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1、临床诊治BUSINESSPR OPOSAL临床诊断临床诊断：临床诊断是指医生给病人检查疾病.并对病人疾病的病因、发病机制作出分类鉴别，以此作为制定治疗方案的方法和途径。诊断的首要步骤就是通过询问就诊者的主观感受症状来采集病史资料。临床治疗临床治疗是指通过相应检查方式明确患者所患疾病后，采取临床手段对疾病进行治疗的一种方式。临床治疗包括内科治疗和外科治疗。何为临床诊治医务人员在用药治疗中要认真负责，使其掌握在安全有效的范围内，特别是一些效能高、安全范围窄、排泄慢的药物，在用量上要严格把握，密切关注患者情况，防止用药不当和错误。认真负责安全有效1医务人员要根据临床诊断选择相适应的药物进行治疗。为此
2、必须首先明确药物的适应证和禁忌证，选择合理药物。在对症下药前提下因人而异，把握剂量，尽量避免不良反应出现。对症下药因人而治2“是药三分毒”。由于药物双重性，用药时要发挥有利的治疗作用，尽量减少和避免不良反应。能单用药物就不联合用药，如结核等必须联合用药的疾病，要根据药理合理配伍，对抗副作用并加强抗病能力。合理配伍适时调整3药物治疗的伦理要求3月16日，湖北十堰市均县镇寨怀沟52岁的妇女曾国兰因“小便不适”在村卫生室被诊断为“前列腺炎 前列腺炎”。随后，乡村医生吕某给其开具了青霉素、左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠、地塞米松注射液等进行输注。三天后，患者病情未见好转，医生在没有询问患者是否接触酒精及
3、没有做皮试的情况下，输了头孢曲松钠。不料，却酿成了不可挽回的后果患者死亡了。据5月5日，家属从湖北医药学院法医司法鉴定所拿回的鉴定书认为，死者患有严重冠心病合并心肌炎，死亡原因系治疗过程中的突发死亡。冠心病的药物治疗抗心肌缺血药物主要用于减少心肌耗氧量、扩张冠状动脉，增加冠脉血流，缓解心肌缺血。1.硝酸酯类药物心绞痛发作时，可舌下含服硝酸甘油，连用3次仍无效者，可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯，使用至症状消失1224小时后可改回口服药物。常见不良反应有头痛、低血压。2.受体拮抗剂可降低心肌耗氧量、减少心肌缺血反复发作，可有效改善患者预后。常用药物有美托洛尔、比索洛尔和艾司洛尔。3.钙通道阻滞剂
4、可用于足量硝酸酯类药物和受体拮抗剂治疗后仍不能控制症状的患者。抗血小板治疗主要是抗血小板凝聚，防止血栓的形成。环氧化酶(COx)抑制剂常用药物为阿司匹林，是抗血小板治疗的基石，除非有禁忌证，否则所有患者均应长期口服阿司匹林进行治疗。阿司匹林不耐受患者，可考虑使用吲哚布芬。P2Y12受体拮抗剂除非有禁忌症，急性冠脉综合征患者建议在阿司匹林基础上联合应用该药物，并至少维持使用12个月。常用药物为氯吡格雷、替格瑞洛，具有副作用小，作用快的特点。心肌炎的药物治疗改善患者心肌能量代谢(如磷酸肌酸、辅酶Q等);补充水溶性维生素(如维生素C等)和脂溶性维生素。解决措施一 要提升基层医生的诊治能力，首先要提供相关培训，提高其诊断思维，规范其治疗措施。三 要督促在校医学生的专业知识水平的提升，训练其临床思维，规范其诊疗操作，以提升未来临床医生的诊治能力。二 要完善社区和乡村医院的医疗器械，只有完整的检查器械才能更有力地辅助医生诊断，能争取更多的治疗时间。启示作为一名医学生，我们要以学习专业知识为主要目的，其次要训练好与患者沟通的能力。我们要时刻以病人为中心，对每一个病人负责，以看准病为媒介，以治好病为目的。我们要提高自己的临床思维，不能因一个临床表现而断定为某一疾病，要结合其它症状综合判断。谢谢观看