《龋病病因及预防精品文稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《龋病病因及预防精品文稿.ppt（54页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、龋病病因及预防第1 页，本讲稿共54 页第一节 龋病的致病因素 第二节 龋病预测与早期诊断 第三节 龋病的预防措施和方法 第2 页，本讲稿共54 页第一节 龋病的致病因素 一、细菌因素 二、宿主因素 三、饮食因素 四、时间因素 第3 页，本讲稿共54 页一、细菌因素第4 页，本讲稿共54 页1.致病菌的确定：单菌感染(无菌、悉生动物)从龋损中分离有关菌种 动物模型中寻找食物种类与龋的关系 第5 页，本讲稿共54 页离体牙人工模型进一步证实致龋菌的作用(粘附、产酸、脱钙）流行病学 血清中抗体 致病菌有相关毒性因素存在第6 页，本讲稿共54 页2.主要致龋菌：.变形链球菌群变链、远缘.乳酸杆菌属干
2、酪、嗜酸乳杆菌.放线菌属粘放、溶牙放线菌 第7 页，本讲稿共54 页 3.致龋菌的致龋毒性.粘附-是细菌在口腔内定植能力，是菌斑形成的核心。细胞外多糖粘附 粘附素受体 第8 页，本讲稿共54 页.合成细胞外多糖.产酸(4).耐酸第9 页，本讲稿共54 页4.菌斑.菌斑致龋作用：致龋菌斑变链、乳杆菌多，产葡聚糖多，pH低，降解乳酸产物的细菌少 第10 页，本讲稿共54 页光滑面菌斑链球菌（变链、血链、唾液链、轻链）为主、放线菌窝沟菌斑链球菌、乳杆菌邻面菌斑链球菌、乳杆菌、溶牙放线菌根面菌斑放线菌第11 页，本讲稿共54 页.菌斑pH在不同时间的曲线图-Stephan曲线第12 页，本讲稿共54
3、页 用一定葡萄糖液漱口后，无龋者、龋活跃性低者菌斑内pH立即下降但一般不低于临界pH，10分钟左右缓慢回升，40-60分钟回到原来中性pH；有龋者、龋活跃性高者菌斑内pH（临界以下）下降后恢复很慢甚至不能回到临界pH以上。这种动态观察称Stephan试验。第13 页，本讲稿共54 页二、宿主因素 第14 页，本讲稿共54 页1.唾液（1）组成：钙、磷酸盐和其他的无机离子萌出后牙釉质成 熟，再矿化碳酸盐、磷酸盐、氨、碱性氨基酸产物缓冲 蛋白质 获得性膜的形成、牙面完整性、细菌 粘附 第15 页，本讲稿共54 页（2）流量和流速：人每天唾液分泌量为0.71.5L，受进食、咀嚼、情绪、年龄、治疗等影
4、响。（3）抑菌作用：粘蛋白凝集细菌，富组蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶等抑制细菌。第16 页，本讲稿共54 页2.牙：易发龋的条件：解剖结构与牙排列关系、牙体组织、医源性因素抗龋力：釉质的成分、厚度、部位 牙骨质第17 页，本讲稿共54 页 3.人行为和生活方式 意识 饮食结构 卫生习惯第18 页，本讲稿共54 页第19 页，本讲稿共54 页三、饮食因素第20 页，本讲稿共54 页食物种类与龋的关系：蔗糖 蛋白 氟 钙 磷酸盐饮食方式与龋的关系：蔗糖摄入方式 牙发育期营养与牙的关系第21 页，本讲稿共54 页时间因素时间因素 菌斑滞留时间酸性产物持续的时间低于临界pH 的时间第22 页，本讲稿共54
5、页菌斑致龋机制的最新理论v生态菌斑学说v该理论更侧重于菌斑生态平衡的重要性第23 页，本讲稿共54 页第二节 龋病预测与早期诊断第24 页，本讲稿共54 页龋病易感人群的定义 人群龋发病率明显高于一般人群，并存在共同易感因素。易感因素就是致龋因素，导致龋病发生的危险因素。第25 页，本讲稿共54 页 龋病易感因素 致龋菌数量、在牙面滞留时间 宿主抗龋力下降 口腔卫生差 饮食结构不合理 利于龋发生的社会生活环境及人的行为 第26 页，本讲稿共54 页龋病预测临床预测 乳牙龋多 牙根外露 釉质发育不全 早产儿 干燥综合征 菌斑滞留 重度氟牙症 阻生牙 不合理饮食结构第27 页，本讲稿共54 页实验
6、室预测 龋活性试验：检测个体与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度。是预测龋病发生可能性的一种客观的辅助检测方法，也是检测防龋效果的客观手段和龋病流行的细菌学研究手段。第28 页，本讲稿共54 页试验标准化试剂盒，试验标准化试剂盒，附着板上变链菌落数附着板上变链菌落数Dentocult-LBDentocult-LB试验试验乳杆菌数量 乳杆菌数量Cariostat Cariostat试验试验产酸能力产酸能力Dentobuff StripDentobuff Strip试验试验缓冲能力缓冲能力刃天青纸片法消耗蔗糖的氧化还原反应程度 刃天青纸片法消耗蔗糖的氧化还原反应程度定量 定量PCR PCR法法第2
7、9 页，本讲稿共54 页龋病早期诊断视觉、触觉 光滑面早期龋-龋白斑 窝沟早期龋-变黑、粗糙 邻面早期龋-粗糙、X线第30 页，本讲稿共54 页仪器 X线-激光荧光龋检测仪 定量光导荧光法 电阻法-龋电测仪 内窥镜、透照、荧光染色第31 页，本讲稿共54 页荧光法 光纤透照第32 页，本讲稿共54 页第三节 龋病的预防措施和方法 一、龋病的三级预防 二、龋病的预防方法第33 页，本讲稿共54 页一级预防进行口腔健康教育：普及知识、树立意识、养成习惯控制消除危险因素：合理用氟、窝沟封闭龋病的三级预防 第34 页，本讲稿共54 页窝沟封闭第35 页，本讲稿共54 页二级预防：定期检查、早期诊断、早
8、期充填治疗第36 页，本讲稿共54 页三级预防：防止龋的并发症 对龋病引起的牙髓及根尖周病行恰当治疗、拔除残冠残根，保护牙列、防止炎症加重、扩展。恢复功能修复牙体缺损、牙列缺失第37 页，本讲稿共54 页高危及易感人群的特殊保护：专人管理、专项制度 对其调查、筛选，具体分析危险因素，提供具体预防对策 完善的防治措施第38 页，本讲稿共54 页 牙菌斑的控制 糖代用品 增强宿主抵抗力龋病的预防方法第39 页，本讲稿共54 页牙菌斑的控制机械法牙膏、牙线、牙刷、牙间清洁器 第40 页，本讲稿共54 页化学方法洗必泰强抗菌剂着色、刺激粘膜三氯生-脂溶性非离子性杀菌剂第41 页，本讲稿共54 页（3）
9、植物提取物厚朴、五倍子、茶多酚等（4）酶类-蛋白酶、葡聚糖酶第42 页，本讲稿共54 页（5）氟化物对牙体-增加釉质硬度、抗酸力，促进再矿化对致龋菌-抑制胞内多糖合成、糖转运、糖分解，干扰胞膜离子渗透，使细胞酸化。第43 页，本讲稿共54 页（6）替代疗法：同种、同属无致龋毒性的菌种 替代致龋毒性的菌种第44 页，本讲稿共54 页（7）疫苗特异性抗原 全疫苗可导致心内膜炎基因疫苗第45 页，本讲稿共54 页核酸疫苗（基因疫苗）艾滋病和结核的核酸疫苗已进入了临床II期或期试验阶段。核酸疫苗已成为当前疫苗研究的重点，被称之为第三次疫苗革命。第46 页，本讲稿共54 页防龋基因疫苗的构建 酶切和测序
10、鉴定基因疫苗在真核细胞中的表达基因疫苗免疫动物防龋作用观察 第47 页，本讲稿共54 页特异性抗体抗原牛鸡牛奶鸡蛋第48 页，本讲稿共54 页糖代用品高甜度-天冬苯西二肽脂、苯甲酰亚胺、甜叶菊糖低甜度-木糖醇、山梨醇、甘露醇第49 页，本讲稿共54 页增强宿主抵抗力加强孕期及婴幼儿保健 孕期：龈炎、牙周炎的及时治疗，口腔 卫生，营养和全身健康 幼儿：正确喂养及补钙第50 页，本讲稿共54 页加强儿童及青少年口腔保健 5-12岁合理使用氟化物 窝沟封闭 合理饮食，促进颌骨发育 加强教育，增强意识第51 页，本讲稿共54 页 龋病是多因素、多致病菌疾病，人群龋病防治应因地制宜地采取综合防治方案。第52 页，本讲稿共54 页小结 龋病的一级预防不包括：A 应用氟化物 B 窝沟封闭 C 早期充填 D 合理饮食 E 口腔健康教育 谈谈龋病的预防措施有哪些。第53 页，本讲稿共54 页第54 页，本讲稿共54 页