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1、泌尿生殖系统结核第1 页，本讲稿共36 页概况w 关于结核病w 泌尿男生殖系统结核特殊性第2 页，本讲稿共36 页w 泌尿系统特殊性 解剖与功能w 结核病变的特殊性 破坏与瘢痕愈合 第3 页，本讲稿共36 页泌尿系统结核w 病理 病理肾结核 临床肾结核 第4 页，本讲稿共36 页结核结节干酪样坏死、脓肿 结核性脓肾、钙化肾自截 输尿管结核 膀胱结核 尿道结核 生殖系统结核第5 页，本讲稿共36 页肾自截”w 输 尿 管 结 核,导 致 输 尿 管 完 全 闭 塞，尿 液 不能 排 入 膀 胱，结 核 性 膀 胱 炎 将 逐 渐 好 转，尿 路 刺 激 症 状 亦 可 缓 解 甚 至 消 失，但
2、 肾 却因 坏 死 物 质 积 聚 而 被 广 泛 破 坏，功 能 损 坏甚 至 全 部 丧 失，这 就 是 所 谓 的 自 行 肾 切除(autonephrectomy)或肾自截”。第6 页，本讲稿共36 页膀胱挛缩w 结 核 最 先 出 现 在 同 侧 输 尿 管 开 口 附 近。若整 个 膀 胱 受 累，可 导 致 膀 胱 瘢 痕 性 收 缩 膀胱容量明显减少，临床上称为膀胱挛缩。w 膀 胱 挛 缩 常 继 发 对 侧 肾 积 水，这 是 由 于 膀胱 容 量 减 少 造 成 膀 胱 内 压 增 高，加 上 输 尿管 口 狭 窄 和 关 闭 不 全，使 得 对 侧 尿 液 排 出受阻所致
3、。第7 页，本讲稿共36 页第8 页，本讲稿共36 页第9 页，本讲稿共36 页第10 页，本讲稿共36 页临床表现第11 页，本讲稿共36 页w 发病情况 青壮年 男性 单侧性w 症状 第12 页，本讲稿共36 页主要症状w 尿频、尿急、尿痛w 血尿w 脓尿第13 页，本讲稿共36 页症状的特征 症状的原因、意义第14 页，本讲稿共36 页严重和晚期症状w 腰痛和肿块w 全身症状第15 页，本讲稿共36 页诊断w 病史 特点w 化验？w 影像学检查第16 页，本讲稿共36 页w B 超w X 线尿路造影w CT 及MRI第17 页，本讲稿共36 页X线一、平片 肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙
4、化。二、IVP1.早期无肾盏破坏时，显影正常。2.当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。3.病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通，边缘呈虫噬样，肾盏积水。第18 页，本讲稿共36 页4.病变累及肾盏数目增加时，肾功能明 显减退,显影较淡。5.最后病变累及整个肾脏，肾功能丧失，IVP不显影。6.输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 咬样，壁僵硬或闭塞。7.晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形，挛缩。第19 页，本讲稿共36 页第20 页，本讲稿共36 页第21 页，本讲稿共36 页第22 页，本讲稿共36 页w 膀胱镜检查 目的、特点、禁忌第23 页，本讲稿共36 页w 诊断的要点-重视病史资料的全面、
5、准确。-鉴别诊断 血尿的鉴别 脓尿的鉴别第24 页，本讲稿共36 页治疗w 重视全身（整体）治疗w 抗结核治疗 特殊性及要点第25 页，本讲稿共36 页治 疗w 充分的营养和休息w 药物治疗 单侧或双侧肾结核小病灶w 身体其他部位有活动性结核暂不宜手术w 有其他严重疾病暂不宜手术w 术前用药第26 页，本讲稿共36 页手术治疗w 为什么要采用手术治疗w 手术治疗的目的、方式第27 页，本讲稿共36 页w 肾切除术w 肾造口（瘘）术w 肾部分切除术w 膀胱扩大术第28 页，本讲稿共36 页男性生殖系统结核w 附睾结核w 输精管结核w 前列腺、精囊结核第29 页，本讲稿共36 页第30 页，本讲稿共36 页附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。第31 页，本讲稿共36 页临床表现w 阴囊肿块、红肿、窦道w 疼痛第32 页，本讲稿共36 页诊断w 病史w 全面、系统的检查w 鉴别诊断 第33 页，本讲稿共36 页w 阴囊肿块 慢性附睾炎 附睾睾丸肿瘤 鞘膜积液 附睾结核 鉴别手段第34 页，本讲稿共36 页前列腺、精囊硬块鉴别w 有那些疾病可能？w 鉴别的方法？第35 页，本讲稿共36 页治疗w 药物治疗w 手术治疗第36 页，本讲稿共36 页