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1、慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓1.p教学目的：教学目的：1 1掌握：慢性单纯性苔藓的临床特点和诊断要点掌握：慢性单纯性苔藓的临床特点和诊断要点 2 2熟悉：慢性单纯性苔藓与慢性湿疹的鉴别诊断熟悉：慢性单纯性苔藓与慢性湿疹的鉴别诊断 3 3了解：慢性单纯性苔藓的治疗原则了解：慢性单纯性苔藓的治疗原则p教学重点：慢性单纯性苔藓的临床特点和诊断要点教学重点：慢性单纯性苔藓的临床特点和诊断要点p教学难点：慢性单纯性苔藓的鉴别诊断教学难点：慢性单纯性苔藓的鉴别诊断2.概念概念 慢性单纯性苔藓即神经性皮炎，是一种以阵慢性单纯性苔藓即神经性皮炎，是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮发性剧痒及皮
2、肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。肤病。3.病因与发病机制病因与发病机制p神经精神因素神经精神因素p胃肠道功能障碍胃肠道功能障碍p内分泌失调内分泌失调p饮食饮食p局部刺激局部刺激瘙痒瘙痒搔抓搔抓皮肤苔藓样变皮肤苔藓样变4.临床表现临床表现p好发年龄：中青年好发年龄：中青年p好发部位：颈项、上眼睑、肘部、腰骶部、小腿、好发部位：颈项、上眼睑、肘部、腰骶部、小腿、外阴、肛周外阴、肛周p典型皮疹：针头至米粒大小、淡红色、多角形扁典型皮疹：针头至米粒大小、淡红色、多角形扁 平丘疹，表面覆少量鳞屑，融合形成平丘疹，表面覆少量鳞屑，融合形成 苔藓样变苔藓样变5.临床表现临床表现p自觉症状：阵发性瘙痒，夜
3、间明显，影响睡眠自觉症状：阵发性瘙痒，夜间明显，影响睡眠p病程：慢性经过，反复发作，夏重冬轻病程：慢性经过，反复发作，夏重冬轻 6.7.8.9.诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断p诊断要点：好发部位、皮疹特点、自觉症状、病诊断要点：好发部位、皮疹特点、自觉症状、病 程慢性程慢性p鉴别诊断：慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、鉴别诊断：慢性湿疹、特应性皮炎、扁平苔藓、皮肤淀粉样变、银屑病皮肤淀粉样变、银屑病10.慢性单纯性苔藓慢性单纯性苔藓慢性湿疹慢性湿疹病因病因神经精神因素为主神经精神因素为主各种内外因素各种内外因素部位部位颈项，四肢关节伸侧颈项，四肢关节伸侧任何部位任何部位皮疹皮疹多角形扁平丘疹，密多
4、角形扁平丘疹，密集成片，呈苔藓样变集成片，呈苔藓样变圆锥状米粒大小丘疹圆锥状米粒大小丘疹融合成片，浸润肥厚融合成片，浸润肥厚病程病程慢性，干燥慢性，干燥急性发作，渗出倾向急性发作，渗出倾向11.治疗治疗p一般疗法：一般疗法：避免各种刺激：搔抓、摩擦及热水烫洗饮酒、浓茶避免各种刺激：搔抓、摩擦及热水烫洗饮酒、浓茶 及辛辣食物及辛辣食物治疗潜在疾病：神经衰弱、胃肠道失调内分泌紊乱、治疗潜在疾病：神经衰弱、胃肠道失调内分泌紊乱、感染病灶感染病灶 12.治疗治疗p外用药物治疗：外用药物治疗：根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药根据皮损类型、部位及发病季节不同，合理选用药物种类和剂型，皮损泛发者
5、可选用药浴、紫外线治物种类和剂型，皮损泛发者可选用药浴、紫外线治疗疗种类：糖皮质激素、止痒剂、焦油制剂种类：糖皮质激素、止痒剂、焦油制剂剂型：乳膏、软膏、硬膏、洗剂、封包剂型：乳膏、软膏、硬膏、洗剂、封包13.治疗治疗p内用药物治疗：抗组胺药内用药物治疗：抗组胺药 谷维素谷维素 复合维生素复合维生素B B 镇静安眠药镇静安眠药 封闭：局封、穴封、静封封闭：局封、穴封、静封14.小结小结p以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征p好发于颈项、上眼睑、四肢伸侧、腰骶部好发于颈项、上眼睑、四肢伸侧、腰骶部p慢性病程，反复发作慢性病程，反复发作p内服、外用加调养内服、外用加调养15.思考题思考题p慢性单纯性苔藓与慢性湿疹的鉴别要点？慢性单纯性苔藓与慢性湿疹的鉴别要点？16.17.