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1、心理咨询技能主 讲：钟小川国家二级心理咨询师 惠州学院心理咨询中心主任心理咨询是一种特殊的助人职业，是人与人之间的心灵交往，是一颗心与另一颗心的交流，一种思想与另一种思想的沟通，一种经验与另一种经验的相遇，一种人格与另一种人格的碰撞。我们需要一定的培训与学习l1、我们个人的自我分析；l2、心理咨询原理（略）l3、心理咨询技能l（1）关系技能l（2）倾听技能l（3）影响技能l（4）其他技能l4、主要心理学流派的心理咨询与治疗方法4自我分析：你是否适合当心理健康老师？（请你写上题号，用“是”、“否”回答）1你对人真的很有兴趣吗？2遇到挫折时，你是否比较容易心情烦乱，无法集中注意力？3你能否耐心地倾
2、听他人诉说和你相反的观点、意见，而不会排斥、不耐烦？4你是否喜欢按自己的价值标准去评论别人？5对别人所说的话，你能否抓住“重点”？6当你倾听别人倾诉时是否希望别人赶快讲完，然后就可以尽情地陈述自己的观点？5 7别人陈述问题时你是否专注？8当别人告诉你隐私时，你是否会表现出好奇、震惊或惊讶？9当你对求助者的心理问题的原因感到迷惑时，通常是否有强烈的愿望去深入寻找？10对于你喜欢的人，你是否容易只看到其优点，反之对不喜欢的人，是否常看到其缺点？11别人是否认为你很能理解他人的心情？6 12如果你的意见和求助者有出入，你是否更愿意相信自己的判断？13你能否化解对他人的不满而不会使自己感到不舒服？14
3、你是否常主动地给别人一些忠告或建议？15有人说，江山易改，本性难移，但你更愿意相信人是可变的？16如果与你打交道的人让你感到不舒服，你的情绪就会低落，甚至可能回避？7评定方法 单数题“是”得1分，双数题“不是”得1分。如果你的得分在12分以上，那么一般来说，你已具备了有效地帮助求助者的基础。这样的人大多表现出热心、诚恳、有理解力、有条理、较为客观、有自信心。如果得分在9分以下，那就需仔细衡量自己所提供的帮助是否得当。仅供参考！8心理咨询技能分类 1.关系技能（态度技能）：尊重、温暖、真诚、积极关注、通情达理（共情）等。功能：用于建立关系，传达基本态度。2.参与技能（倾听技能）：倾听、开放性询问
4、、封闭性询问、内容反应、情感反应、鼓励与重复、参与性概述、具体性、非言语行为的理解与把握等。功能：倾听，搞清问题，反映来访者的思想和情感。3.影响技能（干预技能）：面质、解释、指导、内容表达、情感表达、自我开放、影响性概述、非言语行为的运用等。功能：传达咨询员的所思所感，以影响来访者。4.其它技能：对多话、沉默、依赖、移情和阻抗的处理9一、关系技能用于建立良好的咨访关系（辅导关系）是咨询的第一步，也是顺利进行的保证。思考题：与一般的教师、医务人员相比，为什么咨询员要更重视咨访关系？10从咨询员的角度 尊重、热情、真诚、积极关注，特别是Empathy（共情，通情达理）等是建立良好咨访关系的必要条
5、件。它们是特质；是态度；也是技能。11关系技能的作用 减弱不安心理，提供安全氛围；激发合作愿望，增进彼此关系；促进情感宣泄，实现助人功能；满足心理需要，提供正面榜样。12（一）尊重 尊重求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。罗杰斯：“无条件的尊重”。恰当地表达尊重 1、尊重意味着完整接纳 2、尊重意味着一视同仁 3、尊重意味着以礼待人 4、尊重意味着信任对方 5、尊重意味着保护隐私 6、尊重应以真诚为基础尊重的传递技术主要是通过咨询者的身体姿势、表情、眼神甚至身体接触等传递给当事人良好的倾听是传递尊重的有效手段。原则是多听少说传递尊重的言语反应强调以肯定为主，排除批评与否定。肯定性
6、言语反应应该是实事求是和真诚可信的，不能任意夸大。尊重传递中的问题l 尊重传递中容易混淆的观念是：尊重就是赞同尊重就是迎合尊重就是回避问题尊重传递的实质l 要切实地、敏锐地从来访学生身上发掘积极的、值得肯定的、有价值的东西。l 寻找到作为改变的基础的积极因素，正是咨询者的才识所在。尊重传递的技巧l 一边诚恳的指出问题一边帮助建立积极解决问题的信心。l 比较恰当的反映应该传达出：通过咱们的交谈，我想你的问题是我能理解它给你带来的烦恼，但我也注意到你身上的很多积极的东西，你说有些地方你可能没有看到，比如这说明你是有潜力、有希望改变现状的。18（二）热情 尊重是以礼待人，平等交流，富有理性的色彩，而
7、热情则充满了浓厚的感情色彩。体现在：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切 2、注意倾听求助者的叙述 3、咨询时耐心，认真，不厌其烦 4、咨询结束时，使求助者感受到温暖19（三）真诚 是指在咨询过程钟，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实、可信地置身于与求助者的关系之中。真诚在咨询活动中具有重要意义。真诚的传递技术咨询者自愿、适度地将自己的真实感受、经历、观念等拿来与来访者（当事人）分享。自我表露要直接、简要。信息加工处理所得信息的总体效果等于7%的言语联系加38%的声音联系加55%的面部表情。21（三）真
8、诚案例分析：一位求助者上次咨询时答应做家庭作业，但这次来却没有做。求：我没做那些作业，您会不会很生我的气？咨1：我怎么会跟你生气呢，不会的。点评：（掩饰的，求助者下次也不这么开诚布公，而是先编一套理由）22 咨2：废话，我能不生气吗？点评：虽实话实说，但属自我发泄，不尊重人。咨3：你说呢？点评：有风险。与问话的语气、态度等很有关系。容易让来访者无语。咨4：要是你，你会不生气吗？点评：虽没正面回答，但话中包含了生气的成分。23 咨5：没什么，现在我们还是来看看今天要谈的问题吧。点评：回避，求助者会觉得咨询师并不真关心自己的问题，他为什么不问我不交作业的理由呢？咨6：我是有点生气，你上次不是答应得
9、好好的吗？点评：真诚的，但带有批评的口吻。咨7：我希望你能认真做那些作业，你没完成我感到有些失望。点评：真诚的，友好的，有分寸的。24求：（停顿片刻）那您还愿意给我咨询吗？您会不会觉得我这人不可救药了？咨：（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使我感到有些失望,这并不是说我对你这个人感到失望。我想你没完成作业可能会有你自己的原因和道理。现在，你能跟我说说为什么没做作业的原因吗？点评：对事不对人的思考、处事方式。同时把话题引向深入，这本身就是有挖掘意义的。25问题讨论 当求助者问你：“咨询师，你认为我这个人是否很自私？”，而你从心底里也是认为他是自私的，此时你是否该真诚地表达自己的感觉？你
10、认为怎样表达比较恰当？26如何表达 首先，真诚不等于说实话。第二，真诚不是自我发泄。第三，真诚应该实事求是。第四，真诚应该适时适度。应恰如其分地表达真诚。27（四）共情 Empathy是最重要的咨询特质。又称投情、神入、同理（心）、同感（心）、通情达理、设身处地等。指咨询者愿意抛弃自身的价值和经验参照体系，站在对方的立场，深入对方的内心，以对方的眼睛来观察，以对方的心灵来感受，以对方的观点来思考的一种心理倾向。培养共情态度的关键是站在当事人的立场上，去除咨询者的偏见和主观判断。简而言之，指设身处地地体会、感受。共情的能力 咨询者深入当事人的内心世界，把握其体验、经历、行为以及它们之间的关系，并
11、运用有关技巧将自身准确的理解传递给对方的能力。共情的能力包括两个方面，一是要确有所感，二是要让对方明白。共情传递技术练习l（一）言语鼓励 即以最简洁的语言反应，诸如“嗯”、“是”、“我明白”、“啊”、“哦”等，表达承认、认同和理解，这不仅可以帮助传递初步的同感，亦可以协助当事人作进一步的自我探索。共情传递技术练习l（二）重复关键字词 即重复当事人话语中的关键字词，表达倾听与尝试理解，并促使当事人就所强调的部分进一步展开话题。案例练习来访者：“我不喜欢学校。”咨询者：“不喜欢？”来访者：“是啊。食堂又乱又脏，伙食很糟糕。”咨询者：“真糟糕。”共情传递技术练习l（三）重复句子 即重复当事人的话语，
12、以表达倾听与尝试理解。重复句子还具有强调、核对的作用。不过，传递同感时，这种技术不可多用，以免当事人有对方在鹦鹉学舌的感觉。案例练习来访者：“我不喜欢学校。”咨询者：“你不喜欢学校？”来访者：“对，食堂又乱又脏，伙食很糟糕。”咨询者：“你是说，食堂又脏、又乱、又糟糕，是吗？”共情传递技术练习l（四）概括性重复 将来访者陈述中的关键内容，言简意赅地表达出来。这种概括不仅包括当事人所陈述的经验、行为，还包括其情绪感受程度；不仅包括其表层的含义，还包括其内隐的动机及含义。概括性重复特别有助于传递高层次的同感。案例练习 来访者：“我很不喜欢现在的学校。譬如食堂又脏又乱，伙食又贵又不好，每次一想到要去食
13、堂，我的胃口就没有了。不仅如此，学校环境也不好，晴天一身灰，雨天一身泥，没有一条平整的路好走，全是坑坑洼洼的，一不小心就会跌一跤。此外，同学之间、师生之间的关系也很冷漠，彼此互不搭理，真是没劲透了。”咨询者：“你现在的学校让你很失望，因为它的食堂、道路、环境卫生又脏又乱又差，而且其人际氛围很不好，令人生厌。”共情传递技术练习l（五）非言语传递 咨询者有时单独运用非言语反应，有时配合言语运用非言语反应来传递对当事人的认同、接纳及理解。非言语传递通常包括目光注视、点头示意、面部表情、身体姿势、语音、语气、语调、相隔距离等的运用。非言语传递比言语传递来得简便，有时亦非常有效。不过，在运用非言语传递同
14、感时，应注意干预双方的性别、年龄、文化背景、风俗习惯等的影响，以免产生不当或相反的效果。37共情不足的常见表现 1直接的指导；2简单的判断；3空洞的说教；4习惯贴标签；5虚弱的保证；6排斥消极面。共情传递中的问题l 来访者：“读书读到现在（高二），我忽然不想再读下去了。再读下去，也不过是混混日子，反正又考不上大学，而且读书还使人呆头呆脑的。我好羡慕那些及早工作，早早闯荡社会赚大钱的人。我想，要是早一点决定不读书而去参加工作，没准儿我也已经成功了。这样想来，我倒有点后悔没早作决定。”没反应。咨询者错误地认为不可以对来访者进行评价、判断。提问。“你产生这个想法有多久了？”咨询者急于评估来访者的问题
15、，而忽视其感受。安慰。“据我所知，不止你一个人有这种想法。”只想安慰当事人，想使他觉得他的问题不太重要 评价与判断。“你还小，怎么能这样想呢？”咨询者从自身的角度出发评判来访者而忽视其感受。劝说。“青年人应该志向远大，好好学习方是正途。”咨询者从自身的价值体系出发，充当来访者的导师。贴标签。“你主要是对自己的学习信心不足。”咨询者急于下结论，或将问题归类。建议。“再坚持一会儿，没准你的感觉又不一样了。”咨询者急于处理当事人的问题。伪装。“我明白你的意思了。”其实咨询可能并不明白其含义，不懂装懂，自欺欺人。同感过分。“你非常讨厌读书，又很羡慕那些及早工作赚钱的人，并且迫切期望像他们一样”其实来访
16、者的感受被夸大 了，因而不准确。鹦鹉学舌。干预者一字一句地重复求助者的叙述 使得同感反应呆板、机械、流于形式。案例l“我觉得很难过、很难过，因为我从来没担心过高考，哪知却名落孙山，真是越想越不服气。尤其是今年的高考，不算太难，连班上中等成绩的人都考上了大学，而我这个佼佼者却 我想，考试有时真的不能准确衡量一个人的能力和水平，况且读书也不是为了考试，所以我想先工作再说，哪知我的父母不同意，他们坚持说只有考上大学才有出息，并一定要我参加补习班，准备明年再考。我和他们争了几天，都没什么结果，我真不知道怎么办才好。”案例l 来访学生：我妈妈离开爸爸了，我觉得像天塌下来一样，往后一切都怎么办哪？l 咨询
17、者（简单的安慰）：你可别那么想，以后总会好起来的。l 咨询者（较深入的同感）：妈妈离开家了，你觉得感情上的支柱倒塌了，对将来也感到无助和不安。44正确理解和使用共情 1，进入求助者框架 2，必要时验证自己是否做到 3，因人而异 4，善于使用躯体语言 5，善于把握角色（能进能出）咨询师的共情是指体验求助者的内心“如同”体验自己的内心，但永远不要变成“就是”，这是共情的真谛。6，应考虑求助者的特点和文化背景。案例 访：我妻子死了，我的人生也完了。孤零零一个人，我真不知怎么活下去。l 咨1：“千万别这么想，看开些，一切都会好的。”l 分析：日常朋友可能的反应。在很大程度上忽略了来访者的感受，空洞的保
18、证只会使来访者感到对方离自己很远。l 咨2：“的确，这对你是个沉重的打击。”l 分析：比上一个反应同理水平稍高，基本上反应了对方的感受。l 咨3：“你觉得妻子去世就像你生活中的一根支柱倒塌了，在这个打击面前你感到承受不了，孤立无助。”l 分析：准确体会来访者感受并反馈了自己的理解。（五）积极关注l积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。l注意以下几点：1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是47二、参与技能（倾听技能）专注技能（倾听技能）询问技能（开放性询问、封闭性询问）重复技能 反应技能（内容反应、情感反应）具体性技能 参与性概述技能 非言语行
19、为的理解与把握48参与技能的作用 建立关系 明了情况 澄清问题 鼓励开放 引导话题 助人效果。特点：帮助来访者讲，引导来访者有重点地讲49（一）专注技能 倾听是所有技能的基础。求助者的叙述中包含了许多信息：如，自己的钱包丢了。来访者有几种表达方式，如：1我的钱包丢了；2我的钱包被偷了；3我的钱包被该死的小偷偷了；4真晦气，钱包丢了。5.真是倒霉透了，连钱包都会被偷走。6.钱包丢了，破财消灾，也好。50如何倾听 1.倾听包括身体的专注与心理的专注两个层面。身体关注包含五要素（SOLER）Squarely 面对当事人 Open 身体姿势开放 Lean 身体稍微倾向当事人 Eye 良好的目光接触 R
20、elaxed 身体放松 心理关注 指辅导者不只倾听当事人的语言内容，而且也注意当事人非语言行为。非语言行为蕴藏的信息，往往比语言行为更丰富、真实。语言行为是当事人察觉之内的习惯模式 非语言行为是当事人察觉之外的习惯模式 咨询员的身体语言、面部表情和眼神向来访者表示你是我现在唯一关心的目标，我会精力集中你身上。案例1l 学生：“我今天下午进城感到十分不安。当我见到一个朋友时，竟想拔腿跑开，我简直不愿意和任何人交往。”l 未专注与倾听的教师：面对受助者，身体往后仰，面部毫无表情。“你今年上几年级了？”l 专注与倾听的教师：面对受助者，身体开放、稍微倾向受助者、身体放松、与受助者保持良好的目光接触、
21、关切的眼神、配合受助者的语言与非语言行为而调整动作与声调“你说当你见到朋友时想要跑开，你能不能详细把当时的情况及一切的细节都告诉我呢？”（具体化技术）53 2不仅听，还要有有适当的反应（言语或非言语）。3既要用耳朵，更要用心，去设身处地理解、求助者所传达的内容和情感（言语或非言语；直接或隐含）。提示：首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。听比说更重要！听是基础。来访者三十五岁，雇员，男性，因复杂的人际关系而痛苦不已。来访者：我现在已经不知道可以相信谁。一开始每个人似乎都很坦诚，我也掏心掏肺，将自己的遭遇告诉他们，他们对我的同情与鼓励，让我感动。没想到，他们竟然一个个出卖我，加油添醋地将我的话传
22、给来访者知道，害我被这些人掩护、陷害即使他们获知我已了解他们的小人行为，见了面，他们还可以好像没事一样地跟我打哈哈。他们的虚伪、奸诈让他们左右逢源，我的真诚、坦白却把自己弄得里外不是人。咨询员：（面对当来访者、开放的身体姿势、身体稍微倾向来访者、目光与来访者接触、表情沉重、关切，偶尔点头表示对来访者的了解）你的坦诚，让自己受到伤害，而这些伤害你的人，带着虚伪面具却能够占尽好处，你觉得好委屈。（初层次同理心技术）来访者：他们竟然为了一点小利就不惜伤害我。现在整个公司的同事都在说我的不是，好像我是个挑拨是非的小人，可是真正挑拨是非的人却被当成好人。为什么老天爷这么不公平，尽让这些小人得志（右手用力
23、敲打自己的右腿）。咨询员：你怨恨老天爷不公平，没让那些小人得到报应，却让你的善良落得如此的下场（面对来访者、开放的身体姿势、身体稍微倾向来访者、目光与来访者接触、表情难过，右手敲打着右腿。）（初层次同理心技术）评析：咨询员语言与非语言行为的专注与倾听，传递出对来访者的关心与了解。因此，能够鼓励来访者与咨询员建立良好的咨询关系。案例2小结：倾听的技巧 放下个人偏见，不要经常打断来访者。集中精神，随时给予适当回应 避免过分反应 不要假装明白来访者的谈话 尽量让来访者说话，不要作训话式的说教 鼓励来访者发言或表达感受 当来访者不愿意说话或情绪不稳时，可利用沉默让他有时间思想与发泄 不要随便转换话题，
24、或让来访者东拉西扯地谈话，要聚焦(Focusing)56（二）询问技能包括：1，封闭性询问：缩小范围 注意：猜测、误导、审讯 2，开放性询问：扩大范围 注意：失控封闭式询间 通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。开放式询问 通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案，容许求助者自由地发表意见，从而带来较多的信息。比较l你结婚了吗？（告诉我，你跟太太的关系如何？）l你有孩子吗？（说说看，你的孩子在学校的学习状况）l你有异性朋友吗？（告诉我，她是
25、如何对待你的？）询问技术的类别58封闭性询间可能出现的问题 1.被讯问的感觉 2.费时不得要领 3.猜测使人反感 4.产生误导作用59注意事项 1目的是为了了解情况。2方式视询问内容而定。3内容与咨询目标有关。4清楚自己要询问什么。5注意询问的语气态度。60（三)鼓励和重复技术也称复述技术、鼓励技术，即直接地重复求助者的某些话火仅以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。61事例 求助者说，“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？”咨询员可作不同选择：“你们相爱半年了。”“你父母不同意你们
26、恋爱。”“你父母不赞同大学里谈恋爱。”“你很苦恼。”重复不同的内容，可引导朝不同方向作深入阐述。一般，最后一个主题往往最重要。62作用 1，促进会谈沿着重复方向继续。2，促进咨询员进一步了解求助者，求助者进一步了解自己。咨询师是一种主动、积极的参与式的倾听。63（四）反应技能 也称反应技术，包括 内容反应；情感反应 内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后反馈。情感反应，把求助者语言与非语言行为中包含的情感整理后反馈。64案例 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？”内容反应：“你认为你和女朋友彼此相爱
27、，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？”情感反应：“你父母不同意你大学谈恋爱，你很痛苦，也很茫然，是这样吗？”65使用要点 1.任何阶段。2.两者可单用或合用。一般释义和情感反应是同时的。3.反应言语和非言语的。4.要准确反应，不多不少。5.尽量用自己的语言，简洁明了。6.要恰到好处地使用。7.点头、微笑或专注地倾听、简洁的词语本身就是一种最好的反应。66（五）具体化技能 也可称为澄清技术。指咨询师协助求助者清楚、准确表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。67使用范围 1问题模糊不清 我烦死了 我感到绝望 2过分概括化 你让我感到伤心 她太坏了 3概念不清 对关
28、键性用词片面理解68功能 1.可澄清模糊的问题；2.引向深入，鼓励表达；3.将改善求助者的状态；4.提供具体性的榜样。（六）参与性概述 指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。可使求助者再一次回顾自己的所述，并使面谈有一个暂停喘息的机会。可用于一次面谈结束前，可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。例如，咨询师对某求助者通过开放式提问，进行摄入性谈话，把所收集到的资料信息反馈给驱逐者：“你刚刚讲了近一两年来，你在工作上取得了很多成绩，但你的同事嫉妒你的才能，对你无端指责，做出不友善的事，你为此非常生气，你想和他们斗争，又担心惹起众怒，你很苦恼，不知
29、该如何面对。”（七）非言语行为的理解与把握 1、正确把握非言语行为的各种涵义 2、全面观察非言语行为。前后、上下融会贯通 3、如何看待言语内容与非言语内容的不一致三、影响性技术 面质 解释 指导 情感表达和内容表达 自我开放 影响性概述 非言语行为的运用73（一）面质 指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。矛盾的表现：1言语行动不一；2，理想现实不一；3，前后言语不一；案例 有一位来访女生，总觉得自己什么都不好，非常在意别人的评价。下面是她与咨询员的一段对话：教师：“假如全班有50个人，其中有10人说你不好，你是否就不好了？”学生：“我会那样想的。”教师：“假如另外有40人说你好，你是否也会认为自
30、己不好呢？”（面质技术）学生：75思考 Egan教授说：没有支持的面质是危险的，而没有面质的支持是苍白的。为什么？76注意事项 一是要有事实根据。二是避免无情攻击。三是用尝试性面质。四是建立良好关系。五是注意言行不一。77（二）解释技能 即运用某一种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。理论性较强，难度较大。功能：1.有助于赢得受助者的信任 2.有助于受助者的自我了解78注意事项 1，了解情况。2，明了内容。3，灵活运用。4，不可强加。5，谨慎解释。举例 学生：“我每次看到弟弟就很生气，毫无理由的生气。”教师：“这是因为他是你的继母生的，你既然觉得你的继母不公平，自然而然把怨气发到
31、弟弟身上。”（解释技术）80（三）指导技能咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动。这是影响力最明显的一种技巧。指导角度 1，针对原因来挖掘 2，针对认知来矫正 3，针对行为来重塑81（四）表达技能 表达技能是影响技能的基础，包括 内容表达指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等。情感表达咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明白，即为情感表达。82（五）自我开放技能两种形式：一是把自己对求助者的感受告诉求助者 二是向求助者开放自己的经验是内容表达与情感表达的结合。83第一种形式 信息有两类：正信息、负信息。正信息应具有：内容：实事求是；态度：真诚
32、欣赏；时机：及时合适；程度：恰到好处；目标：对方需要。84负信息的表达 指消极的、批评性的信息。思考：表达时要注意什么？事例：“你迟到了20分钟，我觉得有些不愉快。或许你有什么原因，你能告诉我吗？”点评：可能产生负作用，故后半句是必要的。85第二种形式 咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。如，“你提到的考前紧张，我以前也有这种体验”86讨论：1，为什么咨询师要暴露自己的经验？功能：分担困扰；同是常人；促进开放；获得启示。87讨论 2，是否会影响咨询师在求助者心目中的形象？为什么？需要注意些什么？适用时机 1，建立了良好的关系 2，确信开放有助咨询（六）影响性概述 咨询师将自己所叙述的主题
33、、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述。可使求助者有机会重温咨询师所说的话，加深印象，亦可使咨询师有机会回顾讨论的内容，加入新的资料，强调某些特殊内容，提出重点，为后续交谈奠定基础。咨询师和求助者的活动包括两方面：言语表达和非言语行为；非言语行为，主要有目光注视、面部表情、身体状态、声音特性、空间距离、衣着步态等。或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修正；或独立地出现，代表独立的意义；（七）非言语行为的运用目光注视：眼睛是最重要的信息传递途径。听时容易看着对方，讲时避开。许多人在说话时避免看对方，主要是为了避免叉开话题。面部表情：见图。身体语言：低头表示陈述句的结
34、束，抬头表示问句的结束。双手交叉在胸前，可能表示一种防卫。小孩子在听父母批评时，一边说是的，一边把身子转了过去。声音特质：咨询师说，我理解你的痛苦，很愿意为你分担。但语气却是冷冰冰的。位置角度：空间距离通常为1米左右；互成直角衣着步态：反复五六次进来出去，则可能显示其有强迫症状；见了咨询师后，站立不安，支支吾吾，则可能是交际障碍。对面部表情的观察对求助者的坐姿的观察 容易紧张的座位安排 容易产生亲密感的座位安排理想的座位安排咨询位置关系四、克服阻碍咨询的因素 识别和处理多话现象 识别和处理沉默现象 识别和处理依赖现象 识别和处理移情现象 识别和处理阻抗现象（一）识别和处理多话现象 1、多话现象
35、的表现及原因（1）对多话的判定（2）与咨询师有关的原因（3）与求助者有关的原因：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型2、对多话的处理：利用内容反应技术加提出新问题的方式处理案例 咨询师：请你谈谈你们夫妻感情如何？求助者：我们夫妻原来感情很好，但自从我婆婆来了以后，矛盾就产生了，我婆婆也是的，明明有5个孩子，别人家不去，偏偏到我们家来。尽管我婆婆有5个孩子，但实际上其他孩子家都没法去，他们家老大他们家老二他们家老三他们家老五（多话）咨询师：你刚刚讲的是你婆婆的一些情况，我想了解你们夫妻之间的感情，请你重点来谈谈这个问题吧。（二）识别和处理沉默现象 1、沉默的表现与原因 沉默就是
36、在求助者进行探索、表达时的停止。沉默的类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 2、沉默的处理怀疑型：怀疑型：重视建立良好关系，提高面谈技巧重视建立良好关系，提高面谈技巧茫然型：茫然型：倾听，通过内容反应和表达技术，促进倾听，通过内容反应和表达技术，促进充分表达。充分表达。情绪型：情绪型：多使用情感反应和表达技术，通过共情，多使用情感反应和表达技术，通过共情，缓解情绪。缓解情绪。思考型：思考型：可以等待，同时用微笑、目光、微微点可以等待，同时用微笑、目光、微微点头表示关注、理解和鼓励。头表示关注、理解和鼓励。内向型：内向型：以极大的热情和耐心加以引导。以极大的热情和耐心加以引导。反
37、抗型：反抗型：对咨询本身无偏见的，诚恳、耐心；如对咨询本身无偏见的，诚恳、耐心；如对抗情绪严重的，终止咨询。对抗情绪严重的，终止咨询。（三）识别和处理依赖 依赖是指当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者却依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题，这种现象是依赖。1、依赖的表现 表现：不易察觉；阻抗的；直接的；间接的 特征：依靠他人而不是依靠自己解决问题 2、对依赖的处理 第一，务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。第二，及时发现、及时处理，一旦出现依赖，应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决自己的问题。第三，必须
38、坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任。（四）识别和处理移情现象 移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转到了咨询师身上，并相应地对咨询师做出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。正移情：将正性情绪转移，在咨询中合作、顺从，将正性情绪转移，在咨询中合作、顺从，对咨询师表现出友好、敬仰、爱慕甚至依恋、顺从对咨询师表现出友好、敬仰、爱慕甚至依恋、顺从等。等。负移情：将负性情绪转移，表现出不满、拒绝、敌将负性情绪转移，表现出不满、拒绝、敌对、被动、抵抗、不配合等，影响咨询的展
39、开。对、被动、抵抗、不配合等，影响咨询的展开。2、处理移情现象 不必害怕，应当婉转地向对方说明这些心理咨询过程中可能出现的现象，但这不是现实中正常的、健康的感情。要有策略地（不要伤害求助者的自尊心）、果断地（让求助者知道咨询师明确、坚决的态度）、及早地（要早期发现，早期采取明确态度）进行处理，将其引向正常的咨询关系上来。阻抗是指求助者在心理咨询过程中，以公开或隐蔽的方式否认咨询师的分析，拖延、对抗咨询师的要求，从而影响咨询的进展，甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。表现为：讲话程度上的阻抗：沉默、寡语、赘言 讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事 和假提问题等 讲话方式上的阻抗：心理外归
40、因、健忘、顺从、控制 话题、最终暴露 咨询关系上的阻抗：不认真履行心理咨询的安排、诱 惑咨询师以及请客、送礼（五）识别和处理阻抗现象处理阻抗现象 通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理 正确地进行心理诊断和分析 以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗 视情况反馈 使用咨询技巧突破阻抗 面质主要心理学流派的心理咨询与治疗方法 精神分析：自由联想法、梦的解析、移情、解释 行为主义：放松训练法、系统脱敏法、厌恶法、行为塑造法、示范法 人本主义：建立关系的技术（共情、真诚、积极关注）、倾听的技术（鼓励、释义、情感反映）理性情绪治疗：与非理性信念辩论、理性情绪想象、家庭作业自由联想：不打断，鼓励，做记
41、录探索移情：一切人际关系都是移情 移情是把过去的情感应用于当前的人际关系中 移情是既往生活经历的再现，也反映了目前的心理状态 移情是潜意识的线索 移情是治疗关系的重要成份 精神分析治疗就是处理移情关系的治疗行为主义疗法 放松训练法 系统脱敏法 厌恶法 行为塑造法 示范法110 按由轻到重循序渐进。焦虑时让其放松，之后再进行。决不让其逃避。如此反复，直到该等级适应为止。此方法的要点是：设计合理的刺激分级程度；循序渐进；焦虑或恐惧时放松。系统脱敏法111系统脱敏法 工作程序：（一）学习放松技巧（二）对情绪分等级层次（三）系统脱敏视频：可怕的虫子，胆小的我考试焦虑的等级层次 1.学期结束了，没有考试
42、了 0 2.开学了，老师告诉学期安排 10 3.在考试开始前一周，感到压力 30 4.考试前两天，感到特别紧张 50 5.考试前一天，因为紧张感到手心出汗，好像把复习过的东西都忘了 70 6.考试前夜，失眠，偶尔睡着还惊醒 85 7.前往考场的路上，感到走路摇摆不定 90 8.走进教室时，感到好像生病了，真想离开 95 9.试卷传过来时，感到全身紧张，好像不会动弹 99 10.通览一遍试卷，看到有几道答题不会做 100 厌恶法 实质上是形成条件反射，把不良行为与厌恶刺激结合起来 例如：药物、电击、催吐、弹橡皮筋等手段，治疗酗酒、吸烟、过食、强迫症、性变态等行为 原理：经典条件反射行为塑造法 根
43、据操作条件反射的强化原则来塑造新行为方式的治疗技术，即当来访者出现不良行为时，不给予强化，当出现适应行为时，则予以正强化，并采用“连续逼进”的技术，使其以新的正常反应去代替原有的异常反应，逐步建立其新的行为形式。示范法 也称为模仿法，是通过来访者的亲身观察和模仿而矫正其适应不良行为或神经症性反应的疗法。可以通过看电影或录像、听录音、由治疗者或他人实际行为示范三种方式进行。有被动型模仿学习和主动性模仿学习。主动型学习效果更佳。116人本主义疗法 建立关系的技术（1）共情（2）真诚（3）积极关注 倾听的技术（1）鼓励（2）释义（3）情感反映 情绪和行为结果是由事件本身决定的吗？如果是的，那么为什么
44、不同的人会有不同的行为结果呢？如果不是，那我们情绪和行为结果又由什么决定呢？（A）（B）（C）理性情绪疗法合理情绪疗法 艾利斯认为：人们大部分的情绪困扰都来自于非理性的、不合逻辑的思维与信念。当人们长期坚持在内心对自己重复这些不合理信念时，就会导致越来越严重的不良情绪和不适应行为，最终导致心理障碍。合理情 绪疗法理性情绪治疗的方法和技术 1、与非理性信念辩论：质疑式、夸张式 产婆术 2、理性情绪想像：想像情境帮助改变停止想像 3、家庭作业：自助量表 与非理性信念辩论产婆术（苏格拉底式提问）它通过双方的辩论，一问一答，不断揭露对方的矛盾，迫使对方不得不承认错误，从而否定自己原来已经肯定的东西，以
45、求得一般的概念，这种方法当时叫做“辩证法”，心理咨询中称为产婆术（苏格拉底式提问）产婆术式的辩论的基本思路是从求助者的信念出发进行推论，在推论过程中会因不合理信念而出现谬论，求助者必然要进行修改，经过多次修改，求助者持有的将是合理的信念，进而摆脱情绪困扰 案例（摘录）求助者，女性，45岁，机关公务员，因自己17岁的女儿不听自己的话与同学谈恋爱而非常气愤。求助者：女儿小小的年纪居然不听话，瞒着我谈恋爱，我说她，她还不听，我生气能怨我吗？咨询师：按你所说，你是妈妈，女儿必须听你的话?求助者：是的，应该的。咨询师：因此，你信奉的是：女儿必须听妈妈的话。求助者：（插话）当然，哪有女儿不听妈妈话的道理，
46、再说我也是为她好啊！咨询师：因此，你做女儿时，你肯定听你妈妈的话。求助者：嗯（不好意思），也不都是，我妈妈说得对的，我都听了，说得错的，也没听。咨询师：你做女儿时，你妈妈的话，有的你听了，有的你没听；而你要求你女儿必须听你的话；都是妈妈讲话女儿听，你的说法前后是存在矛盾的，对此你如何解释呢？求助者：（语塞）那可不一样，我是为女儿好啊！咨询师：按你所说，妈妈为了女儿好，女儿就必须听。求助者：对的。咨询师：因此，你妈妈为了你好所说的话，你肯定听。求助者：我听。咨询师：因此，你妈妈为了你好，冬天怕你冷，她要求你穿棉裤，你肯定就穿棉裤。现在她为了你好，不让你减肥，你肯定不减肥。求助者：（犹豫）好像也不
47、是，我不愿意穿棉裤，几乎没穿过，我现在确实在减肥。咨询师：你前面讲了你妈妈为了女儿好所说的话，女儿必须听。现在你承认妈妈说的话是为了你好，但你也没听。你的话前后存在着矛盾，请你解释一下好吗？求助者：（沉默）我有点明白了，你的意思是我没有听我妈妈的话，我的女儿也可能不听我的话？咨询师：你说呢？求助者：（思考）我好像明白了，我要求我女儿必须听我的话有些绝对了，可她不听我的话怎么行呢？咨询师：可事实是在有些问题上，你没有听你妈妈的话，这该怎么解释呢？求助者：（思考）我彻底明白了，妈妈讲话，女儿可能听，也可能不听，不能要求女儿必须听妈妈的话。咨询师：对，正是由于你的绝对要求没有得到满足，你才生气。求助
48、者：我理解了，谢谢你！产婆术式的辩论 咨询师：好，现在闭上你的眼睛，尽可能坐得舒服一些现在开始想象，你正和同学在一起其中有认识的，也有不认识的，有男的，也有女的，你正坐在他们中间。尽可能想象得像真的一样现在继续想，有几个人好像在议论你，用那种眼光看着你，好像你有什么特别的地方。慢慢地，越来越多的人都对你流露出讨厌的神情尽可能生动地想象这些情境，能做到吗？求助者：是的，我在努力这样做。咨询师：你现在有什么感觉？求助者：我快要受不了了，那么多人在议论我，讨厌我真是糟透了。咨询师：继续想象。你现在体验到什么？求助者：我感到很害怕，很伤心，也很焦虑。合理情绪想象的案例（摘录）咨询师：是的，你经常会体验
49、到这些情绪。但是你现在把这种情绪转变为仅仅是一种失望和遗憾。仍然保持刚才的想象，但你仅仅感到失望和遗憾。能做到吗？求助者：我在努力但是，很困难。咨询师：他们只不过是不喜欢你而已，有什么理由必须让别人都喜欢你呢？即使他们真的不喜欢你，那又怎样呢？你不是还好好地坐在这里吗？并不是真的受不了，对不对？你只是对他们的反应感到失望而已现在的感觉怎么样？求助者：好一些对，我只是感到有些失望。我在告诉自己，他们不喜欢我，但这没什么关系。咨询师：好极了!现在停止想象，告诉我你是如何改变最初那种感觉的？求助者：虽然他们不喜欢我，但我并没因此而死去，正像你说的，我还好好地坐在这里。看样子，我把问题想象得太严重了。
50、咨询师：很好!你能讲一讲你从刚才的练习中都获得了哪些东西吗？求助者：我想是因为我想法的改变才使我不再感到那么伤心和焦虑。事情不是像我想得那样糟糕，只要我不去想别人到底怎么看我，我就会觉得自己还行，当然，可能不是像我希望的那样好，但是我想这会改变的。如果我仍像以前那样想，事情就可能变得越来越糟。咨询师：好极了!你已经发现了你以前想法中的不合理的地方，并在努力用新的想法来代替，这正是我们要做的。如果你能继续下去，并亲自实践，你就会发现自己进步得更快。家庭作业（RSA报告举例）心理咨询格言 授人以鱼，一日享用；教人以渔，终身受用。心理咨询不求教训他人，而求开导他人；心理咨询使人学会多听少言，而非少听