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1、人禽流感防治知识第1页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训流感大流行与禽流感流感大流行与禽流感v1997年年8月月,美国病理学家从美国病理学家从1918年流感大流年流感大流行期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种行期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种流感病毒。发现流感病毒。发现1918年的流感病毒与猪流感年的流感病毒与猪流感病毒十分相似。病毒十分相似。v世界卫生组织专家担心，动物流感病毒一旦世界卫生组织专家担心，动物流感病毒一旦变异成可以在人与人之间传播的新型病毒，变异成可以在人与人之间传播的新型病毒，将导致全球流行病。将导致全球流行病。第2页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽
2、流感防治知识培训人禽流感病人禽流感病 v人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性呼吸道传染病。一种人、禽、畜共患的急性呼吸道传染病。表现为呼吸系统到败血症休克等多种症状，表现为呼吸系统到败血症休克等多种症状，严重者可致死。严重者可致死。v尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，但是考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫但是考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力以及人类感染力以及人类感染H5N1型禽流感病毒后的高病型禽流感病毒后的高病死率，死率，WHO认为该疾病可能是对人类存在潜认为该疾病可能是对人类存
3、在潜在威胁最大的疾病之一。在威胁最大的疾病之一。第3页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训病原学病原学v禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。v流感病毒依据其外膜血凝素（流感病毒依据其外膜血凝素（H）和神经氨）和神经氨酸酶（酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个个H亚型（亚型（H1H16）和）和9个个N亚型（亚型（N1N9）。）。v感染人的禽流感病毒亚型为感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，其中感染等，其中感染H5N1的的患者病情重，病死率高。患者病情重，病死率高。
4、第4页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训病原学病原学v禽流感病毒对禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。v禽流感病毒对禽流感病毒对热热比较敏感，但对低温抵抗力比较敏感，但对低温抵抗力较强较强。v裸露的病毒在直射裸露的病毒在直射阳光阳光下下4048小时可灭活，小时可灭活，如果用如果用紫外线紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。直接照射，可迅速破坏其活性。第5页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训流行病学流行病学 v传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒传染源：主要为患禽流感或携
5、带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等的鸡、鸭、鹅等禽类禽类,特别是鸡；野禽在禽流特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。感的自然传播中扮演了重要角色。第6页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训流行病学流行病学 v传播途径：经传播途径：经呼吸道呼吸道传播，传播，也可通过密切接触感染的也可通过密切接触感染的家禽家禽分泌物和排泄物分泌物和排泄物、受、受病毒污染的病毒污染的水水等被感染，等被感染，直接接触病毒毒株也可被直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。间传播的确切证据。第7页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训流行病学流
6、行病学v易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病毒特异性易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病毒特异性结合的受体，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，结合的受体，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则人类对禽流感病毒则人类对禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗力普遍缺乏抗体、无抵抗力。任何年龄。任何年龄均可能被感染，但在已发现的感染病例中，均可能被感染，但在已发现的感染病例中，13岁以下岁以下儿童所占比例较高，病情较重。儿童所占比例较高，病情较重。v高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接
7、触禽流感病毒感染材料的实养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。验室工作人员为高危人群。第8页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训临床表现临床表现 v潜伏期为潜伏期为13天天，一般在，一般在7天天以内。以内。v急性起病，早期表现类似普通流感，主要为急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。身不适。v部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。消化道症状。v体温大多持续在体温大多持续在39以上，热程以上，热程17天，一天，
8、一般般23天。半数患者有肺部实变体征。天。半数患者有肺部实变体征。第9页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训临床表现临床表现v外周白细胞计数正常、减少或略增高，淋巴细胞变化不定，外周白细胞计数正常、减少或略增高，淋巴细胞变化不定，病情严重者大多降低，血小板正常。病情严重者大多降低，血小板正常。v半数患者胸部半数患者胸部X线显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。线显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。v重症患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼吸重症患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾
9、功能衰竭、败血症休克及功能衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而综合征等多种并发症而死亡。死亡。第10页，本讲稿共23页人禽流感肺炎X线表现v病变形态：肺内斑片状渗出性病变，一般不按肺叶或肺段形态分布，病变有融合趋势。v20032003年年1212月月20042004年年1 1月越南月越南1010例禽流感患者的其中例禽流感患者的其中3 3例例第11页，本讲稿共23页vH5N1H5N1甲型禽流感患者甲型禽流感患者v图图b b为图为图a 5a 5天后胸片，显示病变进展较快，双肺全部受累，为天后胸片，显示病变进展较快，双肺全部受累，为ARDSARDS。第12页，本讲稿共23页禽流感防治知识培
10、训禽流感防治知识培训预预 后后v符合以下条件的病例更容易出现重症表现符合以下条件的病例更容易出现重症表现(出出现需加强监护和呼吸支持等并发征者现需加强监护和呼吸支持等并发征者)，包括，包括年龄较大、住院过迟、肺炎、白细胞降低及年龄较大、住院过迟、肺炎、白细胞降低及淋巴细胞减少等。淋巴细胞减少等。第13页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训诊断标准诊断标准v流行病学接触史流行病学接触史发病前发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。可能。与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。触史者。与禽
11、流感患者有密切接触史者有患病的可能。与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。第14页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训诊断标准诊断标准v医学观察病例医学观察病例：有流行病学接触史，有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现周内出现流感样临床表现者。者。与人禽流感患者有密切接触史，在与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流周内出现流感样临床表现者。感样临床表现者。第15页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训诊断标准诊断标准v疑似病例疑似病例：有流行病学接触史和临床表现，：有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒患者呼吸道分泌物标本甲型流感病
12、毒H亚型抗亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。原检测阳性或核酸检测阳性者。v确诊病例确诊病例：有流行病学接触史和临床表现，：有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用采用RT-PCR法检测到禽流感法检测到禽流感H亚型病毒基因，亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度抗体滴度4倍或以上升高者。倍或以上升高者。第16页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训预预 防防v加强疫情监测加强疫情监测,早发现、早报告、早控制、早隔离。早发现、早报告、早控制、早隔离。v提倡科
13、学饲养禽类，加强动物检疫。对禽类进行免疫提倡科学饲养禽类，加强动物检疫。对禽类进行免疫接种。接种。v一旦发生疫情严格封锁疫区，疫点一旦发生疫情严格封锁疫区，疫点3公里内禽类扑杀，公里内禽类扑杀，5公公里内免疫。里内免疫。v及时开展环境消毒。及时开展环境消毒。v加强个人防护。加强个人防护。v密切接触者管理。密切接触者管理。第17页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训第18页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训第19页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训预预 防（防（1）v严格规范收治禽流感患者医疗单位的院内感严格规范收治禽流感患者医疗单位的院内感染
14、控制措施。染控制措施。接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣。穿隔离衣。接触后应洗手。接触后应洗手。按按SARS的消毒隔离措施和专门病房的设置参照的消毒隔离措施和专门病房的设置参照执行。执行。第20页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训人禽流感预警病例人禽流感预警病例v接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例；因肺炎病例；v可
15、能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例；人员中出现不明原因肺炎病例；v已排除的不明原因的肺炎死亡病例。已排除的不明原因的肺炎死亡病例。第21页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训预预 防（防（2）v加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止实验室的感染理，严格执行操作规范，防止实验室的感染及传播。及传播。v注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫及蛋类等食品；勤洗手，养成良好的个人卫生习惯。生习惯。v药物预防：对密切接触者必要时可试用抗流药物预防：对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物预防。感病毒药物预防。第22页，本讲稿共23页禽流感防治知识培训禽流感防治知识培训第23页，本讲稿共23页