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1、银屑病第1页，本讲稿共19页自我介绍 大家好，我叫周涛，来自首都医科大学附属北京中医医院皮肤科，目前挂职和田地区人民医院中医科副主任。第2页，本讲稿共19页什么是银屑病？今天主要为大家介绍的疾病是：银屑病，中医称为“白疕”，也就是我们俗称的“牛皮癣”。它是一种常见的红斑、鳞屑性皮肤病，无传染性，病程缓慢，具有复发倾向，任何年龄都可以发病。本病临床上分为四型，分别为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病。在临床中大概90%的患者都是寻常型银屑病。第3页，本讲稿共19页第4页，本讲稿共19页第5页，本讲稿共19页第6页，本讲稿共19页第7页，本讲稿共19页病 因 银屑病的发生与
2、遗传、感染、免疫、心理、环境因素等多方面因素有关。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。祖国医学对银屑病的病因病机有着深刻的研究，认为与素体禀赋不耐、六淫侵袭肌肤、七情内伤、饮食不节、气血脏腑失调以至毒热伏于营血等因素有关。第8页，本讲稿共19页临床表现本病初起多见淡红色点滴状丘疹，上覆多层银白色鳞屑，搔抓后可以见到薄膜现象，点状出血，也就是我们常说的银屑病三联征。皮损逐渐扩大后，可相互融合，形成境界清楚的斑块，波及全身。皮疹好发于头皮、躯干、四肢伸侧。第9页，本讲稿共19页第10页，本讲稿共19页治疗方法 在最新的中国银屑病治疗指南当中，明确指出了本病的治疗原则：正规、安全、个体化。
3、正规：在正规医院就诊，使用目前皮肤科公认的治疗药物和方法。安全：不能为追求近期疗效而发生严重不良反应应使患者在医生指导下进行。个体化：要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等方面。第11页，本讲稿共19页治疗方法目前主要的治疗方法分为外用药物、内服药物及物理疗法。外用药物应遵循适宜、适度、适时、适量的基本原则，不能刺激，激惹皮疹。主要的外用药物有：润肤剂、角质松解剂、维A酸类、维生素D3衍生物、焦油类等。内服药包括：抗生素、甲氨蝶呤、维A酸类、环孢素、生物制剂、中医中药等。物理治疗主要是光疗法等。第12页，本讲稿共19页中医辨证论治中医皮科学界泰斗赵
4、炳南先生经过多年的研究总结，提出了“从血论治”治疗思想，辨证论治银屑病，取得了良好的效果，并受到了医家们的认可。（1）血热型。症状见皮疹发生、发展迅速，新生皮疹不断出现，鳞屑较多，表层易剥离，基底有点状出血，常伴口干舌燥，心烦易怒，大便干，小便黄。治疗以清热凉血解毒为主。第13页，本讲稿共19页中医辨证论治（2）血燥型。病程较久。症状见皮疹颜色淡，肥厚浸润，原有皮损部分消退，治疗以养血滋阴润肤为主。（3）血瘀型。症状见皮损肥厚，颜色暗红或深红，经久不退。治疗以活血化瘀，解毒通络为主。以上各型临床均应在医生指导下辨证用药。第14页，本讲稿共19页注意事项 1 本病属损容性皮肤病，要正确认识疾病，
5、解除思想顾虑，保持积极乐观的情绪，避免过度劳累，保证良好充足睡眠。在变换季节时要注意保温保暖，防止感冒。2 饮食合理，少食油腻，多食新鲜水果、蔬菜及豆制品，要摄入适量的水、蛋白质、维生素及微量元素等。少吃牛、羊肉，海鲜，忌食辛辣刺激性食物及饮酒。吸烟的患者要尽量戒烟。第15页，本讲稿共19页注意事项3 切勿轻信“包治根治”的宣传，不可病急乱投医，应到正规医院的皮肤科就诊，患者不宜擅自滥用副作用大、复发率高的药物如激素类药物、抗癌药和免疫抑制剂等。应在医生的指导下进行合理治疗。第16页，本讲稿共19页我科的治疗优势 和田地区人民医院中医科成立于和田地区人民医院中医科成立于19581958年，于年
6、，于19841984年年开设病房，在上级领导的关怀和全体医护人员的共开设病房，在上级领导的关怀和全体医护人员的共同努力下，中医科逐渐发展，目前拥有固定床位同努力下，中医科逐渐发展，目前拥有固定床位4040张，医护人员张，医护人员5050人。人。1 1 传统中草药治疗：依托于我科各级医师多年来丰富的传统中草药治疗：依托于我科各级医师多年来丰富的临床经验及深厚的医学功底。临床经验及深厚的医学功底。2 2 针灸治疗：是我科传统的优势，如体针取大椎、曲池、针灸治疗：是我科传统的优势，如体针取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、肝俞、脾俞等以调和气血。合谷、血海、三阴交、肝俞、脾俞等以调和气血。第17页，本讲稿共19页我科的治疗优势 3 拔罐治疗：肌肤丰厚处，皮损肥厚、面积大者，可采用走罐疗法，或刺络拔罐法。4 窄谱UVB光疗：具有不需服用光敏剂，适用范围广，致癌性小等优点。可用于治疗：寻常型银屑病、白癜风、扁平苔藓、掌跖脓疱病、蕈样肉芽肿等多种疾病。自2012年引进此治疗项目以来，共治疗患者百余人次，临床疗效好，无明显副作用，安全有效。第18页，本讲稿共19页总结 本病发病机制不清，目前尚缺乏安全、有效、经济实用的治疗措施。中医药治疗是公认有效的方法，具有改善病情、延长缓解期、副作用小的特点。第19页，本讲稿共19页