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1、第三节 类风湿关节炎P218 王女士，36 岁，农民，关节疼痛半年余。近期来疼痛加重，随后又出现颜面水肿、皮肤成紫青。医生诊断为【类风湿关节炎】入院后，发现王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动到午后症状才能缓解，患处米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治、但王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，很少说话。我们应对王女士提什么护理诊断及措施？病人最直观的表现 有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛的关节骨质破坏、功能障碍有关。预期性悲哀：与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活带来不便有关。慢性疼痛：与关节滑膜炎症致关节肿胀、肌肉痉挛有关
2、 躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关 1.病人关节肌肉疼痛得到缓解。2.病人没有发生关节废用，并能够保持或改善日常生活自理能力。3.病人学会进行关节功能锻炼的正确方法。4.病人能从心理上逐步适应慢性病生活，重归社会与家庭。5.减轻担心与焦虑 减少体力消耗、保持关节功能位、不应绝对卧床、劳逸结合、以免肌肉萎缩或功能丧失、饮食中补充蛋白质、各种维生素和矿物质，适当控制水分和盐的摄入。协助病人做好日常护理 主要观察关节疼痛、肿胀和活动受限的变化，晨僵、关节畸形的进展或缓解的情况。有无胸痛、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、发热、咳嗽、呼吸困难等关节外症状 一旦出现，提示病情严重，应及时报告医生
3、处理。1.自理缺陷的护理 2.晨僵的护理 3.干燥综合症的护理：（1）口腔护理（2）眼部护理（3）皮肤护理 首先向病人和家属解释本病治疗及预后，鼓励与同病室病人多交流，增强与疾病抗争的信心。1.使用非甾体抗炎药的护理（注意不良反应、胃肠道反应）2.使用改变病情抗风湿药物的护理【同红斑狼疮用药护理在第二节p 216】其次鼓励病人自我护理，从事力所能及的活动，克服自卑心理，争取早日重归家庭和社会。经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平达到级，准备出院。应向王女士及其亲属做何保健指导？经过积极配合治疗，王女士病情好转，其生活自理水平达到级，准备出院。应向王女士及其亲属做何保健指导？1 疾病
4、知识指导 向病人及家属介绍本病基本知识、治效及预后，说明尽早接受正规治疗的重要性。介绍日常生活中应避免的各种诱发因素。2 生活指导 足量蛋白质、高维生素、营养丰富的清淡易消化饮食，忌辛辣。养成良好的生活方式和习惯，坚持锻炼，保护关节功能；教病人晨僵护理及预防关节废用。3 防止关节废用指导病人按医嘱服药，介指导病人按医嘱服药，介绍药物用法、用量及不良绍药物用法、用量及不良反应，定期检测血、尿常反应，定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，如有规及肝、肾功能等，如有不良反应，应立即停药并不良反应，应立即停药并及时处理。及时处理。4 防止关节废用教会病人及家属经行晨僵护理及预防关节废用 1 何谓类风湿关节炎？主要的关节表现有哪些？2 如何进行关节护理？谢谢