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1、身体社会学第1 页，本讲稿共14 页 二、健康的社会基础（一）阶层和健康 研究表明，残废和发病率（疾病）模式与个体的社会阶层之间具有清晰的联系。在健康方面存在明显的阶层梯度。对此有几种解释：1、人为的现象解释 2、健康选择解释 3、文化与行为解释 4、物质论者或环境论者的解释第2 页，本讲稿共14 页（二）性别和健康 性别和健康有着明显的联系。世界上几乎每一个国家女性和预期寿命都比男性长。同时，女性的疾病发病率也高于男性。男女不同的健康模式更可能是由社会因素和不同的物质条件引起的。总的来说，女性比男性在经济上更为不利，更多地受到贫穷的影响。第3 页，本讲稿共14 页 社会整合与健康改善 涂尔干
2、在对自杀的研究中发现，能够很好地融入社会的个体和群体与其他人相比更不可能轻生。理查德 维尔金森（Richard Wilkinson)：世界上最健康的社会并不是最富裕的国家，而是那些收入更为均等、社会整合程度最高的国家。第4 页，本讲稿共14 页 三、医学与社会（一）生物医疗康复模式的兴起“健康”和“疾病”是由文化和社会来界定的术语。所有文化都有关于身体健康和疾病的概念，但不同的文化对健康和正常的理解不同。在现代社会中流行的医学概念是200 多年来西文社会发展的结果。第5 页，本讲稿共14 页（二）生物医学模式 这一模式是指，在医疗诊断与治疗中将人预设为“生物客体”，并运用科学手段于其中，即认为
3、疾病可以从客观方面加以定义，病体可以通过科学的医治得以康复。生物医疗康复模式有三个主要的预设：1、疾病被视为人体内导致偏离“正常”状态的故障。2、精神和身体可以分别对待。3、受过训练的专家被认为是治疗疾病的惟一专家。第6 页，本讲稿共14 页（三）对生物医学模式的批评 第一，一些学者认为，科学的医学的效力被“过分夸大了”。第二，人们指责现代医学忽视了作为其治疗对象的病人的意见和感受。第三，批评者认为，科学的医学将其自身置于其他任何替代性的医学或治疗形式之上。第四，一些社会学家认为，医学界定什么构成和不构成疾病方面拥有巨大的权力，能够运用其“科学真理”仲裁者地位把人类生活中越来越多的领域置于其控
4、制之下。第7 页，本讲稿共14 页 四、关于健康与疾病的社会学视角 社会学对健康与疾病的主要关注点之一是考察患病感受，即病人及他们接触到的人如何体验和解释患病、慢性病或伤残等。（一）病人角色 这一概念是著名功能论思想家塔尔特 帕森斯提出的，用来描述病人为了尽量减小疾病的破坏性影响而采取的行为模式。工功能论者认为，社会通常是以一种平稳而适意的方式运转，因而，疾病被视为一种会干扰这种正常存在状态流转的负功能。第8 页，本讲稿共14 页 在帕森斯看来，人们通过社会化学习病人角色，并在他们生病的时候配合扮演这一角色。病人角色有三个支柱：1、病人对生病不负个人责任 2、病人被赋予某些权利和特权，包括免除
5、正常责任 3、病人必须看医生以及同意成为“病人”以尽快康复第9 页，本讲稿共14 页(二)作为“生活体验”的疾病 这一提法是由符号互动论者提出的，主要是为为了考察人们在日常生活中如何应对疾病和慢性病。在现代社会中疾病的模式已经在发生着改变。不再像过去那样容易死于急性病、传染病，工业化社会中的人更长寿，但晚年多患慢性疾病。第10 页，本讲稿共14 页 符号互动论者们在此关心的是，在现代条件下，疾病是如何融入到个体的个人的实际生活中去的。具体说来是理解人们如何体验到自己生病或者感知其他人生病。人们对于罹患重病的消息如何反应和调适？疾病如何塑造个体的日常生活？身患慢性病如何会影响到一个人的自我认同？
6、第11 页，本讲稿共14 页 五、健康与衰老 我们生活在一个老龄化社会中，老年学不仅关心身体的老化过程，也关心与老龄化相联系的社会与文化因素。一方面，现代社会的老年人与前现代文化相比，往往地位较低，权力较少。另一方面，当今的老年人也不太易于接受衰老是身体衰退的必然过程这样的看法。第12 页，本讲稿共14 页（一）衰老的身体反应（二）衰老的问题第13 页，本讲稿共14 页 六、思考题 1、怎样做才能减少卫生保健方面的不平等？2、怎样用男女生活中的差异解释他们在疾病与健康体验上的差异？3、你会建议采取怎样的政策使得全国卫生服务更能考虑到病人的文化背景？4、对怀孕和抑郁症这类状况采取医学化的处理办法，是否会在减少病人的权利的同时增加医疗组织的权力？5 一个人的衰老过程如何受到社会因素的影响？第14 页，本讲稿共14 页