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1、流行病学定义流行病学定义 流行病学（流行病学（epidemiologyepidemiology）是研究疾病与健康状况在人群中是研究疾病与健康状况在人群中的分布及其影响因素，以及制订的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。促进健康的策略和措施的科学。疾病的分布流行病与卫生统计学教研室Distribution of DiseaseDistribution of Disease疾病分布的强度疾病分布的强度疾病分布的强度疾病分布的强度常用描述指标常用描述指标常用描述指标常用描述指标“三间三间”分布分布疾病的分布疾病的分布疾病分布的
2、疾病分布的概概念念疾病的表现疾病的表现个体表现个体表现：症状、体征：症状、体征 等等 人群表现人群表现：Where,When,WhoWhere,When,Who 概念 疾病的分布（疾病的分布（distribution of diseasedistribution of disease）即以疾病的频率为指标，描述疾病在即以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、不同时间和不同人群中的不同地区、不同时间和不同人群中的分布现象。分布现象。疾疾 病病 的的 分分 布布 Distribution of DiseaseDistribution of Disease 第一节 疾病频率常用的测量指标一、相对数：
3、一、相对数：率率(rate)说明某现象发生频率或强度；说明某现象发生频率或强度；比比(ratio)两个有关指标之比；两个有关指标之比；构成比构成比(proportion)反映事物内部构成反映事物内部构成。(一）发病率一）发病率(incidence rate)(incidence rate)表表示示在在一一定定期期间间内内，特特定定人人群群中中某病某病新病例新病例出现的频率出现的频率。k=100%，1 000，或 100 000/10万 二、发二、发 病病 指指 标标发病率的应用发病率的应用 v 描述疾病分布描述疾病分布v 探讨发病因素探讨发病因素v 提出病因假设提出病因假设v 评价防制措施的效
4、果评价防制措施的效果二、发二、发 病病 指指 标标（二）（二）罹患率（罹患率（attack rateattack rate）用于衡量人群中在较短期间内新发病例的频数用于衡量人群中在较短期间内新发病例的频数。v探讨爆发或流行的病因时经常使用；探讨爆发或流行的病因时经常使用；v观察时间可以日、周、日为单位，也可以一个流观察时间可以日、周、日为单位，也可以一个流行期为阶段，使用比较灵活。行期为阶段，使用比较灵活。二、发二、发 病病 指指 标标（三）患病率（三）患病率（prevalence rateprevalence rateprevalence rateprevalence rate）某某特特定定
5、时时间间内内一一定定人人群群中中某某病病新旧病例新旧病例数所占比例数所占比例。k=100%，1 000，10 000/万或100 000/10万患病率、发病专率和病程的关系患病率、发病专率和病程的关系 时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是时点患病率受两种因素影响：一是发病率，二是病程。如果病程。如果某病的发病率和病程在相当长的期间内是某病的发病率和病程在相当长的期间内是稳定的，稳定的，即在两个不同时间内即在两个不同时间内(t(t和和t+1)t+1)的患病率相等，的患病率相等，则三者的关系为：则三者的关系为：患病率患病率(Pt)=发病率发病率(It)病程病程(D)研究疾病分布常用的频率指标
6、研究疾病分布常用的频率指标如果病程大于1年，则It tPt t患病率的应用患病率的应用 v表示病程较长的慢性病的发生或流行表示病程较长的慢性病的发生或流行v为为医医疗疗设设施施规规划划，估估计计医医院院床床位位周周转转，卫卫生生设设施施及及人人力力的的需需要要量量，医医疗疗质质量量的的评评估估和和医医疗疗费用的投入等提供科学依据。费用的投入等提供科学依据。二、发二、发 病病 指指 标标 一定观察期内某种传染病在家庭易感接触一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率称续发率。者中二代病例的百分率称续发率。应将原发病例从分子及分母中去除应将原发病例从分子及分母中去除（四）续发率（四）
7、续发率 (secondary attack rate(secondary attack rate(secondary attack rate(secondary attack rate，SAR)SAR)SAR)SAR)二、发二、发 病病 指指 标标（五）（五）感染率感染率(infection rate)(infection rate)(infection rate)(infection rate)k=100%v 感染率的性质与患病率相似感染率的性质与患病率相似v 多多用用于于隐隐性性感感染染、病病原原携携带带及及轻轻型型和和不不典典型型病病例的调查例的调查二、发二、发 病病 指指 标标（一）死
8、亡率（一）死亡率（motality ratemotality rate）表示某人群在一定期间内死于所有原因的表示某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。人数在该人群中所占的比例。测量人群死亡危险最常用的指标。测量人群死亡危险最常用的指标。k=1 000，或 100 000/10万 三、死三、死 亡亡 指指 标标死亡率的应用死亡率的应用 v 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标险性大小的指标v反映一个地区不同时期人群的健康状况和反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平卫生保健工作的水平v为该地区卫生保健工作的需求和
9、规划提供为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据科学依据v探讨病因和评价防治措施探讨病因和评价防治措施（二）病死率（二）病死率（fatality ratefatality rate）表示一定时期内患某病的全部病人中因该病死表示一定时期内患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。亡者的比例。病死率的应用病死率的应用v可表明该疾病的严重程度可表明该疾病的严重程度v反映医疗水平和诊断能力反映医疗水平和诊断能力v通常多用于急性传染病，较少用于慢性病通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 （三）生存率生存率 (survival rate)(survival rate)是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的
10、是指患某种病的人（或接受某种治疗措施的病人），经病人），经n n年随访，到随访结束时仍年随访，到随访结束时仍存活存活的病的病例数占观察病例的比例。例数占观察病例的比例。一、散发一、散发(sporadic)二、爆发二、爆发(outbreak)三、流行三、流行（epidemic）第二节 疾病流行的强度 一、散发一、散发 (sporadic)(sporadic)是指某病在某地区呈历年的一般是指某病在某地区呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联生或零星出现，病例之间无明显联系。系。二、爆发二、爆发(outbreak)指在一个局部地区或集体
11、单位中，指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生许多临床症状相似短时间内突然发生许多临床症状相似的病人出现。的病人出现。三、流行三、流行 (epidemic)(epidemic)某某地地区区中中某某病病在在某某时时间间的的发发病病率率显著超过该病历年的散发水平显著超过该病历年的散发水平 。例如：流感大流行例如：流感大流行第二节第二节第二节第二节 疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度疾病流行强度地区分布地区分布地区分布地区分布时时时时间间间间分分分分布布布布人人人人群群群群分分分分布布布布短期波动短期波动短期波动短期波动季节性季节性季节性季节性周期性周期性周期性周期性长期变异长期变异长期变
12、异长期变异地方性地方性地方性地方性行为行为行为行为职业职业职业职业性别性别性别性别年龄年龄年龄年龄疾病的疾病的“三间三间”分布分布 地区分布划分方法地区分布划分方法1.1.按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、按行政区域划分：在世界范围内可按国家、区域、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、洲、半球为单位；在国内可按省、直辖市、自治区、县、乡为单位。县、乡为单位。县、乡为单位。县、乡为单位。2.2.按自
13、然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森按自然环境划分：如山区、平原、湖泊、河流、森林和草原等。林和草原等。林和草原等。林和草原等。三、疾病的地区分布三、疾病的地区分布 3.3.按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工按社会经济条件划分：如城市、乡村、商业区、工业区等。业区等。业区等。业区等。4.4.地区方格统计。地区方格统计。地区方格统计。地区方格统计。中国中国20个城市及其近远郊县男性肺癌标化死亡率（个城市及其近
14、远郊县男性肺癌标化死亡率（1/10万）万）城市城市城市城市 市市市市 区区区区近郊县近郊县近郊县近郊县远郊县远郊县远郊县远郊县城市城市城市城市市市市市 区区区区近郊县近郊县近郊县近郊县远郊县远郊县远郊县远郊县上海上海上海上海29.3229.3224.4924.4916.2116.21沈阳沈阳沈阳沈阳18.8518.8510.3610.369.519.51延吉延吉延吉延吉26.1526.1512.6712.67 9.469.46无锡无锡无锡无锡18.6418.6411.4211.429.709.70宁波宁波宁波宁波26.1226.1215.0415.04 9.119.11广州广州广州广州17.2
15、617.2611.5511.555.695.69旅大旅大旅大旅大24.2724.2717.0217.0213.6913.69太原太原太原太原17.0517.0514.0914.099.089.08长沙长沙长沙长沙23.0923.09 7.147.14 3.093.09南京南京南京南京15.5815.58 8.558.555.295.29杭州杭州杭州杭州22.6422.6410.6210.62 8.388.38北京北京北京北京14.8514.8510.6710.678.308.30烟台烟台烟台烟台20.1420.14 8.508.50 7.257.25南昌南昌南昌南昌12.4812.48 4.1
16、24.123.883.88合肥合肥合肥合肥20.1020.10 6.866.86 4.074.07郑州郑州郑州郑州12.2512.25 7.557.552.622.62哈尔滨哈尔滨哈尔滨哈尔滨19.2919.29 8.318.31 6.866.86神州神州神州神州10.1710.17 5.305.303.783.78济南济南济南济南19.0219.02 7.407.40 7.267.26贵阳贵阳贵阳贵阳 9.889.88 5.145.144.884.88三、疾病的地区分布三、疾病的地区分布 疾病的地方性疾病的地方性由于自然环境和社会因素的影响而使一些由于自然环境和社会因素的影响而使一些疾病常在
17、某一地区呈现发病率增高或只在该地疾病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，称为地方性区存在，称为地方性(endemic)。包括：。包括：自然疫源性疾病自然疫源性疾病自然疫源性疾病自然疫源性疾病动物宿主动物宿主动物宿主动物宿主 自然地方性疾病自然地方性疾病自然地方性疾病自然地方性疾病传播媒介传播媒介传播媒介传播媒介 地方病地方病地方病地方病地球化学因素地球化学因素地球化学因素地球化学因素 统计地方性统计地方性统计地方性统计地方性社会因素社会因素社会因素社会因素疾病的地区分布常用术语疾病的地区分布常用术语 疾病时间分布的形式疾病时间分布的形式 短期波动短期波动(rapid fluctuati
18、on)(rapid fluctuation)季节性季节性（seasonality,seasonal seasonality,seasonal variationvariation）周期性（周期性（periodicityperiodicity）长期变异（长期变异（secular changesecular change）四、疾病的时间分布四、疾病的时间分布 短期波动短期波动季节性季节性周期性周期性长期变异长期变异人群的基本特征人群的基本特征 年龄（年龄（ageage）性别（性别（sexsex）种族和民族（种族和民族（race and nationrace and nation）职业（职业（occ
19、upationoccupation）社会阶层（社会阶层（social classsocial class）行为（行为（behaviorbehavior）五、疾病的人群分布五、疾病的人群分布 人群的基本特征人群的基本特征 年龄（年龄（ageage）性别（性别（sexsex）种族和民族（种族和民族（race and nationrace and nation）职业（职业（occupationoccupation）社会阶层（社会阶层（social classsocial class）行为（行为（behaviorbehavior）五、疾病的人群分布五、疾病的人群分布 移民流行病学移民流行病学 （migrant epidemiologymigrant epidemiology）六、六、“三间三间”分布分布的综合描述的综合描述