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1、第12 章产褥期疾病妇女的护理第1 页，本讲稿共30 页第一节 产褥感染第2 页，本讲稿共30 页【概念】n 产褥感染(puerperal infection)是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化n 产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过38第3 页，本讲稿共30 页【病因】n 1.诱发因素 n 2.感染途径n（1）内源性感染n（2）外源性感染n 3.病原体n（1）需氧菌n（2）厌氧菌n（3）支原体与衣原体第4 页，本讲稿共30 页【临床表现】n 1.外阴伤口感染n 2.急性
2、阴道、宫颈炎n 3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎n 4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎n 5.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎n 6.血栓性静脉炎n 7.脓毒血症及败血症第5 页，本讲稿共30 页【处理原则】n 1.支持疗法n 2.清除感染灶n 3.抗生素治疗第6 页，本讲稿共30 页【护理评估】n 1.健康史n 2.身心状况n 3.相关检查n（1）血液检查n（2）细菌培养n（3）B超、CT及磁共振成像检查第7 页，本讲稿共30 页【护理诊断/问题】n 体温过高 与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。n 疼痛 与产褥感染有关。第8 页，本讲稿共30 页【预期目标】n 1.产妇感染得到控制，体温
3、正常，舒适感增加。n 2.产妇疼痛减轻至缓解。第9 页，本讲稿共30 页【护理措施】n 1.一般护理n 2.心理护理n 3.病情观察n 4.治疗配合n 5.做好健康教育与出院指导第10 页，本讲稿共30 页【结果评价】n 1.出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。n 2.出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。第1 1 页，本讲稿共30 页第二节 泌尿系统感染第12 页，本讲稿共30 页【病因】n 1.女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近n 2.分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎n 3.分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不严格n 4.产后尿潴留而引起细
4、菌感染第13 页，本讲稿共30 页【临床表现】n 1.膀胱炎n 2.肾盂肾炎第14 页，本讲稿共30 页【处理原则】n 用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗膀胱。第15 页，本讲稿共30 页【护理评估】n 1.健康史n 2.身心状况n 3.相关检查第16 页，本讲稿共30 页【护理诊断/问题】n 排尿障碍 与泌尿系统感染有关。n 知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。第17 页，本讲稿共30 页【预期目标】n 1.病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。n 2.病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。第18 页，本讲稿共30 页【护理措施】n 1.一般护理n 2.执行医嘱n
5、 3.健康教育第19 页，本讲稿共30 页【结果评价】n 1.出院时，病人恢复正常排尿功能。n 2.出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。n 3.病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。第20 页，本讲稿共30 页第三节 产后抑郁症第21 页，本讲稿共30 页【定义】n 产后抑郁症(postpartum depression，PPD)是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征中最常见的一种类型。第22 页，本讲稿共30 页【病因】n 1.分娩因素n 2.心理因素n 3.内分泌因素n 4.社会因素n 5.遗传因素第23 页，本讲稿共30 页【临床表现】n 产后抑郁症多在产后2周内发
6、病n 典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退第24 页，本讲稿共30 页【处理原则】n 1心理治疗n 2.药物治疗第25 页，本讲稿共30 页【护理评估】n 1.健康史n 2.身心状况n 3.相关检查n（1）爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)n（2）产后抑郁筛查量表（postpartum depression screening scale,PDSS）第26 页，本讲稿共30 页【护理诊断/问题】n 家庭运行中断 与无法承担母亲角色有关。n 有对自己实施暴力的危险 与产后严重的心理障碍有关。第27 页，本讲稿共30 页【预期目标】n 1.产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。n 2.产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。n 3.产妇的生理、心理行为正常。第28 页，本讲稿共30 页【护理措施】n 1.一般护理n 2.心理护理n 3.协助并促进产妇适应母亲角色n 4.防止暴力行为发生n 5.治疗配合n 6.做好出院指导与家庭随访工作n 7.提供预防措施第29 页，本讲稿共30 页【结果评价】n 1.住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案。n 2.产妇与婴儿健康安全。n 3.产妇能示范正确护理新生儿的技巧。第30 页，本讲稿共30 页