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1、护理事业十四五发展规划“十四五”时期（20212025年）是改善供给体系质量、推动高质量发展的决胜期。为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，促进护理事业全面、协调、可持续发展，推进健康省城建设，根据“十四五”时期卫生事业发展和深化医药卫生体制改革的总体规划、全国护理事业发展规划、省“十四五”卫生与健康规划等，特制定本规划。一、“十三五”期间全市护理事业发展现状“十三五”以来，我市认真贯彻落实护士条例，护理事业发展取得显著成效，基本完成了市护理事业2016-2020年发展规划确定的主要目标和任务。一是护士队伍不断优化。截至2020年底，全市每千人口护士数由“十一五
2、”末的2.47人增长到2.58人。护士学历结构不断优化，护士队伍已经从以中专学历为主体转向以大专以上学历为主体的方向发展。二是护理管理体系进一步完善。多数医院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，实行扁平化的管理模式，提高了护理管理效率。完善护理质量管理体系，组建市护理质控中心，对市护理工作规范化管理、护理队伍群体质量意识提升、基础质量和专科护理质量的持续提高发挥关键作用。三是专科护士培养日益规范。加大重症护理、血液净化、消毒供应、糖尿病、急诊护理、产科、手术室护理、肿瘤护理等专业护士培养力度，护士的专业技术水平和整体素质不断提高。四是护理学科专业化稳步提升。每年举办全市PICC专
3、业技术培训、伤口造口护理论坛、静脉输液和分级护理行业标准解读、质量管理培训班等学术交流活动，2019年举办全市护理岗位职工技能大赛，进一步提升护理工作专业化水平。在2019年全省女职工岗位创新技能大赛护理项目比赛中，市代表队荣获个人一等奖、团体三等奖。五是主动参与公立医院改革。各级各类医院不断深化“以病人为中心”的服务理念，在护理工作中“改模式、重临床、建机制”，不断深化优质护理服务，护理服务逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理等方面发挥积极作用，护理服务内涵进一步丰富，服务领域进一步拓宽。虽然我市护理事业发展成绩较为显著，但与卫生事业发展的需要和人民群众不断增长的健康需求相比还存在一
4、定的差距，主要表现在以下方面：护士数量需要进一步增加，护士队伍建设需要进一步加强，临床服务能力需要进一步提高，护理服务领域需要进一步拓展，护理服务体系需要进一步完善，护理科研能力需要进一步增强，护理信息化与管理科学化等方面需要进一步优化。二、“十四五”时期我省护理事业发展的指导思想与基本原则（一）指导思想深入贯彻新时期卫生与健康工作方针，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以人民健康为中心，以全面深化改革为动力，以社会需求为导向，完善护理管理制度，加强护士队伍建设，提高护理服务质量，发展老年护理服务，促进护理事业与经济社会协调发展，不断满足人民群众的健康服务需求。（二）基
5、本原则1.以人为本，促进和谐。以护士为本，创新管理方式，减轻护士压力和负担，把“时间还给护士”，让护士满意。以患者为中心，创新护理服务模式和供给方式，提高服务质量和效率，促进护理服务更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，把“护士还给患者”，让患者满意。2.规范行为，保障安全。完善并落实护理相关法律法规、工作制度、技术规范和常规，加强护士执业准入和执业过程管理，规范护理行为，提高护理质量，保障患者安全。3.协调发展，提升能力。增加注册护士总量，提高整体素质，优化队伍结构，提升服务能力。在发展大医院专科护理的基础上，重点帮扶基层医疗机构充实护理力量，提高日常护理服务能力。4.创新管理，拓展服务。建立完
6、善护理管理体系，创新护理管理模式，提高护理管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。以需求为导向，丰富护理专业内涵，大力发展老年护理、慢病管理、康复促进、安宁疗护等服务，满足人民群众多样化、多层次健康需求。三、发展目标到2025年，全省护理事业发展达到以下总体目标：护士队伍的数量、结构、素质、能力和分布基本能够满足我省卫生计生事业发展和人民群众健康需求。建立并完善新入职护士培训和专科护士培训制度，加大临床急需专科护理领域骨干人员培养力度，满足临床护理需求。优质护理服务进一步向纵深推进。优质护理服务二级医院全覆盖，并向基层医疗机构延伸，基层护理服务能力进一步增强。责任制整体护理全面推行、有效落实，
7、护理专业内涵更加丰富，人民群众获得感显著提高。护理管理科学化水平明显提升。护士岗位管理不断深化，适合护理工作特点的职称体系初步建立。护士执业管理制度和医院护理岗位管理制度健全完善，护士人力配置、绩效考核、岗位培训、执业规则等管理科学化水平明显提升，护士积极性得到进一步调动，内在活力进一步激发。老年护理服务体系逐步健全。老年护理服务队伍和机构建设得到大力加强，老年护理服务行为更加规范。社区和居家护理服务不断发展，进一步促进医养结合、安宁疗护以及护理服务业发展，不断满足老年人健康服务需求。三、“十四五”期间护理事业的工作内容（一）加强护士队伍建设1.落实相关法律法规，维护护士合法权益。进一步贯彻落
8、实护士条例，强化卫生计生行政部门和医疗卫生机构法定职责，在保证人力配置、提升薪酬待遇、防控和减少护理职业健康危险因素等方面加大落实力度。建立健全评选表彰全省优秀护士的长效机制，设立省护理学会优秀护士奖，积极争取以省人民政府的名义设置表彰优秀护士的专门奖项，大力宣传和表彰在护理工作中作出突出贡献的护士。依法严惩伤害护士的违法犯罪行为，保护护士人身安全。2.增加注册护士总量，满足临床工作需求。根据深化医药卫生体制改革和卫生计生事业发展的迫切需求，采取有效措施持续增加注册护士数量，满足临床工作需求。充实基层医疗机构护士数量。开展贫困地区护士本土化人才培养工作，十四五期间免费为贫困地区培养500名具有
9、普通中等专业学历水平、适应乡镇卫生院工作的护理专业人员，逐步缓解我省贫困地区乡镇卫生院护理人员缺乏的问题。将医疗机构护理人力配备纳入医院评审评价、机构校验、临床重点专科评审的重要指标。3.建立健全护士培训机制，提升专业素质能力。建立“以需求为导向，以岗位胜任力为核心”的护士培训制度。落实国家卫生计生委培训大纲和培训要求，在组织开展省级培训的基础上，指导和推动各地开展培训工作。健全岗前培训、规范化培训、岗位培训、专科护士培训和护理管理干部岗位培训机制。实施基于临床情景的护士培训模式，探索远程教育培训途径，以夯实“三基”为重点，以提升专科护理能力为突破口，通过现场技能训练、临床案例分析、危重患者护
10、理查房等形式，加强对护士实际能力的培养。重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士、助产士等的培训。4.改革完善护士职称晋升使用政策，调动护士工作积极性。建立健全符合护理工作特点的职称体系。以护士临床护理服务能力和专业技术水平为主要指标，结合学历、工作年限，调整护士职称晋升和使用政策，充分发挥各级职称护士作用，引导高职称护士直接服务临床。5.发展专科护士队伍，提高专科护理水平。以需求为导向，建立和完善专科护士岗位培训制度。继续实施省级专科护士培训制度。进一步完善急诊、重症医学、器官移植、手术室、肿瘤、介入、血液透析、新生儿、精神科等15个专科领域的省级专科护士培训工作，加强对省人民医
11、院、省肿瘤医院、省儿童医院、省脑科医院、市中心医院等省级专科护士培训基地和各实习基地的监督管理，建立准入与退出机制，提高培训质量。在现有基础上，有针对性的遴选部分临床急需、基层能力相对薄弱的专科，开展省级专科护士培训工作。（二）提高护理服务质量1.完善护理工作制度、服务指南和技术规范。根据医学科学技术发展和临床诊疗工作需求，按照国家相关要求，完善我省护理工作规章制度，临床护理服务指南和护理操作技术规范。抓好省医院护理工作规范、省医疗机构护理文书书写规范、省医院临床护理工作考核评价标准和省中医医院护理工作规范、中医医院护理工作标准要求及考评方法及常用中医护理操作技术及考评方法的贯彻落实，制定实施
12、省常用护理操作技术规范，提高护理服务的专业性、规范性。2.继续深入推进优质护理。采取有力措施，推进优质护理服务扩面提质。扩大优质护理服务覆盖面，实现二级及以上医疗机构优质护理服务全院覆盖，提高开展优质护理基层医疗机构比例。落实责任制整体护理，在日常护理工作中贯穿“一少、三多”。减少不必要的护理文书书写，把“时间还给护士”；加强对患者（包括家属）的健康指导、沟通交流、心理护理与人文关怀，加强对患者的病情观察，加强各项护理技术与护理服务内容落实，把“护士还给患者”，提高患者对护理工作的满意度。3.持续改进护理服务质量。明确护理质量控制关键指标，建立并完善护理质量控制和持续改进机制。二级及以上医疗机
13、构利用信息化手段，动态监测用药错误、压疮、跌倒、非计划性拔管、误吸及高危药物外渗等指标数据，适时总结分析、通报反馈，促进护理质量持续改进。4.提高基层护理服务能力和水平。加强城乡基层医疗机构护理服务能力建设。通过对口支援、远程教育、在岗培训、“请进来、送出去”等方式，加强基层护士培养。将护理帮扶纳入二级及以上医疗机构对口支援城乡基层医疗机构内容，建立护理对口帮扶机制；鼓励大医院通过建立护理联合团队等，发挥优质护理资源的辐射效应，提高基层医疗机构护理服务能力，特别是健康管理、老年护理、康复促进、安宁疗护等服务能力，使其在加快建设分级诊疗制度和推进家庭医生签约服务制度中，充分发挥作用。根据国家有关
14、政策探索护士多点执业，实现大医院与基层医疗机构之间护士流动，增加基层的护理服务供给。（三）加强护理科学管理1.加大护理岗位管理推进力度。完善并推进医院护理岗位管理制度，实现护士同岗同薪同待遇，激发广大护士活力。各医疗机构要建立人事、财务、医务、护理、后勤等多部门联动机制，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制，明确岗位职责和工作标准，合理配置护士人力。在提高护士薪酬待遇的基础上，建立科学的护士绩效考核和薪酬分配制度，体现多劳多得、优劳优酬。2.切实减轻临床一线护士负担。全面减轻临床一线护士承担药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等非护理工作负担，让护士全身心照顾患者。进一步简化护
15、理文书书写，清理省医疗机构护理文书书写规范以外的各种记录表单，清理不必要的护理管理台账。根据病人需求及医疗技术的发展，配置新型的护理用品、用具和设备，改善护理工作条件，预防职业病的发生。3.改革护理质量管理与评价机制。科学高效实施护理质量评价。护理质量的评价主体从护士做了什么转向为患者实际得到了什么，得到的是否是患者所需要的。充分发挥考核评价的导向作用，通过考核评价方法的改变，将对护士“三基”能力的测试和护理工作质量的评价，从考场转变到病房，从护士站、电脑旁、文书资料中转变到患者的床旁。依托省、市两级护理质量控制中心，定期与不定期对护理工作进行现场督导评价，淡化评比打分、强化交流指导帮扶。4.
16、加强护理信息化建设。借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展，大力推进护理信息化建设，积极探索创新优化护理流程和护理服务形式，强化移动医疗、护理设备等护理应用信息体系，节约人力成本，提高护理服务效率和质量，减轻护士工作负荷。逐步实现护理资源共享、服务领域拓展，地区间护理工作水平共同提高。（四）拓展护理服务领域1.大力推进老年护理。逐步建立以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务体系。公立医院资源丰富的地区可积极稳妥地将部分一级或二级公立医院转型为老年护理服务机构，鼓励社会力量举办老年护理服务机构，为老年患者等人群提供健康管理、康复促进、长期护理等服务。制定完善老年护理
17、相关服务指南和规范。加强老年护理服务队伍建设，开展老年护理从业人员培训。发展医养结合，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康养老服务。2.开展延续性护理服务。二级及以上医疗机构要充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理服务，将护理服务延伸至社区、家庭，逐步完善服务内容和方式，保障护理服务的连续性；与基层医疗机构和老年护理服务机构等建立合作联系，完善双向转诊机制，建立预约就诊、紧急救治的“绿色通道”。三级医院要建立和完善患者延续护理的模式与流程。鼓励基层医疗机构发展家庭病床和居家护理，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者等人群提供护理
18、服务。3.推进专科护理门诊服务。针对人民群众对有关专科护理门诊服务需求量大，但目前专科护理门诊尚未纳入医疗服务项目、也无收费标准的现状，在充分调研的基础上，协调有关部门，将专科护理门诊纳入医疗服务项目并明确收费标准，促进专科护理门诊规范、健康、有序发展，满足人民群众需求。4.加快护理员队伍建设。探索建立护理员管理制度，明确护理员资质、职责、服务规范及管理规则等，保障护理质量和安全。落实国家制定的护理员培训大纲，大力加强护理员培训，提高人员从业能力。鼓励有条件的医学院校、行业学会开展护理员的培养，切实增加护理员数量。医疗机构根据临床需要，每10张床位可配备1名护理员。护理员在注册护士的指导下，为
19、住院患者提供日常生活护理和简单的基础护理工作。 （五）加强护教协同，提高护理人才培养质量以需求为导向，以岗位胜任能力为核心，把好护理人才培养质量关。改善护理人才培养结构，适度调控中专学历层次的招生培养规模，以大专和本科护理专业学历教育为主体，培养中高层次护理专业人才。与此同时，大力发展护理人才的毕业后教育与继续教育，逐步建立院校教育、毕业后教育和继续教育相互衔接的护理人才培养机制，努力提升护理人才的整体水平。针对贫困地区护理人才匮乏的现状，探索开展订单式培养，同时鼓励各地因地制宜制订优惠与奖励政策，吸引护理专业毕业生到贫困地区或基层服务一定的年限。加强对护理专业师资队伍和临床教学基地的能力建设
20、，推进培养院校和临床教学基地在理论教学与临床实践方面的有效对接，强化对护理专业人才的人文素质、职业素质教育，以及创新精神和临床护理实践能力培养。（六）推动中医护理发展落实国家中医药管理局制定的中医护理常规、技术规范和人才培养大纲，以及省中医药管理局关于进一步加强中医护理工作的意见等，切实加强中医临床护理工作、中医护理队伍建设和中医护理教育科研及对外交流。中医医疗机构和综合医院、专科医院中医科要创新中医护理模式，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面的作用；要强化人才培养，打造一支高、中、初中医护理专业技术人员比例合理，涵盖管
21、理、教学、科研及临床等部门的中医护理专业技术队伍；要大力传播推广中医护理理念、方法和科研成果，推动我省中医护理工作走向全国、走向世界。（七）加强与国际及港澳台地区的交流与合作多层次、多渠道开展护理领域与国际及地区间的交流合作，学习和借鉴先进护理理念、实践经验、教育和管理，按照国家推进与“一带一路”沿线国家卫生与健康合作要求，加强在护理人才培养、业务技术、管理等方面的交流与合作，实现经验共享、互利共赢。四、保障措施（一）提高思想认识，加强组织领导。各级卫生计生行政部门要从全面建成小康社会和提高人民群众健康水平的高度，充分认识加快推进护理事业发展的重要性、必然性和紧迫性，将护理工作发展纳入推进健康
22、省城建设、深化医药卫生体制改革和推动卫生计生事业发展总体规划中，统一部署、统筹安排、同步实施。要切实加强领导，把推动护理工作发展提上重要议事日程，明确目标任务，认真组织落实。（二）明确部门职责，形成多方合力。各级卫生计生行政部门要贯彻落实有关法律法规，抓好规划实施。要主动积极协调发展改革、财政、人力资源社会保障、教育、价格等部门共同推进护理事业健康发展。协调发展改革（价格）部门建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，合理调整包括护理在内的医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值。协调财政部门按照政府卫生投入政策落实护士队伍建设，提升老年护理服务能力等相关经费。协调人力资源社会保障部门建
23、立适应医疗行业特点的公立医院薪酬制度，重点向临床护理工作任务重、风险大、技术含量高的护理岗位倾斜；探索建立长期护理保险制度，将符合条件的老年护理机构纳入城乡基本医疗保险定点管理范围，探索建立老年护理服务项目纳入基本医疗保障范围政策，为老年护理服务发展提供政策支撑；完善护理职称评定，简化评定程序，评定侧重临床护理工作数量、质量、患者满意度及医德医风等。协调教育部门深化护理专业人才培养改革，规范护理专业设置，加强人文教育和职业素质培养，严格临床护理实习实训管理，全面提高护理人才教育质量。（三）认真贯彻落实，务求取得实效。各级卫生计生行政部门要积极贯彻落实规划，结合实际，科学统筹，创新方法，注重实效
24、。要注重抓示范点的建设，发掘典型经验和有益做法，发挥示范点的引领指导作用，以点带面，典型推动，带动本地区护理工作分步骤达到规划的各项目标，确保各项目标和任务落到实处，取得实效。（四）加强督导评估，保证实施效果。各级卫生行政部门要制定明确的工作目标，合理安排工作进度，制定切实可行的评估方案，对规划的实施情况进行全过程监测，开展阶段性评估和终期评估。加强对目标任务的督导检查，2022年底、2023年，省卫生计生委将组织对各地、各单位贯彻落实规划情况进行初、中期评估，2025年组织开展终期评估。同时，全面加强护理工作信息的收集、整理与动态分析，及时发现问题，预测趋势，进行科学决策，保证规划的顺利实施。