周围炎型；视神经束膜炎型；弥漫型；肿块型；泪腺炎型。肌炎型为眼外肌增粗、密度较均匀。甲状腺性突眼最常累及下直肌。单选题42.男，50岁，头痛。CT示左额叶有一4.0cm3.5cm低密度病变，内有斑片样钙化，轻度不均匀强化，灶周轻度水肿，中线右偏。最可能的诊断为A.胶质母细胞瘤B.恶性星形细胞瘤C.少突胶质细胞瘤D
24、.转移瘤E.淋巴瘤 参考答案：C参考解析：胶质母细胞瘤和恶性星形细胞瘤CT平扫密度很不均匀，钙化较少，少突胶质细胞瘤多位于大脑的周边，以额叶为多，CT以混杂密度多见，亦可为低密度，水肿轻、强化少，钙化是少突胶质细胞瘤的特征。转移瘤常多发，多表现小病灶大水肿。单选题43.女，50岁，临床以黄疸就诊，CT示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.硬化性胆管炎D.胆总管下段癌E.急性胰腺炎假性囊肿 参考答案：D参考解析：患者CT影像有突然截断征象、胆总管下端明显增厚且强化，考虑癌性病变可能性大。单选题44.
25、女，51岁，腹胀、腹痛、进行性消瘦，影像检查如下图，最可能的诊断是A.乙状结肠Crohn病B.乙状结肠结核C.乙状结肠癌D.乙状结肠淋巴瘤E.乙状结肠息肉 参考答案：C参考解析：乙状结肠狭窄、变细、僵硬、结合腹胀消瘦病史，可考虑乙状结肠癌。单选题45.女，79岁，步行时突然摔倒，结合图像，最可能的诊断是A.右大脑中动脉破裂出血B.脑转移瘤出血C.脑膜炎D.脑梗死E.脑脓肿 参考答案：A参考解析：右颞叶类圆形高密度灶，周围低密度区，右额颞骨内板下方血肿形成，结合病史，考虑右大脑中动脉破裂出血。单选题46.男，68岁，胸痛，呼吸困难，咳嗽1个月余，结合影像学检查，最可能的诊断是A.间皮瘤B.肺癌C
26、.肺转移瘤D.淋巴瘤E.肺结核 参考答案：A参考解析：如图右肺胸膜弥漫性增厚，结合临床呼吸困难，咳嗽1个月余，可诊断为胸膜间皮瘤。单选题47.患者男，32岁，干咳，呼吸困难半月余，2个月前被诊断为艾滋病，结合影像学检查，最可能的诊断是A.肺结核B.卡氏肺囊虫性肺炎C.肺癌D.大叶性肺炎E.间质性肺炎 参考答案：B参考解析：CT示双肺弥漫性膜玻璃状改变，卡氏肺囊虫性肺炎是艾滋病患者最重要的机会感染之一。单选题48.男，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是A.淋巴管瘤B.血管瘤C.淋巴结肿大D.神经源性肿瘤E.颈动脉鞘瘤 参考答案：A参考解析：图示左侧胸锁乳突肌内
27、侧一囊性密度影，沿间隙生长，长条状，边界清楚，增强扫描无强化，考虑为A。单选题49.患者男，76岁，气喘数年，胸痛1个月余，结合图像，最可能的诊断是A.右上肺结核球B.肺间质纤维化C.右上肺瘢痕癌D.右上肺错构瘤E.右上肺肉瘤 参考答案：C参考解析：肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶（玻璃样变），并有大量炭末沉着，故有肺瘢痕癌之称。单选题50.男，54岁，右上腹部不适，CT检查如图关于该病的描述，下列哪项不正确A.病理上可分为海绵状血管瘤和毛细血管性血管瘤B.平扫多呈低密度C.增强扫描从病灶周边部开始强化D.病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似E.与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快
28、参考答案：E单选题51.12岁，男性，胸片示左下肺3cm肿块，肿块表面光滑、质地均匀，CT平扫为软组织密度，CT增强明显强化，最可能的诊断是A.左下肺结核瘤B.左下隔离肺C.左下肺支气管扩张D.左下肺周围型肺癌E.类风湿肺改变 参考答案：B参考解析：因肿块表面光滑、质地均匀，CT增强明显强化，结合年龄及左下肺的病灶部位，应考虑B。单选题52.女，20岁，右颈部包块2年。CT示右颈动脉鞘区有一2cm3cm囊实性肿块，实性部分增强。最可能的诊断为A.腮腺囊肿B.颈动脉体瘤C.神经鞘瘤D.恶性淋巴瘤E.腮裂囊肿 参考答案：C参考解析：颈动脉鞘区常为血管、神经、淋巴组织来源疾病，根据肿块密度有囊变且不
29、均匀强化，考虑神经鞘瘤。单选题53.男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是A.上颌窦腺瘤B.上颌窦囊肿C.上颌窦炎D.上颌窦癌E.上颌窦黏膜囊肿 参考答案：D参考解析：影像学表现上颌窦内密度高、骨质破坏提示为恶性，为上颌窦癌。单选题54.男性，50岁。有动脉粥样硬化病史。突然感到剧烈刀割样胸痛2小时，向背部放射。体检发现主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。考虑为主动脉夹层可能。为显示病变段全貌，下列哪项检查方法较好A.超声B.X线C.CTD.RIE.DSA 参考答案：D参考解析：MRI无需对比增强即可明确显示夹层内膜片、壁内破口、显示真假及腔内血栓及分支受累征象，能满
30、足分型的诊断要求。单选题55.病人眩晕，CT示左侧桥脑小脑角池内低密度病灶，与脑池形态一致，增强扫描无强化，脑干轻度受压，最可能的诊断为A.畸胎瘤B.胆脂瘤C.听神经瘤D.三叉神经纤维瘤E.室管膜瘤 参考答案：B参考解析：胆脂瘤无强化为其特点。单选题56.男，43岁，右眼突出5个月，CT示右眼眶下直肌肌腹梭形增粗，强化明显，最可能的诊断为A.炎性假瘤B.甲状腺性突眼C.横纹肌肉瘤D.颈内动脉海绵窦瘘，眼外肌充血E.细菌性眼肌炎 参考答案：B参考解析：肌炎型炎性假瘤典型表现为肌腹和肌腱同时增粗，以上直肌和内直肌最易受累；甲状腺性突眼，最常累及下直肌，表现为眼外肌肌腹增粗而肌腱不增粗，符合此患者病
31、史及影像学表现。单选题57.男，68岁，胸闷，咳痰，咯血2月余，胸部CT如图，最可能的诊断为A.右上肺不张B.右肺中央型肺癌C.右上肺炎D.右上肺肉瘤E.肺炎性假瘤 参考答案：B参考解析：有肺门肿块及相应阻塞支气管的阻塞性肺不张，有临床表现胸闷，咳痰，咯血2月余可诊断为右肺中央型肺癌。单选题58.女，27岁，腹胀伴消瘦2个月，CT检查如图所示，应诊断为A.子宫肌瘤B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢浆液性囊腺癌D.卵巢黏液性囊腺瘤E.卵巢黏液性囊腺癌 参考答案：C参考解析：盆腔内较大肿块，内有形态不规则的低密度囊性部分，间隔和囊壁厚薄不均，有明显呈软组织密度的实体部分，为囊腺癌的主要表现，且结合患者消
32、瘦病史癌性病变可能性大，囊腺癌中浆液性囊腺癌最多见。单选题59.28岁女性，体检US发现肝右叶内3cm强回声光团，肝功能及肝炎指标正常，最可能的诊断是A.转移性肝癌B.原发性肝癌C.肝血管瘤D.肝脏炎性假瘤E.孤立性肝囊肿 参考答案：C参考解析：原发性及转移性肝癌肝功能及肝炎指标多有异常，血管瘤超声示强回声光团，肝功能多正常，肝囊肿超声示低回声光团。单选题60.女，50岁，因右侧骶髂关节疼痛半年伴左下腹部疼痛，血尿1天，X线检查如图所示，最可能的诊断是A.右侧骶髂关节炎B.右侧致密性骶髂关节炎C.左侧输尿管下端结石D.右侧致密性骶髂关节炎；左侧输尿管下端结石E.右侧骶髂关节炎；左侧输尿管下端结
33、石 参考答案：D参考解析：X线检查示右侧骶髂关节边缘的两侧骨质内出现半月形致密性硬化变白影，关节间隙清晰，考虑为右侧致密性骶髂关节炎；左侧盆腔内可见一类圆形高密度影，结合病史考虑为左侧输尿管下端结石。单选题61.男，57岁，右侧胸部不适3天，无发热，无咳嗽、咳痰。CT示右下肺外基底段楔形软组织密度病变，基底与胸膜相连，内可见小透亮区，内侧可见小血管影，考虑为A.周围型肺癌B.肺不张C.过敏性肺炎D.肺梗死E.肺结核 参考答案：D参考解析：右下肺外基底段楔形软组织密度病变为肺梗死的特征表现。单选题62.女，56岁，发现颈部肿块1个月余，CT如图所示，最可能的诊断是A.甲状舌管囊肿B.甲状腺乳头状
34、癌C.甲状腺原发淋巴瘤D.甲状腺腺瘤E.甲状腺脓肿 参考答案：D参考解析：图示左侧甲状腺区可见一类圆形低密度影，有包膜，边缘光整，与邻近组织分界清楚，增强扫描轻度强化，包膜明显强化，结合病史考虑为D。单选题63.男性，32岁，头晕、头痛多年，额窦X线检查如图所示，则最可能的诊断是A.右侧额窦骨瘤B.右侧额窦囊肿C.右侧额窦骨岛D.正常额窦E.右侧额窦软骨瘤 参考答案：A参考解析：右侧额窦可见一花生米大小骨性密度肿块影，边界尚清，结合患者病史，考虑为骨瘤。单选题64.男，37岁，右膝关节曾有外伤史，现感右膝关节部疼痛，结合所提供的图像，最可能的诊断是A.未见异常B.前交叉韧带撕裂C.胫骨骨折D.
35、半月板损伤E.后交叉韧带撕裂 参考答案：B参考解析：MRI示前交叉韧带中断、增粗，边缘不规则，信号改变。单选题65.10个月的婴儿，发热、咳嗽、气喘1周。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇颤动及三凹征(+)，两肺散在中小水泡音。实验室检查：WBC25109/L，N0.85，X线胸片示：两肺点片状阴影，右肺第4后肋以下呈致密片状阴影，气管向左侧移位，考虑诊断为A.肺炎双球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎 参考答案：B参考解析：胸片所示考虑支气管肺炎可能性大，结合患儿病史、体征及实验室检查考虑为金黄色葡萄球菌肺炎可能。单选题66.患者男，18
36、岁，无明显症状，体检行CT检查如图，最可能的诊断为A.左下肺膈疝B.左下肺肺隔离症C.左下肺癌D.神经纤维瘤E.左下肺肺炎 参考答案：B参考解析：肺隔离症为胚胎时期一部分肺组织和正常肺分离而单独发育，与正常支气管树不相通，而且其血供来自体循环的异常分支，由CT可见病灶有来自腹主动脉的异常分支。单选题67.患者72岁，男，呼吸急促、气喘4个月，结合胸片和CT，最可能的诊断是A.肺癌B.错构瘤C.肺结核D.韦格肉芽肿E.支气管腺瘤 参考答案：A参考解析：CT示右下肺一不规则肿块影，边缘有分叶征，并有胸膜牵拉征，癌肿阻塞右主支气管，出现呼吸急促、气喘。单选题68.男，67岁，排尿困难1年余，加重1个
37、月，结合所示图像最可能的诊断为A.膀胱憩室B.输尿管囊肿C.膀胱结石D.膀胱结核E.膀胱炎 参考答案：A参考解析：膀胱右侧一突出袋状影，与膀胱相连，结构一致，考虑膀胱憩室。共享题干题患者，女，46岁，胸闷气短1个月，伴全身乏力、咳嗽、发热。胸片示：中上纵隔增宽，右缘呈波浪状改变。单选题1.白细胞：8.5109L。当病人出现声音嘶哑时，提示肿瘤已侵犯A.声带B.迷走神经C.喉上神经D.喉返神经E.气管隆突 参考答案：D参考解析：肿瘤侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑。单选题2.白细胞：8.5109/L。最可能的诊断是A.胸内甲状腺B.胸腺瘤C.右侧中心型肺癌D.淋巴瘤E.畸胎瘤 参考答案：D参考解析：
38、胸内甲状腺多为颈部甲状腺向胸骨后的延伸，一般无临床症状，X线示突出软组织影与颈部肿物相连，并可随吞咽而上下移动，胸腺瘤多为前纵隔肿瘤，若病变为囊性，X线上可见病变为上窄下宽。中心性肺癌重要的临床表现为间断性痰中带血。X线上常显示肺门肿块阴影，并有支气管阻塞征象，阻塞型肺不张与肿块影形成特征性的反S征。淋巴瘤为全身性恶性肿瘤，有恶性肿瘤临床表现。畸胎瘤较小时无临床症状，发生支气管瘘时可出现咳嗽、咯血，典型者可咳出毛发和钙化物。男，20岁，足球赛后右膝关节疼痛，行走时交锁。体检：右膝关节肿胀，外侧压痛明显。单选题3.诊断该疾病的较典型表现为A.CT表现为膝关节高密度影B.CT表现为半月板低密度影C
39、.X线表现为肌肉高密度影D.RI冠状面和矢状面上都看到肌肉内异常信号影E.RI冠状面和矢状面上都看到半月板内异常信号影 参考答案：E参考解析：1.行走时交锁为半月板损伤的特点。2.RI对软组织显像有优势，诊断半月板撕裂的准确率为90%97%。单选题4.根据描述，最可能的诊断是A.骨折B.肌肉挫伤C.半月板损伤D.骨肿瘤E.皮下血肿 参考答案：C参考解析：1.行走时交锁为半月板损伤的特点。2.RI对软组织显像有优势，诊断半月板撕裂的准确率为90%97%。单选题5.诊断该疾病准确率较高的是A.CT平扫B.RIC.超声D.X线E.ECT 参考答案：B参考解析：1.行走时交锁为半月板损伤的特点。2.R
40、I对软组织显像有优势，诊断半月板撕裂的准确率为90%97%。患者，男性，59岁。突然右侧肢体活动不灵5小时，CT示脑实质未见明显异常密度病灶。不定项选择题6.脑回样强化的机制是A.血脑屏障破坏B.脱髓鞘C.肿瘤血运丰富D.侧支循环建立E.软脑膜炎性增生F.脑坏死 参考答案：AD不定项选择题7.提示：按脑血管病治疗2周后，症状不缓解，CT检查左侧颞叶脑沟变浅，呈脑回样强化，未见异常密度病灶。CT表现提示A.脑梗死模糊效应期B.等密度肿瘤C.出血性脑梗死D.脑炎E.巨脑回畸形F.脑出血吸收期 参考答案：A不定项选择题8.CT表现提示A.脑梗死B.脑出血C.脑肿瘤D.一过性脑缺血E.动静脉畸形F.动
41、脉瘤 参考答案：AD不定项选择题9.为进一步明确病变的血液动力学改变，应行的检查包括A.CT脑灌注成像B.CT强化C.RI脑灌注成像D.CT高分辨率扫描E.RI强化F.DSA 参考答案：AC女，17岁，左前臂内侧疼痛6个月，夜间加重，伴活动受限，局部隆起、质硬，有压痛。不定项选择题10.试验性治疗，宜选用何种药物以解除疼痛A.杜冷丁B.头孢类抗生素C.磺胺类抗生素D.大环内酯类抗生素E.水杨酸类药物 参考答案：E不定项选择题11.结合左尺桡骨CT平扫及重组图像(MPR，VRT)，最可能的诊断是A.Brodie脓肿B.硬化性骨髓炎C.骨结核D.骨样骨瘤E.骨肉瘤 参考答案：D参考解析：本例CT示
42、左侧尺骨干中、上段内侧骨皮质呈梭形明显增厚，其内可见类圆形软组织密度灶(瘤巢)，截面约0.8cm2.0cm，瘤巢中心见斑片状高密度钙化影，周围软组织略受压变扁，应首先考虑骨样骨瘤。应用水杨酸类药物疼痛可解除，为本病特点。男，61岁，右髋关节疼痛、活动受限1年。右髋关节压痛，右下肢纵向叩击痛，右下肢短缩3cm，右Thomas征(+)，四字征(+)，右髋关节内外旋活动受限。血常规：WBC6.01109/L，中性粒细胞70%，单核细胞16.3%，ESR85mm/h，CRP80mg/L。不定项选择题12.该患者有糖尿病史，左股骨头异常改变最可能为A.化脓性关节炎B.关节结核C.股骨头缺血性坏死D.骨髓
43、炎E.骨转移瘤 参考答案：C9/L，中性粒细胞70%，单核细胞16.3%，ESR85mm/h，CRP80mg/L。不定项选择题13.结合骨盆平片和骨盆MRI片，右髋部病变应首先考虑为A.化脓性关节炎B.关节结核C.股骨头缺血性坏死D.软骨肉瘤E.骨转移瘤 参考答案：B参考解析：本例影像学示右侧股骨头明显变形、变扁，右侧髋臼形态失常，底部骨质局限性缺损，右股骨头向内上方移位。右股骨头、颈，上段股骨干及右髋臼内可见斑片状长T1、长T2信号灶，边界不清。右髋关节腔内可见液体积聚。盆腔内右髋臼内侧可见一不规则形稍长T1、长T2为主混杂信号灶，边界尚清楚。右髋部外侧及腹股沟区软组织肿胀，肌间隙内可见不规则片状长T1、长T2异常信号。结合临床及实验室检查应首先考虑为右髋关节结核并股骨头中心型脱位(病理性)，右髋臼盆腔侧及腹股沟区冷脓肿形成；右股骨上段骨结核。MRI示左侧股骨头形态欠规整，内可见不规则条片状长T1、长T2信号灶，髋关节间隙及周围软组织无异常，结合糖尿病史，左股骨头缺血性坏死可能性大。男性，36岁。头晕，乏力，劳力性呼吸困难。查体心浊音界向左扩大，胸骨左缘心