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1、第第12章产褥期疾病妇章产褥期疾病妇女的护理女的护理本讲稿第一页，共三十页第一节第一节 产褥感染产褥感染本讲稿第二页，共三十页【概念概念】n产褥感染产褥感染(puerperal infection)(puerperal infection)是指产褥期内生是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化n产褥病率产褥病率(puerperal morbidity)(puerperal morbidity)是指分娩是指分娩2424小时小时以后的以后的1010日内，每日用口表测量体温日内，每日用口表测量体温4 4次，间隔次，间隔时间时间4 4小时，有小
2、时，有2 2次达到或超过次达到或超过3838本讲稿第三页，共三十页【病因病因】n1.诱发因素诱发因素 n2.感染途径感染途径n（1）内源性感染）内源性感染n（2）外源性感染）外源性感染n3.病原体病原体n（1）需氧菌）需氧菌n（2）厌氧菌）厌氧菌n（3）支原体与衣原体）支原体与衣原体本讲稿第四页，共三十页【临床表现临床表现】n1.1.外阴伤口感染外阴伤口感染n2.2.急性阴道、宫颈炎急性阴道、宫颈炎n3.3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性子宫内膜炎、子宫肌炎n4.4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎n5.5.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎
3、n6.6.血栓性静脉炎血栓性静脉炎n7.7.脓毒血症及败血症脓毒血症及败血症本讲稿第五页，共三十页【处理原则处理原则】n1.支持疗法支持疗法n2.清除感染灶清除感染灶n3.抗生素治疗抗生素治疗本讲稿第六页，共三十页【护理评估护理评估】n1.健康史健康史n2.身心状况身心状况n3.相关检查相关检查n（1）血液检查）血液检查n（2）细菌培养）细菌培养n（3）B超、超、CT及磁共振成像检查及磁共振成像检查本讲稿第七页，共三十页【护理诊断【护理诊断/问题】问题】n体温过高体温过高 与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。降有关。n疼痛疼痛 与产褥感染有关。与产褥
4、感染有关。本讲稿第八页，共三十页【预期目标预期目标】n1.产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。n2.产妇疼痛减轻至缓解。产妇疼痛减轻至缓解。本讲稿第九页，共三十页【护理措施护理措施】n1.一般护理一般护理n2.心理护理心理护理n3.病情观察病情观察n4.治疗配合治疗配合n5.做好健康教育与出院指导做好健康教育与出院指导本讲稿第十页，共三十页【结果评价结果评价】n1.出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、舒适感增加。加。n2.出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。本讲稿
5、第十一页，共三十页第二节第二节 泌尿系统感染泌尿系统感染本讲稿第十二页，共三十页【病因病因】n1.女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近n2.分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎伤，容易发生膀胱炎n3.分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不严格执行不严格n4.产后尿潴留而引起细菌感染产后尿潴留而引起细菌感染本讲稿第十三页，共三十页【临床表现临床表现】n1.膀胱炎膀胱炎n2.肾盂肾炎肾盂肾炎本讲稿第十四页，共三十页【处理原则处理原则】n用广谱抗生素抗感染，并
6、保证液体入量以便冲洗膀胱。用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗膀胱。本讲稿第十五页，共三十页【护理评估护理评估】n1.健康史健康史n2.身心状况身心状况n3.相关检查相关检查本讲稿第十六页，共三十页【护理诊断【护理诊断/问题】问题】n排尿障碍排尿障碍 与泌尿系统感染有关。与泌尿系统感染有关。n知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。本讲稿第十七页，共三十页【预期目标预期目标】n1.病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢病人泌尿道感染得到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。复正常。n2.病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。病人能讲述预防泌尿
7、道感染的相关的知识。本讲稿第十八页，共三十页【护理措施护理措施】n1.一般护理一般护理n2.执行医嘱执行医嘱n3.健康教育健康教育本讲稿第十九页，共三十页【结果评价结果评价】n1.出院时，病人恢复正常排尿功能。出院时，病人恢复正常排尿功能。n2.出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。n3.病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。本讲稿第二十页，共三十页第三节第三节 产后抑郁症产后抑郁症本讲稿第二十一页，共三十页【定义定义】n产后抑郁症产后抑郁症(postpartum depression(postpartum depre
8、ssion，PPD)PPD)是指产是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征中最常见的一种类型。合征中最常见的一种类型。本讲稿第二十二页，共三十页【病因病因】n1.1.分娩因素分娩因素n2.2.心理因素心理因素n3.3.内分泌因素内分泌因素n4.4.社会因素社会因素n5.5.遗传因素遗传因素本讲稿第二十三页，共三十页【临床表现临床表现】n产后抑郁症多在产后产后抑郁症多在产后2周内发病周内发病n典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退本讲稿第二十四页，共三十页【处理原则处理原则】n1心理治
9、疗心理治疗n2.药物治疗药物治疗本讲稿第二十五页，共三十页【护理评估护理评估】n1.健康史健康史n2.身心状况身心状况n3.相关检查相关检查n（1）爱丁堡产后抑郁量表爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)n（2）产后抑郁筛查量表（产后抑郁筛查量表（postpartum depression screening scale,PDSS）本讲稿第二十六页，共三十页【护理诊断【护理诊断/问题】问题】n家庭运行中断家庭运行中断 与无法承担母亲角色有关。与无法承担母亲角色有关。n有对自己实施暴力的危险有对自己实施暴力的危险 与产后严重的心理
10、障碍与产后严重的心理障碍有关。有关。本讲稿第二十七页，共三十页【预期目标预期目标】n1.产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。对措施。n2.产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。产妇能进入母亲角色，能关心爱护婴儿。n3.产妇的生理、心理行为正常。产妇的生理、心理行为正常。本讲稿第二十八页，共三十页【护理措施护理措施】n1.一般护理一般护理n2.心理护理心理护理n3.协助并促进产妇适应母亲角色协助并促进产妇适应母亲角色n4.防止暴力行为发生防止暴力行为发生n5.治疗配合治疗配合n6.做好出院指导与家庭随访工作做好出院指导与家庭随访工作n7.提供预防措施提供预防措施本讲稿第二十九页，共三十页【结果评价结果评价】n1.住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案。住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案。n2.产妇与婴儿健康安全。产妇与婴儿健康安全。n3.产妇能示范正确护理新生儿的技巧。产妇能示范正确护理新生儿的技巧。本讲稿第三十页，共三十页