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1、中医内科学课件感冒第1 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学概述 由于感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一种外感疾病。定义：病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速-时行感冒第2 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学源流*感冒一词，最早见于北宋仁斋直指方.诸风“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕浊稠粘”*感冒作为病名运用，始于明代医方考“外感风寒，俗称感冒。感冒者，受邪浮浅之名也”*清代，随着温病学的发展，又提出时行感冒之名，对本病的辨证论治有了进一步的充实。第3 页，本讲稿共25 页2023/5/20
2、 中医内科学范围急性上呼吸道感染流行性感冒第4 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学证候特征 感冒：鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、发热恶寒、周身骨痛时行感冒：暴发流行，全身症状较重，高热、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽第5 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学病因病机 病因 风邪 外感病邪 时行病毒 正气不足，腠理不固起居失常寒温失调疲劳过度禀赋不足第6 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学病机外感风邪时行疫毒口鼻皮毛腠理空虚卫气不固肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状肺卫失调 正邪相搏 全身症状 感 冒第7 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学诊断 1、临床
3、表现：感冒：初起多见鼻塞、声重、流涕、喷嚏、恶风、头痛，继之出现发热、咳嗽、咽痒或咽痛。病程一般一周左右。时行感冒：突然恶寒、寒战、高热、周身酸痛，全身症状明显，可化热入里，变生它证。具传染性，可引起广泛的流行。第8 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学2、发病季节：以冬春季多见。3、血分析：WBC 中性粒细胞百分率 淋巴细胞 嗜酸粒细胞消失-上呼吸道病毒感染WBC 中性粒细胞百分率-上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染第9 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学鉴别诊断 1、与风温鉴别病情 轻 重发热 不高或不发热 高或壮热 转归 少传变 多传变或入营入血 预后 服解
4、表药后，汗出热虽暂退，旋即复 汗出 身凉脉静 起，脉数不静 感冒 风温第10 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学2、与鼻渊鉴别鼻渊：流浊涕腥臭，一般无恶寒发热，病程 长，反复发作，易夹感冒。感冒：初期一般流清涕，无腥臭味，有恶寒发热，病程短暂。第1 1 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学辨证论治 一、辨证要点 1、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧-表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄脉浮数-表热证容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力-表虚证第12 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨
5、证）春季：多为风热夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻长夏：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜第13 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学秋季：多兼燥。身热头痛，鼻燥咽干，干咳无痰，舌红少津冬季：多为风寒，或外寒里热。夹食滞：身热，胸脘涨闷，纳呆，泛恶，腹泻，苔腻第14 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学三、分型论治主证：鼻塞、喷嚏、流涕、恶寒、头痛身痛第15 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学风寒证 症状：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀 舌脉：舌苔薄白，脉浮紧 治法：辛温解表，宣肺散寒 方药：荆
6、防败毒散 加减：第16 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学风热证 症状：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干 舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数 治法；辛凉解表，宣肺清热 方药：银翘散第17 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学暑湿证 症状：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤 舌脉：舌苔黄腻，脉濡数 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮第18 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学表寒里热证 症状：风寒证+口渴，咽痛，痰黄稠，尿赤便秘 舌脉：苔黄白相间，脉浮数 治法：疏风宣肺，解表清热 方药：双解汤第19 页，本讲稿共25 页20
7、23/5/20 中医内科学气虚感冒 症状：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力 舌脉：舌淡苔薄白，脉浮无力 治法：益气解表 方药：参苏饮 玉屏风散预防第20 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学阴虚感冒 症状：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰 舌脉：舌红少苔，脉细数 治法：养阴解表 方药：加减葳蕤汤 表证较重：加荆芥、薄荷第21 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学时行感冒 症状：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身 症状较重 舌脉：舌红苔黄，脉浮数 治法：清热解毒，宣肺解表 方药：柴葛解肌汤加减（柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘
8、草）第22 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶、第23 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学调护 避风寒 清淡饮食 多饮水（饮白开水1500 3000ml.qd)第24 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学预防 食醋熏蒸法（每立方米5 10ml 加水1 2倍稀释，熏2小时）大蒜液滴鼻法（10%大蒜液加入适量甘油，每日滴3 5次，每次1滴）狗肝菜、布渣叶、淡竹叶、野菊花、三丫苦、岗梅根 煎服 第25 页，本讲稿共25 页2023/5/20 中医内科学