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1、颈椎病的术前术后护理 八病区 田微艳颈椎病的概念m 颈椎病是由于颈椎间盘退行性变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织引起一组症状和体征。颈椎的解剖 颈椎由7节椎骨组成，第一、二、七颈椎因为形态特殊而称为特殊颈椎，分别是：寰椎、枢椎、隆椎；第三到第六颈椎形态相似而称为普通颈椎，它们位于颈椎生理前屈的中央，所受的应力最大，是颈椎病的好发部位。颈椎病的分型1、神经根型2、脊髓型3、交感型4、椎动脉型颈椎病的主要病因m外伤、慢性劳损、颈椎退行性变化、先天性畸形、咽部炎症颈椎病的临床症状1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛。2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛。3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒。4、感觉障碍。
2、处理原则治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环非手术治疗 手术治疗 非手术治疗 颌枕带牵引 卧床休息 颈围制动 推拿按摩 理疗 药物治疗手术疗法的适应证m（一）颈 椎 间 盘 突 出 经 非 手 术 治 疗 后 根 性 疼 痛 未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。m（二）颈 椎 病 有 脊 髓 受 累 症 状，经 脊 髓 碘 油 造 成影有部分或完全梗阻者。m（三）颈 椎 病 病 人 突 然 发 生 颈 部 外 伤 或 无 明 显 外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。m（四）颈 椎 病 引 起 多 次 颈 性 眩 晕、晕 劂 或 猝 倒，经非手术治疗无效者。m（五）颈 椎 病 椎 体 前 方
3、 骨 赘 引 起 食 道 或 喉 返 神 经受压症状者。手术治疗m前路手术颈椎病手术治疗 颈椎病手术治疗-前路手术 前路手术m后路手术颈椎病手术治疗 颈椎病手术治疗-后路手术 后路手术术前护理m 嘱其戒烟。m 预防感染。m 预防外伤发生。行走无力者避免单独外出，活动时应有人协助或扶助。m 术前试带颈围。术后一般需带颈围3个月。术前护理m 掌握有效的咳痰方法，防止肺部感染。m 颈椎前路手术前23天练习气管推移。m 指导练习床上大小便。m 按外科手术要求进行备皮及准备。术后护理1.观察生命体征变化，给予心电监护至平稳。保持呼吸道畅通，给予吸氧。2.观察切口渗血情况，保持切口清洁干燥。保证引流管畅通
4、，注意有无血肿，备好气管切开包、吸引器。3.观察肢体感觉恢复情况。4.观察有无喉返神经损伤（饮水呛咳及声音嘶哑现象）。术后护理m 保持颈椎的稳定性。颈椎制动，佩戴颈围。严禁在坐位或半坐位时取消颈围。翻身时，保持头、颈、肩一条直线，防止颈部扭曲。m 术后全麻完全清醒后，吞咽正常即可进食。开始进流质饮食，逐渐给予半流质、普食，温度应温凉，禁热。m 术后可出现咽喉部肿痛，可多饮水，宜温凉，也可雾化吸入，保持呼吸道湿润。术后护理m 若咽喉部有分泌物，鼓励咳痰及有效咳嗽，必要时可做雾化吸入。m 注意四肢感觉运动情况，观察手术效果。m 截瘫患者按截瘫护理常规。健康教育 在 坐 姿 上，要 尽 可 能 保持
5、 自 然 端 坐 位，调 节 桌、椅 之 间 的 高 度 比 例，避 免头 颈 部 过 度 后 仰 或 前 倾、前 屈，使 头、颈、肩、胸保持正常生理曲线 健康教育m 仰 卧 位 颈 部 应 枕 在 枕 头 上，不 能 悬 空，使 头 部保 持 略 后 仰，高 度 依 据 个 人 情 况 而 定，一 般 为1216cm。这 样，枕 头 的 支 点 与 颈 背 部 弧 度 相适应，才能衬托 颈曲，以保持正 常的生理曲线状 态。健康教育m 侧 卧 位 时，仍 应 将 颈 部 置 于 枕 头 中 间 凹 陷 处，使 枕 头 的 支 点 位 于 颈 侧 部 的 中 央 处，整 个 枕 头的高度，应将使枕头 与肩同高。谢谢！