流行病学28章地方病.ppt

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1、第第二二十十八八章章第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一第一节节 概概 述述第二节第二节 地方性碘缺乏病地方性碘缺乏病第三第三节节 其他几种主要地方病其他几种主要地方病的的流行特征及防制流行特征及防制第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第一节第一节 概概 述述 地方病的判断依据及分类地方病的判断依据及分类 我国几种主要的地方病我国几种主要的地方病 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 地方病的判断依据及分类地方病的判断依据及分类地方病的

2、判断依据地方病的判断依据l该地区的各类居民，任何民族其发病率该地区的各类居民，任何民族其发病率 l在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率 ，甚至不发病甚至不发病 l新迁入该地区的居民，经一段时间后，其发病率趋于和新迁入该地区的居民，经一段时间后，其发病率趋于和当地居民一致当地居民一致l居民迁出该地区后，发病率居民迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈或患病症状减轻或自愈l除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社

3、l 地球化学性地方病地球化学性地方病l 自然疫源性地方病自然疫源性地方病 l 与特定生产、生活方式有关地方病与特定生产、生活方式有关地方病 l 病因未明地方病病因未明地方病 地方病的分类地方病的分类第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l地球化学性地方病地球化学性地方病 地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表地壳化学结构、水文地质、火山暴发等原因使地表或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。或地下水中某些元素缺乏或过多引起的疾病。碘缺乏病碘缺乏病 饮水型地方性氟中毒饮水型地方性氟中毒 砷中毒砷中毒l自然疫源性地方病自然疫源性地方病 指某些

4、地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，指某些地区自然界存在某疾病病原体与贮存宿主，在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动在自然条件下该病在野生动物或禽畜间流行，人因与动物传染源接触而感染发病。物传染源接触而感染发病。血吸虫病血吸虫病 鼠疫鼠疫 布鲁司菌病布鲁司菌病第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l与特定生产生活方式有关地方病与特定生产生活方式有关地方病 燃煤污染型燃煤污染型 病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中的氟病区居民在室内敞烧高氟煤，煤中的氟污染了空气和粮食、蔬菜，居民长期摄入而致病。污染了空气和粮食、蔬菜，居民长期摄入而致病。

5、饮茶型饮茶型 我国西部地区少数民族长期大量饮用含氟量我国西部地区少数民族长期大量饮用含氟量高至数百毫克左右的砖茶，高者达到上千毫克而致病。高至数百毫克左右的砖茶，高者达到上千毫克而致病。还有库鲁病等与生产、生活方式密切相关的疾病。还有库鲁病等与生产、生活方式密切相关的疾病。l病因未明地方病病因未明地方病 克山病克山病 大骨节病大骨节病 趴子病趴子病 乌脚病乌脚病第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 我国主要的地方病我国主要的地方病纳入重点防治的地方病：纳入重点防治的地方病：碘缺乏病碘缺乏病 地方性氟中毒地方性氟中毒 地方性砷中毒地方性砷中毒

6、克山病克山病 大骨节病大骨节病 鼠疫鼠疫 布鲁司菌病布鲁司菌病 血吸虫病血吸虫病 自自1998年，血吸虫病、鼠疫和布鲁司菌病从重点地年，血吸虫病、鼠疫和布鲁司菌病从重点地方病防治管理范围分别纳入到寄生虫病和传染病防治管理方病防治管理范围分别纳入到寄生虫病和传染病防治管理范围范围 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社表表28-1-1 1994年度年度全国全国5种主要地方病病区范围及病例数种主要地方病病区范围及病例数病名病名流行流行县县数数 受威受威胁胁人口数人口数 现现患病例数（千）患病例数（千）（百万）（百万）碘缺乏病碘缺乏病1,807727

7、.9（病区（病区县县人口数）人口数）7998.62（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿肿）187.52（地方性克汀病）（地方性克汀病）地方性氟中毒地方性氟中毒 饮饮水型水型1,06675.68 27521.70（氟斑牙）（氟斑牙）1310.90（氟骨症）（氟骨症）燃煤型燃煤型 19932.9418430.60（氟斑牙）（氟斑牙）1419.30（氟骨症）（氟骨症）克山病克山病 32355.38 55.14大骨大骨节节病病 32136.13 1088.64（1994年度全国地方病防治工作年报表年度全国地方病防治工作年报表 ，卫生部地方病防治司），卫生部地方病防治司）第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病

8、学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社表表28-1-2 2010年度年度全国全国5 5种主要地方病病区范围及病例数种主要地方病病区范围及病例数病名病名流行流行县县数数 受威受威胁胁人口数人口数 现现患病例数（千）患病例数（千）（百万）（百万）碘缺乏病碘缺乏病2,798（工作（工作县县数）数）1284.9（工作（工作县县人口数）人口数）4908.40（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿肿）111.16（地方性克汀病）（地方性克汀病）地方性氟中毒地方性氟中毒 饮饮水型水型1,13889.1722476.50（氟斑牙）（氟斑牙）1376.65（氟骨症）（氟骨症）燃煤型燃煤型 18832.611

9、4769.22（氟斑牙）（氟斑牙）1950.86（氟骨症）（氟骨症）克山病克山病 32760.67 38.28大骨大骨节节病病 36641.80 660.94地方性砷中毒地方性砷中毒 饮饮水型水型125 0.75 20.11燃煤型燃煤型 12 1.22 16.46（2010年度全国地方病防治工作调查表年度全国地方病防治工作调查表 ，卫生部疾病预防控制局），卫生部疾病预防控制局）第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第二节第二节 地方性碘缺乏病地方性碘缺乏病病因学病因学主要流行特征主要流行特征碘缺乏病的防制碘缺乏病的防制 第第7 7版版 流行病学

10、配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 定义定义：碘缺乏病（碘缺乏病（Iodine deficiency disorders，IDD）是由）是由于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一于自然环境碘缺乏造成机体碘营养不良所表现的一组疾病的总称。组疾病的总称。包括包括 地方性甲状腺肿（简称地甲肿）地方性甲状腺肿（简称地甲肿）地方性克汀病（地克病）地方性克汀病（地克病）地方性亚临床克汀病（亚克汀）地方性亚临床克汀病（亚克汀）由于碘缺乏引起的胎儿流产、早产、由于碘缺乏引起的胎儿流产、早产、死产、先畸形等死产、先畸形等 地甲肿是碘缺乏病最明显的表现形式，地克病是碘缺乏地甲肿

11、是碘缺乏病最明显的表现形式，地克病是碘缺乏病最严重的表现形式病最严重的表现形式 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社正正位位侧侧位位地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社克克汀汀病病患患者者的的傻傻笑笑第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫

12、 生生 出出 版版 社社病因学病因学碘缺乏碘缺乏 碘缺乏病的影响因素碘缺乏病的影响因素l致甲状腺肿物质致甲状腺肿物质 l营养因素营养因素 l环境污染环境污染l遗传因素遗传因素 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 主要流行特征主要流行特征 地区分布地区分布 时间分布时间分布 人群分布人群分布第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 地区分布地区分布l IDD是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病是世界上分布最广、受威胁人口最多的一种疾病l 流行较重流行较重 亚洲的喜马拉雅山区亚洲的喜马拉雅山

13、区 欧洲的阿尔卑斯和比里牛斯山区欧洲的阿尔卑斯和比里牛斯山区 南美的安第斯山区南美的安第斯山区 非洲的刚果河流域非洲的刚果河流域 大洋洲的巴布亚新几内亚大洋洲的巴布亚新几内亚 北美洲的五大湖盆地北美洲的五大湖盆地l 全球共有全球共有22亿人口（占全世界人口的亿人口（占全世界人口的38%）生活在缺碘地区）生活在缺碘地区l 我国是世界上我国是世界上IDD分布广泛、病情严重的国家之一，分布广泛、病情严重的国家之一，主要流行：主要流行：特征是山区多于平原，内陆多于沿海，特征是山区多于平原，内陆多于沿海，乡村多于城市乡村多于城市 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出

14、出 版版 社社第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 时间分布时间分布表表28-2 1994、2000、2010年度中国碘缺乏病范围例数年度中国碘缺乏病范围例数年度年度流行流行县县数数受威受威胁胁人口人口（百万）（百万）先患病例数（千）先患病例数（千）19941,809727.9（病区（病区县县人口数）人口数）7998.625（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿肿）17.521（地方性克汀病）（地方性克汀病）20002,452988.1 5675.30（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿肿）130.66（地方性克汀病）（地方性克汀病）20102,798（工

15、作（工作县县数）数）1284,9(工作工作县县人口数）人口数）4908.40（地方性甲状腺（地方性甲状腺肿肿）111.16（地方性克汀病）（地方性克汀病）第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社lIDD的高危人群是的高危人群是02岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳岁婴幼儿、儿童和孕妇及哺乳期妇女期妇女 l流行地区的人群任何年龄均可发病流行地区的人群任何年龄均可发病 一般在青春发育期开始发病，随着年龄一般在青春发育期开始发病，随着年龄 患病率患病率 ，40岁以后逐渐岁以后逐渐l愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈早愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄

16、愈早 胎儿和新生儿及婴儿期严重的碘缺乏可发生地克病胎儿和新生儿及婴儿期严重的碘缺乏可发生地克病 l10岁以前男女患病率无显著差异岁以前男女患病率无显著差异l成人患病率女性成人患病率女性男性，但重病区患病率性别差异小男性，但重病区患病率性别差异小 人群分布人群分布第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 碘缺乏病的防制碘缺乏病的防制 预防策略预防策略 “因地制宜、因人而异、科学补碘因地制宜、因人而异、科学补碘”强调补碘防治的同时，要注意补碘剂量的问题以及评价强调补碘防治的同时，要注意补碘剂量的问题以及评价补碘的效果。重点人群和重点地区要重点防治。补

17、碘的效果。重点人群和重点地区要重点防治。预防措施预防措施 碘盐、碘油、碘盐、碘油、碘化饮水、碘化食品和调味品碘化饮水、碘化食品和调味品第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社无碘盐无碘盐加碘盐加碘盐第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社监测监测l目的目的掌握流行强度、流行趋势掌握流行强度、流行趋势评价干预措施的效果评价干预措施的效果为制定新的防治策略与措施提供依据为制定新的防治策略与措施提供依据 l检测内容检测内容 碘盐：对象为居民户的食用盐碘盐：对象为居民户的食用盐 病情：高危地区监测和省级水平

18、上病情评估病情：高危地区监测和省级水平上病情评估 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社调查方法与内容调查方法与内容l碘盐调查：碘盐调查：以县为单位进行以县为单位进行 合格碘盐的碘含量标准合格碘盐的碘含量标准:20 30mg/kg l高危地区监测高危地区监测 监测范围：历史上曾有地克病流行，且本年度碘盐覆盖监测范围：历史上曾有地克病流行，且本年度碘盐覆盖 率低于率低于80%的县，或有确诊新发地克病病例的县。的县，或有确诊新发地克病病例的县。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 省级水平上病情

19、调查省级水平上病情调查 对象对象：810岁学校儿童岁学校儿童 内容内容：甲状腺肿大率，以反映当地人群的发病水和：甲状腺肿大率，以反映当地人群的发病水和补碘预防效果。补碘预防效果。原因原因：龄段是人体对碘缺乏和碘预防较为敏感；：龄段是人体对碘缺乏和碘预防较为敏感；检查比较容易实施检查比较容易实施；同步进行部分儿童的尿碘测定，能够比较同步进行部分儿童的尿碘测定，能够比较真实地反映机体内环境的碘水平。真实地反映机体内环境的碘水平。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 调查方法调查方法 省按病情程度分两层省按病情程度分两层 每层按每层按PPS方法抽取

20、方法抽取30个县个县 单纯随机抽样法从每个县（或市、区）中抽取单纯随机抽样法从每个县（或市、区）中抽取 一所小学一所小学 随机抽查随机抽查40名名810岁学生的甲状腺大小岁学生的甲状腺大小 调查指标调查指标 碘盐覆盖率碘盐覆盖率 合格碘盐食用率合格碘盐食用率 学龄儿童尿碘水平学龄儿童尿碘水平 810岁学龄儿童甲状腺肿大率岁学龄儿童甲状腺肿大率第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社判定标准如下判定标准如下lB超法甲状腺肿大判定标准超法甲状腺肿大判定标准 根据根据GB16398-1996标准标准 8岁儿童甲状腺容积岁儿童甲状腺容积4.5ml，9岁儿

21、童甲状腺容积岁儿童甲状腺容积 5.0ml，10岁儿童甲状腺容积岁儿童甲状腺容积6.0mll人群缺碘的判定标准人群缺碘的判定标准 尿碘中位数尿碘中位数100 g/L，并且其，并且其中中20%l外环境缺碘的判定标准外环境缺碘的判定标准 饮水中碘含量饮水中碘含量 女性女性 l 人群分布人群分布 l 时间分布时间分布 该病多发季节和多发年该病多发季节和多发年 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 地方性砷中毒的防制的核心内容与饮水型和燃煤地方性砷中毒的防制的核心内容与饮水型和燃煤污染型氟中毒类似，不同的是砷的诊断、病区确污染型氟中毒类似，不同的是砷的

22、诊断、病区确定与划分标准和具体去砷方法。定与划分标准和具体去砷方法。防制防制防制防制第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社大骨节病大骨节病（Kashin-Beck disease）定义定义 一种地方性、多发性、变形性骨关节病。主一种地方性、多发性、变形性骨关节病。主要病变是发育期儿童的关节透明软骨变性、坏死及要病变是发育期儿童的关节透明软骨变性、坏死及继发的骨关节炎，严重者可导致矮小畸形，终生残继发的骨关节炎，严重者可导致矮小畸形，终生残疾。该病是疾。该病是18551902年由俄国军医年由俄国军医Kashin与与Beck首次报道，因此命名卡辛首

23、次报道，因此命名卡辛-贝克病。贝克病。第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社大骨节病大骨节病变形性骨关节病变形性骨关节病第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社大骨节病大骨节病矮小畸形矮小畸形 第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 地区分布地区分布主要分布在我国从川藏到黑龙江的狭长地带主要分布在我国从川藏到黑龙江的狭长地带 自然延长波及苏联的西伯利亚和朝鲜北部山区自然延长波及苏联的西伯利亚和朝鲜北部山区世界其他地区没有该病存在世界其他地区没有该

24、病存在 主要流行特征主要流行特征主要流行特征主要流行特征第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社霜期早、秋雨大、粮食水分高的次年多是霜期早、秋雨大、粮食水分高的次年多是 大骨节病的高发年大骨节病的高发年各病区多发季节有所不同，一般春季多发各病区多发季节有所不同，一般春季多发致病因子活跃的地方，四季都有新发病例致病因子活跃的地方，四季都有新发病例l 时间分布时间分布第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社多发生于儿童和少年，成人中新发病例极少多发生于儿童和少年，成人中新发病例极少 未见明显的性别差异未

25、见明显的性别差异民族间患病率差异取决于主食的粮食种类和民族间患病率差异取决于主食的粮食种类和生活方式生活方式 l 人群分布人群分布第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 大骨节病的防制需采取：大骨节病的防制需采取：换粮、主食大米、搬迁换粮、主食大米、搬迁等措施等措施 l监测监测 患病率、临床分度患病率等患病率、临床分度患病率等 儿童儿童X线和临床病情动态，反映当前病情活跃线和临床病情动态，反映当前病情活跃 程度程度防制防制防制防制第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 预防预防改粮改粮 依据当

26、地情况，可改旱田为水田，主食大米依据当地情况，可改旱田为水田，主食大米改水改水 水源地保护，降低饮用水中腐殖酸含量水源地保护，降低饮用水中腐殖酸含量第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社适宜人群补硒适宜人群补硒 低硒病区儿童补充适量硒制剂，以亚硒酸钠含量低硒病区儿童补充适量硒制剂，以亚硒酸钠含量计算计算 310岁儿童岁儿童1mg/次次/周周 1113岁儿童岁儿童2mg/次次/周周 注意避免过量硒制剂摄入引起硒中毒注意避免过量硒制剂摄入引起硒中毒综合性预防措施综合性预防措施 因地制宜的采用上述一种以及搬迁或异地育人等因地制宜的采用上述一种以及搬迁

27、或异地育人等第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社定义定义:一种病因未明的、以心肌坏死为主要一种病因未明的、以心肌坏死为主要病理改变的坏死性心病。病理改变的坏死性心病。根据心功能状态和发病过程分为根据心功能状态和发病过程分为l 急急 型型l 亚急型亚急型l 慢慢 型型l 潜在型潜在型 克山病克山病(地方性心肌病地方性心肌病)(keshan disease)第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社病因学病因学 l地球化学说，微量元素（主要是硒）、氨基地球化学说，微量元素（主要是硒）、氨基酸、维生素缺

28、乏或失衡等引起克山病早期心酸、维生素缺乏或失衡等引起克山病早期心肌损伤肌损伤l生物病因学说，包括自然疫源性虫媒学说、生物病因学说，包括自然疫源性虫媒学说、肠道病毒传染学说和真菌毒素中毒学说，至肠道病毒传染学说和真菌毒素中毒学说，至今均未取得足够的证据证实今均未取得足够的证据证实第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社我国我国 u病区从东北至西南形成一条较宽阔的地带病区病区从东北至西南形成一条较宽阔的地带病区u多为大山脉两侧半山区或丘陵地带多为大山脉两侧半山区或丘陵地带u地貌多呈侵蚀区，地表水流失严重，致使硒等元地貌多呈侵蚀区，地表水流失严重，致使

29、硒等元素贫乏素贫乏日本和朝鲜北部山区也有过类似本病报告日本和朝鲜北部山区也有过类似本病报告 l 地区分布地区分布主要流行特征主要流行特征主要流行特征主要流行特征第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 时间分布时间分布年度多发年度多发 急型、亚急型克山病年度发病波动较大，有急型、亚急型克山病年度发病波动较大，有高发年、平年和低发年之分高发年、平年和低发年之分季节性季节性 虽然该病在一年的每个月份均可发生，但急虽然该病在一年的每个月份均可发生，但急型和亚急型有明显的季节多发的特点型和亚急型有明显的季节多发的特点 第第7 7版版 流行病学配套光盘流

30、行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l人群分布人群分布年龄年龄 生育期妇女和儿童为高发人群生育期妇女和儿童为高发人群性别性别 北方急型克山病女性发病比同龄男性多北方急型克山病女性发病比同龄男性多 12倍以上，高时可达倍以上，高时可达47倍倍职业职业 决大多数是自产自给的农业人口决大多数是自产自给的农业人口家庭集聚性家庭集聚性 克山病有家庭多发现象克山病有家庭多发现象民族民族 民族混居地区，若其生产、生活方式无相似民族混居地区，若其生产、生活方式无相似则发病无明显差异则发病无明显差异第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社防制防制

31、 硒预防、膳食预防、综合性预防等硒预防、膳食预防、综合性预防等l监测监测 哨点监测哨点监测 每年一次收集、分析、汇总、评价克山病每年一次收集、分析、汇总、评价克山病的病情和动态变化趋势，以及发病相关因素的资料的病情和动态变化趋势，以及发病相关因素的资料 “病例搜索病例搜索”结合结合“重点调查重点调查”探索适用于克山病探索适用于克山病监测的经济高效方法监测的经济高效方法 监测主要内容监测主要内容 患病情况、患病情况、发病情况、现有病例的病情转归发病情况、现有病例的病情转归 发病相关因素的变化发病相关因素的变化 监测点人群及环境硒水平监测监测点人群及环境硒水平监测第第7 7版版 流行病学配套光盘流

32、行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社l 预防预防硒预防硒预防u 硒片硒片 亚硒酸钠，亚硒酸钠，每周一次口服剂量每周一次口服剂量 5岁以下岁以下0.5mg/次次 510岁岁1.0mg/次次 10岁以上岁以上2.0mg/次次 从克山病高发季节前从克山病高发季节前12个月开始服药，至高发季节过后停止服药个月开始服药，至高发季节过后停止服药 有条件病区人群可常年服用：有条件病区人群可常年服用：成年人每周口服亚硒酸钠成年人每周口服亚硒酸钠2.0mg 相当于每人每日摄入硒相当于每人每日摄入硒130 g左右左右 加上饮食摄硒量，每人每日摄入硒可达加上饮食摄硒量，每人每日摄入硒可达150 g

33、第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社u硒盐硒盐 硒盐：每吨食盐加入亚硒酸钠硒盐：每吨食盐加入亚硒酸钠15g，烹调用盐等供，烹调用盐等供 病区居民常年食用病区居民常年食用u硒粮硒粮 主要粮食作物的抽穗期，按每亩主要粮食作物的抽穗期，按每亩0.61.0g亚硒酸钠喷施亚硒酸钠喷施亚硒酸钠水溶液亚硒酸钠水溶液u高硒食品高硒食品 海产类食物，家畜肾脏，家禽的蛋和鱼虾海产类食物，家畜肾脏，家禽的蛋和鱼虾第第7 7版版 流行病学配套光盘流行病学配套光盘人人 民民 卫卫 生生 出出 版版 社社 膳食预防膳食预防 u大豆及其制品大豆及其制品 u平衡膳食平衡膳食

34、 综合性预防综合性预防综合性预防综合性预防 uu 保护水源、保证水质、不喝生水保护水源、保证水质、不喝生水保护水源、保证水质、不喝生水保护水源、保证水质、不喝生水uu 改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑改善居住条件，防寒、防烟、防潮、防暑uu 搞好室内外卫生，修好畜圈、厕所，管好粪便，搞好室内外卫生，修好畜圈、厕所，管好粪便，搞好室内外卫生，修好畜圈、厕所，管好粪便，搞好室内外卫生，修好畜圈、厕所，管好粪便，并与常年积肥结合起来并与常年积肥结合起来并与常年积肥结合起来并与常年积肥结合起来uu 注意保管粮食以防发霉、污染注意保管粮食以防发霉、污染注意保管粮食以防发霉、污染注意保管粮食以防发霉、污染uu 消除发病诱因，控制感染，防止过度疲劳、精神消除发病诱因，控制感染，防止过度疲劳、精神消除发病诱因，控制感染，防止过度疲劳、精神消除发病诱因，控制感染，防止过度疲劳、精神刺激、暴饮暴食刺激、暴饮暴食刺激、暴饮暴食刺激、暴饮暴食