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1、眩眩 晕晕头风春饮苦，眼晕夜书多。眩晕的临床症状眩晕的临床症状眩眩晕晕：是是由由风风阳阳上上扰扰、痰痰瘀瘀内内阻阻等等导导致致脑脑窍窍失失养养，脑脑髓髓不不充充，以以头头晕晕目目眩眩，视视物物运运转转为为主主要要临临床床表表现的病证。现的病证。眩晕的临床特征眩晕的临床特征轻者眩晕：重者眩晕：中风或厥证、脱证而危及生命.小小眩晕，不可忽视！小小眩晕，不可忽视！很快缓解好发人群好发人群多发于老年人。近年来也好发于年轻人，常见的有颈性眩晕、耳蜗眩晕、体位性低血压等所致的眩晕。“耳石症”“诸风掉眩，皆属于肝。”指出眩晕与肝脏关系密切。“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”指出眩晕的
2、病因、病机、病位，典型症状。历史沿革历史沿革“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”历史沿革历史沿革强调痰饮乃眩晕的重要致病因素；主张以泽泻汤治疗。“风眩，后顶、玉枕、颔厌。”治疗痰湿眩晕者，可取外关、大敦、肝俞、百会等穴。历史沿革历史沿革“无痰则不作眩”，提出了痰水致眩学说。“眩运者，中风之渐也。”历史沿革历史沿革强调了“无虚不能作眩”的论点。“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘”，感冒之名始见于此。历史沿革历史沿革“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之剂散之”，确立了辛温、辛凉两大护治法则。病因病机病因病机年高肾亏年高肾亏饮食不节饮食不节情志不遂情志不遂病后体虚病后体虚跌仆损伤跌仆损伤病因病机
3、病因病机嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，健运失司，聚湿成痰，痰浊中阻。饮食不节，损伤脾胃饮饮食食不不节节清阳不升，脑失所养，发为眩晕。气血无以化生，清窍失养，发为眩晕。病因病机病因病机情情志志不不遂遂肝气郁结，肝失调达，气郁化火伤阴。忧思太过，伤及脾胃。惊恐伤肾，肾精亏虚，髓海失养。风阳易动，上扰头目。气血生化乏源，清窍失养。眩晕病因病机病因病机慢性、消耗性疾病，发展到后期，损失脾胃，不能化生气血津液。或失血之后，耗伤气血，导致气血两虚。病病后后体体虚虚清阳不升，清窍失养病因病机病因病机肾主藏精生髓，脑为髓之海。年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈于脑。房劳过度，耗伤阴精。年年高高肾肾亏亏病因病机病因病机
4、跌跌仆仆损损伤伤跌仆坠损，头颅损失，血溢成瘀，瘀血内停，阻滞经脉。气虚血瘀，气血不能上荣于头目，脑失所养。颅脑外伤。眩晕课堂小结1.眩晕的病位在脑窍，病变脏腑以肝为主，涉及脾、肾。眩晕的病位在脑窍，病变脏腑以肝为主，涉及脾、肾。2.常见病理因素：风、火、痰、瘀。病理性质虚者：肝肾阴虚、气血亏虚、肾精亏虚。实证：痰浊阻遏，或瘀血闭窍。案例案例 杨某，女，66岁。平素头晕目眩，近期晕眩日渐加重，1周前突然眼黑倒地，不省人事，10多分钟后，苏醒，醒后活动如常。现症见晕眩、头重脚轻、腰膝酸软、心中烦热。舌质红、苔薄黄、脉细弦。1.患者的主要症状有哪些？为什么出现这些症状？2.该患者属何种证型？患者的主
5、要护理问题是什么？如何解决？病因病机病因病机肝肝阳阳上上亢亢肝阳风火，上扰清窍；伴急躁易怒，失眠多梦；健忘，腰膝酸软，头重脚轻；遇烦劳郁怒而加重；面红耳赤，肢体震颤，口干口苦。头晕目眩，耳鸣，头目胀痛。舌质红苔薄黄，脉弦或数。辨证施护辨证施护u治疗原则：平肝潜阳，滋养肝肾。u代表方：天麻钩藤饮肝肝阳阳上上亢亢u平时宜多食平肝降火，清利头目之品。u决明菊花茶：决明子20g、枸杞15g、菊花10g，适量水。u用法：水煎取汁，代茶饮。u功效：疏散风热、清热解毒；清肝明目、润肠通便。u注意事项：决明子药性寒凉，不适合脾胃虚寒和脾虚泄泻的患者服用。辨证施护辨证施护肝肝阳阳上上亢亢辨证施护辨证施护情志护理
6、：指导患者自我调控情志的方法。病室环境：避免引发烦恼、易怒的环境。心理护理：认真倾听患者的倾诉，鼓励其抒发心中的郁闷和不快，缓解、改善不良情绪。促进睡眠：进行音乐疗法，促进患者睡眠，稳定血压，消除其紧张情绪。促进舒适：中药枕芯，清热平肝。病因病机病因病机气血亏虚清阳不展脑失所养 伴神疲乏力，倦怠懒言，面色无华。唇甲淡白心悸少寐纳少腹胀 气气血血亏亏虚虚眩晕动则加重，遇劳即发。舌质淡苔薄白，脉细弱。辨证施护辨证施护治疗原则：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤应多食补益气血之品。气气血血亏亏虚虚辨证施护辨证施护莲子红枣桂圆汤组成：莲子30g、大枣10枚、桂圆50g，适量水。功效：补益气血，调养心脾
7、。气气血血亏亏虚虚病因病机病因病机肾精不足，髓海空虚，脑失所养；眩晕日久不愈，精神萎靡；腰膝酸软，少寐多梦，健忘；耳鸣如蝉，两目干涩，视力减退；遗精滑泄，口燥咽干，五心烦热；舌质红苔少，脉细数。肾肾精精不不足足面色白，形寒肢冷，舌质淡苔白，脉弱尺甚。辨证施护辨证施护治疗原则：滋养肝肾，填精补髓。代表方：左归丸应多食填精补髓，滋阴潜阳之品。肾肾精精不不足足辨证施护辨证施护组成：海参30g、小米60g，葱、姜、食盐各适量。功效：补肾益精，养血润燥。海海参参小小米米粥粥病因病机病因病机 痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升痰痰浊浊中中阻阻舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。眩晕，头重昏蒙，视物旋转伴胸闷作恶，
8、呕吐痰涎，脘腹痞闷，食少多寐辨证施护辨证施护痰痰浊浊中中阻阻治疗原则：燥湿祛痰，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤痰湿眩晕伴呕吐者，可以姜汁数滴滴舌后，少量频服；痰湿中阻者，饮食应限盐，多食健脾化痰之品。辨证施护辨证施护材料：薏苡仁、赤小豆各30g。功效：健脾利湿，利水消肿。薏薏苡苡仁仁赤赤小小豆豆粥粥病因病机病因病机瘀血阻络，气血不畅脑失所养瘀瘀血血阻阻窍窍心悸不寐，神疲健忘耳鸣耳聋，面色黧黑眩晕，头痛如刺口唇紫暗，舌质暗有瘀斑，脉涩或细涩。辨证施护辨证施护瘀瘀血血阻阻窍窍治疗原则：祛瘀生新，通窍活络。代表方：通窍活血汤多食活血化淤之品。山山楂楂粥粥材料：山楂15g、粳米50g，红糖适量。食法
9、：将山楂浸泡，加水适量，煎煮15分钟，取汁浓缩成150毫升。再加水400毫升，将洗净的粳米放进汁水内，小火煮成稠粥，红糖调味即可。辨证施护辨证施护课堂小结课堂小结饮食护理：饮食宜清淡、易消化，低脂低盐，富有营养，多吃新鲜蔬菜水果，豆制品，忌辛辣刺激、肥甘厚腻、热性动火之品，忌食生冷，戒烟酒。用药护理：中药汤剂一般宜温服，早晚各一次。服药后宜静卧休息，闭目养神。观察记录：时刻注意患者的病情状况。起居护理：注意休息，促进恢复。病室环境：居室光线应柔和，温湿度适宜，避免强光和噪音刺激。适宜技术适宜技术按按摩摩点揉两侧内关穴和合谷穴；按揉风池、风府、太阳、百会等穴。辨证施护辨证施护耳耳穴穴贴贴压压肝阳上亢者，配肝、肾；痰浊中阻者，配脾。取穴：降压沟、额、枕、神门、皮质下等耳穴。每次23个穴位，3天1换，4次为一疗程。辨证施护辨证施护穴穴位位贴贴敷敷大椎为主穴；痰浊中阻者加丰隆、内关、解溪；肝阳上亢加肝俞、太冲、行间；气血亏虚加血海、足三里；肾精不足加涌泉、太溪、太冲。辨证施护辨证施护艾艾灸灸气血亏虚者可用雷火灸艾灸百会穴、涌泉穴；定位：百会穴位于头正中线，距前发际5寸处，约两耳尖连线的中点，属督脉、足太阳之会。功效：祛风潜阳，补髓益血，升清降浊。再会眩眩 晕晕郝郝书婕婕