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1、结核病健康教育宣传核心知识 第一篇：结核病健康教化宣扬核心学问 附件2 学校结核病健康教化宣扬核心学问 一、肺结核是长期严峻危害人民群众身体健康的慢性传染病； 二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染； 三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要刚好就诊； 四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以削减肺结核的传播； 五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避开传染他人； 六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课; 七、养成勤开窗通风的习惯； 八、保证足够的睡眠，合理膳食，加强体育熬炼，提高抵抗疾病的实力。 其次篇：学校结核病健
2、康教化宣扬核心学问 关于印发学校结核病防控工作 规范2022版的通知 国卫办疾控发202222号 各省、自治区、直辖市卫生计生委、教化厅教委，新疆生产建设兵团卫生局、教化局： 为进一步加强学校结核病防控工作，根据传染病防治法和突发公共卫生事务应急条例的规定，国家卫生计生委会同教化部对学校结核病防控工作规范试行进行了修订完善。现将修订后的学校结核病防控工作规范2022版以下简称工作规范，可从国家卫生计生委网站下载印发给你们，请遵照执行。同时，对持续做好学校结核病防控工作提出如下要求： 一、加强组织领导 各级卫生计生和教化行政部门要高度重视学校结核病防控工作，坚持属地管理、联防联控的工作原则，进一
3、步加强对学校结核病防控工作的组织领导。要比照工作规范，强化部门合作和责任落实，做到对学校结核病疫情的早觉察、早处置。 二、落实防控措施 各级教化行政部门要催促学校落实各项防控措施。学校要强化对学生的健康教化工作，切实改善教学和生活环境，加强日常晨检、因病缺课登记和追踪等工作，将结核病检查项目作为学校新生入学体检和教职员工常规体检的必查内容。各地疾病预防限制机构和医疗机构要高度重视结核病疫情信息报告和管理工作，主动监测各学校结核病报揭发病状况，做到觉察一个刚好处理一个；要刚好做好疫源追踪、流调和亲热接触者筛查工作，防止疫情扩大。 三、开展督导检查 各级卫生计生和教化行政部门要通过定期督导和目标责
4、任考核等方式，切实加强监管，催促相关机构有效落实防控政策和措施。各级卫生计生监督执法机构要将学校结核病防控措施落实状况作为监督检查的重点内容，对觉察的问题刚好通报当地教化行政部门，对违法行为依法查处。 附件：学校结核病防控工作规范2022版 国家卫生计生委办公厅 教化部办公厅 2022年6月26 学校结核病防控工作规范 2022版 为加强学校结核病预防限制工作，有效防范学校结核病疫情的传播流行，确保宽阔师生身体健康与生命平安，根据中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、突发公共卫生事务应急条例和结核病防治管理方法等法律法规和规范性文件，特制定本规范。 本规范所指的学校包括一般中小学、中等
5、职业学校、一般高等学校、特殊教化学校和托幼机构等。 一、学校结核病常规预防限制措施 学校结核病常规防控工作是预防学校结核病疫情发生 2 的基础。卫生计生和教化行政部门应当依法履行相应职责，遵循属地管理原则，建立联防联控工作机制，每年召开部门间沟通协调会，制定日常防控工作支配，催促各项防控措施的落实。 (一) 健康体检。学校按有关规定将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目新生入学和教职员工常规体检结核病检查方案见附件1，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。疾病预防限制机构为学校师生健康体检供应技术支持和指导。对觉察的疑似肺结核
6、病例，体检机构要刚好反馈给学校，由学校告知学生或家长到当地结核病定点医疗机构检查确诊并跟踪了解诊断结果。 二健康教化。学校通过健康教化课、主题班会、专题讲座，以及校内内传统媒介或新媒体等多种形式，向在校学生和教职员工广泛宣扬结核病防治的核心学问学校结核病健康教化宣扬核心学问见附件2，提高师生对结核病的认知水平，增加自我防护意识，削减对结核病患者的卑视。疾病预防限制机构供应技术支持和指导，关心学校开展工作。 三学校环境卫生。学校应当依据国家学校体育卫生条件试行基本标准、农村寄宿制学校生活卫生设施建设与管理规范等涉及学校卫生的相关规范和标准要求，保障学生学习和生活的人均运用面积；加强教室、宿舍、图
7、书馆 3 等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通;做好校内环境的清扫保洁，消退卫生死角。 四监测与报告。 1.晨检工作。中小学校应当由班主任或班级卫生员落实晨检工作，重点了解每名学生是否有咳嗽、咳痰、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。觉察肺结核可疑症状者后，应当刚好报告学校卫生保健室。 2.因病缺勤病因追查及登记制度。班主任(或辅导员)应当刚好了解因病缺勤学生的患病状况和可能缘由。如怀疑为肺结核，应当刚好报告学校卫生保健室或校医院，并由学校卫生保健室或校医院追踪了解学生的诊断和治疗状况。 3.病例报告。对学校觉察的肺结核疑似病例或确诊病例，依据学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范试行
8、的要求，由学校疫情报告人马上向属地疾病预防限制机构和教化行政部门报告。 4.疫情监测。各级疾病预防限制机构要开展学校肺结核疫情的主动监测、舆情监测和汇总分析。对监测觉察的学生或教职员工肺结核或疑似肺结核病例报告信息，应当刚好组织人员进行调查核实，将结果反馈给学校。 二、学校结核病散发疫情的防控措施 学校结核病散发疫情是指在学校内觉察结核病确诊病 4 例，但尚未构成结核病突发公共卫生事务。卫生计生和教化行政部门要共同做好结核病散发疫情的处置工作，协调解决疫情应对和处置工作中出现的问题，确保工作有效开展。各相关单位和机构应当在强化各项常规预防限制措施的同时，实行以病例管理和亲热接触者筛查为主的防控
9、措施，严防结核病在校内内传播扩大。 一刚好确诊并报告。 1.各级各类医疗机构的临床医生，对就诊的学生及教职员工肺结核疑似患者或已确诊患者必需依据传染病信息报告管理规范要求规范地填写传染病报告卡，尤其是在患者的工作单位栏中要具体、精确地填写患者所在学校及班级名称，在24小时内进行网络报告。非结核病定点医疗机构应当按结核病防治管理方法要求将患者转诊到结核病定点医疗机构。 2.结核病定点医疗机构对学校师生中因症就诊或转诊的肺结核可疑症状者要具体询问病史和临床表现等，依据肺结核的诊疗规范进行胸部X光片检查、痰菌试验室检查，依据肺结核诊断标准作出明确诊断。确诊的学校肺结核患者应当刚好在结核病管理信息系统
10、中进行登记。 3.同一学校同一学期觉察2例及以下患者，疾病预防限制机构应当刚好向患者所在学校反馈；觉察3例及以上有流行病学关联的患者时，应当向同级卫生计生行政部门、上级 5 疾病预防限制机构和学校报告、反馈。 二患者亲热接触者筛查。 1.疾病预防限制机构一旦觉察确诊病例，应当刚好组织开展病例所在学校师生亲热接触者的筛查工作亲热接触者筛查及处理方案见附件3。 2.学校应当主动协作筛查工作，要亲热关注与确诊病例同班级、同宿舍学生及授课老师的健康状况，宣扬并要求学生进行自我视察，一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当刚好就诊。 3.对接受预防性治疗的在校学生，校医或班主任应当在疾病预防限制机构的指
11、导下催促其按时服药、定期到结核病定点医疗机构随访复查。 三治疗管理。 1.结核病定点医疗机构对确诊病例供应规范抗结核病治疗。对休学在家的病例，居住地的疾病预防限制机构应当组织落实治疗期间的规范管理；对在校治疗的病例，学校所在地的疾病预防限制机构应当与学校共同组织落实治疗期间的规范管理，校医或班主任应当关心医疗卫朝气构催促患者按时服药并定期复查。 2.疾病预防限制机构要指导学校做好疑似病例的隔离工作。疑似病例确诊后，学校应当刚好登记，驾驭后续治疗和转归状况，对不需休学的学生，应当支配好其在校期间的 6 生活及学习。 四休复学管理。 1.结核病定点医疗机构的医生，对符合下述病情条件之一的学生病例，
12、应当开具休学诊断证明。根据休学诊断证明，学校对患肺结核的学生实行休学管理。 1菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和或培育阳性患者)； 2胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴肺结核患者； 3具有明显的肺结核症状； 4结核病定点医疗机构建议休学的其他状况。 2.患者经过规范治疗，病情好转,根据以下条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学，并注明后续治疗管理措施和要求。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并催促学生落实后续治疗管理措施。 1菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别到达其治
13、愈或治疗胜利的标准。 2菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消逝，胸部X光片病灶明显汲取，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培育检查为阴性(每次痰涂片检 7 查的间隔时间至少满1个月)。 3.对教职员工肺结核患者的休、复课管理，可参照学生休、复学管理要求执行。 三、学校结核病突发公共卫生事务的应急处置 一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，学校所在地的县级卫生计生行政部门应当根据现场调查和公共卫生风险评估结果，推断是否构成突发公共卫生事务。县级以上卫生计生行政部门也可根据防控工作实际，依据规定工作程序干脆确定事务。学校结核病突
14、发公共卫生事务应当在政府的领导下，严格依据突发公共卫生事务应急条例及相关预案的要求，主动开展应急处置工作，落实各项应急响应措施，最大限度地减轻疫情的危害和影响。 一事务核实与上报。卫生计生行政部门会同教化行政部门刚好对学校结核病突发公共卫生事务进行调查与核实，并组织专家进行风险评估。如确认发生突发公共卫生事务，应当依据国家突发公共卫生事务应急预案等规定，确定事务级别。卫生计生行政部门应当在事务确认后2小时内向上级卫生计生行政部门和同级政府报告，并告知同级教化行政部门。 (二)现场流行病学调查和亲热接触者筛查。在学校的支持协作下，疾病预防限制机构应当刚好开呈现场流行病学调 8 查和亲热接触者筛查
15、工作，根据疫情状况合理确定筛查范围。对亲热接触者中初次筛查结核菌素皮肤试验非强阳性者，应当在2-3个月后再次进行结核菌素皮肤试验筛查，以便早期觉察初次筛查时仍处于窗口期的新近感染者。 (三)健康教化与心理疏导。学校应当在医疗卫朝气构的指导和关心下，强化开展全校师生及学生家长结核病防治学问的健康教化和心理疏导工作，刚好消退其恐慌心理。 (四)校内环境卫生保障。学校应当加强公共场所通风、改善学校环境卫生，并在疾病预防限制机构的指导下做好相关场所的消毒工作。 (五)事务评估。卫生计生和教化行政部门应当刚好了解医疗卫朝气构和学校各项应急响应措施的落实状况，对应急处置状况组织开展综合评估，包括事务的危害
16、程度、进展趋势、所实行的措施及效果等。 四、监督与管理 卫生计生和教化行政部门应当定期联合组织督导检查，将学校结核病防控工作作为对学校和医疗卫朝气构考核的重要内容。对未依据有关法律、法规和规范等要求落实各项防控措施的单位和个人责令改正，对报告不刚好、疫情处置不力等缘由造成疫情扩大的单位和个人进行问责，构成犯罪的，依法追究刑事责任。 9 附件：1. 新生入学和教职员工常规体检结核病检查方 案 2. 学校结核病健康教化宣扬核心学问 3. 亲热接触者筛查及处理方案 10 附件1 新生入学和教职员工常规体检 结核病检查方案 一、幼儿园、小学及非寄宿制初中入园入学新生体检应当询问肺结核亲热接触史和肺结核
17、可疑症状，对有肺结核亲热接触史者开展结核菌素皮肤试验。 二、中学和寄宿制初中的入学新生应当进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者和结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查。 三、高校入学新生接受肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验。 四、教职员工健康体检中应包括胸部X光片检查。 对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异样者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查。 11 附件2 学校结核病健康教化宣扬核心学问 一、肺结核是长期严峻危害人民群众身体健康的慢性传染病； 二、肺结核主要通过呼吸道传播，人人
18、都有可能被感染； 三、咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要刚好就诊； 四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以削减肺结核的传播； 五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避开传染他人； 六、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课; 七、养成勤开窗通风的习惯； 八、保证足够的睡眠，合理膳食，加强体育熬炼，提高抵抗疾病的实力。 12 附件3 肺结核病例亲热接触者筛查及处理方案 一、筛查范围判定 肺结核病例的亲热接触者是指与肺结核病例干脆接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。假如在同班、同宿舍师生筛查中新觉察了1例及以上肺结核病例，需将
19、亲热接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生；同时，根据现场状况判定，也可适当扩大筛查范围。另外，要对与病例亲热接触的家庭成员进行筛查。 二、筛查方法 15岁及以上的亲热接触者，必需同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查，以便早期觉察感染者和肺结核患者。 15岁以下的亲热接触者，应领先进行肺结核症状筛查和结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。 对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异样者应当收集3份痰标本进行痰涂片和痰培育检查，培育阳性菌株进行菌种鉴定和药物敏感性试验。 三、筛查后处理 13 对筛查觉察的
20、疑似肺结核患者转到属地的结核病定点医疗机构进一步检查确诊。 对亲热接触者，要加强卫生宣教和随访视察。随访视察期间一旦出现肺结核的可疑症状，应当刚好到结核病定点医疗机构就诊检查。 对筛查觉察的胸部X光片未见异样并且解除活动性肺结核，但结核菌素皮肤试验强阳性的亲热接触者，在其知情、自愿的基础上可对其进行预防性服药干预；拒绝接受预防性服药干预者应在首次筛查后3月末、6月末、12月末到结核病定点医疗机构各进行一次胸部X光片检查。 第三篇：结核病健康宣扬教化 结核病健康宣扬教化 结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，以肺结核最常见。 排菌的病人和动物是主要的传染源。以空气传播为主。肺结核患者
21、在咳嗽、喷嚏时会排出大量的结核杆菌或患者咳嗽排出的痰液，枯燥后随尘埃，悬浮在空气飞沫中而散播，健康的人吸入可导致感染。 感染结核病后临床表现多种多样。以咳嗽、咳痰、下午低热、咯血、盗汗、乏力等为主要症状。临床多数起病缓慢，感染后短至3-6个月，长达10年以上不等。结核菌素PPD是鉴定人体是否感染结核杆菌的一种生物制剂。结核菌素皮肤试验阳性，提示身体有感染结核杆菌的可能。强阳性高度怀疑是否有活动性结核病可能。但是并不代表患结核病。肺结核的诊断须结合流行病学资料、临床表现与试验室、影像学帮助检查综合分析，主要的诊断根据为痰试验实病理组织检查、结合临床症状和体征、其次为胸部X线等、其中以试验室找到结
22、核杆菌为诊断金指标。 结核病并不行怕，经过早期诊断、足量的药物剂量、全程规则治疗、多可痊愈。生病治疗早期多留意休息，进食富含养分及多种维生素的食物、保持快乐的心情，在用药2个月后、无咯血的状况下加强体质熬炼，增加抵抗力，多数很快复原健康。 结核杆菌对外界的抵抗力较强，在阴暗潮湿的环境中可以存活20年以上。在枯燥环境中存活6-8个月，结核杆菌对紫外线较为敏感，干脆照射下5分钟可至死亡，所以针对结核杆菌的特性，在对结核病的预防过程中，我们要留意个人卫生习惯，不随地吐痰。在教室、寝室等小的空间中要经常打开门窗通风换气，平常加强身体熬炼，提高机体的免疫力，可削减或预防结核病的发生。对痰菌结果阳性的病人
23、要早觉察、早诊断、早治疗、及早隔离，待痰菌结果连续两次转阴后，可参加正常的工作或学习。 第四篇：健 康 教 育结核病学问 健 康 教 育 主办：秦皇岛岛市第十七中学卫生室 2022-2022年其次学期第一期2022年3月24日 结 核 病 知 识 1995年底世界卫生组织WHO将每年3月24日作为世界防治结核病日，是为了纪念1882年德国微生物学家罗伯特科霍向一群德国柏林医生发表他对结核病病原菌的觉察。2022年3月24日是第19个世界防治结核病日，我国的宣扬主题是“你我共同参与，依法防控结核。 结核病流行之广，普及全球、自化疗药物的相继问世，使结核病基本得到治愈，但由于结核病有传染性、潜藏性
24、、抗药性、顽固易发等特点，加之各种缘由，结核病仍严峻威胁着宽阔人群的健康，因此，肺结核仍是一个严峻的社会公共问题。 结核病俗称“肺痨，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有剧烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响，人体许多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫医学上称微滴核喷出体外，健康人吸入后而被感染。现代医学认为，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力免疫力，在机体抵抗力免疫力低下的状况下，入侵的结核菌不被机体
25、防卫系统歼灭而不断繁殖，引起结核病。 结核病的病状比较隐匿，不典型，归纳起来全身结核病中毒症状有低热、盗汗、疲乏、食欲不振、体重减轻、肺结核的局部症状如：咳嗽、胸痛、气短、咯血。而其他肺外结核依其侵扰器官、系统的不同而各有不同的局部症状，个别病人无任何症状、间或体检时才觉察。结核病是一种固执的慢性疾病，一旦感染发病，若不刚好、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。中华人民共和国传染病法将结核病列为乙类传染病，必需归口治疗。因为专业医院具有先进的检测手段，只有结核病能够系统管理系统治疗，才是结核病得
26、以根治、得以限制的最正确手段。 预防措施 一、培育良好的卫生习惯。 1、做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者运用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸1015分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒46小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。 2、定时开窗通风、保持室内空气簇新。据统计，每特别钟通风换气一次，45次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。 3、培育良好的卫生习惯，照实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。 二、定期的肺部健康检查。 定期的肺部
27、健康检查可以觉察早期病例，以便刚好治疗，防止播散。健康检查应结合当地的结核病疫情1-2年进行一次。在农村还应根据个人病史、痰液检查状况及自觉体征等协作肺部检查，以便刚好觉察，尽早治疗。 三、卡介苗接种。 第五篇：结核病健康教化宣扬材料 结核病健康教化宣扬材料 怎样知道自己患了肺结核? 连续咳嗽，咳痰两周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核，应刚好主动到县疾病预防限制中心(原防疫站)就诊，在医生的指导下，做痰结核菌检查，X线胸部检查，结核菌素试验等。 哪些人简洁患结核病? 一个人是否简洁患结核病主要取决于两个因素：一是侵入人体的结核菌数量和毒力；二是人体的抵抗力。 以下人群简洁患结核病 1、儿童
28、、青少年、妊娠或生产后妇女、老年人等人群抵抗力弱； 2、患有糖尿病、矽肺、艾滋病等疾病的患者抵抗力低，简洁发生结核病； 3、长期应用肾上腺皮质激素的人； 4、生活过度惊慌或疲乏过度，生活不规律等也易发生结核病； 5、与结核病患者亲热接触严峻感染结核菌的人。 目前我国结核病的疫情如何? 肺结核是严峻危害宽阔人民健康的呼吸道传染病，我国已有4亿人受到结核菌感染，现患肺结核病人约600万，每年因结核病死亡的人数达25万，结核病因致死的青壮年多于任何一种其它传染病。 青年学生为什么是结核病的易感者？ 青年结核病是指15-29岁年龄组的结核病人，且以20-24岁发病最多，在校的大、中专学生是这个年龄段的
29、主要人群，因为青春期对结核菌感染的抵抗力减低，免疫力下降，加之集体生活，人口密度大，交叉感染机会多，病菌传播快速，学生感染机会增多，青年结核病的发病特点；觉察晚、病情重、进展快。合理化疗后病情快速好转。 结核菌素试验和胸透的目的是什么? 结核菌素试验是推断结桉感染的主要手段，结核菌素试验阳性结果提示体内已受结桉菌感染，但并不意味着发病，是否发病还需做胸部透视，必要时做胸部拍片和痰检，从而觉察肺结核患者。 为什么结素试验强阳性者要预防投药? 对已受结核菌感染者，预防发病的唯一方法是药物预防，结素试验强阳性者是已感染者中发病危险性最大的人群，也称为潜在性结桉病，故对这些人群，特别是青年学生中的结素
30、试验强阳性者，预防发病的最好方法就是预防投药。 用药前后应留意什么? l、用药前应做胸部X线检查，解除肺部疾患。 2、用药前应做肝功能检查，正常者方可服药。 3、用药期间，若有恶心、厌油腻、黄疸。肝部不适者，应做肝功能检查，异样者应停药。 4、服药后，尿液、泪液发红属利福平类药物的正常排泄现象。 5、服药后半年、一年、二年应做胸部X线的常规检查。 集体生活中应如何预防结核病? 集体生活中宿舍、教室要勤通风，以降低室内病菌的密度，保持空气簇新，生活用品要卫生清洁勤晒被褥，要加强养分，多熬炼身体，提高抗病实力，若有咳嗽，午后低热，盗汗，胸痛等症状，应及早到县疾病预防限制中心原防疫站做胸部X线检查，做到早觉察，早治疗，结素试验强阳者做好药物预防，只要做好以上几个方面，信任同学们会顺当渡过学生时代，健康快乐地步入社会。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第23页 共23页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页第 23 页 共 23 页