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1、消化科护理教学查房报道 (2)(1) 第一篇：消化科护理教学查房报道 (2)(1) 持续质量改良 提升平安输液新理念 记2022年消化肾内科护理观摩教学查房 白银市第一人民医院消化肾内科于2022年4月26日在门急诊五楼学术报告厅举办了主题为 “持续质量改良 提升平安输液新理念的全院护士岗位层级培训观摩教学查房。 护理部主任赵宇锋、消化科主任李发旺、各科室护士长及全院的护理姐妹们200余人观摩了教学查房。通过此次全院教学查房的平台，我院以“静脉治疗横断面调研结果数据分析为查房切入点，从输液工具选择、药物性质种类、穿刺部位选择、导管维护、输液并发症、留置时间等方面，结合临床中典型案例，遇到的困惑
2、引经据典，引领激励大家查阅大量资料吃 透标准，主动发言，绽开探讨及全场互动，到达提高全院护士静脉输液平安管理水平的目的。 赵宇锋主任对本次教学查房赐予充分确定，她说：我院2022年成立护理静脉治疗小组，在全院发挥了主动地作用，消化肾内科护士长苏秀翠作为全院静疗小组组长，担当起全院静疗培训的职责，我院静疗小组留意静疗专科护士培育、静疗标准解读、平安输液理念转变、导管维护、PICC技术进展等一系列平安输液的培训，使我院静疗管理水平不断提高。今日我院又成立了每科一名联络员的静疗小组，建立了全院静疗技术管理团队，目的是使静疗标准覆盖每个临床科室，每个小组联络员负责督导和管理本科室静疗标准的执行。 赵宇
3、锋主任强调：静疗技术作为护士人人驾驭的护理技能，要融汇贯穿运用于临床，各科室要依据标准进行分析、质控、查找输液平安隐患，防止输液并发症的发生。 本次教学查房选题紧跟静疗进展的形势，内容适应临床培 训的迫切需求，在全院起到了引领作用，大大提升了全院护士平安输液的新理念，带动护理水平的全面提升。 其次篇：消化科护理查房 基本信息：王朝群，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种季节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和谐，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知实力中上。2022年6月7日11时14分入院。 主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。 现病史：患者4年前
4、无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患者上腹部胀痛反复发作，长期服用爱惜胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳削减，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压收入我科。入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢难过不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显转变。 既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压限制可。冠心病病
5、史，服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖限制在正常范围内。曾患糖尿病足，现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。 中医望闻问切：望之少神，慢性病容，形体偏胖，言语流利，右下肢活动不利，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 入院查体：T36.6OC P78次/分 R19次/分 BP160/82mmHg 发育正常，养分良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区
6、未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌惊慌及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显难过。膝关节屈伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，外表黑色结痂，无流脓。 帮助检查：胸片： 1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折未愈合 2、心影增大 3、主动脉弓壁钙化。心电图为正常心电图。查血：葡萄糖：11.5mmol/L，钾：3.49mmol/L，渗透压：310.8U/L，C反应蛋白：17.8mg/L,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/
7、L，酮体：+- 0.5mmol/L，白细胞+- 15Cell/uL，隐血：+2 80Cell/uL，红细胞：2-5/HP。血常规：白99细胞：8.810/L，中性粒细胞比率78.1%，中性粒细胞数6.910/L。 6.9 腹部彩超：部分肝实质回声增多、欠均质。心脏彩超：心脏各腔室大小正常，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度返流。 中医诊断：胃脘痛 脾胃湿热证 西医诊断： 1、慢性胃炎 2、2型糖尿病 糖尿病足 3、原发性高血压3级 极高危 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 5、骨质疏松症 6、右侧股骨置换术后 7、右侧锁骨中段陈旧性骨折未愈合 8、右侧肱骨外科颈陈旧性骨折未愈合 诊疗过程：入院后遵医嘱予
8、一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。完善相关帮助检查，治疗上予降糖，降压，PPI抑酸护胃，氨基酸养分支持，活血化瘀，穴位贴敷调理脾胃，穴位注射通络止痛，脑电生物反馈改善头晕头痛。 中医中药方面，证属脾胃湿热证，治当清利湿热，健脾养胃方选连朴饮加减。 6.8骨科会诊加用口服碳酸钙D3 1片，bid；阿法骨化醇0.5ugqd，依降钙10iu肌注2次/周。 6.12 加用拜糖平限制餐后血糖。调整胰岛素用量为早18中6晚14 6.15 尿培育提示尿路感染，选用头孢西丁抗感染。 现患者诉食纳稍好转，饭后胀满减轻，伴反酸烧心，嗳气，口干口苦，头晕头痛减轻，自汗盗汗，五心烦热，右下肢难过不适，活动受限，咳嗽缓解，
9、夜寐差，大便通畅，小便色黄，夜尿频多，无尿痛。 6.19 血常规钾3.21mmol/L，加用氯化钾缓释片1.0gtid 护理诊断及措施： P1 难过：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 1 休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移留意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解难过，病情缓解时，进行适当的熬炼，以增加机体抵抗力。 2 理疗：可穴位贴敷：双侧天枢、大横、大肠俞等穴位清利湿热，理气和胃止痛。穴位注射足三里等缓解难过。 3 遵医嘱予以抑酸护胃等药物，视察药物的疗效及不良反应。 P2 有皮肤完好性受损的危险 1 保持皮肤清洁枯燥，定时翻身 2 加强养分 3 预防感染 P3 夜尿频多 与泌尿
10、系统感染有关 1 休息：保持心情快乐，休息宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。分散病人留意力，减轻焦虑。 2 保持皮肤黏膜清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，削减肠道细菌进入尿路感染机会。 3 用药护理：遵医嘱予头孢西丁抗感染治疗，视察疗效及用药后的反应。 P4 水电解质紊乱 与患者代谢障碍有关 1 遵医嘱用药，维持患者水电解质平衡，并留意视察患者用药后的反应 2 定期监测患者电解质状况 P5 躯体活动障碍：与骨质疏松及骨折有关 1 关心基础生活护理。 2 指导患者正确活动：进行患侧的功能熬炼，双上肢及健侧下肢的全范围关节活动。活动量以机体能耐受为宜。 P6 焦虑: 与疾病反复发作，病程迁延有关
11、1 应耐性细致的回答病人及家属的问题，介绍本病的病因，发病机制，减轻病人及家属的惊慌心情。 2 应多与病人及家属沟通沟通，主动介绍责任护士，主管医生病房环境及病室的病友，减轻惊慌恐惊心理。 3 供应舒适的病房环境，削减不必要的环境刺激。 P7 学问缺乏： 缺乏疾病相关学问。 1 疾病学问指导：向病人及家属介绍疾病的相关病因，避开诱发因素，指导病人保持良好的心理状态，留意劳逸结合，主动协作治疗。患者有糖尿病和高血压史，告知患者监测血糖和血压及按时服药的重要性和必要性。 2 饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食养分，避开生冷刺激性食物及损伤胃黏膜。少食多餐，三餐定时定量。限制食物中胆固醇及糖分、脂
12、肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，猕猴桃等。 3 用药指导：根据病人的病因，具体状况进行指导。教化病人遵医嘱正确服药，学会视察药效及不良反应。不随便停药及减量。 P8 潜在并发症：低血糖 1 评估诱因：即评估是反应性低血糖还是药物性低血糖。前者见于少数2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰岛素分泌的高峰延迟出现，大多数发生在餐后4-5小时。后者多见于胰岛素运用不当或过量。当从动物胰岛素改用为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加。 2 病情监测：一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状，但因个体差异，有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状。因此，视察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤
13、抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，惊慌、焦虑、性格变更、认知障碍、严峻时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别留意视察夜间低血糖症状的发生。 3 急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快赐予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。 预防措施: 1、护士应充分了解病人运用的降糖药物，并告知患者及家属不行随便更改和增加降糖药物及其剂量。 2、老年糖尿病病人血糖不宜限制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可。 3、一般胰岛素注射后应在30min内进餐。 4、初用降糖药物从小剂量起先，然后根据血糖状况调整用量。 5、指导病人了解低血糖的诱因、临床表现和处理。 6、病人应
14、随时携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。 P9 潜在并发症：糖尿病足；酮症酸中毒、高渗性昏迷；高血压危象 第三篇：消化内科护理查房 消化内科护理查房 姓名:何晓玲 学校:西南医科高校 基本信息：郑一，女，80岁，重庆人，汉族，丧偶，医保，芒种季节发病，育有3个子女，子女体健。个人史，家族史，过敏史无特殊。家庭和谐，社会支持系统良好。对疾病部分了解，认知实力中上。2022年6月7日11时14分入院。 主诉：反复上腹胀痛4年余，再发伴纳差1周。 现病史：患者4年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适，饭后明显，伴有反酸烧心，嗳气，曾行胃镜检查提示：慢性胃炎。自诉期间曾出现黑便；经住院治疗好转，其后患
15、者上腹部胀痛反复发作，长期服用爱惜胃粘膜药，症状可缓解。1周前患者因感冒受凉后腹部胀满加重，伴食纳削减，反酸烧心，为求进一步诊治，由门诊拟“纳差待查，糖尿病，高血压收入我科。入院时：患者上腹部胀痛，饭后加重，伴有反酸烧心，嗳气后觉胀满缓解，口干口苦，食纳差，无恶心呕吐，偶有咳嗽咳痰，右下肢难过不适，活动受限，夜寐差，大便干结，2-3日1行，小便色黄，夜尿频多。近期体重无明显转变。 既往史：原发性高血压病史20余年，口服硝苯地平缓释片1片，Bid，血压限制可。冠心病病史，服用血栓通片、银杏叶片。20余年2型糖尿病史，皮下注射门冬胰岛素30R降糖，早26U，中18U，晚26U，血糖限制在正常范围内
16、。曾患糖尿病足，现已治愈。重度骨质疏松症及右侧锁骨骨折病史，曾行右侧股骨置换术。 入院查体：T36.6OC P78次/分 R19次/分 BP160/82mmHg 发育正常，养分良好，神志清楚，检查合作，轮椅推入病房。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及。眼睑结膜无苍白，巩膜无黄染，肺部叩诊清音，双肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及吸气末湿罗音。心律齐，心率：78次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，剑突下及上腹部轻压痛，无肌惊慌及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝肾区无叩击痛，肠鸣音无亢进，移动性浊音阴性。右下肢可见长约10cm手术瘢痕，右下肢活动障碍，右侧锁骨错位，右上肢活动障碍，无明显难过。膝关节屈
17、伸困难，无关节肿胀，双下肢足背动脉搏动减弱，生理反射存在。左侧第四足趾可见一小溃疡，外表黑色结痂，无流脓。 帮助检查： 胸片： 1、右侧锁骨中段、右侧肱骨外科颈骨折未愈合 2、心影增大 3、主动脉弓壁钙化。 心电图为正常心电图。 查血：葡萄糖：11.5mmol/L，钾：3.49mmol/L，渗透压：310.8U/L，C反应蛋白：17.8mg/L,尿常规：葡萄糖+3 28mmol/L，酮体：+- 0.5mmol/L，白细胞+- 15Cell/uL，隐血：+2 80Cell/uL，红细胞：2-5/HP。血常规：白细胞：8.8109/L，中性粒细胞比率78.1%，中性粒细胞数6.9109/L。 腹部
18、彩超：部分肝实质回声增多、欠均质。心脏彩超：心脏各腔室大小正常，左室舒张功能减退，二尖瓣轻度返流。 中医诊断：胃脘痛 脾胃湿热证 西医诊断： 1、慢性胃炎 2、2型糖尿病 糖尿病足 3、原发性高血压3级 极高危 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病 5、骨质疏松症 6、右侧股骨置换术后 7、右侧锁骨中段陈旧性骨折未愈合 8、右侧肱骨外科颈陈旧性骨折未愈合 诊疗过程：入院后遵医嘱予一级护理，低盐低脂糖尿病饮食。完善相关帮助检查，治疗上予降糖，降压，PPI抑酸护胃，氨基酸养分支持，活血化瘀，穴位贴敷调理脾胃，穴位注射通络止痛，脑电生物反馈改善头晕头痛。 6.8骨科会诊加用口服碳酸钙D3 1片，bid；阿法
19、骨化醇0.5ugqd，依降钙10iu肌注2次/周。 6.12 加用拜糖平限制餐后血糖。调整胰岛素用量为早18u中6u晚14u 6.15 尿培育提示尿路感染，选用头孢西丁抗感染。 现患者诉食纳稍好转，饭后胀满减轻，伴反酸烧心，嗳气，口干口苦，头晕头痛减轻，自汗盗汗，五心烦热，右下肢难过不适，活动受限，咳嗽缓解，夜寐差，大便通畅，小便色黄，夜尿频多，无尿痛。 6.19 血常规钾3.21mmol/L，加用氯化钾缓释片1.0gtid 护理诊断及措施： 1.难过：腹痛与胃粘膜炎性病变有关。 1休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息，并可用转移留意力，做深呼吸等方法来减轻焦虑，缓解难过，病情缓解时，进行
20、适当的熬炼，以增加机体抵抗力。 2理疗：可穴位贴敷：双侧天枢、大横、大肠俞等穴位清利湿热，理气和胃止痛。穴位注射足三里等缓解难过。 3遵医嘱予以抑酸护胃等药物，视察药物的疗效及不良反应。 2.有皮肤完好性受损的危险 1保持皮肤清洁枯燥，定时翻身 2加强养分 3预防感染 3.夜尿频多与泌尿系统感染有关 1休息：保持心情快乐，休息宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。分散病人留意力，减轻焦虑。 2保持皮肤黏膜清洁：加强个人卫生，增加会阴清洗次数，削减肠道细菌进入尿路感染机会。 3用药护理：遵医嘱予头孢西丁抗感染治疗，视察疗效及用药后的反应。 4.水电解质紊乱与患者代谢障碍有关 1遵医嘱用药，维持患者水电解
21、质平衡，并留意视察患者用药后的反应 2定期监测患者电解质状况 5.躯体活动障碍：与骨质疏松及骨折有关 1关心基础生活护理。 2指导患者正确活动：进行患侧的功能熬炼，双上肢及健侧下肢的全范围关节活动。活动量以机体能耐受为宜。 6.焦虑: 与疾病反复发作，病程迁延有关 1应耐性细致的回答病人及家属的问题，介绍本病的病因，发病机制，减轻病人及家属的惊慌心情。 2应多与病人及家属沟通沟通，主动介绍责任护士，主管医生病房环境及病室的病友，减轻惊慌恐惊心理。 3供应舒适的病房环境，削减不必要的环境刺激。 7.学问缺乏：缺乏疾病相关学问。 1疾病学问指导：向病人及家属介绍疾病的相关病因，避开诱发因素，指导病
22、人保持良好的心理状态，留意劳逸结合，主动协作治疗。患者有糖尿病和高血压史，告知患者监测血糖和血压及按时服药的重要性和必要性。 2饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食养分，避开生冷刺激性食物及损伤胃黏膜。少食多餐，三餐定时定量。限制食物中胆固醇及糖分、脂肪的含量。多食蔬菜，吃含糖少的水果：如小番茄，猕猴桃等。 3用药指导：根据病人的病因，具体状况进行指导。教化病人遵医嘱正确服药，学会视察药效及不良反应。不随便停药及减量。 8.潜在并发症：低血糖 1评估诱因：即评估是反应性低血糖还是药物性低血糖。前者见于少数2型糖尿病病人的患病初期，因餐后胰岛素分泌的高峰延迟出现，大多数发生在餐后4-5小时。后者
23、多见于胰岛素运用不当或过量。当从动物胰岛素改用为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加。 2病情监测：一般血糖低于2.8mmol/L时出现低血糖症状，但因个体差异，有的病人血糖不低于此值也可出现低血糖症状。因此，视察低血糖的临床表现尤为重要：肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，惊慌、焦虑、性格变更、认知障碍、严峻时发生抽搐、昏迷。老年糖尿病病人应特别留意视察夜间低血糖症状的发生。 3急救措施：一旦确定病人发生低血糖，应尽快赐予糖分补充，解除脑细胞缺糖症状。 (4)预防措施:护士应充分了解病人运用的降糖药物，并告知患者及家属不行随便更改和增加降糖药物及其剂量;老年糖尿病病人血糖不宜限制过严，一般
24、空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可;一般胰岛素注射后应在30min内进餐;初用降糖药物从小剂量起先，然后根据血糖状况调整用量;指导病人了解低血糖的诱因、临床表现和处理;病人应随时携带一些糖块、饼干等食品，以便应急时食用。 9.潜在并发症：糖尿病足；酮症酸中毒、高渗性昏迷；高血压危象 第四篇：消化性溃疡护理查房 消化性溃疡护理查房 一、患者病情 床号： 姓名： 性别：年龄： 籍贯： 入院日期： 入院医疗诊断：十二指肠溃疡 糜烂性胃炎 主诉：上腹痛5天入院 现病史：患者于五天前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，无恶心呕吐， 至我院门诊查胃镜显示：糜烂性胃炎，十二
25、指肠多发性溃疡，食管隆起型病变，为进一步诊治收住入院。病程中患者无喷射状呕吐，无肢体麻木、瘫痪，无神志不清，无大小便失禁，无嗳气，反酸，无皮肤黄染，无心慌，胸闷，无咳嗽，无血尿、少尿。目前精神差，食纳差，睡眠一般，大小便如常，近期体重无明显转变。 既往史：患者既往有“血压上升史，最近未服药，具体不详，有“后循环缺血数年，自服“丹参后症状缓解，不认“肝炎，结核，伤寒等传染病史，不认“糖尿病、冠心病史，无药物过敏史，否认重大外伤史及手术史，无输血史，预防接种随社会进行。 家族史：否认“糖尿病“血友病等家族性遗传病，无“肝炎、结核等传染病。 日常生活规律和自理程度： 1、饮食状况：饮食不规律，常不吃
26、早饭。入院后以清淡易消化优质蛋白饮食为主。 2、休息和睡眠状况：难过时夜间睡眠欠佳，每天睡眠5-6小时 3、排泄状况：小大便自解。大便每日1次，尿量2000ml。 4、日常生活与自理状况：生活可以自理。 5、嗜好：无烟酒嗜好 心理社会资料：包括心理状态，对疾病的相识，个人工作学习状况， 经济与家庭系统等 患者因病情较重，在农村务农，缺乏疾病的相关学问，感到焦虑，担忧疾病预后。家庭和谐，育有一子，爱人子女体健。 二、身体评估包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征，专科状况 T：36.7 P：86次/分 R：18次/分 BP：160/90mmHg 身高：174cm 体重：卧床
27、神志清，精神差，养分中等，扶入病房，自主体位，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹瘀斑，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。未见颈静脉怒张和颈动脉异样搏动器官居中，甲状腺不肿大，胸廓对症无畸形，无皮下气肿，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，心前区无隆起，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛肠鸣音正常。 三、试验室及其他诊断性检查结果 血常规、电解质、生化检查、X线、心电图均正常。 电子胃镜：糜烂性胃炎、十二指肠多发性溃疡，食管隆起性病变 四、目前主要治疗方案饮食、静脉用药、口服 低脂、半流质饮食。静脉予以予以抑酸护胃及能量养分支持。口服予以爱惜胃粘膜、抑酸等药物。 五、主要护理问题 1、难过：腹痛 与胃酸
28、刺激溃疡面，引起化学反应。 2、养分失调：低于机体需要量，与难过至摄入量削减及消化汲取障碍有关。 3、焦虑：与疾病反复发作、病程迁延有关 4、学问缺乏：与文化程度低，缺乏有关消化性溃疡病因及预防学问 5、潜在并发症：消化道大量出血，穿孔，癌变。 六、主要护理措施突出该患者护理重点、特性化护理措施，含需考核的护理操作 1、病情视察：视察病人难过特点 。 2、指导缓解难过 ：指导DU病人随身带碱性食物，在难过前或难过时进食。 3、休息 ：劳逸结合，避开过度劳累 。溃疡较严峻时，应卧床休息。 4、饮食护理：定时定量, 少食多餐, 清淡饮食，避开过饱、暴饮暴食和刺激性饮食；出血者禁、温凉流汁 5、用药
29、护理：遵医嘱应用质子泵抑制药，解痉药等，以削减胃酸分泌，减轻炎性水肿。 6、经常与患者沟通，耐性回答疑问，做好宣教，缓解惊慌焦虑心情。 7、保健指导：指导病人 1削减和避开诱发因素、戒烟酒。 2生活有规律，避开过劳、良好生活习惯、克 服不良心情。 3驾驭用药时间、疗程、视察药效及不良反应 4定期复诊：难过节律、性质变更，呕血、黑便 8、潜在并发症： 穿孔：1禁食、禁饮，胃肠减压，快速建立静脉通道。输液维持水、电解质平衡。 2有休克患者应确定卧床休息，无休克或休克改善后取半卧位，利于胃肠漏出物向下引流，以减轻腹痛和削减毒素物质汲取。 3亲热视察生命体征，留意有无腹痛，腹膜刺激征，肠鸣音转变及各种
30、检查结果。 4做好急症手术前准备。 出血：1取平卧位，快速建立静脉通路输液，做好输血准备。 2亲热视察脉搏，血压和出血状况，按医嘱运用止血药。 3亲热视察患者呕吐物及大便的颜色、性质、量、推断出血是否停止等，定时检查红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等。 七、专科理论问题附件要答案 1、消化性溃疡常用口服药口服方法 抗酸药：饭后1h和睡前用，乳剂给药前要充分摇匀，片剂嚼碎，避开与牛奶同服。 H2受体拮抗剂：餐中或餐后即刻服用一日剂量睡前服，不与抗酸剂同服间隔1h，静滴时要慢低血压和心律失常 不良反应：乏力、头痛、嗜睡和腹泻，肝肾功能损害、过敏，男性乳房发育和阳痿 3质子泵抑制剂： 奥美拉唑：头晕
31、，避开开车或留意力高度集中的事 4其他药物 硫糖铝片：餐前1h,含糖量高，糖尿病病人慎用。 抗胆碱能药：餐前1h及睡前用，但禁用于幽门梗 阻，且不宜用于胃溃疡。 2、十二指肠溃疡与胃溃疡难过特点的区分 1十二指肠溃疡：反复中上腹难过X年余,难过呈烧灼感，常有午夜痛，进食后难过能缓解。近与日来症状加重。 2胃溃疡：反复中上腹难过X年余,难过呈烧灼感，进食后难过。近日来症状加重。 第五篇：普外科护理查房报道 普外科护理查房专题报道 9月26日下午3点30分，交大一附院护理部组织的护理教学查房在普外科实行，由廖春艳老师主持，继教组老师辛华、李源、神外ICU护士长赵欣及10余名实习生参加。 此次查房的
32、主要目的是了解甲亢基本学问，驾驭甲亢术前、术后护理及并发症的处理。 小讲课同学结合实际病例，通过共同学习，启发式提问，引导护生逐步深化了解甲亢的发病缘由、临床表现、治疗及护理要点。查房同学通过对病人的查体向大家介绍了病人的状况，并且具体讲解了病人自入院以来的病情转变。然后运用护理程序为病人制定了相应的护理方案。尤其是对术后并发症作了具体指导。查房过程中大家主动互动，收到了良好的效果。 查房完毕，继教组老师李源进行总结，对此次查房赐予了充分确实定，并对查房过程中存在的问题给出了独到的见解，让大家获益良多。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第26页 共26页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页