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1、护理事业发展“十四五”规划2021-2025年是提升医药卫生体制关键时期，人民群众对卫生保健需求不断提高，特别是公立医院综合改革深入推进，对护理工作提出了更高要求。为促进我市护理事业全面、协调、持续、快速、健康发展，结合我市实际，制定本规划。一、“十三五”期间全市护理事业发展现状“十三五”以来，我市认真贯彻落实护士条例，护理事业发展取得显著成效，基本完成了市护理事业2016-2020年发展规划确定的主要目标和任务。一是护士队伍不断优化。截至2020年底，全市每千人口护士数由“十一五”末的2.47人增长到2.58人。护士学历结构不断优化，护士队伍已经从以中专学历为主体转向以大专以上学历为主体的方
2、向发展。二是护理管理体系进一步完善。多数医院建立了分管院长、护理部主任、护士长的垂直管理体系，实行扁平化的管理模式，提高了护理管理效率。完善护理质量管理体系，组建市护理质控中心，对市护理工作规范化管理、护理队伍群体质量意识提升、基础质量和专科护理质量的持续提高发挥关键作用。三是专科护士培养日益规范。加大重症护理、血液净化、消毒供应、糖尿病、急诊护理、产科、手术室护理、肿瘤护理等专业护士培养力度，护士的专业技术水平和整体素质不断提高。四是护理学科专业化稳步提升。每年举办全市PICC专业技术培训、伤口造口护理论坛、静脉输液和分级护理行业标准解读、质量管理培训班等学术交流活动，2019年举办全市护理
3、岗位职工技能大赛，进一步提升护理工作专业化水平。在2019年全省女职工岗位创新技能大赛护理项目比赛中，市代表队荣获个人一等奖、团体三等奖。五是主动参与公立医院改革。各级各类医院不断深化“以病人为中心”的服务理念，在护理工作中“改模式、重临床、建机制”，不断深化优质护理服务，护理服务逐步向家庭、社区延伸，在老年护理、慢性病护理等方面发挥积极作用，护理服务内涵进一步丰富，服务领域进一步拓宽。虽然我市护理事业发展成绩较为显著，但与卫生事业发展的需要和人民群众不断增长的健康需求相比还存在一定的差距，主要表现在以下方面：护士数量需要进一步增加，护士队伍建设需要进一步加强，临床服务能力需要进一步提高，护理
4、服务领域需要进一步拓展，护理服务体系需要进一步完善，护理科研能力需要进一步增强，护理信息化与管理科学化等方面需要进一步优化。二、“十四五”期间的指导思想和总体目标（一）指导思想。深入贯彻系列重要讲话精神，认真执行新时期卫生工作方针，坚持以病人为中心、以提高护理服务质量和患者安全为目标，加强护士队伍建设，深化和延伸护理服务，强化基础护理管理与内涵质量意识，立足市情，科学管理，整体推进，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变，满足群众多层次、多元化的服务需求。（二）主要目标。“十四五”期间，市护理工作将紧紧围绕国家医药卫生体制改革的总体思路，按照市卫生事业发展的总体要求及全市发展规划，充分
5、发挥市护理学会和市护理质控中心作用，积极促进地区护理发展。坚持以加强护士队伍建设和推进优质护理服务为重点，丰富护理内涵，拓展服务领域，继续推进专业护士培训和老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务，不断提升护理服务能力和护理质量，提高患者和社会满意度。主要目标如下。1.建设一支数量规模适宜、素质优良、结构合理的护士队伍。以实施岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、岗位培训、职称晋升实施科学管理，建立护士的专科护理岗位培训机制，提高护士队伍专业化水平。2.培养一支职责明确、精简高效、领导有力的护理管理队伍，按照“统一、精简、高效”的原则，完善医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学
6、化、专业化和精细化水平。3. 加强护理专业内涵建设，进一步深化“以病人为中心”的服务理念，落实护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。4.建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，大力发展老年护理、慢性病护理、临终关怀等服务，扩大护理服务领域，提高护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务。三、“十四五”期间护理事业的工作内容“十四五”期间全市护理工作重点做好“两项工程”和“七个方面”工作，包括：（一）两项工程1.护理学科建设工程。加快护理学科建设与发展，能够为患者、临床和社会培养更加贴近需求、高质量的护士队伍，有效改善护理的人才结构，继续巩
7、固和扩大优质护理服务成效，促进区域内护理质量的持续改进。推动全市各医院发挥护理学科的优势和潜力，瞄准护理学科发展的国内、国际前沿，制定省级或国家级重点专科建设计划。已被评为省级临床护理重点专科的医院努力争创国家重点专科，非省级临床护理重点专科的医院积极争创省级重点专科。2.护理人才培养工程。继续加强专科护士规范化培训，做好重症护理、血液净化、消毒供应、糖尿病、急诊护理、产科、手术室护理、肿瘤护理等专业护士的培训工作。开展护理管理岗位培训，到2025年，护理管理岗位培训覆盖全市二级以上医院100%的护理部主任和60%以上的护士长。专业护士培训和护理管理培训要结合实际需求，细化培训计划和内容，加强
8、培训基地建设，注重培训质量和效果。（二）“七方面工作”1.严格贯彻落实护士条例。完善医疗卫生机构护士执业相关规范，增强护士依法执业的法律意识，建立并实施护士培训和定期考核制度。加大卫生计生行政部门监督力度，保障护士合法权利，规范护理执业行为。2.加强护士队伍建设。一是提高护士队伍总量。到2025年底，全市每千人口注册护士数为3.3人，执业医师与注册护士比达到1:1.25，床护比达到1:0.6。二是增加医疗机构护士配备。进一步落实医院护士配备标准，使医院护士数量与临床工作量相适应。到2025年，全市所有的三级医院、二级医院的护士配置达到国家规定的护士配备标准，其中，三级综合医院、部分三级专科医院
9、全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1；二级综合医院、部分二级专科医院全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1；其他类别、等级的医疗机构应当根据功能任务、服务量和服务效率等要素，科学配置护士，保障临床护理质量。三是夯实基层护理力量。进一步增加城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量，保障基层护士待遇。到2025年，社区卫生服务机构的医护比达到1:1-1:1.5。四是优化护士队伍结构。进一步增加大专以上学历层次护士比例，到2025年，全市护士队伍中，大专以上学历护士不低于70%；三级医院中
10、，大专以上学历护士不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士不低于60%。五是稳定临床护士队伍。完善医疗机构人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。3.提高护士临床服务能力。一是提高护士的临床工作能力和业务水平，尤其提高年轻护士的床旁综合能力，规范临床护理技术标准，进一步促进护理工作贴近病人、贴近临床、贴近社会。建立专科护理岗位培训机制，在完善医院护理岗位设置的基础上，确定临床专科护理岗位，坚持“以用为本”，以岗位需求为导向的原
11、则，实施对专科护理岗位护士的规范化培训工作。制定培训计划，加强培训基地建设，规范培训内容和要求，开展PICC、伤口造口、糖尿病、肿瘤护理等市级专业护士培训。二是加强护理科研管理。充分发挥高学历、高职称护理人员的积极性，进一步提高护理人员科研意识和科研水平，鼓励护理人员积极撰写护理论文、申报科研立项。4.提升护理管理水平。按照“统一、精简、高效”的原则，建立并完善医院护理管理体制和运行机制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。加强医院护理管理人员的岗位培训，以实行岗位管理为切入点，设置护理岗位并明确岗位职责、上岗条件，完善与护理工作的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，完
12、善护理管理岗位培训机制，适应现代医院和临床护理工作发展的需要，培养一批业务能力突出、管理素质优良的护理管理干部。5.建立长期护理服务体系。一是拓展护理服务领域。将护理服务延伸到家庭和社区，更加注重患者的延续性护理和康复。逐步建立和完善长期护理服务体系，提高对老年、慢性病、临终关怀患者等人群提供长期护理、康复促进、健康教育、临终关怀等服务的能力。加强医院老年病科建设，设立临终关怀病房，改善患者生活质量。二是提供居家的长期护理服务。社区卫生服务机构和乡镇卫生院对适合在家庭条件下进行护理的老年患者、慢性病患者、卧床患者等人群提供居家的长期护理服务，符合条件的可为其开设家庭病床服务。三是提高社会养老机
13、构的护理服务水平。加强社会养老机构内设医务室的规范化建设，进一步明确医务室的功能定位、服务范围、人员和设备配备等要求。鼓励养老服务机构与当地医疗卫生机构建立长期合作关系，为养老机构的老年患者提供医疗护理服务。6.大力发展中医护理。提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。开展中医护理人员的规范化培训，培养中医护理骨干人才。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房要按照中医医院中医护理工作指南、中医护理常规、技术操作规程等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，加强中西医
14、护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。7.加强合作与交流。加强我市护理领域的合作与交流，加强与发达地区医院的合作与交流，学习和借鉴先进的护理服务理念、教育和管理模式、专业技术经验、信息化建设经验，积极争取外部力量在护理人才培养、业务技术、管理和教育等方面的交流与合作，推动护理工作的高效、共享、同质。四、保障措施（一）提高思想认识，加强组织领导。各级卫生计生行政部门要充分认识促进护理事业改革与发展的重要性、必要性和紧迫性，将护理工作发展与当地医疗卫生事业发展规划相结合，统一部署、统筹安排、同步实施。（二）认真贯彻落实，务求工作实效。各级卫生计生行政部门和各级各类医疗卫生机构要积极贯彻落实本规划纲要，在组织实施过程中，细化各项工作任务，结合实际、科学统筹、创新方法、注重实效。要充分发挥示范点的指导和引领作用，积极探索、总结经验，逐步推广，确保目标和任务落到实处。（三）加强督导评估，保证实施效果。各级卫生计生行政部门要对辖区内规划的落实情况进行全过程监测，开展阶段性评估和终期评估，及时发现问题、解决问题。